Appoġġ għas-saħħa mentali għall-popolazzjonijiet mgħarrqa fl-Emilia-Romagna, l-Italja

It-tibdil fil-klima jaffettwa mhux biss is-saħħa fiżika iżda wkoll dik mentali. Hekk kif il-preċipitazzjoni estrema, l-għargħar u perikli u impatti klimatiċi oħra jiżdiedu fl-intensità u fil-frekwenza, hemm bżonn li jiġu identifikati miżuri ta’ adattament għat-tibdil fil-klima biex jiġi protett il-benesseri psikoloġiku u biex ikun hemm rispons għall-ħtiġijiet dejjem akbar tas-saħħa mentali. Ir-riċerka tissuġġerixxi li l-istat tal-ambjent, inkluża l-kwistjoni tat-tibdil fil-klima, huwa wieħed mid-determinanti tas-saħħa mentali (ara Effetti fuq is-saħħa mentali).

F’Mejju 2023, l-impatti tal-għargħar fuq il-ħajjiet u fuq l-infrastruttura fir-reġjun tal-Emilia-Romagna fit-Tramuntana tal-Italja wasslu għad-dikjarazzjoni ta’ stat ta’ emerġenza. Madwar 100 muniċipalità ġew mgħarrqa u kien hemm 60000 uqigħ tal-art, li kkawżaw 17-il fatalità, spostaw madwar 36,600 persuna, għalqu aktar minn 600 triq u għamlu ħsara lil-linji ferrovjarji, iġġeneraw 100,000 tunnellata ta’ skart, għamlu ħsara lis-sistema integrata għall-ġestjoni tal-ilma urban – inklużi kemm l-infrastruttura tad-distribuzzjoni tal-ilma tajjeb għax-xorb kif ukoll il-kolletturi tad-drenaġġ, li rriżultaw f’theddida potenzjali għas-saħħa tan-nies. Il-ħsara totali stmata mir-Reġjun fix-xhur ta’ wara kienet ta’ EUR 8,6 biljun (ecoscienza Nov. 2023). Ġiet irrappurtata ħsara estensiva lis-settur agrikolu: 42 % tal-art ikkultivata ġiet mgħarrqa (l-istima tal-ħsara hija ta’ madwar EUR 1,5 biljun) u ġew affettwati 41 000 ħaddiem, jiġifieri 55 % tal-ħaddiema agrikoli totali fir-reġjun (ir-rapportEmilia-Romagna).

L-għargħar fuq ir-Reġjun tal-Emilia-Romagna kien ikkawżat minn sensiela ta’ avvenimenti qosra iżda estremi ta’ xita li seħħew fi żmien tliet ġimgħat. Dan kien preċedut minn żewġ xtiewi xotti ħafna b’ammont ta’ borra taħt il-medja. Żieda f’avvenimenti simili – perjodi twal ta’ nixfa li jippermettu li l-ħamrija ssir niexfa ħafna, segwiti minn avvenimenti estremi ta’ xita u għargħar għall-għarrieda – huma pproġettati għar-reġjun tal-Mediterran minħabba t-tibdil fil-klima.

L-impatti fuq is-saħħa tal-bniedem mill-għargħar, minbarra l-mortalità, kienu jinkludu korrimenti, żieda fl-inċidenza ta’ mard infettiv li jinġarr mill-vetturi u mill-ilma, u tnaqqis fil-benesseri, inklużi effetti fuq is-saħħa mentali. L-ilmijiet tal-għargħar ikkontaminati minn skart industrijali perikoluż u mhux perikoluż u annimali mejtin (bhejjem, annimali selvaġġi, ħut, u annimali domestiċi) wasslu għal disturbi fil-ġilda u fl-għajnejn, ikkawżati mill-kuntatt ma’ ilma u tajn ikkontaminati.

Ġie offrut appoġġ lill-persuni affettwati matul u wara l-għargħar fl-Emilia-Romagna bl-intenzjoni li jiġu minimizzati l-effetti fuq is-saħħa mentali kkawżati mill-għargħar. Is-saħħa mentali u l-appoġġ psikoloġiku għandhom l-għan li jindirizzaw id-diffikultà psikoloġika, jimmaniġġjaw is-sintomi ta’ problemi ta’ saħħa mentali, jevitaw li jelaboraw mill-ġdid it-trawma, u jipprevjenu l-bidu ta’ disturbi ta’ stress psikopatoloġiku.

Skont il-linji gwida tad-direttiva nazzjonali dwar l-interventi psikosoċjali fil-katastrofi (DPCM tal-2006), il-psikologi kellhom l-għan li jnaqqsu l-istat ta' kriżi, jinkoraġġixxu remissjoni spontanja, u jippermettu l-użu ta' riżorsi individwali u kollettivi.

Mil-lat organizzattiv, kien hemm żewġ fażijiet ewlenin: l-akkoljenza u t-triage, li kellhom l-għan li jidentifikaw il-persuni li għandhom jiġu ttrattati, u fażi ta’ tranżizzjoni, fejn ġew offruti trattament tas-saħħa mentali u psikoloġiku speċifiku u/jew riferiment għas-servizzi lokali.

Is-Società Italiana Psicologia dell'Emergenza Emilia-Romagna, il-Psicologi per i popoli Emilia-Romagna u s-Salib l-Aħmar huma assoċjazzjonijiet volontarji rreġistrati tal-aġenzija tal-Protezzjoni Ċivili. Il-membri voluntiera tagħhom huma speċifikament imħarrġa għal intervent ta’ emerġenza, ipprovduti b’tagħmir protettiv personali (PPE) u awtorizzati jintervjenu fil-qasam.

Dawn l-assoċjazzjonijiet prinċipalment wettqu attivitajiet ta’ prossimità: psikologi operaw fil-kwartieri affettwati u appoġġaw lill-pulizija fl-evakwazzjonijiet taċ-ċittadini. Huma pproponew interventi f’xelters, viċinati, parroċċi, kantins u skejjel bl-użu ta’ għodod speċifiċi għall-psikoloġija ta’ emerġenza bħall-ewwel għajnuna psikoloġika, il-Ġestjoni tal-Istress minn Inċidenti Kritiċi (CISM) ma’ gruppi omoġenji, u laqgħat psikoedukattivi proattivi. Skont il-mudell PIES (Prosimità, Immedjatezza, Mistennija, Simpliċità) huwa l-psikologu/operatur li jrid jitlaq mill-istudjo/bit-tinda u jopera qrib il-post tal-avveniment jew fejn jiġu ospitati l-vittmi, u jilħaqhom malajr kemm jista’ jkun, bl-użu ta’ ftit tekniki bażiċi. Il-psikologi wieġbu wkoll għat-talbiet taċ-Ċentru tas-Saħħa Reġjonali billi pprovdew servizzi professjonali meta kien meħtieġ. Ingħata appoġġ matul l-avvenimenti ta’ għargħar u ngħata segwitu għas-sitt xhur ta’ wara.

Il-psikologi ta’ emerġenza jipprovdu għajnuna immedjata lill-persuni affettwati u jgħinuhom ilaħħqu mal-istress u l-emozzjonijiet matul kriżijiet u emerġenzi bħal għargħar, terremoti, inċidenti tal-karozzi, migrazzjonijiet furzati, u gwerer. Il-kura psikoloġika użata hija bbażata fuq linji gwida pprovduti fl-2007 mill-Comitato permanente interagenzia (Kumitat Permanenti Interaġenzjali), il-Linji Gwida tal-IASC għas-saħħa mentali u l-appoġġ psikosoċjali f’ambjenti ta’ emerġenza mid-WHO u d-Direttiva Taljana DPCM/2006. L-idea ewlenija wara dawn il-linji gwida hija li, fil-fażi bikrija ta’ emerġenza, l-appoġġ psikoloġiku u soċjali huwa essenzjali biex jiġu protetti u appoġġati s-saħħa mentali u l-benesseri psikosoċjali.

Il-biċċa l-kbira tal-attivitajiet twettqu fis-sit tad-diżastru bl-involviment tal-vittmi, il-gruppi u l-organizzazzjonijiet, b’enfasi fuq is-smigħ u l-istabbilizzazzjoni emozzjonali. L-appoġġ ingħata fil-livell komunitarju: il-psikologu spjega f’ambjenti ta’ gruppi x’inhuma r-reazzjonijiet normali wara avveniment katastrofiku, filwaqt li ddiskuta s-sintomu tipiku tal-avveniment immedjat ta’ wara. L-għodod tal-psikologu ta' emerġenza huma intervisti mal-vittmi u laqgħat psikoedukattivi ma' gruppi ta' ċittadini li jappartjenu għall-komunità involuta. Ingħata wkoll appoġġ individwali fis-servizzi ta’ prossimità u ma’ kull min kellu bżonnu, anke fid-dawl tal-fatt li dawn l-avvenimenti katastrofiċi jistgħu jġibu lura t-trawma tal-passat.

L-azzjoni tal-psikologu ta’ emerġenza ġiet estiża wkoll għal istituzzjonijiet, bħas-sindki tal-muniċipalitajiet affettwati. Bħala l-kap tal-Protezzjoni Ċivili muniċipali, is-sindku jimmaniġġja l-isforz ta’ salvataġġ matul emerġenza, u huwa s-sors primarju ta’ informazzjoni għal kull ċittadin-vittma. Għalhekk huwa importanti li l-psikologu ta’ emerġenza jappoġġja l-azzjoni tas-sindki, biex jippermetti komunikazzjoni effettiva u adegwata tilħaq liċ-ċittadini kollha. Din il-komunikazzjoni għandha wkoll l-għan li tnaqqas l-ansjetà u l-perċezzjoni tal-abbandun.

Il-laqgħat ta’ kuljum tal-bord saru online biex itejbu l-koordinazzjoni fost l-istituzzjonijiet, jiddiskutu l-qafas legali, jippjanaw l-attivitajiet, u jitgħallmu mill-esperjenza. Minbarra l-assoċjazzjonijiet preżenti fil-qasam, il-psikologi mill-Grupp ta’ Ħidma dwar il-Psikoloġija ta’ Emerġenza tal-Ordni tal-Psikologi Emilia-Romagna pparteċipaw f’dawn il-laqgħat. (Ara wkoll it-taqsimiet hawn taħt). Kull każ ġie inkluż f’rapport ta’ kuljum u ntbagħat lill-awtoritajiet tas-saħħa lokali rilevanti u lir-Reġjun, kif ukoll lill-assoċjazzjonijiet, li ggarantixxew il-kontinwità tal-psikologi fil-qasam.

Is-servizz ta’ appoġġ għas-saħħa mentali ġie organizzat billi nħoloq network ta’ istituzzjonijiet: l-aġenzija tal-Protezzjoni Ċivili u l-assoċjazzjonijiet tagħha ta' psikologi ta' emerġenza (bħal Società Italiana Psicologia dell'Emergenza Emilia-Romagna, is-Salib l-Aħmar Taljan, u Psicologi per i popoli Emilia-Romagna) flimkien maċ-Ċentru Reġjonali tas-Saħħa (AUSL) u organizzazzjonijiet oħra li mhumiex parti mill-Protezzjoni Ċivili (bħal EMDR Italia).

L-atturi kollha elenkati hawn fuq ipparteċipaw f’laqgħat tal-bord online organizzati kuljum, u, permezz ta’ informazzjoni mill-membri tagħhom fil-qasam, ġew infurmati f’ħin reali dwar il-ħtiġijiet, l-istat tas-saħħa mentali tal-popolazzjoni, il-kwistjonijiet kritiċi u l-każijiet li għandhom jingħataw attenzjoni. L-approċċ ta’ prossimità segwit minn psikologi ta’ emerġenza jippermetti li jiġu identifikati l-ħtiġijiet taċ-ċittadini, minħabba li s-sensibilizzazzjoni titwettaq b’mod proattiv permezz ta’ attivitajiet mhux strutturati u strutturati, u sseħħ f’laqgħat psikoedukattivi u tal-gruppi. Il-psikologi ta’ emerġenza huma mħarrġa biex jintervjenu f’diżastri kemm fil-viċinanza kif ukoll fil-postijiet fejn il-persuni spostati ġew milqugħa u protetti.

L-azzjonijiet implimentati wieġbu għall-ħtiġijiet psikosoċjali tal-professjonisti, tas-superstiti u tas-soċjetà ċivili kollha kemm hi. It-taħriġ u l-ħiliet tal-psikologi ta’ emerġenza li vvjaġġaw lejn is-sit tad-diżastru huma mmirati biex jillimitaw il-konsegwenzi ta’ disturbi ta’ stress postrawmatiku fil-popolazzjoni affettwata, u jippermettu lill-awtoritajiet tas-saħħa lokali jkomplu l-ħidma tagħhom fis-servizzi lokali, li, wara l-avveniment, jistgħu jirreġistraw żieda fiżjoloġika fl-utenti.

Fl-2021, ġie stabbilit il-Grupp ta’ Ħidma dwar il-Psikoloġija ta’ Emerġenza tal-Ordni tal-Psikologi tal-Emilia-Romagna biex ixerred il-kultura tal-psikoloġija ta’ emerġenza bħala kontribut biex tittejjeb l-assistenza lill-individwi u lill-popolazzjonijiet affettwati minn avvenimenti kritiċi. Għan ieħor tal-Grupp ta’ Ħidma huwa li jiddeskrivi t-termini tal-intervent tal-psikologu f’xenarji ta’ emerġenza.

F’Mejju 2023, għall-ewwel darba fl-Italja, tnediet sistema reġjonali strutturata biex tikkoordina l-assistenza psikosoċjali lill-popolazzjoni matul diżastru. Il-koordinazzjoni u l-isforzi volontarji kienu kruċjali għas-suċċess tal-appoġġ għas-saħħa mentali. Il-psikologi kienu immedjatament disponibbli biex jitilqu minn djarhom u ġew skjerati fiż-żoni mgħarrqa fil-jiem wara l-għargħar. Għall-ewwel ġew minn żoni fil-qrib, iżda aktar tard ġew mill-Italja kollha biex jippermettu appoġġ kontinwu (7 voluntiera kuljum intbagħtu mis-Società Italiana Psicologia dell’Emergenza Emilia-Romagna mis-17 ta’ Mejju sat-22 ta’ Ġunju 2023). Il-psikologi pprovdew appoġġ mhux biss lill-popolazzjoni affettwata, iżda wkoll lill-ħaddiema ta’ emerġenza u lill-voluntiera. Saru laqgħat ta' informazzjoni kuljum biex jiġi organizzat l-isforz, saru laqgħat ta' informazzjoni għal gruppi ta' nies u ħaddiema umanitarji.

Fattur li jillimita kien l-iskala tal-għargħar u l-effett tiegħu fuq il-popolazzjoni, l-ambjent u l-ekonomija, li wassal għar-rispons.

Diversi fatturi fixklu l-intervent:

• Il-leġiżlazzjoni nazzjonali tmur lura għad-Direttiva tal-2006 Criteri di massima sugli interventi psicosociali da attuare nelle catastrofi (Kriterji ġenerali dwar interventi psikosoċjali li għandhom jiġu implimentati f’diżastri), li qatt ma ġiet adottata bis-sħiħ mir-Reġjuni. Xi fażijiet għadhom ma ġewx żviluppati: ma tiġi identifikata l-ebda katina ta’ kmand u kompożizzjoni tat-timijiet, ma jiġu elenkati l-ebda ħiliet u t-tħejjija minima li l-psikologi li jintervjenu jrid ikollhom, u ma jiġu żviluppati l-ebda metodoloġiji u objettivi li s-sistema tas-saħħa reġjonali jeħtieġ li tadotta.
• In-nuqqas ta’ sistema strutturata ta’ emerġenza għall-appoġġ psikoloġiku, li għandha tkun disponibbli b’mod parallel mal-appoġġ mediku, jagħmilha diffiċli li jiġu integrati u mtejba l-ħiliet miġjuba mill-psikologi ta’ emerġenza ma’ dawk miġjuba miċ-Ċentru Reġjonali tas-Saħħa.
• Il-ħiliet li ġabu magħhom l-assoċjazzjonijiet tal-psikoloġija ta’ emerġenza tal-protezzjoni ċivili, li issa għandhom esperjenza konsolidata, ma ġewx sfruttati bis-sħiħ.
• In-nuqqas tat-tim ta’ appoġġ psikoloġiku fil-konvojs volontarji reġjonali tal-Protezzjoni Ċivili tal-Emilia-Romagna.

L-appoġġ psikoloġiku ġie pprovdut fuq bażi volontarja, u b’hekk ġew iġġenerati ftit spejjeż. Il-benefiċċju tal-appoġġ għas-saħħa mentali ma ġiex ikkwantifikat ekonomikament.

Il-psikologu tal-emerġenza intervjena mingħajr ħlas, u l-ispejjeż tal-ivvjaġġar biss ġew koperti jekk jintalbu. Is-sekondar tax-xogħol huwa disponibbli għall-impjegati, u rifużjoni simbolika żgħira għall-professjonisti freelance li jaħdmu fil-qasam kienet disponibbli, iżda rarament mitluba. Il-psikologi taċ-Ċentru tas-Saħħa Reġjonali kienu fis-servizz meta intervjenew fl-Emilia-Romagna. Iċ-ċentri telefoniċi tal-assoċjazzjonijiet tal-voluntiera li pprovdew appoġġ ma għandhomx spiża, minħabba li l-voluntiera jaħdmu b’xejn.

Referenza speċifika għall-ħtieġa ta’ appoġġ psikoloġiku matul u wara l-avvenimenti ta’ għargħar hija identifikata fl-Istrateġija Reġjonali ta’ Mitigazzjoni u Adattament tal-Emilia-Romagna adottata fl-2018. Fl-Istrateġija, il-miżuri ta’ ġestjoni ta’ emerġenza li jippermettu r-ritorn għal kundizzjonijiet preċedenti jipprevedu appoġġ mediku u psikoloġiku mmirat lejn iż-żieda tar-reżiljenza tal-popolazzjoni.

Il-Protezzjoni Ċivili li tikkoordina r-rispons ta’ emerġenza dejjem jeħtieġ li tagħti awtorizzazzjoni lill-assoċjazzjonijiet u lill-voluntiera li jipprovdu d-disponibbiltà tagħhom, biex tiżgura li jiġi skjerat l-aktar sforz effiċjenti.

Il-kriterji ġenerali tad-Direttiva Taljana tal-2006 dwar l-interventi psikosoċjali li għandhom jiġu implimentati fid-diżastri jidentifikaw in-network organizzattiv, l-istrutturi ta’ referenza u r-riżorsi umani ddedikati, ir-riċevituri tal-interventi u x-xenarji azzjonabbli. Ir-reġjuni jiżguraw li, fir-rigward tal-karatteristiċi ġeosoċjali u l-firxa tar-riskji preżenti fit-territorju tagħhom, jitwaqqfu timijiet biex jipprovdu appoġġ psikosoċjali lill-popolazzjoni affettwata mid-diżastri. Dawn it-timijiet normalment jiġu identifikati bl-użu ta’ riżorsi eżistenti fis-servizzi dipendenti fuq iċ-Ċentru Reġjonali tas-Saħħa.

It-timijiet imħarrġa qabel joperaw fi ħdan is-sistema ta’ emerġenza, filwaqt li jiggarantixxu l-intervent tagħhom kemm f’avvenimenti katastrofiċi b’effett limitat, kif ukoll f’avvenimenti katastrofiċi li jmorru lil hinn mill-potenzjal ta’ rispons tal-istrutturi lokali. Ir-Reġjun, permezz tal-organizzazzjoni tiegħu, jidentifika l-membri tat-tim fost il-persunal fi ħdan is-servizz tiegħu. Il-persunal magħżul, li jista’ jiġi integrat ma’ riżorsi addizzjonali identifikati fi ħdan, pereżempju, l-assoċjazzjonijiet tal-voluntiera, l-awtoritajiet lokali, u l-assoċjazzjonijiet professjonali jrid ikun imħarreġ b’mod adegwat dwar il-kompiti li għandhom jitwettqu f’sitwazzjonijiet ta’ katastrofi kollettiva u mħarreġ permezz ta’ eżerċizzji speċifiċi.

Sabiex ikunu jistgħu jirrispondu immedjatament f'sitwazzjonijiet ta 'emerġenza, it-timijiet għandhom ikunu parti mill-organizzazzjoni tal-kura tas-saħħa għal maxi-emerġenzi, u jkunu jistgħu jieħdu vantaġġ mill-appoġġ loġistiku u l-komunikazzjonijiet bir-radju. Kull kap tat-tim fiż-żona tad-diżastru se jopera f’konformità mal-istruttura ġerarkika, skont il-linja ta’ kmand u kontroll stabbilita mill-awtoritajiet kompetenti.

Il-psikologi tal-assoċjazzjonijiet tal-protezzjoni ċivili huma mħarrġa kemm fil-psikoloġija ta’ emerġenza kif ukoll fil-proċeduri tal-protezzjoni ċivili. Għal dawn tal-aħħar iridu jgħaddu minn kors bażiku mgħallem mill-Protezzjoni Ċivili, li jinkludi ħafna suġġetti (mil-loġistika, għar-radjukomunikazzjoni f’emerġenza, il-kartografija, eċċ.). Kull voluntier li jgħaddi mill-eżami jiżdied mar-reġistru Reġjonali tal-Protezzjoni Ċivili u mbagħad biss jista' jgħin biex jintervjeni fil-Protezzjoni Ċivili. Kull voluntier tal-Protezzjoni Ċivili jrid jilbes tagħmir protettiv personali (PPE) u uniformijiet speċjali li jidentifikawh, u jrid ikun assigurat għad-danni lilu nnifsu u lil oħrajn mill-assoċjazzjoni li jappartjeni għaliha. L-assoċjazzjonijiet jipprovdu wkoll taħriġ kontinwu u bini tal-kapaċità.

L-appoġġ għas-saħħa mentali ġie pprovdut ftit wara li l-għargħar laqat l-Emilia-Romagna. L-appoġġ sar disponibbli għal sitt xhur wara li s-sitwazzjoni reġgħet lura għall-kundizzjonijiet preċedenti. L-attivitajiet ġew diversifikati skont l-iskeda ta’ żmien biex jintlaħaq l-objettiv: Negħlbu t-trawma kollettiva.

L-appoġġ għas-saħħa mentali pprovdut kien servizz temporanju. Madankollu, wara li saru diskussjonijiet wara din l-esperjenza, l-appoġġ mentali se jerġa’ jiġi organizzat jekk ikun hemm il-ħtieġa, filwaqt li jitqiesu wkoll tipi oħra ta’ emerġenzi: Ir-reġjun, fil-fatt, huwa suxxettibbli għat-terremot.

Ordine degli Psicologi dell’Emilia-Romagna

Strada Maggiore, 24 - 40125 Bologna, Italy

tel. +39.051263788

https://www.ordinepsicologier.it/it

info@ordinepsicologier.it

gdlemergenza@ordinepsicologier.it

Rapport dwar l-Emilia-Romagna

Il-bullettin tas-CEMS nru 166

ekoscienza Novembru 2023

Direttiva nazzjonali dwar interventi psikosoċjali f'katastrofi

Linji Gwida tal-IASC għas-saħħa mentali u l-appoġġ psikosoċjali f’ambjenti ta’ emerġenza mid-WHO

Sipem Emilia-Romagna

Psikoloġija għal kull i Popoli Emilia-Romagna