Klimaatcrisis en gezondheid: Onderwijs van gezondheidswerkers voor Transformative Action, Duitsland

Klimaatverandering is een van de grote uitdagingen voor de menselijke gezondheid en het welzijn in Europa. Uitgaande van de huidige kwetsbaarheid en zonder extra aanpassing zouden de jaarlijkse sterfgevallen als gevolg van extreme hitte in Europa kunnen stijgen van 2.700 doden per jaar nu tot ongeveer 30.000 en 50.000 tegen 2050 met respectievelijk 1,5 °C en 2 °C opwarming van de aarde. Nog eens 15 miljoen Europeanen die in de nabijheid van wildland wonen, zouden gedurende ten minste 10 dagen per jaar aan hoog extreem brandgevaar worden blootgesteld en bijna een half miljoen mensen in de EU en het VK zouden elk jaar aan rivieroverstromingen worden blootgesteld. Bovendien verhoogt de klimaatverandering de kans op het optreden van infectieziekten zoals knokkelkoorts en West-Nijlkoorts, toename van allergische ziekten en andere longziekten als gevolg van langere allergene blootstelling en luchtvervuiling, evenals implicaties voor de geestelijke gezondheid. De gezondheidseffecten zullen naar verwachting ernstiger zijn voor ouderen en mensen met gebreken of reeds bestaande medische aandoeningen.

Klimaatverandering heeft al gevolgen voor alle klinische disciplines en de gevolgen ervan voor de menselijke gezondheid moeten op diagnostisch, therapeutisch en organisatorisch niveau worden aangepakt. Er is echter een gebrek aan informatie en kennis binnen de gezondheidszorg over de klimaatgerelateerde ziektepatronen. Klimaatverandering komt zelden aan bod in zowel de opleiding van gezondheidswerkers als de opleiding van praktiserend medisch en volksgezondheidspersoneel. Dit heeft gevolgen voor de ontwikkeling van preventieve gezondheidsstrategieën en voor het vermogen van gezondheidswerkers om het grote publiek bewust te maken van de gevolgen van klimaatverandering.

De Planetary Health Academy heeft tot doel de permanente professionele opleiding over klimaatcrisis en gezondheids- en communicatietraining te bieden. Verder heeft de lezingenreeks een focus op transformatieve actie.

Planetary Health Academy lezingen hebben de volgende doelstellingen:

• Gezondheidswerkers bewuster maken van de gevolgen van de klimaatcrisis voor de gezondheid en van hun verantwoordelijkheid om beleidsmakers, patiënten en het grote publiek op de hoogte te brengen van de urgentie van maatregelen,
• Gezondheidswerkers voorlichten over klimaatgerelateerde medische uitdagingen, zoals het aanpassen van medicatie tijdens hittegolven,
• Om mensen in staat te stellen als multiplicatoren op te treden bij het communiceren van de verbanden tussen klimaat en gezondheid,
• Stimuleren van sociaal-politieke betrokkenheid,
• Duurzame actie stimuleren in de zin van een emissieneutrale gezondheidssector,
• de onderzoeksresultaten over de gevolgen van de klimaatcrisis voor de gezondheid te integreren in de basis- en voortgezette opleiding voor gezondheidsberoepen;
• Om de kennislacunes op te vullen die bestaan in medische universiteiten op het gebied van onderwijs over deze onderwerpen.

In 2020 lanceerde de Duitse alliantie voor klimaatverandering en gezondheid (KLUG), een netwerk van personen, organisaties en verenigingen uit de gezondheidssector, de Planetary Health Academy, een lezingenreeks over planetaire gezondheid (d.w.z. wereldwijde menselijke gezondheid en de toestand van de natuurlijke systemen waarvan deze afhankelijk is) voor artsen, stagiairs, studenten en werknemers van alle gezondheidsberoepen. Deze serie biedt praktische suggesties voor de implementatie in het dagelijks beroepsleven (bv. werken met patiënten), om de lacunes in het onderwijs over deze onderwerpen aan Duitse medische universiteiten aan te pakken.

De Planetary Health Academy richt zich tot alle geïnteresseerden uit de zorgsector. Tijdens de COVID-19-pandemie werden lezingen online gegeven vanwege de onmogelijkheid om fysieke vergaderingen te organiseren - en met als bijkomend voordeel een groter publiek te bereiken en gezondheidswerkers over de hele wereld aan te trekken. De lezingen zijn gratis, open voor alle geïnteresseerden en geven deelnemers de mogelijkheid om intensief met het onderwerp gezondheid en milieu om te gaan.

Elke lezingenreeks omvat 6 tot 9 evenementen van elk 1,5 uur. De inhoud van alle lezingenreeksen wordt vervolgens voorbereid als video's inclusief materiaal (presentaties, achtergrondinformatie, enz.) en permanent beschikbaar gesteld via de website van de Planetary Health Academy.

De eerste lezingenreeks werd in het Duits gegeven en was vooral gericht op studenten en stagiairs in de gezondheidszorg. De tweede en derde editie, in het Engels, waren gericht op een internationaal publiek. De vierde editie van de onlinelezing begon in november 2021, waaronder 9 lezingen in het Duits door meer dan 20 gerenommeerde experts uit verschillende klinische disciplines, waaronder algemene geneeskunde, kindergeneeskunde, anesthesie en andere. Op basis van het onlangs gepubliceerde leerboek “Planetary Health - Climate, Environment and Health in the Anthropocene” lag de nadruk op klinische inhoud, met bijzondere nadruk op het verband tussen verschillende medische disciplines en planetaire gezondheid, om de klinische effecten van de klimaatcrisis voor individuele specialistische gebieden en actiegebieden te onderzoeken.

De Planetary Health Academy blijft haar aanbod uitbreiden met workshops en laboratoria die zich richten op specifieke onderwerpen, zoals hitte of psychologische gevolgen van de klimaatcrisis, met kleinere groepen van ongeveer 20 mensen.

De lezingen zijn gecertificeerd als geavanceerde medische opleiding door de Berlijnse Medische Vereniging en de Oostenrijkse Medische Vereniging. Artsen kunnen drie CME-punten (Continuous Medical Education) per lezing ontvangen voor een representatievergoeding. De collegereeks wordt erkend als keuzevak/facultatief vak aan verschillende Duitse universiteiten, bijvoorbeeld in Aken en Freiburg. 

Deze lezingenreeksen mobiliseren en verzamelen experts uit verschillende vakgebieden, zoals wetenschap en beroepsverenigingen, waaronder professoren van verschillende universiteiten zoals de Charité in Berlijn, de Harvard School of Public Health, het Universitair Medisch Centrum Utrecht in Nederland, de Universiteit van Heidelberg, het Potsdam Institute for Climate Impact Research, evenals experts van verschillende organisaties zoals de Lancet Countdown on Climate Change and Health, de Wildlife Conservation Society, de Planetary Health Alliance en nog veel meer.

Het profiel van de deelnemers hangt af van de inhoud van elke lezingenreeks, inclusief artsen, stagiairs, studenten en werknemers van alle gezondheidsberoepen. Het eerste semester, gehouden in het Duits, betrof uitsluitend Duitstalige deelnemers, waaronder enkele uit Oostenrijk en Zwitserland. Echter, semesters gehouden in het Engels bereikt deelnemers uit meer dan 60 landen

De semesters van de Planetary Health Academy hebben grote belangstelling voor de onderwerpen gegenereerd. Gemiddeld woonden 1000 deelnemers elke lezing bij met een piek van 1500 mensen / lezing tijdens het eerste semester.  Gratis en online lessen zijn een belangrijke succesfactor die een groot publiek aantrok, evenals de mogelijkheid om een certificaat van aanwezigheid te krijgen. Meer dan 70 artsen werden geaccrediteerd in de eerste drie semesters.

Wat de beperkende factoren betreft, zou het mogelijk zijn om nog meer mensen die geïnteresseerd zijn in het onderwerp te bereiken door breder te communiceren. De gekozen taal voor elke lezingenreeks beperkte het publiek tot deelnemers die respectievelijk Duits of Engels spraken. De voordelen van een onlineformaat overtreffen de beperkingen ervan; Toch kunnen sommige aspecten, zoals netwerken en een sterk gemeenschapsgevoel, baat hebben bij persoonlijke ontmoetingen.

Daarnaast is er ook een kloof tussen het aantal deelnemers en het lage aantal geaccrediteerde artsen. Veel artsen kunnen hebben deelgenomen, maar niet gegaan door het proces om accreditatie te ontvangen.

KLUG, de organisatie die de Planetary Health Academy heeft opgericht, wordt gefinancierd door particuliere donoren en ontvangt institutionele financiering van de Mercator Foundation, de European Climate Foundation, het Federaal Milieuagentschap (115.000 euro in de jaren 2019-2021) en het Federaal Ministerie van Milieu, Natuurbehoud en Nucleaire Veiligheid en de Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

De Planetary Health Academy maakt personeelskosten voor de organisatie, matiging, voorbereiding en follow-up van materialen, evenals kosten voor technische apparatuur. Voor de deelnemers is de online lezing gratis en ontvangen de docenten geen vergoeding. Artsen kunnen 3 CME-punten krijgen voor een onkostenvergoeding van 25 euro per lezing.

De lezingenreeks heeft ertoe geleid dat een aanzienlijk aantal gezondheidswerkers en studenten actieve veranderingsagenten voor planetaire gezondheid zijn geworden door zelf educatieve programma's te organiseren, protestacties te organiseren, publiek bewustzijn te creëren en politici te bereiken. Voorbeelden van transformatieve actie in de lezingenreeks van de Planetary Health Academy hebben geleid tot de vorming van 20 nieuwe “Health for Future”-groepen in de loop van de lezingenreeks. Health for Future is een beweging van gezondheidswerkers en studenten die transformationele projecten uitvoeren op lokaal, nationaal en internationaal niveau, waaronder momenteel meer dan 70 lokale groepen in Duitsland, Oostenrijk, Zwitserland en België.

In de Duitse nationale aanpassingsstrategie (2008) wordt vermeld dat de federale en deelstaatregeringen de bevolking gerichte en passende informatie moeten verstrekken over de gevolgen van de klimaatverandering voor de gezondheid, met inbegrip van de informatie “multiplicatoren” zoals het medisch personeel.

De Planetary Health Academy werd in mei 2020 gelanceerd en is nog steeds aan de gang (begin 2022). De vijfde ronde van de lezingenreeks is momenteel in de planning voor de zomerperiode 2022 en zal zich richten op klinische gebieden zoals verloskunde en gynaecologie, voeding en nog veel meer.

Elke reeks lezingen duurt een semester, met 6 tot 9 evenementen van 1,5 uur. De positieve effecten van training zijn langdurig, omdat ze naar verwachting de weg vrijmaken voor algemene verbetering van het gezondheidszorgstelsel.

Werken aan een breed educatief aanbod over de inhoud van Planetary Health en transformatieve actie zal in de toekomst een belangrijk aandachtspunt blijven voor KLUG om de lacunes aan te pakken die bestaan op het gebied van onderwijs over klimaatverandering en gezondheidsthema's in Duitse medische universiteiten. Daarom zal de hele looptijd van dit initiatief afhangen van de verdere behoeften op het gebied van onderwijs en financieringsmechanismen die de uitvoering ervan waarborgen.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de