Nieuw-Zeeland Ziekenhuis: Een veerkrachtig ziekenhuis voor acute zorg voor de toekomst, Hillerød, Denemarken

Veerkracht van zorginstellingen is van cruciaal belang omdat ze de essentiële diensten en zorg bieden, des te meer nodig tijdens en in de nasleep van de extreme weersomstandigheden. De gevolgen van klimaatverandering kunnen ook rechtstreeks van invloed zijn op het functioneren van zorginstellingen. Overstromingen kunnen bijvoorbeeld aanzienlijke schade toebrengen aan mechanische apparatuur van ziekenhuizen, terwijl beschikbare waterbronnen worden verontreinigd of noodtoegangsroutes worden afgesloten. Daarommoeten gezondheidszorginstellingen volgens de WHOdoeltreffende maatregelen nemen om de gevolgen van toenemende extreme weersomstandigheden en andere klimaatgerelateerde gevaren zoals hittegolven, overstromingen en plotselinge overstromingen, sterke winden en stormen te verminderen.

Meer zware neerslag is een van de klimaatuitdagingen waarmee Denemarken wordt geconfronteerd. Klimaatprojecties voor de gemeente Hillerød voor de periode 2040-2070 wijzen op een toename van de gemiddelde neerslag met 6 tot 9 % (respectievelijk in de scenario’s RCP 4.5 en RCP 8.5) ten opzichte van de referentieperiode 1981-2010, waardoor de huidige risico’s toenemen. De site van het Nieuw-Noord-Zeelandse ziekenhuis loopt het risico op overstromingen tijdens zware regengebeurtenissen vanwege de lage hoogte en hoge grondwaterstanden.

In Denemarken moeten nieuwe gebouwen bestand zijn tegen toekomstige klimaatuitdagingen en zijn bouwvoorschriften van toepassing. Om overstromingen in de stad te voorkomen, legt ruimtelijke ordening aanzienlijke beperkingen op aan de lozing van regenwater in aangrenzend land, waardoor het beheer van het regenwater ter plaatse wordt afgedwongen.

De ontwikkeling en planning van het nieuwe ziekenhuis in Noord-Zeeland zijn gebaseerd op de politieke doelstellingen die zijn vermeld in de politieke basis voor bouwwerkzaamheden in de hoofdstedelijke regio van Denemarken. Verder is de visie van dit ziekenhuis gearticuleerd rond vijf doelstellingen: i) de beste behandeling te bieden, ii) doeltreffend en professioneel te zijn, iii) veilig te zijn, iv) gastvrij te zijn, v) over conventionele grenzen heen te kunnen werken. Binnen dit laatste uitgangspunt wil het ziekenhuis zich aanpassen aan een veranderende omgeving.

Het project maakt deel uit van de radicale modernisering van de gezondheidszorgstelsels in de hoofdstedelijke regio van Denemarken. Als het New Hospital North Zealand zullen de ziekenhuizen van de regio fuseren en uitbreiden, wat resulteert in top hightech-ziekenhuizen met een eigentijdse efficiënte en gastvrije omgeving voor patiënten en betere arbeidsomstandigheden voor het personeel in de toekomst. In de bouwvoorschriften van het ziekenhuis wordt rekening gehouden met het klimaatrisico van overstromingen, terwijl het ziekenhuis is ontworpen om flexibele functionele planning mogelijk te maken in het geval van een reorganisatie van eenheden (bv. ombouw van standaardslaapkamer tot polikliniek) of een grotere behoefte aan patiëntenbedden (bv. ombouw van kantoorruimte tot patiëntenkamers) die het mogelijk zou kunnen maken om onverwachte klimaatgebeurtenissen het hoofd te bieden.

Het nieuwe ziekenhuis in Noord-Zeeland, Hillerød, is gepland om de centrale ziekenhuisbron te zijn voor meer dan 310.000 burgers in het noordelijke deel van de Hoofdstedelijke Regio van Denemarken. Het ziekenhuis verenigt drie bestaande ziekenhuizen: Hillerød Ziekenhuis, Elsinore Ziekenhuis en Frederikssund Ziekenhuis. Het zal zich uitstrekken over 118.000m2 en meer dan 570 eenpersoonskamers omvatten. De twee onderste verdiepingen van het complex omvatten diagnose- en behandelingsfaciliteiten en de twee bovenste verdiepingen herbergen de intramurale afdelingen rond een daktuin.

Rekening houdend met klimaatrisico’s in verband met extreme regengebeurtenissen, heeft het ontwerp het volgende noodzakelijk gemaakt:

• Gedetailleerd onderzoek ter plaatse om de bestaande grondwater- en bodemgesteldheid vast te stellen.
• Beoordeling van de individuele relatie tussen de stijging van het grondwater in boorgaten voor verschillende regenvalintensiteiten (enkele regenvalgebeurtenissen en gecumuleerde regenvalgebeurtenissen). De neerslag over de periode van 10 jaar (2007-2016) werd verwerkt om de afwijkingen (positieve of negatieve afwijking) van gemiddelde regengebeurtenissen te evalueren.

De planning van het New Hospital in North Zealand Hospital volgde de nationale richtlijnen van 2014 voor het aanpassen van technisch ontwerp aan verschillende neerslagniveaus. De combinatie van verschillende schaalverkleiningsmethoden van klimaatprojecties voor Denemarken, modelruns (1950-2100 tijdschaal) en scenario's (A1B, RCP4.5 en RCP8.5) leverde een reeks mogelijke klimaatfactoren op die moesten worden vergeleken. Met name de neerslaggebeurtenis gedurende 24 en 48 uur met een terugkeerperiode van 100 jaar werd in aanmerking genomen voor de raming van de overeenkomstige grondwaterstanden.  

Op basis van dit model is het ziekenhuisgebouw op een optimaal locatieniveau geplaatst en zijn ook de volgende oplossingen ontwikkeld om het overstromingsrisico te verminderen:

• Externe vijvers en beken werden opgericht om wateropslag te bieden en om het staande water weg te bewegen van de toegangsweg en het hoofdziekenhuis.
• De loopgraven van het parkeerterrein zorgen voor verdere demping van het regenwater op het terrein.
• Extra begroeide gebieden rond het complex kunnen dienen als verdere opslag van regenwater.

Het ontwerp, dat een blauwdruk vormt voor toekomstige ziekenhuizen, richt zich voornamelijk op het welzijn van patiënten om sneller herstel te bevorderen, met een structuur die de nabijheid van de natuur en het uitzicht op de natuur maximaliseert die een belangrijke rol speelt in de gezondheid en het welzijn van de mens. Tot slot wil het ziekenhuis het meest digitaal ondersteunde project in Denemarken zijn met geautomatiseerde systemen om de efficiëntie van ziekenhuizen te maximaliseren, zodat zorgverleners meer tijd hebben om met patiënten door te brengen. Het nieuwe ziekenhuis is ook zeer duurzaam met zijn energiezuinige ontwerp.

De betrokkenheid van de gebruiker is aan de gang tijdens de ontwikkeling van het ziekenhuis, van visieontwikkeling tot functionele optimalisatie en planning van buitenruimtes. Bij deze processen waren personeel, deskundigen, studenten en patiënten en hun familieleden betrokken (regioH). Meer dan 300 belanghebbenden hebben aan dit proces deelgenomen. Voor de ontwikkeling van de aanpassingsoplossing werden het ziekenhuismanagement en relevante vertegenwoordigers van de lokale overheid betrokken.   

De betrokkenheid van de gebruiker is een van de belangrijkste succesfactoren geweest, aangezien meer dan 300 belanghebbenden hebben deelgenomen aan de visie en het ontwerp van het ziekenhuis. Daarnaast is er uitgebreid gecommuniceerd met de gemeente om een goede samenwerking te waarborgen.  

Denemarken investeert meer dan 40 miljard Deense kroon (ongeveer 5,4 miljard euro) over een periode van 10 jaar (2015-2025) in de vernieuwing van ziekenhuisfaciliteiten in het hele land. De investering heeft betrekking op 16 projecten. Nieuw-Zeeland Ziekenhuis is één van de vier nieuwe ziekenhuizen. De totale bouwkosten van deze nieuwe faciliteit bedragen ongeveer 5,4 miljard DKK (ongeveer 730 miljoen euro).

New North Zealand Hospital is de aanbestedende dienst/entiteit. Het Nieuw Ziekenhuis Noord-Zeeland maakt deel uit van de consolidatie van het Deense gezondheidszorgdomein dat is vastgesteld in het “Voorstelvoor het ziekenhuis- en psychiatrieplan 2020”. De investering maakt deel uit van een structureel hervormingsplan voor het Deense gezondheidszorgsysteem, waarbij ziekenhuiszorg op minder locaties is gecentraliseerd en gemeenschapsgezondheidscentra meer gezondheidszorgdiensten in de omgeving zullen behouden. De in dit geval gekozen oplossingen maken deel uit van een verbeterd kader voor de aanpassing aan de klimaatverandering in Denemarken, waarbij rekening wordt gehouden met meer neerslag bij de planning van nieuwe bouwprojecten, met name kritieke infrastructuur zoals gezondheidsfaciliteiten.

Het project zorgde ervoor dat de Hillerød-restricties voor de lozing van regenwater werden nageleefd en dat de nationale richtsnoeren (2014) voor de aanpassing van het technisch ontwerp aan verschillende neerslagniveaus werden toegepast.

De conceptie van het gebouw is gestart in 2014. De bouw is gestart in 2019, met de overdracht van het gebouw in 2025. De hoofdstedelijke regio van Denemarken exploiteert het grootste gezondheidszorgsysteem in Denemarken en wordt de komende 10-15 jaar (2015-2030) geconfronteerd met radicale modernisering. Het Nieuw Ziekenhuis Noord-Zeeland maakt deel uit van dit moderniseringsinitiatief.

Oplossingen die in dit geval worden geïmplementeerd, zijn het resultaat van langetermijnplanning van het ziekenhuis waarbij rekening is gehouden met klimaatscenario's op lange termijn. Oplossingen zijn gepland om 50 jaar mee te gaan als ze regelmatig worden onderhouden. 

Sune From, Project manager, email: sune.from@regionh.dk  

Mette Stokholm, Design manager, email: mette.stokholm@regionh.dk

New North Zealand Hospital, email: regionh@regionh.dk