Online opleiding op het gebied van klimaatverandering en gezondheid voor de volksgezondheid en de gezondheidswerkers in ruimere zin in Europa

In Europa hebben stijgende temperaturen geleid tot een toename van extreme hitte en bosbranden tijdens de zomermaanden, met de inherente gevolgen voor de gezondheid van de bevolking, zowel in termen van morbiditeit en sterfte als voor de gezondheidsstelsels. Veranderingen in neerslagpatronen en extreme weersomstandigheden, waaronder overstromingen en stormen, komen de afgelopen jaren ook steeds vaker voor en zijn ernstiger geworden, wat heeft geleid tot gevolgen voor de menselijke gezondheid, waaronder slachtoffers, letsels, ontheemding, door water overgedragen ziekten en gevolgen voor de geestelijke gezondheid (EEA, 2024).

De klimaat- en gezondheidscrisis vereist onmiddellijke en krachtige maatregelen om de veerkracht van de gezondheidsstelsels te vergroten. Een belangrijke strategie is het versterken van de onderwijs- en opleidingsprogramma's voor gezondheidswerkers en bij uitbreiding voor alle gezondheidswerkers. Volksgezondheid en het bredere gezondheidspersoneel vereisen basisopleiding en permanente professionele ontwikkeling om hun inzicht in de gevolgen van klimaatverandering voor de gezondheid en de gezondheidsvoordelen van klimaatmitigatie en -adaptatie te verbeteren. Beroepsbeoefenaren in de volksgezondheid zijn met name van essentieel belang voor het verbeteren van rampenpreventie in noodsituaties, paraatheid, respons en veerkracht, en voor het bevorderen van een proactieve aanpak om het welzijn van gemeenschappen te waarborgen. Als betrouwbare stemmen over de gezondheid en het welzijn van de bevolking hebben zij een verantwoordelijkheid en kans om individuen en gemeenschappen te beschermen tegen de negatieve gezondheidseffecten van klimaatverandering. Het verbeteren van de klimaat-gezondheidsgeletterdheid onder gezondheidswerkers en de bredere gezondheidsgemeenschap vereist een echte transformatie van het gezondheidsonderwijs om de momenteel ondervoorbereide beroepsbevolking voor te bereiden. Naast volksgezondheidsscholen strekt de oproep tot geactualiseerde curricula zich ook uit tot permanente beroepsopleiding. De volksgezondheid en het bredere gezondheidspersoneel vereisen basisopleiding en permanente professionele ontwikkeling om hun inzicht in de gevolgen van klimaatverandering voor de gezondheid en de gezondheidsvoordelen van klimaatmitigatie en -adaptatie te verbeteren, hetgeen dringende, empirisch onderbouwde besluitvorming vereist.

Over het algemeen was de boodschap duidelijk dat er in alle sectoren gecoördineerde benaderingen nodig zijn, waarbij rekening wordt gehouden met de nevenvoordelen voor de gezondheid die de klimaatgerelateerde gezondheidseffecten verminderen. In de Europese regio ontbreekt het aan een systematische integratie van klimaat-gezondheidsconcepten in het curriculum. ASPHER voerde in 2021 een onderzoek uit naar klimaat-gezondheidseducatie onder hun lidmaatschap van de Schools of Public Health, waarbij werd vastgesteld dat slechts 64% een vorm van klimaat-gezondheidseducatie aanbood, maar de mate was onduidelijk. De scholen voor volksgezondheid meldden dat ze te maken hadden met belemmeringen zoals een gebrek aan financiering en expertise op dit gebied. In een reeds overbelast volksgezondheidscurriculum waren competenties op het gebied van klimaat en gezondheid moeilijk te integreren. In de voortgezette beroepsopleiding zijn er soortgelijke uitdagingen, zoals het vinden van de tijd voor opleiding en het dekken van de kosten ervan. De vraag naar onderwijs op het gebied van klimaat en gezondheid weegt dus zwaarder dan de beschikbaarheid van cursussen.

In juli 2023 namen de lidstaten van de Europese regio van de WHO de verklaring aan van de zevende ministeriële conferentie over milieu en gezondheid, die in juli 2023 in Boedapest door WHO Europe werd georganiseerd. De landen hebben zich er onder meer toe verbonden de klimaatgeletterdheid van gezondheidswerkers te versterken om hen in staat te stellen te reageren op de gevolgen voor de gezondheid van het klimaat en zich op zinvolle wijze in te zetten voor de ontwikkeling van beleid inzake klimaatverandering in de gezondheidssector. Daarnaast hebben de landen die in december 2023 de COP28-verklaring van de VAE over klimaat en gezondheid hebben ondertekend, zich ertoe verbonden de gezondheidsstelsels beter in staat te stellen te anticiperen op klimaataanpassingsinterventies en deze uit te voeren door gezondheidswerkers die klaar zijn voor het klimaat.  

De inspanningen op het gebied van klimaat- en gezondheidseducatie werden aangewakkerd door de gezamenlijke verklaring van ASPHER van 2022 via het initiatief van het EU-platformvoor gezondheidsbeleid, “Moving towards the right to “health for all” by training the public health and wider health workforce on climate change and health”,dat door meer dan 80 academische instellingen en organisaties van gezondheidswerkers wordt onderschreven. Het EU-platform voor gezondheidsbeleid is een interactief instrument van de Europese Commissie dat tot doel heeft de discussie over publieke zorgen te stimuleren en belanghebbenden een gemakkelijke manier te bieden om kennis en goede praktijken voor de toekomst van de volksgezondheid te delen. In 2021 werd ASPHER genomineerd als leider voor het thematische netwerk “Klimaatactie door middel van onderwijs en opleiding op het gebied van de volksgezondheid”, waaruit de gedeelde wens voor opleiding van werknemers en capaciteitsopbouw blijkt.

In de gezamenlijke verklaring werd het beleidsklimaat voor klimaat-gezondheidsvoorlichting verhoogd, met twee specifieke oproepen, namelijk om de investeringen in interdisciplinair onderwijs en interdisciplinaire opleiding voor volksgezondheids- en gezondheidswerkers in bestaande curricula [actie 4] te intensiveren en om klimaatbestendigheid, klimaat-gezondheidsgeletterdheid en politieke geletterdheid op te bouwen [actie 5]. Eerder had ASPHER al de “Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe” van 2021 gepubliceerd. In 2023 heeft het GCCHE een geactualiseerd competentieverslag gelanceerd. De competenties hebben de richtlijnen en uitgangspunten geboden voor scholen voor volksgezondheid om klimaat-gezondheidsgeletterdheid te integreren in hun bestaande curriculums. ASPHER heeft tijdens de COP28 ook een verklaring opgesteld, A Call for Action in Seven Points, waarin het belang van opleiding en capaciteitsopbouw op het gebied van klimaatverandering en gezondheid voor meerdere belanghebbenden wordt benadrukt. Daarnaast hebben meerdere actoren gewezen op het belang van meer onderwijs en opleiding van volksgezondheidswerkers en bredere gezondheidswerkers en studenten op het gebied van klimaatverandering.

Het doel van de European Climate and Health Responder Course was om de volksgezondheid en breder gezondheidsonderzoek, -praktijk, -beleid en academische gemeenschappen te betrekken en op te leiden met een basisintroductie tot klimaat-gezondheidsgeletterdheid. Door de cursus zouden deelnemers zich meer bewust worden van huidige en toekomstige gebeurtenissen klimaateffecten op de gezondheid, waardoor hun betrokkenheid bij belangenbehartiging, beleid en onderzoek wordt vergroot om empirisch onderbouwde gezondheidsbeslissingen in de verschillende sectoren te informeren.

Specifieke doelstellingen waren onder meer:

• Het opbouwen en opleiden van een netwerk van deskundigen op het gebied van klimaatverandering en gezondheid in de Europese regio via een strategie voor open onderwijs, waarbij lesmateriaal kan worden hergebruikt en herverdeeld om onderwijzers te ondersteunen.
• De klimaat-gezondheidsgeletterdheid van gezondheidswerkers versterken door middel van casestudy’s van uitgevoerde reacties op klimaatgerelateerde gezondheidsrisico’s en -effecten in de hele Europese regio.
• Het verbeteren van de kennis, het vertrouwen en de communicatievaardigheden van huidige en toekomstige gezondheidswerkers om te handelen op het gebied van klimaat en gezondheid, het verbeteren van de zorg voor de bevolking en de volksgezondheidspraktijk en het dienen als geloofwaardige pleitbezorgers.

Begin 2024 hebben ASPHER en het GCCHE de European Climate and Health Responder Course gelanceerd, die vrij toegankelijk is voor deelnemers. De 'Climate and Health Responder Course' maakt deel uit van een wereldwijd vlaggenschipinitiatief van GCCHE en zijn partners om interdisciplinaire professionals op te leiden over de gevolgen van klimaatverandering voor de gezondheid. De cursus was gericht op volksgezondheids- en gezondheidswerkers en stagiairs uit de Europese regio die weinig inzicht hadden in de gevolgen van het klimaat voor de gezondheid.

Gedurende 10 weken bood de cursus een wekelijkse live, virtuele sessie van 90 minuten, inclusief een lezing gevolgd door twee casestudy's en een Q & amp; A; zitting. Elke lezing behandelde een specifiek onderwerp van de nexus klimaat-gezondheid en werd in het Engels gegeven. Alle bronnen van de cursus, inclusief sessie-opnamen, diadekken en cursuslezingen, werden verstrekt als een open onderwijsbron, beschikbaar na de sessie voor alle geregistreerde deelnemers.

De sessies waren opgebouwd rond de volgende tien thema's:    

Deelnemers moesten ten minste 70% van de cursus bijwonen en slagen voor het eindexamen met een score van ten minste 70% om een certificaat van deelname te behalen van zowel ASPHER als GCCHE.Ongeveer 4.600 personen uit verschillende Europese landen en buiten Europa registreerden zich voor de eerste editie van de cursus. De grote belangstelling en de uiteenlopende achtergronden van de deelnemers in de gezondheidszorg en de volksgezondheid hebben aangetoond dat er een wijdverbreide vraag is naar vaardigheden en kennis op het gebied van klimaatverandering en gezondheid en dat er behoefte is aan gratis, toegankelijke opleidingen over dit onderwerp. Aan het einde van de cursus (in april 2024) slaagden meer dan 850 deelnemers met succes voor het eindexamen en ontvingen ze een certificaat van voltooiing.

De cursusevaluatie bestond uit een longitudinaal onderzoek tijdens de registratie en aan het einde van de cursus, evenals een wekelijks evaluatieonderzoek. De enquête beoordeelde de doeltreffendheid van de opleiding bij het beïnvloeden van professioneel gedrag met betrekking tot klimaat- en gezondheidscommunicatie, de toepassing van klimaat- en gezondheidskennis en de betrokkenheid bij het aanpakken van klimaat- en gezondheidsrisico’s. De deelnemers werd gevraagd na te denken over de doeltreffendheid, de resultaten, mogelijke veranderingen in de praktijk, leiderschap bij aanpassings- en mitigatie-initiatieven, zelfevaluatie van verworven vaardigheden, vertrouwen in het gebruik van deze vaardigheden en verbeterpunten.

Gezien de grote vraag is de cursus voorlopig gepland om jaarlijks te worden herhaald. Tegelijkertijd zijn de materialen beschikbaar als open toegang tot onderwijs, respectievelijk toegankelijk voor degenen die geïnteresseerd zijn in het opbouwen van hun klimaat-gezondheidsgeletterdheid op elk gewenst moment. ASPHER en het GCCHE hebben overwegingen voor meer regionaal relevante cursussen die in de toekomst verschillende gebieden van de gezondheidssector op maat maken.  

De European Climate and Health Responder Course is ontwikkeld door ASPHER en het GCCHE, voortbouwend op de samenwerking van die organisaties met betrekking tot de klimaat- en gezondheidscompetenties van 2021 en de gezamenlijke verklaring van 2022.

ASPHER is een ledenorganisatie van instellingen in de Europese regio van de WHO, waaronder scholen voor volksgezondheid en professionele verenigingen voor volksgezondheid. Betrokken personen zijn experts op het gebied van volksgezondheid en medische volksgezondheidsconcepten. In 2022 heeft ASPHER de Climate-Health Working opgezet om de behoeften van de volksgezondheidswerkers met betrekking tot klimaat- en gezondheidseducatie te verfijnen. De werkgroep bestaat uit gezondheidswerkers, academici, leiders en jonge professionals, die deel uitmaken van het Young Professional Programme van ASPHER. Er werd een subwerkgroep opgericht om de samenwerking met het GCCHE te ondersteunen.

In de subwerkgroep voor de EU Responder Course heeft het GCCHE wekelijks richtsnoeren gegeven over de structuur en de technische aspecten van de ontwikkeling van de cursus. Bij de cursus waren gastdocenten betrokken uit verschillende organisaties en scholen voor volksgezondheid, waaronder de Wereldgezondheidsorganisatie, het Europees Waarnemingscentrum voor klimaat en gezondheid en de Global Climate and Health Alliance (GCHA), op basis van ASPHER-netwerken. De subwerkgroep identificeerde de sprekers voor de wekelijkse onderwerpen, om van deskundigen te leren en het bewustzijn te vergroten over de verschillende belanghebbenden die in heel Europa actief zijn op het gebied van klimaat en gezondheid. Dit bood een kans om de relaties tussen de bij de cursus betrokken organisaties te versterken.

De inschrijvingspercentages van de deelnemers waren relatief evenwichtig over klinische gezondheid, volksgezondheid en gemeenschapszorg. Sommige deelnemers kwamen uit andere beroepen (bijv. architectuur, chemische technologie, tuinbouw en magazijnbeheer), waaruit de brede interesse blijkt voor een bredere cursus die van toepassing is op alle achtergronden. Hoewel de cursus was gericht op individuen, werd het ook gepromoveerd tot studenten aan verschillende universiteiten en Scholen voor Volksgezondheid als een extra optie op hun curriculum. Meer dan 1.695 van de cursisten registreerden zich als student.

Tot slot waren belangrijke belanghebbenden van de cursus de deelnemende scholen die de financiële steun voor de cursus aanboden: 

• Ecole des Haute en Sante Publique (Frankrijk)
• NOVA Nationale School voor Volksgezondheid (Portugal)
• SSPH+ Zwitserse School voor Volksgezondheid (Zwitserland)
• Erasmus School of Health Policy and Management (Nederland)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Italië)

Succesfactoren:

ASPHER is een erkend leider in de Europese regio op het gebied van opleiding en onderwijsontwikkeling op het gebied van volksgezondheid, en het lidmaatschap en de opgerichte werkgroep klimaat-gezondheid verstrekten de middelen voor het bijeenroepen van een subgroep om wekelijks vrijwillig aan de ontwikkeling van de cursus te werken.

GCCHE wordt erkend als een wereldleider in het aanbieden van gratis, klimaat- en gezondheidseducatiecursussen. Voorafgaand aan de European Responder Course heeft GCCHE verschillende cursussen ingezet in Noord-Amerika, Latijns-Amerika, het Caribisch gebied en Zuidoost-Azië; opleiding van meer dan 20.000 mensen uit 167 landen. Het uitgebreide netwerk van personen van het GCCHE en de meer dan 300 instellingen uit meer dan 60 landen waren ook succesfactoren voor de hoge inschrijving van deelnemers. Bovendien hebben de ervaring met het hosten van cursussen, de bestaande ondersteuning van technische behoeften en voltijds personeel bijgedragen aan het duurzame succes van hun cursusaanbod.

Voortbouwend op de ervaringen van de GCCHE werden de wekelijkse sessies van 90 minuten via Zoom gegeven, waarbij de data en tijd rekening hielden met nationale feestdagen en tijdzoneverschillen binnen Europa. Daarnaast werd de inhoud specifiek afgestemd op Europa, met casestudy's verspreid over de Europese regio.

Het brede succes van de cursus werd ook sterk toegeschreven aan ASPHER / GCCHE sub-werkgroep teamleden die nauw samenwerkten met de gastsprekers om ervoor te zorgen dat de inhoud past bij de cursus syllabus.

Beperkingen:

Vanwege de beperkte financiering was de cursus alleen in het Engels beschikbaar. Om de deelnemers te ondersteunen met les geavanceerd Engels, werden bijschriften ingeschakeld voor de live sessies. De Zoom-chat werd gedurende de hele sessie gemonitord door de ASPHER-moderators en het technische ondersteuningsteam van GCCHE om indien nodig verdere uitleg te geven. Aan het begin van elke sessie deelde de moderator deze instructies, om ervoor te zorgen dat de deelnemers zich gesteund voelden.

De locatie van het GCCHE-kantoor in Noord-Amerika en het tijdsverschil ten opzichte van Europa resulteerden in enkele planningsuitdagingen, die werden opgelost door de bereidheid van zowel GCCHE als ASPHER om zich aan te passen. De cursus werd ook beïnvloed door de zomertijd, waardoor er verwarring ontstond bij de deelnemers. Het team stuurde een herinnering naar de deelnemers voorafgaand aan de eerste sessie na de tijdswijziging en de deelnemers werden aangemoedigd om het cursusschema toe te voegen aan hun agenda's. Bij wijze van uitzondering werd te laat komen niet bestraft voor deelnemers die zich te laat aansloten tijdens de week van tijdsverandering.

Een andere beperking was de catering voor een breed publiek met verschillende niveaus van voorkennis en ervaring op het gebied van klimaat-gezondheidskwesties en verschillende culturele contexten, dus werd gekozen voor een aanpak om te beginnen met de basis. Voor toekomstige initiatieven wordt een verkleining van de doelgroep overwogen. Er wordt gedebatteerd over de vraag of het huidige algemene cursusschema moet worden aangepast om het in overeenstemming te brengen met de competenties en het ASPHER-curriculum dat eind 2024 zal worden vrijgegeven.

Ten slotte zijn toekomstige edities van de cursus afhankelijk van de capaciteit van de subwerkgroep ASPHER/GCCHE.

Kosten:

De ontwikkeling van een nieuw initiatief vergt tijd en middelen, wat de duurzaamheid op lange termijn bemoeilijkt. Door de samenwerking met de GCCHE kan ASPHER de cursus op een duurzame manier beheren. De steun van het GCCHE is van vitaal belang geweest, niet alleen vanuit het oogpunt van het niet opnieuw uitvinden van het wiel, maar het benutten van de visies en doelstellingen van beide organisaties was van vitaal belang voor het versterken van de capaciteit en het bewustzijn van de rol van gezondheidswerkers in de klimaatverandering.

Door de steun van het GCCHE werd het onlineplatform in natura aangeboden via hun organisatieondersteuning. Het GCCHE heeft de voorzieningen met voltijds personeel en middelen om het online registratieproces, wekelijkse enquêtes en het eindexamen te ondersteunen.

De subwerkgroep van ASPHER heeft hun tijd vrijwillig besteed, gedreven door hun passie voor onderwijs op het gebied van klimaat en gezondheid. Om de werkdruk te delen, modereerde elk teamlid 1 of 2 wekelijkse onderwerpsessies. Middelen verstrekt door ASPHER-lidscholen ondersteunden de inhoudelijke ontwikkeling en presentaties door sprekers. Bovendien wordt ASPHER ondersteund door het Young Professional Programme, waarbij studenten en beginnende individuen betrokken zijn die gepassioneerd zijn over klimaatgezondheid. De subwerkgroep omvatte vrijwillige vertegenwoordiging van de Young Professionals om ervoor te zorgen dat het inhoudelijke materiaal te relateren was aan de nieuwe generatie en gezondheidswerkers.

Voordelen:

Door de diverse steun van de ASPHER-scholen voor volksgezondheid in verschillende Europese landen biedt de cursus een uniek regionaal perspectief. De deelnemers kregen een uitgebreid inzicht in de wisselwerking tussen klimaatverandering en gezondheid in Europa op basis van de meest recente gegevens en praktijken. Met een sterkere educatieve basis, die hun klimaat-gezondheidsgeletterdheid verbetert, hebben deelnemers de praktische vaardigheden om de gezondheidseffecten van klimaatverandering te identificeren, te voorkomen en erop te reageren. Dit vergroot hun vakbekwaamheid en vergroot hun carrièremogelijkheden. Indirect bood de cursus een netwerkmogelijkheid. Deelnemers deelden hun namen en gelieerde organisaties in de chat aan het begin van elke sessie, waardoor de uitwisseling van ideeën en samenwerkingen werd bevorderd.

Door de volksgezondheids- en gezondheidswerkers voor te lichten over klimaatverandering kunnen zij bijdragen aan de opbouw van veerkrachtigere gemeenschappen die beter bestand zijn tegen en zich beter kunnen aanpassen aan klimaatgerelateerde uitdagingen. Klimaatgeïnformeerde gezondheidswerkers zijn beter in staat om het beleid te beïnvloeden en te pleiten voor volksgezondheidsmaatregelen om de klimaatverandering aan te pakken, het publiek bewust te maken van de gevolgen en preventieve maatregelen aan te moedigen, ter ondersteuning van een klimaatveerkrachtig gezondheidsstelsel.

n.v.t.

De ontwikkeling van de cursus begon in mei 2023 en vond plaats in vijf fasen, die elk ongeveer twee maanden duurden:

Fase 1: Ontwikkelen van een reeks best practices voor de werkgroep tussen de ASPHER en de GCCHE om rollen, visie en verwachtingen te identificeren

Fase 2: Competenties, curriculum en beoogde leerresultaten

Fase 3: Contentontwikkeling voor Docenten & Case Studies

Fase 4: Cursus live sessies (februari - april 2024)

Fase 5: Cursusevaluatie & Verspreiding

De belangstelling voor de European Responders Course met (meer dan 4.600 geregistreerde deelnemers) het partnerschap tussen ASPHER en GCCHE zal de komende jaren worden voortgezet en uitgebreid. De ASPHER-werkgroep klimaat en gezondheid is momenteel van plan verdere gespecialiseerde cursussen te ontwikkelen voor doelgroepen van gezondheidswerkers.

Het trainen van de volksgezondheid en bredere gezondheidswerkers kan hun paraatheid verbeteren om de uitdagingen op het gebied van klimaat en gezondheid aan te pakken over de vloek van hun carrière. De inhoud van de cursus is volledig online beschikbaar als een open leermiddelen, toegankelijk op elk gewenst moment.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Gezamenlijke verklaring ASPHER (2022). Op weg naar het recht op “gezondheid voor iedereen” door de volksgezondheid en de gezondheidswerkers in ruimere zin op te leiden op het gebied van klimaatverandering en gezondheid. https://www.aspher.org/download/1097/che_euhpp-2022_statement_2504-aspher.pdf

ASPHER klimaat- en gezondheidscompetenties voor gezondheidswerkers in Europa. (2021). https://www.aspher.org/download/882/25-10-2021-final_aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe.pdf (in het Engels)

GCCHE klimaat- en gezondheidskernconcepten voor gezondheidswerkers. (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L