Ocena skuteczności holenderskiego krajowego planu dotyczącego fali upałów

W Niderlandach średnia roczna temperatura wzrosła o ponad 2,5 °C od 1901 r. (KNMI, 2026 r.). Od 1991 r. obserwowane tempo ocieplenia - 0,4°C co dziesięć lat - jest dwa razy szybsze niż średnie globalne tempo ocieplenia. Ponadto wskaźnik ten odpowiada w przybliżeniu wskaźnikowi ocieplenia w latach 1991–2020 i 2050, który jest prognozowany w scenariuszach klimatycznych Królewskiego Niderlandzkiego Instytutu Meteorologicznego (KNMI) na 2023 r. w ramach scenariusza wysokich emisji gazów cieplarnianych (KNMI, 2025).

Holandia ma teraz więcej dni z temperaturami co najmniej 25 ° C, a lata mają więcej tropikalnych nocy, z minimalną temperaturą 20 ° C lub wyższą. Fale upałów rosną pod względem liczby, czasu trwania i intensywności, a ekstremalne temperatury są osiągane, maksymalnie 40,7 °C w 2019 r.

Zgodnie ze scenariuszem KNMI dotyczącym wysokich emisji gazów cieplarnianych (H) liczba nocy tropikalnych każdego lata (minimalna temperatura > 20 °C) wzrośnie z 0,3 nocy w obecnym klimacie do 3 nocy około 2050 r. i do 19 nocy w 2100 r. w De Bilt. W scenariuszu niskich emisji gazów cieplarnianych (L) od 2050 r. będzie przypadać około jednej tropikalnej nocy na lato, a temperatury ustabilizują się po 2050 r. W scenariuszu H liczba dni letnich (≥ 25 °C) rocznie w De Bilt wzrośnie z 28 dni w obecnym klimacie do 49 dni około 2050 r. i do 89 dni około 2100 r. W scenariuszu L od 2050 r. będzie 40 letnich dni w roku.

Ciepło jest jednym z najpoważniejszych i najpilniejszych zagrożeń dla zdrowia ludzkiego związanych z klimatem. Narażenie na wysokie temperatury stanowi obciążenie dla procesów termoregulacyjnych organizmu i może powodować wiele komplikacji zdrowotnych, zob. Heat | Health impacts | European Climate and Health Observatory Climate-ADAPT. Kiedy stres cieplny jest ciężki, może prowadzić do hospitalizacji i śmierci. Wcześniejsze badania wykazały, że około 660 osób umiera każdego roku w Holandii z powodu wysokich temperatur. Osoby starsze, w szczególności osoby powyżej 75 roku życia, mają większe ryzyko zgonu w dni o wysokich temperaturach (RIVM, 2024). Osoby starsze, w szczególności osoby powyżej 75 roku życia, mają większe ryzyko zgonu w dni o wysokiej temperaturze. Ponadto ludność Holandii starzeje się, co oznacza, że oczekuje się wzrostu liczby osób narażonych na ciepło. W związku z tym niezbędne są środki mające na celu ograniczenie skutków zdrowotnych związanych z ciepłem. Istnieje jednak ogólny brak informacji publicznych na temat skuteczności HHAP, co stanowi wyzwanie dla zrozumienia skuteczności wdrożonych środków w ograniczaniu wpływu na zdrowie związanego z ciepłem (EEA, 2024). Regularne oceny HHAP mogą zatem pomóc w określeniu środków i strategii, które najskuteczniej przyczyniają się do zmniejszenia wpływu na zdrowie związanego z ciepłem. Kompleksowe oceny skuteczności HHAP są jednak rzadkie i trudne, a także kosztowne.

Holenderski plan dotyczący fali upałów (HP) to system ostrzegania i plan komunikacji mający na celu zapewnienie, aby informacje docierały do grup ryzyka i osób znajdujących się w ich bezpośrednim otoczeniu w sposób terminowy i kompletny. Obejmuje to między innymi instytucje, z którymi mają kontakt grupy ryzyka, a także innych świadczeniodawców i wolontariuszy, którzy są częścią ich sieci wsparcia. Zapewnienie świadomości i wiedzy na temat wpływu ciepła na zdrowie jest niezbędne do podjęcia odpowiednich działań w okresie utrzymującego się ciepła.

Holenderskie HP powstało w 2007 r. w ramach współpracy między Ministerstwem Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu, RIVM, KNMI, Holenderskim Czerwonym Krzyżem , Stowarzyszeniem Miejskich Publicznych Służb Zdrowia i Pomocy Medycznej w przypadku Wypadków i Katastrof (GGD GHOR NL) oraz kilkoma organizacjami sektora opieki zdrowotnej. HP został zaprojektowany tak, aby zapewniać terminowe alarmy w przypadku prognozowanej długotrwałej ciepłej pogody, tak aby można było podjąć środki w celu zmniejszenia i, w miarę możliwości, zapobiegania dolegliwościom zdrowotnym spowodowanym długotrwałym narażeniem na ciepło. RIVM odpowiada za aktywację HP, ostrzeganie organizacji i wydawanie komunikatów. Plan uruchomiono po raz pierwszy w 2010 r.

RIVM przeprowadził kompleksową ocenę HP w celu zidentyfikowania ulepszeń, które jeszcze skuteczniej chroniłyby zdrowie mieszkańców Holandii przed upałem. Ocena składała się z czterech badań, z których każde miało na celu ocenę skuteczności różnych składników HP.  

1. Analiza epidemiologiczna zmian śmiertelności związanej z upałem przed i po pierwszej aktywacji HP 
2. Ocena przekazu komunikacyjnego 
3. Ocena wdrażania zaleceń behawioralnych w praktyce 
4. Scenariusz oceny gotowości na ekstremalne upały 

Celem oceny HP było określenie ulepszeń mających na celu ochronę zdrowia i życia mieszkańców Niderlandów przed upałem. Ocena składała się z czterech elementów, z których każdy miał na celu ocenę skuteczności różnych aspektów HP. Następnie wdrożone zostaną zalecenia z oceny w celu wzmocnienia działań podejmowanych w ramach HP.

1. Analiza epidemiologiczna śmiertelności związanej z upałem

Celem tego badania była ocena wpływu HP na związek między wysokimi temperaturami a śmiertelnością w Holandii. RIVM przeanalizował związki między temperaturą a śmiertelnością i oszacował liczbę zgonów związanych z temperaturą w ciepłym sezonie (maj–wrzesień) w Niderlandach, w latach poprzedzających (2000–2009) i po (2010–2019) pierwszą aktywację HP. RIVM przeanalizował, czy stowarzyszenia różniły się wiekiem, płcią, statusem społeczno-ekonomicznym sąsiedztwa (SES) i stopniem urbanizacji.

Analiza wykazała zwiększone ryzyko śmiertelności (prawdopodobieństwo zgonu w określonej populacji w określonym czasie) w wysokich temperaturach. Ryzyko śmiertelności w wysokich temperaturach w latach 2010–2019 było niższe niż w latach 2000–2009, zwłaszcza wśród osób starszych, kobiet i mieszkańców dzielnic o niskiej jednolitej europejskiej przestrzeni powietrznej. Szacowana liczba zgonów związanych z potencjalnymi dniami aktywacji HP wyniosła około 4200 w latach 2000–2009 i około 2400 w latach 2010–2019. Wśród osób w wieku 90 lat i starszych ryzyko śmiertelności w wysokich temperaturach znacznie spadło, ale liczba zgonów związanych z upałem w latach 2010–2019 zmieniła się tylko nieznacznie w porównaniu z latami 2000–2009. Wynika to z faktu, że w latach 2010–2019 wzrosła liczba osób w wieku 90 lat i starszych. Gdy śmiertelność związana z upałem jest wyrażona jako odsetek całkowitej śmiertelności w populacji osób powyżej 90. roku życia, zmniejszyła się ona z 2,0 % w latach 2000–2009 do 1,3 % w latach 2010–2019.

HP może być jednym z czynników, które przyczyniły się do słabszego związku między wysokimi temperaturami a śmiertelnością w latach 2010–2019 w porównaniu z latami 2000–2009. Najsilniejsze osłabienie ryzyka stwierdzono w przypadku osób w podeszłym wieku, grupy, która jest szczególnie smolista przez HP. Silne osłabienie ryzyka obserwowano również u kobiet i w grupach o niskim SES. HP nie koncentruje się konkretnie na tych grupach, ale mogą być bardziej świadomi aktywacji HP lub stosować środki ostrożności lepiej niż inne grupy.

Spadek ryzyka śmiertelności w wysokich temperaturach w czasie można wyjaśnić wieloma czynnikami. Publikacja i pierwsza aktywacja HP mogły odegrać rolę w zmniejszeniu ryzyka śmiertelności, ale inne czynniki również mogły mieć na to wpływ. Z analiz przeprowadzonych w okresach pięcioletnich wynika, że niższe ryzyko śmiertelności w wysokich temperaturach zaobserwowano już w latach 2007–2011, częściowo przed pierwszą aktywacją HP. Może to być spowodowane falami upałów w 2003 i 2006 r., które były najdłuższe i najbardziej intensywne w Niderlandach i przyciągnęły wiele uwagi (medialnej). Mogło to zwiększyć świadomość ludzi i instytucji na temat zagrożeń związanych z ciepłem przed publikacją i pierwszą aktywacją HP.

Mimo że związek między wysoką temperaturą a śmiertelnością zmniejszył się, wysokie temperatury nadal wiążą się ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności. Ponieważ przewiduje się, że odsetek osób starszych oraz liczba ciepłych i gorących dni wzrośnie w przyszłości w Niderlandach, śmiertelność, którą można przypisać ułamkowi wysokiej temperatury, może w przyszłości wzrosnąć. W związku z tym nadal konieczne jest skupienie się na środkach mających na celu zmniejszenie śmiertelności związanej z upałami i obciążenia chorobami.

2. Ocena komunikatu komunikacyjnego HP

Celem tego badania była ocena skuteczności przekazu komunikacyjnego HP. RIVM zbadał, w jaki sposób obecna wiadomość jest odbierana i rozumiana przez ogół społeczeństwa oraz w jakim stopniu motywuje ich do ochrony siebie i / lub osób podatnych na zagrożenia w ich środowisku przed ciepłem. Ponadto RIVM opracował i przetestował alternatywną wersję infografiki na temat HP, z głównym przesłaniem „spoczywaj za sobą”, skierowaną do wszystkich, którzy mogą zapewnić opiekę osobom zagrożonym, takim jak osoby starsze, chore i potrzebujące pomocy.

Przeprowadzono ankietę wśród reprezentatywnej próby holenderskiej populacji w celu zbadania następujących pytań:

• Jak ludzie doświadczają ciepła i co wiedzą i myślą o HP i jego przekazie komunikacyjnym?
• W jakim stopniu ludzie spodziewają się dostosować swoje zachowanie po aktywacji HP w celu ochrony siebie lub osoby podatnej na zagrożenia w ich środowisku przed ciepłem?
• W jakim stopniu istnieją różnice w tych wynikach między obecną i alternatywną wersją infografiki RIVM?

Wyniki wykazały, że większość ludzi ma pozytywny stosunek do informacji publicznych dostarczanych przez HP na temat ciepła. Wydaje się, że przekaz komunikacyjny przyczynia się do zwiększenia świadomości na temat możliwego wpływu fali upałów na zdrowie, zwłaszcza w przypadku osób wymagających szczególnego traktowania. Porady behawioralne są dobrze zapamiętane i postrzegane jako przydatne i wykonalne. Po aktywacji HP większość osób, w tym zdecydowana większość osób podatnych na zagrożenia, spodziewa się dostosować swoje zachowanie, aby chronić się przed ciepłem. Ponadto około połowa populacji spodziewa się zwrócić szczególną uwagę na ochronę osób znajdujących się w trudnej sytuacji w ich środowisku przed upałem, takich jak chorzy, osoby potrzebujące opieki i małe dzieci.

Alternatywna wersja infografiki RIVM sprawiała, że ludzie lepiej rozumieli, czego od nich oczekiwano. Warto zauważyć, że ta wersja zmotywowała więcej osób - zwłaszcza tych, którzy nie dbają regularnie o innych - do zwracania szczególnej uwagi na wrażliwe osoby wokół nich podczas fal upałów. Świadczy to o tym, jak ważne jest, aby główny przekaz „spojrzeć na siebie nawzajem” był bardziej widoczny w komunikacji wokół ciepła.

Na podstawie wyników tego badania wcześniejsza wersja infografiki została zastąpiona wersją opracowaną i przetestowaną w tym badaniu i jest oficjalnie używana od 2025 r. Ta wersja zawiera konkretne porady dotyczące monitorowania sygnałów zdrowotnych i zachowań chroniących przed ciepłem przez opiekunów, które są łatwe do przeprowadzenia. Większa różnorodność została również wprowadzona w obrazach osób korzystających z opieki i opiekunów, tak aby jak najwięcej osób czuło się objętych informacjami.

W przypadku ekstremalnych warunków cieplnych, takich jak oczekiwana nadchodząca fala upałów o temperaturze około 40 ° C (scenariusz ostrzegania przed czerwonym ciepłem) lub podczas dużego wydarzenia na świeżym powietrzu, potrzebne są różne rodzaje komunikacji. W takich okolicznościach każdy jest podatny na działanie ciepła. W badaniu tym zalecono opracowanie i przetestowanie konkretnych materiałów komunikacyjnych również w takich sytuacjach. W tych komunikatach, obok „spojrzeć na siebie”, należy również uwzględnić podstawowy komunikat „spojrzeć na siebie”. W rezultacie wiosną 2026 r. RIVM opracował infografiki dotyczące pomarańczowego i czerwonego scenariusza ostrzegania o ogniu zdrowotnym.

3. Ocena wdrażania zaleceń behawioralnych w praktyce

RIVM zbadał, w jakim stopniu obecny komunikat ostrzegawczy dotarł do zamierzonych grup docelowych - osób podatnych na zagrożenia i osób, które się nimi opiekują - oraz w jakim stopniu grupy te przeprowadziły zalecane działania i czynniki, które na to wpływają.

Krótko po aktywacji HP w czerwcu 2025 r. przeprowadzono badanie wśród osób w wieku 65 lat i starszych (n = 804), opiekunów nieformalnych (n = 586) i pracowników służby zdrowia (n = 405). Dodatkowo przeprowadzono pogłębione wywiady z pracownikami służby zdrowia (n = 31), aby uzyskać dalszy wgląd w stosowanie protokołów ciepła w pielęgniarstwie społecznościowym i opiece rezydencjalnej dla osób starszych.

Wyniki badania:

• Badanie wykazało, że dziewięć na dziesięć osób odnotowało, że widziało porady behawioralne związane z ciepłem w gorące dni lata 2025 r.

• Mniej niż połowa badanych grup działała w następujący sposób: sprawdzanie lub dostosowywanie leków (nie było to uważane za część świadczonej usługi opieki) i oferowanie kąpieli stóp (było to postrzegane jako niepotrzebne lub zbyt czasochłonne)

• Ponad sześć na dziesięć osób w wieku 65+ wierzyło, że może rozpoznać dolegliwości zdrowotne spowodowane upałem; Wśród nieformalnych opiekunów i pracowników służby zdrowia odpowiednio pięciu i sześciu na dziesięciu uważało, że mogą rozpoznać te skargi u osób, którymi się opiekowali.

• Jedna na pięć osób w wieku 65+ miała trudności z utrzymaniem chłodu w domu, a dwóch na pięciu opiekunów nie mogło łatwo utrzymać chłodu w domach swoich klientów.

• Jedna trzecia osób w wieku 65+ czuła, że porada behawioralna nie ma do nich zastosowania. Było to bardziej powszechne wśród osób w wieku 65-74 lat niż wśród osób w wieku 75 lat i starszych. Dwie trzecie osób w wieku 65+ oszacowało, że prawdopodobieństwo i nasilenie dolegliwości zdrowotnych związanych z ciepłem jest niskie.

• W szczególności większość respondentów postrzegała większość porad behawioralnych jako znaczące i łatwe do przeprowadzenia. Im bardziej sensowna i łatwa do wykonania rada wydawała się, tym bardziej prawdopodobne było, że ludzie za nią pójdą.

• Jeśli chodzi o opiekunów nieformalnych, większość z nich stwierdziła, że nie otrzymała porad szczególnie istotnych dla ich zadań opiekuńczych, a połowa z nich doświadczyła większego obciążenia opieką podczas upałów.

• Jeśli chodzi o pracowników służby zdrowia, niektórzy z tych, z którymi przeprowadzono wywiady, stwierdzili, że HP jest protekcjonalny lub niepotrzebny. Pracownicy służby zdrowia mają wewnętrzne protokoły ciepła w pracy i dużą wiedzę dzięki szkoleniom. Wskazali również, że w przypadku opieki ambulatoryjnej domy, które są zbyt ciepłe, wpływają zarówno na pacjentów, jak i personel. Ponadto kontrola klimatu budynków jest ważną kwestią w opiece instytucjonalnej.

Na podstawie wyników sformułowano następujące zalecenia w celu poprawy zasięgu i wdrożenia doradztwa behawioralnego:

• Podkreślić powody i sposoby stosowania się do zaleceń, które są stosunkowo mniej przestrzegane, na przykład sprawdzanie leków i monitorowanie zdrowia. Infografika RIVM zawiera tę konkretną poradę.

• Bardziej bezpośrednie zwracanie się do opiekunów nieformalnych, na przykład poprzez komunikację za pośrednictwem pacjentów lub grup interesu. Należy wspomnieć, że opiekunowie nieformalni mogą również borykać się z większym obciążeniem w okresach upałów, a niektórzy z nich należą również do grupy osób w wieku 65+. Dodatkową radą może być skorzystanie z dodatkowej pomocy i dzielenie się zadaniami.

• Inwestowanie w przystosowanie się do zmiany klimatu w budynkach, w których mieszkają lub przebywają osoby znajdujące się w trudnej sytuacji. Jest to ważne nie tylko dla mieszkańców, ale także dla ich (nieformalnych) opiekunów, którzy doświadczają wyższego ciśnienia pracy podczas upału. Niektóre podgrupy mogą być słabiej rozwinięte (np. osoby o niskim poziomie umiejętności czytania i pisania) lub mieć mniejsze możliwości utrzymania chłodu w swoich domach (np. w słabo izolowanych domach). Rozważenie dalszych badań dotyczących tych grup oraz tego, jak dobrze obywatele i (nieformalni) opiekunowie są przygotowani na scenariusz ostrzegania przed czerwonym ekstremalnym upałem.

4. Scenariusz oceny gotowości na ekstremalne upały

Aby sprawdzić, w jakim stopniu Holendrzy są przygotowani na ekstremalne upały, RIVM opracował scenariusz ekstremalnych upałów. Ten scenariusz czerwonego ostrzeżenia o ekstremalnym upale opisuje realistyczną, ekstremalną sytuację cieplną z różnymi skutkami występującymi prawie jednocześnie. RIVM omówił ten scenariusz z różnymi ekspertami w dziedzinie ciepła i zainteresowanymi stronami podczas warsztatów z udziałem organizacji krajowych, regionalnych i lokalnych. 

Uczestnicy warsztatów dyskutowali, czy Holandia jest wystarczająco przygotowana na czerwone ostrzeżenie o ekstremalnym upale. Inne poruszone tematy dotyczyły zamierzonych celów czerwonego ostrzeżenia przed ekstremalnymi upałami, ról i zadań organizacji oraz tego, czy krajowe i regionalne plany dotyczące fal upałów mogą odgrywać uzupełniającą rolę w przygotowaniach do ekstremalnych upałów.

Analiza scenariuszy ujawniła szereg czynników mających na celu lepsze przygotowanie się na ekstremalne upały. Na przykład trudno jest dokładnie określić, kiedy ekstremalne upały faktycznie zakłócają funkcjonowanie społeczeństwa, ponieważ ciepło ma (kaskadowy) wpływ na wiele sektorów, takich jak infrastruktura, opieka zdrowotna, energia, rolnictwo itp. Ponadto żadna organizacja nie sprawuje nadzoru nad wszystkimi skutkami i nie zawsze istnieje komunikacja między sektorami. Nie ma również porozumienia między partiami lokalnymi, regionalnymi i krajowymi w sprawie celów przygotowania Holandii (w tym terytoriów zamorskich na Karaibach) na ekstremalne upały. 

Analiza wykazała również, że standardowe rozwiązania w zakresie reagowania kryzysowego mogą nie być wystarczające w przypadku ekstremalnych upałów. Na przykład hala sportowa może być wykorzystywana jako schronienie w przypadku ewakuacji z powodu np. pożarów lasów, ale to samo schronienie może nie być odpowiednie w gorących warunkach. Istnieją również różne oczekiwania co do ról, zadań i obowiązków różnych stron, takich jak gminy, regiony bezpieczeństwa (organy publiczne ułatwiające współpracę regionalną w radzeniu sobie z kryzysami i klęskami żywiołowymi) oraz ministerstwa.

Na podstawie tych rozważań RIVM sformułował szereg zaleceń, aby zapewnić lepsze przygotowanie Niderlandów na ekstremalne upały.

• Osiągnięcie konsensusu między partiami lokalnymi, regionalnymi i krajowymi w sprawie celów, które należy realizować podczas ekstremalnych upałów.

• Niech regiony i terytoria zamorskie Karaibów określą, jakie problemy pojawiają się podczas ekstremalnych upałów i jakiego rodzaju wsparcie krajowe jest potrzebne, korzystając z systemu regionalnych profili ryzyka. Następnie oceni, w jaki sposób można zaspokoić te potrzeby za pomocą polityki krajowej.

• Inwestowanie w odporność jednostek i społeczności w celu zwiększenia ogólnej odporności społeczeństwa.

• Pozwól rządowi centralnemu współpracować z regionami i gminnymi publicznymi służbami zdrowia (GGD) w celu opracowania planów radzenia sobie z ekstremalnymi upałami poprzez włączenie ciepła do istniejących krajowych i regionalnych planów kryzysowych. Uzgodnij, co zrobić, jeśli zdolność służb ratunkowych okaże się niewystarczająca.

• Upewnij się, że jeden departament rządowy bierze odpowiedzialność za gotowość i reakcję na ciepło.

• Zapewnienie jasnych komunikatów komunikacyjnych dostosowanych do każdej odpowiedniej grupy docelowej na temat zagrożeń związanych z ciepłem, w tym porad dotyczących działań, które należy podjąć, być może również w chłodniejszej fazie, w celu zwiększenia odporności jednostki i społeczności oraz wspierania zmiany kulturowej.

• Zastanów się, kto powinien przekazywać komunikat i czy należy eskalować komunikację do poziomu krajowego podczas ekstremalnych upałów, z wyraźnym krajowym czerwonym komunikatem ostrzegawczym dotyczącym ekstremalnych upałów.

• Poproś zespół ds. wpływu warunków pogodowych (WIT) o opracowanie wymiernych wytycznych dotyczących tego, kiedy należy ogłosić czerwone ostrzeżenie o ekstremalnych upałach, w oparciu o ostatnie doświadczenia z ekstremalnymi upałami i wytyczne z innych krajów. Zastanów się również, jaką wiedzę fachową powinien posiadać WIT, aby dokonać zintegrowanej oceny oczekiwanego wpływu ciepła.

• Lepsze przygotowanie budynków i innych lokalizacji do ogrzewania poprzez dostosowanie planów budynków i planowania przestrzennego.

Po zakończeniu ocen kolejne kroki polegały na wdrożeniu zaleceń. Na podstawie oceny komunikatu komunikacyjnego HP poprzednią wersję infografiki zastąpiono latem 2025 r. wersją opracowaną i przetestowaną w ramach oceny. Przed oceną HP został aktywowany w sposób binarny, bez dalszej eskalacji: Albo była aktywna, albo nie. W ocenie zalecono opracowanie i przetestowanie konkretnych materiałów komunikacyjnych w bardziej ekstremalnych warunkach cieplnych. W związku z tym RIVM opracował infografiki dotyczące pomarańczowego i czerwonego scenariusza ostrzeżenia zdrowotnego dotyczącego ciepła, które mają być gotowe do użycia latem 2026 r. Gotowe porady dotyczące ewentualnych żółtych, pomarańczowych i czerwonych ostrzeżeń zdrowotnych dotyczących ciepła oznaczają również, że HP jest lepiej dostosowany do systemu ostrzeżeń pogodowych KNMI.

Wyzwalacz aktywacji HP jest obecnie napędzany głównie meteorologicznie, chociaż wpływ na zdrowie jest brany pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o aktywacji. Realizowane są plany zmiany tej sytuacji na opartą na skutkach, z wykorzystaniem ryzyka śmiertelności jako możliwego czynnika uruchamiającego.

Na początku projektu przeprowadzono rozmowy z zainteresowanymi stronami w celu uzyskania informacji na potrzeby oceny.  

Ogół społeczeństwa został przebadany w celu oceny przekazu komunikacyjnego HP, a pracownicy służby zdrowia i opiekunowie nieformalni zostali przebadani podczas oceny wdrożenia zaleceń dotyczących zachowań, zob. powyżej. Przeprowadzono również pogłębione wywiady z pracownikami służby zdrowia. Ankiety i wywiady dostarczyły ciekawych spostrzeżeń. Na przykład jedna trzecia badanych osób w wieku 65+ uważa, że porady behawioralne nie mają do nich zastosowania, chociaż są grupą docelową. Niektórzy pracownicy służby zdrowia podczas wywiadu powiedzieli, że uważają HP za protekcjonalne lub niepotrzebne. 

Podczas oceny zainteresowane strony były również zaangażowane w realizację scenariusza, w którym oceniono gotowość na ekstremalne upały. Obejmowały one Ministerstwo Zdrowia, KNMI, Czerwony Krzyż i organizacje parasolowe w sektorze opieki zdrowotnej.

Czynniki powodzenia oceny:  

• Wystarczające finansowanie z Ministerstwa Zdrowia 

• Dostępność danych dotyczących śmiertelności i danych meteorologicznych 

• Interdyscyplinarna współpraca między kolegami z RIVM 

• Poczucie pilności generowane przez media i polityków 

• Ocena była bardzo kompleksowa i dała cenny wgląd zarówno w proces, jak i wyniki (aktywacji) HP. 

• Cztery części oceny doprowadziły do sformułowania zaleceń dotyczących zarówno polityki, jak i praktyki. 

• Świadomość, że śmiertelność zmniejszyła się w okresie po pierwszej aktywacji HP, w porównaniu z okresem wcześniej. Oznacza to, że środki przystosowawcze w Holandii zadziałały i że ludzie stali się bardziej świadomi wpływu ciepła na zdrowie. Ponadto spadek ten był największy w grupach szczególnie wrażliwych, takich jak osoby starsze i osoby mieszkające w dzielnicach o niskiej SES. 

Ograniczenia oceny:

• Badanie epidemiologiczne koncentrowało się wyłącznie na śmiertelności, która jest wierzchołkiem góry lodowej, jeśli chodzi o skutki zdrowotne ciepła. W przyszłych badaniach chcielibyśmy przyjrzeć się wpływowi HP na wskaźniki zachorowalności, takie jak hospitalizacje lub wizyty na oddziale ratunkowym.

Całkowite koszty oceny wyniosły > 500 tys. euro. Nie uwzględniono analizy kosztów i korzyści. Koszty oceny są jednak znikome w porównaniu z korzyściami płynącymi z HP pod względem utrzymania zdrowia ludzi podczas upału.

Niektóre z zaleceń zostały już wdrożone, a inne są w trakcie realizacji, zob. pkt 5.5 Rozwiązania. Oczekuje się, że większość zaleceń z tej oceny (na które przewidziano środki finansowe na ich wdrożenie) zostanie wdrożona w 2026 r.  

Ponieważ ocena ma charakter cykliczny, proces ten będzie kontynuowany w przyszłości.  

RIVM employees: Werner Hagens, Jochem Klompmaker, Liesbeth Claassen, Rosanne Fikke, Anne Buitenhuis, Floor Kroeze, Sylvia Versluis, Colene Zomer, Lisbeth Hall

Contact: cGM@rivm.nl

• De Staat van ons Klimaat (2025) (ang.). Dostępne od: https://cdn.knmi.nl/system/data_center_publications/files/000/072/484/original/KNMI_Staat_van_ons_Klimaat_2025_NL.pdf?1769700923
• Europejska Agencja Środowiska (2024). Wpływ ciepła na zdrowie: nadzór i gotowość w Europie. Dostępne od: https://www.eea.europa.eu/en/analysis/publications/the-impacts-of-heat-on-health
• RIVM (nie dotyczy). Evaluatie communicatieboodschap Narodowy Hitteplan. Dostępne od: https://www.rivm.nl
• RIVM (nie dotyczy). Oceń Narodowy Hitteplan: Scenarioanalyse code rood (ang.). Dostępne od: https://www.rivm.nl
• RIVM (nie dotyczy). Oceń Narodowy Hitteplan: Uitvoering van de gedragsadviezen in de praktijk (ang.). Dostępne od: https://www.rivm.nl
  (Przygotowywany jest dokument).
• Klompmaker, J.O. & Hagens, W.I. (2025). Zmiany czasowe w związku między wysoką temperaturą a śmiertelnością w Niderlandach oraz potencjalny wpływ wdrożenia krajowego planu w zakresie ogrzewania. Epidemiologia środowiskowa, 9(5), e424. Dostępne od: https://doi.org/10.1097/EE9.0000000000000424
• KNMI (2026 r.). Klimaat van Nederland (ang.). Dostępne od: https://www.knmi.nl/klimaat
• RIVM (2024 r.). Naar een gezonde leefomgeving in een veranderend klimaat: - Kto odpowiedział? Pokaż dostępne pokoje w obiekcie Volksgezondheid Toekomst Verkenning. Dostępne od: https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/2024-0048.pdf