Appoġġ għas-saħħa mentali għall-popolazzjonijiet mgħarrqa fl-Emilia-Romagna, l-Italja

It-tibdil fil-klima għandu impatt mhux biss fuq is-saħħa fiżika iżda wkoll fuq is-saħħa mentali. Hekk kif il-preċipitazzjoni estrema, l-għargħar u perikli u impatti klimatiċi oħra jiżdiedu fl-intensità u l-frekwenza, hemm bżonn li jiġu identifikati miżuri ta’ adattament għat-tibdil fil-klima biex jiġi protett il-benesseri psikoloġiku u biex jiġu indirizzati l-ħtiġijiet dejjem akbar tas-saħħa mentali. Ir-riċerka tissuġġerixxi li l-istat tal-ambjent, inkluża l-kwistjoni tat-tibdil fil-klima, huwa wieħed mid-determinanti tas-saħħa mentali (ara l-effetti fuq is-saħħa mentali).

F’Mejju 2023, l-impatti tal-għargħar fuq il-ħajjiet u fuq l-infrastruttura fir-reġjun tal-Emilia-Romagna fit-Tramuntana tal-Italja wasslu għad-dikjarazzjoni ta’ stat ta’ emerġenza. Madwar 100 muniċipalità ġew mgħarrqa u kien hemm 60000 valanga, li kkawżaw 17-il fatalità, spostaw madwar 36,600 persuna, għalqu aktar minn 600 triq u għamlu ħsara lill-binarji ferrovjarji, iġġeneraw 100,000 tunnellata ta’ skart, għamlu ħsara lis-sistema integrata tal-ġestjoni tal-ilma urban – inklużi kemm l-infrastruttura tad-distribuzzjoni tal-ilma tajjeb għax-xorb kif ukoll il-kolletturi tad-drenaġġ, u dan irriżulta f’theddida potenzjali għas-saħħa tan-nies. Il-ħsara totali stmata mir-Reġjun fix-xhur ta’ wara kienet ta’ EUR 8.6 biljun (ecoscienza Nov. 2023). Ġiet irrapportata ħsara estensiva lis-settur agrikolu: 42 % tal-art ikkultivata ġiet mgħarrqa (l-istima tal-ħsara hija ta’ madwar EUR 1,5 biljun) u ġew affettwati 41 000 ħaddiem, jiġifieri 55 % tal-ħaddiema agrikoli totali fir-reġjun (ir-rapport Emilia-Romagna).

L-għargħar fuq ir-Reġjun tal-Emilia-Romagna kien ikkawżat minn sensiela ta’ avvenimenti ta’ xita qasira iżda estrema li seħħew fi żmien tliet ġimgħat. Dan kien preċedut minn żewġ xtiewi xotti ħafna b’borra taħt il-medja. Żieda f’avvenimenti simili – perjodi twal ta’ nixfa li jippermettu li l-ħamrija tinxef ħafna, segwiti minn avvenimenti estremi ta’ preċipitazzjoni u għargħar għal għarrieda – huma pproġettati għar-reġjun tal-Mediterran minħabba t-tibdil fil-klima.

L-impatti fuq is-saħħa tal-bniedem mill-għargħar, minbarra l-mortalità, kienu jinkludu korrimenti, żieda fl-inċidenza ta’ mard infettiv li jinġarr minn vetturi u mill-ilma, u tnaqqis fil-benesseri, inklużi l-effetti fuq is-saħħa mentali. L-ilmijiet tal-għargħar ikkontaminati minn skart industrijali perikoluż u mhux perikoluż u annimali mejta (bhejjem, annimali selvaġġi, ħut, u annimali domestiċi) wasslu għal disturbi fil-ġilda u fl-għajnejn, ikkawżati mill-kuntatt ma’ ilma u tajn ikkontaminati.

Ġie offrut appoġġ lill-persuni affettwati matul u wara l-għargħar fl-Emilia-Romagna bl-intenzjoni li jiġu minimizzati l-effetti fuq is-saħħa mentali kkawżati mill-għargħar. Is-saħħa mentali u l-appoġġ psikoloġiku għandhom l-għan li jindirizzaw it-tbatija psikoloġika, jimmaniġġjaw is-sintomi ta’ problemi ta’ saħħa mentali, jevitaw li jerġgħu jelaboraw it-trawma, u jipprevjenu l-bidu ta’ disturbi ta’ stress psikopatoloġiku.

Skont il-linji gwida tad-direttiva nazzjonali dwar l-interventi psikosoċjali fil-katastrofi (DPCM tal-2006), il-psikologi kellhom l-għan li jnaqqsu l-istat ta’ kriżi, jinkoraġġixxu remissjoni spontanja, u jippermettu l-użu ta’ riżorsi individwali u kollettivi.

Mil-lat organizzattiv, kien hemm żewġ fażijiet ewlenin: l-akkoljenza u t-triage, li kellhom l-għan li jidentifikaw in-nies li għandhom jiġu ttrattati, u fażi ta’ tranżizzjoni, fejn ġew offruti saħħa mentali u trattament psikoloġiku speċifiċi u/jew riferiment għal servizzi lokali.

Is-Società Italiana Psicologia dell'Emergenza Emilia-Romagna, il-Psicologi per i popoli Emilia-Romagna u s-Salib l-Aħmar huma assoċjazzjonijiet volontarji rreġistrati tal-aġenzija tal-Protezzjoni Ċivili. Il-membri voluntiera tagħhom huma mħarrġa speċifikament għal intervent ta’ emerġenza, ipprovduti b’tagħmir protettiv personali (PPE) u awtorizzati li jintervjenu fil-qasam.

Dawn l-assoċjazzjonijiet prinċipalment wettqu attivitajiet ta’ prossimità: psikologi operaw fil-viċinati affettwati u appoġġaw lill-pulizija fl-evakwazzjonijiet taċ-ċittadini. Huma pproponew interventi fix-xelters, fil-viċinati, fil-parroċċi, fil-kantins u fl-iskejjel bl-użu ta’ għodod speċifiċi għall-psikoloġija ta’ emerġenza bħall-ewwel għajnuna psikoloġika, il-Ġestjoni tal-Istress tal-Inċidenti Kritiċi (CISM) ma’ gruppi omoġenji, u laqgħat psikoedukattivi proattivi. Skont il-mudell PIES (Proximity, Immediacy, Expectancy, Simplicity) huwa l-psikologu/operatur li jrid iħalli l-istudjo/it-tinda u jopera qrib il-post tal-avveniment jew fejn jiġu ospitati l-vittmi, u jilħaqhom malajr kemm jista’ jkun, bl-użu ta’ ftit tekniki bażiċi. Il-psikologi wieġbu wkoll għat-talbiet taċ-Ċentru Reġjonali tas-Saħħa billi pprovdew servizzi professjonali meta kien meħtieġ. Ingħata appoġġ matul l-avvenimenti ta’ għargħar u ġie pprovdut segwitu għas-sitt xhur ta’ wara.

Il-psikologi ta’ emerġenza jipprovdu għajnuna immedjata lin-nies affettwati u jgħinuhom ilaħħqu mal-istress u l-emozzjonijiet matul kriżijiet u emerġenzi bħal għargħar, terremoti, inċidenti tat-traffiku, migrazzjonijiet furzati, u gwerer. Il-kura psikoloġika użata hija bbażata fuq linji gwida pprovduti fl-2007 mill-Comitato permanente interagenzia (Kumitat Permanenti tal-InterAġenzija), il-Linji Gwida tal-IASC għas-saħħa mentali u l-appoġġ psikosoċjali f’ambjenti ta’ emerġenza mid-WHO u d-Direttiva Taljana DPCM/2006. L-idea ewlenija wara dawn il-linji gwida hija li, fil-fażi bikrija ta’ emerġenza, l-appoġġ psikoloġiku u soċjali huwa essenzjali biex jiġu protetti u appoġġati s-saħħa mentali u l-benesseri psikosoċjali.

Il-biċċa l-kbira tal-attivitajiet twettqu fis-sit tad-diżastru b’involviment mal-vittmi, il-gruppi u l-organizzazzjonijiet, b’enfasi fuq is-smigħ u l-istabbilizzazzjoni emozzjonali. L-appoġġ ingħata fil-livell komunitarju: il-psikologu spjega f’ambjenti ta’ grupp x’inhuma r-reazzjonijiet normali wara avveniment katastrofiku, u ddiskuta s-sintomu tipiku tal-avveniment immedjat ta’ wara l-avveniment. L-għodod tal-psikologu ta’ emerġenza huma intervisti mal-vittmi u laqgħat psikoedukattivi ma’ gruppi ta’ ċittadini li jappartjenu għall-komunità involuta. Ingħata wkoll appoġġ individwali f’servizzi ta’ prossimità u ma’ kull min kellu bżonnu, anke b’kunsiderazzjoni li dawn l-avvenimenti katastrofiċi jistgħu jġibu lura t-trawma tal-passat.

L-azzjoni tal-psikologu ta’ emerġenza estendiet ukoll għall-istituzzjonijiet, bħas-sindki tal-muniċipalitajiet affettwati. Bħala l-kap tal-Protezzjoni Ċivili muniċipali, is-sindku jimmaniġġja l-isforz ta’ salvataġġ matul emerġenza, u huwa s-sors primarju ta’ informazzjoni għal kull ċittadin-vittma. Għalhekk huwa importanti li l-psikologu ta’ emerġenza jappoġġja l-azzjoni tas-sindki, biex jippermetti komunikazzjoni effettiva u adegwata tilħaq liċ-ċittadini kollha. Din il-komunikazzjoni għandha wkoll l-għan li tnaqqas l-ansjetà u l-perċezzjoni tal-abbandun.

Il-laqgħat tal-bord ta’ kuljum saru online biex itejbu l-koordinazzjoni fost l-istituzzjonijiet, jiddiskutu l-qafas legali, jippjanaw l-attivitajiet, u jitgħallmu mill-esperjenza. Minbarra l-assoċjazzjonijiet preżenti fil-qasam, il-psikologi mill-Grupp ta’ Ħidma dwar il-Psikoloġija ta’ Emerġenza tal-Ordni tal-Psikologi tal-Emilia-Romagna pparteċipaw f’dawn il-laqgħat. (Ara wkoll it-taqsimiet hawn taħt). Kull każ ġie inkluż f’rapport ta’ kuljum u ntbagħat lill-awtoritajiet tas-saħħa lokali rilevanti u lir-Reġjun, kif ukoll lill-assoċjazzjonijiet, li ggarantixxew il-kontinwità tal-psikologi fil-qasam.

Is-servizz ta’ appoġġ għas-saħħa mentali ġie organizzat billi nħoloq network ta’ istituzzjonijiet: l-aġenzija tal-Protezzjoni Ċivili u l-assoċjazzjonijiet tagħha ta' psikologi ta' emerġenza (bħal Società Italiana Psicologia dell'Emergenza Emilia-Romagna, is-Salib l-Aħmar Taljan, u Psicologi per i popoli Emilia-Romagna) flimkien maċ-Ċentru Reġjonali tas-Saħħa (AUSL) u organizzazzjonijiet oħra li mhumiex parti mill-Protezzjoni Ċivili (bħal EMDR Italia).

L-atturi kollha elenkati hawn fuq ipparteċipaw f’laqgħat online tal-bord organizzati kuljum, u, permezz ta’ informazzjoni mill-membri tagħhom fil-qasam, ġew infurmati f’ħin reali dwar il-ħtiġijiet, l-istat tas-saħħa mentali tal-popolazzjoni, il-kwistjonijiet kritiċi u l-każijiet li għandhom jingħataw attenzjoni. L-approċċ ta’ prossimità segwit minn psikologi ta’ emerġenza jippermetti li jiġu identifikati l-ħtiġijiet taċ-ċittadini, minħabba li s-sensibilizzazzjoni titwettaq b’mod proattiv permezz ta’ attivitajiet mhux strutturati u strutturati, u sseħħ fi ħdan laqgħat psikoedukattivi u fi gruppi. Il-psikologi ta’ emerġenza huma mħarrġa biex jintervjenu f’diżastri kemm fil-viċinanza kif ukoll fil-postijiet fejn il-persuni spostati ġew milqugħa u protetti.

L-azzjonijiet implimentati wieġbu għall-ħtiġijiet psikosoċjali tal-professjonisti, tas-superstiti u tas-soċjetà ċivili kollha kemm hi. It-taħriġ u l-ħiliet tal-psikologi ta’ emerġenza li vvjaġġaw lejn is-sit tad-diżastru għandhom l-għan li jillimitaw il-konsegwenzi ta’ disturbi ta’ stress postrawmatiku fil-popolazzjoni affettwata, u jippermettu lill-awtoritajiet tas-saħħa lokali jkomplu l-ħidma tagħhom fis-servizzi lokali, li, wara l-avveniment, jistgħu jirreġistraw żieda fiżjoloġika fl-utenti.

Fl-2021, ġie stabbilit il-Grupp ta’ Ħidma dwar il-Psikoloġija ta’ Emerġenza tal-Ordni tal-Psikologi tal-Emilia-Romagna biex ixerred il-kultura tal-psikoloġija ta’ emerġenza bħala kontribut biex tittejjeb l-assistenza lill-individwi u lill-popolazzjonijiet affettwati minn avvenimenti kritiċi. Għan ieħor tal-Grupp ta’ Ħidma huwa li jiddeskrivi t-termini tal-intervent tal-psikologu f’xenarji ta’ emerġenza.

F’Mejju 2023, għall-ewwel darba fl-Italja, tnediet sistema reġjonali strutturata biex tikkoordina l-assistenza psikosoċjali lill-popolazzjoni matul diżastru. Il-koordinazzjoni u l-isforzi volontarji kienu kruċjali għas-suċċess tal-appoġġ għas-saħħa mentali. Il-psikologi kienu immedjatament disponibbli biex jitilqu minn djarhom u ġew skjerati fiż-żoni mgħarrqa fil-jiem wara l-għargħar. Għall-ewwel ġew minn żoni fil-qrib, iżda aktar tard ġew mill-Italja kollha biex jippermettu appoġġ kontinwu (7 voluntiera kuljum intbagħtu mis-Società Italiana Psicologia dell’Emergenza Emilia-Romagna mis-17 ta’ Mejju sat-22 ta’ Ġunju 2023). Il-psikologi pprovdew appoġġ mhux biss lill-popolazzjoni affettwata, iżda wkoll lill-ħaddiema ta’ emerġenza u lill-voluntiera. Saru laqgħat ta’ informazzjoni ta’ kuljum biex jiġi organizzat l-isforz, saru laqgħat ta’ informazzjoni għal gruppi ta’ nies u ħaddiema umanitarji.

Fattur li jillimita kien l-iskala tal-għargħar u l-effett tiegħu fuq il-popolazzjoni, l-ambjent u l-ekonomija, li wassal għar-rispons.

Diversi fatturi xekklu l-intervent:

• Il-leġiżlazzjoni nazzjonali tmur lura għad-Direttiva tal-2006 Criteri di massima sugli interventi psicosociali da attuare nelle catastrofi (Kriterji ġenerali dwar interventi psikosoċjali li għandhom jiġu implimentati f’diżastri), li qatt ma ġiet adottata bis-sħiħ mir-Reġjuni. Xi fażijiet għadhom ma ġewx żviluppati: ma tiġi identifikata l-ebda katina ta’ kmand u kompożizzjoni tat-timijiet, ma jiġu elenkati l-ebda ħiliet u t-tħejjija minima li jrid ikollhom il-psikologi li jintervjenu, u ma jiġu żviluppati l-ebda metodoloġija u objettiv li s-sistema tas-saħħa reġjonali jeħtieġ li tadotta.
• In-nuqqas ta’ sistema strutturata ta’ emerġenza għall-appoġġ psikoloġiku, li għandha tkun disponibbli b’mod parallel mal-appoġġ mediku, jagħmilha diffiċli li jiġu integrati u mtejba l-ħiliet miġjuba minn psikologi ta’ emerġenza ma’ dawk miġjuba miċ-Ċentru Reġjonali tas-Saħħa
• Il-ħiliet miġjuba mill-assoċjazzjonijiet tal-psikoloġija ta’ emerġenza tal-protezzjoni ċivili, li issa għandhom esperjenza konsolidata, ma ġewx sfruttati bis-sħiħ.
• In-nuqqas tat-tim ta’ appoġġ psikoloġiku fil-konvojs voluntiera reġjonali tal-Protezzjoni Ċivili tal-Emilia-Romagna.

L-appoġġ psikoloġiku ġie pprovdut fuq bażi volontarja, u b’hekk ġew iġġenerati ftit spejjeż. Il-benefiċċju tal-appoġġ għas-saħħa mentali ma ġiex ikkwantifikat ekonomikament.

Il-psikologu ta’ emerġenza intervjena bla ħlas, u l-ispejjeż tal-ivvjaġġar biss ġew koperti jekk mitluba. Is-sekondar tax-xogħol huwa disponibbli għall-impjegati, u rifużjoni simbolika żgħira għall-professjonisti freelance li jaħdmu fil-qasam kienet disponibbli, iżda rarament mitluba. Il-psikologi taċ-Ċentru Reġjonali tas-Saħħa kienu fis-servizz meta intervjenew fl-Emilia-Romagna. Iċ-ċentri telefoniċi tal-assoċjazzjonijiet tal-voluntiera li pprovdew appoġġ ma għandhomx spiża, minħabba li l-voluntiera jaħdmu b’xejn.

Referenza speċifika għall-ħtieġa ta’ appoġġ psikoloġiku matul u wara l-avvenimenti ta’ għargħar hija identifikata fl-Istrateġija Reġjonali ta’ Mitigazzjoni u Adattament tal-Emilia-Romagna adottata fl-2018. Fl-Istrateġija, il-miżuri ta’ ġestjoni tal-emerġenzi li jippermettu r-ritorn għall-kundizzjonijiet preċedenti jipprevedu appoġġ mediku u psikoloġiku mmirat lejn iż-żieda tar-reżiljenza tal-popolazzjoni.

Il-Protezzjoni Ċivili li tikkoordina r-rispons ta’ emerġenza dejjem teħtieġ li tagħti awtorizzazzjoni lill-assoċjazzjonijiet u lill-voluntiera li jipprovdu d-disponibbiltà tagħhom, biex jiġi żgurat li jsir l-aktar sforz effiċjenti.

Il-kriterji ġenerali tad-Direttiva Taljana tal-2006 dwar l-interventi psikosoċjali li għandhom jiġu implimentati f’diżastri jidentifikaw in-network organizzazzjonali, l-istrutturi ta’ referenza u r-riżorsi umani ddedikati, ir-riċevituri tal-interventi u x-xenarji azzjonabbli. Ir-Reġjuni jiżguraw li, fir-rigward tal-karatteristiċi ġeosoċjali u l-firxa tar-riskji preżenti fit-territorju tagħhom, jiġu stabbiliti timijiet biex jipprovdu appoġġ psikosoċjali lill-popolazzjoni affettwata mid-diżastri. Dawn it-timijiet normalment jiġu identifikati bl-użu ta’ riżorsi eżistenti fis-servizzi li jiddependu miċ-Ċentru Reġjonali tas-Saħħa.

It-timijiet imħarrġa qabel joperaw fi ħdan is-sistema ta’ emerġenza, u jiggarantixxu l-intervent tagħhom kemm f’avvenimenti katastrofiċi b’effett limitat, kif ukoll f’avvenimenti katastrofiċi li jmorru lil hinn mill-potenzjal ta’ rispons tal-istrutturi lokali. Ir-Reġjun, permezz tal-organizzazzjoni tiegħu, jidentifika l-membri tat-tim fost il-persunal fi ħdan is-servizz tiegħu. Il-persunal magħżul, li jista’ jiġi integrat b’riżorsi addizzjonali identifikati fi ħdan, pereżempju, l-assoċjazzjonijiet tal-voluntiera, l-awtoritajiet lokali, u l-assoċjazzjonijiet professjonali jrid ikun imħarreġ b’mod adegwat dwar il-kompiti li għandhom jitwettqu f’sitwazzjonijiet ta’ katastrofi kollettiva u mħarreġ permezz ta’ eżerċizzji speċifiċi.

Sabiex ikunu jistgħu jirrispondu immedjatament f’sitwazzjonijiet ta’ emerġenza, it-timijiet iridu jkunu parti mill-organizzazzjoni tal-kura tas-saħħa għal maxi-emerġenzi, u jkunu jistgħu jieħdu vantaġġ mill-appoġġ loġistiku u l-komunikazzjonijiet bir-radju. Kull mexxej tat-tim fiż-żona tad-diżastru se jopera f’konformità mal-istruttura ġerarkika, skont il-linja ta’ kmand u kontroll stabbilita mill-awtoritajiet kompetenti.

Il-psikologi tal-assoċjazzjonijiet tal-protezzjoni ċivili huma mħarrġa kemm fil-psikoloġija ta’ emerġenza kif ukoll fil-proċeduri tal-protezzjoni ċivili. Għal dawn tal-aħħar iridu jgħaddu minn kors bażiku mgħallem mill-Protezzjoni Ċivili, li jinkludi ħafna suġġetti (mil-loġistika, għar-radjukomunikazzjoni f’emerġenza, il-kartografija, eċċ.). Kull voluntier li jgħaddi mill-eżami jiżdied fir-reġistru Reġjonali tal-Protezzjoni Ċivili u mbagħad biss jista’ jgħin biex jintervjeni fil-Protezzjoni Ċivili. Kull voluntier tal-Protezzjoni Ċivili jrid jilbes tagħmir protettiv personali (PPE) u uniformijiet speċjali li jidentifikawh, u jrid ikun assigurat għall-ħsara lilu nnifsu u lil oħrajn mill-assoċjazzjoni li jappartjeni għaliha. L-assoċjazzjonijiet jipprovdu wkoll taħriġ kontinwu u bini tal-kapaċità.

L-appoġġ għas-saħħa mentali ngħata ftit wara li l-għargħar laqat l-Emilia-Romagna. L-appoġġ sar disponibbli għal sitt xhur wara li s-sitwazzjoni reġgħet lura għall-kundizzjonijiet preċedenti. L-attivitajiet ġew diversifikati skont l-iskeda ta’ żmien biex jintlaħaq l-objettiv: Negħlbu t-trawma kollettiva.

L-appoġġ għas-saħħa mentali pprovdut kien servizz temporanju. Madankollu, wara li saru diskussjonijiet wara din l-esperjenza, l-appoġġ mentali se jerġa’ jiġi organizzat jekk ikun hemm il-ħtieġa, filwaqt li jitqiesu wkoll tipi oħra ta’ emerġenzi: Ir-reġjun, fil-fatt, huwa suxxettibbli għat-terremot.

Ordine degli Psicologi dell’Emilia-Romagna

Strada Maggiore, 24 - 40125 Bologna, Italy

tel. +39.051263788

https://www.ordinepsicologier.it/it

info@ordinepsicologier.it

gdlemergenza@ordinepsicologier.it

Rapport tal-Emilia-Romagna

Il-bullettin tas-CEMS n.166

ecoscienza Nov. 2023

direttiva nazzjonali dwar l-interventi psikosoċjali fil-katastrofi

Linji Gwida tal-IASC għas-saħħa mentali u l-appoġġ psikosoċjali f’ambjenti ta’ emerġenza mid-WHO

SOS ta' Sipem

Psikologu għal kull i Popoli Emilia-Romagna