Szkolenia online w zakresie zmiany klimatu i zdrowia dla zdrowia publicznego i szerszej siły roboczej w sektorze zdrowia w Europie

W Europie rosnące temperatury doprowadziły do wzrostu ekstremalnych upałów i pożarów lasów w miesiącach letnich, co wpłynęło na zdrowie ludności, zarówno pod względem zachorowalności i śmiertelności, jak i na systemy opieki zdrowotnej. Zmiany wzorców opadów i ekstremalnych zdarzeń pogodowych, w tym powodzi i burz, stają się również coraz bardziej powszechne i dotkliwe w ciągu ostatnich kilku lat, co prowadzi do skutków dla zdrowia ludzkiego, które obejmują ofiary śmiertelne, urazy, wysiedlenia, choroby przenoszone przez wodę, a także skutki dla zdrowia psychicznego (EEA, 2024r.).

Kryzys klimatyczny i zdrowotny wymaga natychmiastowych i zdecydowanych działań w celu zwiększenia odporności systemów opieki zdrowotnej. Jedną ze strategii jest wzmocnienie programów edukacyjnych i szkoleniowych dla pracowników służby zdrowia. Zdrowie publiczne i szersza grupa pracowników służby zdrowia wymagają podstawowego szkolenia i ustawicznego doskonalenia zawodowego, aby lepiej zrozumieć wpływ zmiany klimatu na zdrowie i dodatkowe korzyści zdrowotne wynikające ze środków łagodzenia zmiany klimatu i przystosowania się do niej. Jako zaufany głos w sprawie zdrowia i dobrostanu ludności pracownicy służby zdrowia i służby zdrowia są odpowiedzialni za ochronę osób i społeczności przed negatywnymi skutkami zmiany klimatu dla zdrowia. Zwiększenie wiedzy na temat klimatu i zdrowia wśród pracowników służby zdrowia i szerszej społeczności zdrowotnej wymaga nowego podejścia do edukacji zdrowotnej w celu przygotowania siły roboczej na obecne i przyszłe skutki. Poza publicznymi szkołami zdrowia wezwanie do aktualizacji programów nauczania obejmuje również ustawiczne kształcenie zawodowe.

Ogólnie rzecz biorąc, oczywiste jest, że potrzebne jest skoordynowane podejście do edukacji zdrowotnej w zakresie klimatu, z uwzględnieniem dodatkowych korzyści zdrowotnych, które mogą zmniejszyć skutki zdrowotne związane z klimatem. W regionie europejskim brakuje systematycznego włączania koncepcji związanych ze zdrowiem klimatycznym do programów nauczania w dziedzinie zdrowia. W 2021 r. ASPHER przeprowadził ankietę na temat edukacji w zakresie klimatu i zdrowia wśród swoich szkół zdrowia publicznego, z której wynika, że tylko 64 % szkół zdrowia publicznego oferuje jakąś formę edukacji w zakresie klimatu i zdrowia, jednak zakres tej ankiety był niejasny. Szkoły zdrowia publicznego zgłosiły bariery w edukacji zdrowotnej w zakresie klimatu, takie jak brak finansowania i wiedzy fachowej w tej dziedzinie. W już przeciążonym programie zdrowia publicznego trudno było zintegrować kompetencje w zakresie klimatu i zdrowia. W ustawicznym kształceniu zawodowym występują podobne wyzwania, takie jak znalezienie czasu na szkolenie i pokrycie jego kosztów. W związku z tym zapotrzebowanie na edukację klimatyczną przeważa nad dostępnością kursów.

W lipcu 2023 r. państwa członkowskie WHO z regionu europejskiego przyjęły deklarację z siódmej konferencji ministerialnej w sprawie środowiska i zdrowia zorganizowanej przez WHO Europe w lipcu 2023 r. w Budapeszcie („deklaracja budapeszteńska”). Kraje zobowiązały się między innymi do zwiększenia umiejętności pracowników służby zdrowia w zakresie przeciwdziałania zmianie klimatu, aby umożliwić im reagowanie na skutki zmiany klimatu dla zdrowia i znaczące zaangażowanie w rozwój polityki przeciwdziałania zmianie klimatu w sektorze zdrowia. Ponadto państwa, które podpisały deklarację COP28 ZEA w sprawie klimatu i zdrowia w grudniu 2023 r., zobowiązały się do poprawy zdolności systemów opieki zdrowotnej do przewidywania i wdrażania interwencji w zakresie przystosowania się do zmiany klimatu przez pracowników służby zdrowia gotowych na zmianę klimatu.

Wysiłki na rzecz edukacji klimatyczno-zdrowotnej zostały poruszone we wspólnym oświadczeniu ASPHER z 2022 r. wydanym w ramach inicjatywy platformy polityki zdrowotnej UE pt. „Kuprawu do „zdrowia dla wszystkich” poprzez szkolenie pracowników służby zdrowia i szerszego grona pracowników służby zdrowia w zakresie zmiany klimatu i zdrowia”,które zostało zatwierdzone przez ponad 80 instytucji akademickich i organizacji pracowników służby zdrowia. Platforma polityki zdrowotnej UE jest interaktywnym narzędziem Komisji Europejskiej, którego celem jest stymulowanie dyskusji na temat obaw społeczeństwa i zapewnienie zainteresowanym stronom łatwego sposobu dzielenia się wiedzą i dobrymi praktykami na temat przyszłości zdrowia publicznego. W 2021 r. ASPHER został wyznaczony na lidera sieci tematycznej „Działania w dziedzinie klimatu poprzez kształcenie i szkolenie w zakresie zdrowia publicznego”, co świadczy o wspólnym dążeniu do szkolenia siły roboczej i budowania zdolności.

We wspólnym oświadczeniu podniesiono poziom otoczenia politycznego dla edukacji w zakresie klimatu i zdrowia, ogłaszając dwa konkretne zaproszenia do składania wniosków, tj. do zwiększenia inwestycji w interdyscyplinarne kształcenie i szkolenie pracowników służby zdrowia i pracowników służby zdrowia w istniejących programach nauczania [działanie 4] oraz do budowania odporności na zmianę klimatu, umiejętności w zakresie klimatu i zdrowia oraz umiejętności politycznych [działanie 5]. Wcześniej ASPHER opublikował już Kompetencje w zakresie klimatu i zdrowia dla pracowników służby zdrowia w Europie w 2021 r. W 2023 r. GCCHE opublikowało zaktualizowane sprawozdanie na temat kompetencji. Kompetencje te zapewniły Szkołom Zdrowia Publicznego wytyczne i punkty wyjścia do włączenia umiejętności w zakresie klimatu i zdrowia do istniejących programów nauczania. ASPHER wydał również oświadczenie na COP28, A Call for Action in Seven Points (Wezwanie do działania w siedmiu punktach), w którym podkreślił znaczenie szkoleń i budowania zdolności w zakresie zmiany klimatu i zdrowia dla wielu zainteresowanych stron. Ponadto wiele podmiotów podkreśliło znaczenie szerszego kształcenia i szkolenia w dziedzinie zdrowia publicznego oraz szerszego grona pracowników służby zdrowia i studentów w zakresie zmiany klimatu.

Celem Europejskiego kursu dla respondentów w dziedzinie klimatu i zdrowia było zaangażowanie i edukacja w zakresie zdrowia publicznego oraz szerszych badań, praktyki, polityki i społeczności akademickich w zakresie zdrowia publicznego z podstawowym wprowadzeniem do wiedzy na temat klimatu i zdrowia. Dzięki kursowi uczestnicy staliby się bardziej świadomi obecnych i przyszłych wydarzeń dotyczących wpływu klimatu na zdrowie, zwiększając swoje zaangażowanie w rzecznictwo, politykę i badania w celu informowania o decyzjach zdrowotnych opartych na dowodach w różnych sektorach.

Cele szczegółowe obejmowały:

• Budowanie i szkolenie sieci ekspertów ds. zmiany klimatu i zdrowia w regionie europejskim za pomocą strategii otwartej edukacji, w ramach której materiały szkoleniowe mogą być ponownie wykorzystywane i rozpowszechniane w celu wsparcia nauczycieli.
• Wzmocnienie kompetencji pracowników służby zdrowia w zakresie klimatu i zdrowia poprzez studia przypadków dotyczące wdrożonych reakcji na zagrożenia dla zdrowia i skutki dla zdrowia związane z klimatem w całym regionie europejskim.
• Zwiększenie wiedzy, zaufania i zdolności komunikacyjnych obecnych i przyszłych pracowników służby zdrowia do działania w zakresie klimatu i zdrowia, poprawy opieki nad populacją i praktyki zdrowia publicznego oraz służenia jako wiarygodni rzecznicy.

Na początku 2024 r. ASPHER i GCCHE uruchomiły europejski kurs dla respondentów w dziedzinie klimatu i zdrowia, swobodnie dostępny dla uczestników. Kurs "Climate and Health Responder Course" jest częścią globalnej inicjatywy przewodniej GCCHE i jej partnerów mającej na celu kształcenie interdyscyplinarnych specjalistów w zakresie wpływu zmian klimatu na zdrowie. Kurs był skierowany do pracowników służby zdrowia i zdrowia publicznego oraz stażystów z regionu europejskiego, którzy mieli ograniczone zrozumienie wpływu klimatu na zdrowie.

Przez 10 tygodni kurs oferował tygodniową, wirtualną 90-minutową sesję na żywo, która obejmowała wykład, a następnie dwa studia przypadków i sesję Q&A. Każdy wykład dotyczył konkretnego tematu związku między klimatem a zdrowiem i był wygłaszany w języku angielskim. Wszystkie zasoby kursu, w tym nagrania sesji, talie slajdów i odczyty kursów, zostały udostępnione jako otwarte zasoby edukacyjne, dostępne po sesji dla wszystkich zarejestrowanych uczestników.

Sesje koncentrowały się wokół następujących dziesięciu tematów:    

Zmiany klimatu a zdrowie

Temperatury ekstremalne

Pożary i jakość powietrza

Zaopatrzenie w wodę i urządzenia sanitarne

Choroby wektorowe borowe/odzwierzęce

Drogi do zdrowej przyszłości neutralnej emisyjnie

Zrównoważona opieka zdrowotna

Spory sądowe dotyczące klimatu i zdrowie

Komunikacja, zaangażowanie i rzecznictwo w zakresie zmian klimatu

Europa w kontekście globalnym: Sprawiedliwość klimatyczna

Uczestnicy musieli wziąć udział w co najmniej 70% kursu i zdać egzamin końcowy z wynikiem co najmniej 70%, aby uzyskać certyfikat uczestnictwa zarówno od ASPHER, jak i GCCHE. Na pierwszą edycję kursu zarejestrowało się około 4600 osób z różnych krajów europejskich i spoza Europy. Duże zainteresowanie i różnorodność środowisk uczestników w zakresie opieki zdrowotnej i zdrowia publicznego świadczy o powszechnym zapotrzebowaniu na umiejętności i wiedzę na temat zmiany klimatu i zdrowia oraz o potrzebie bezpłatnych, dostępnych szkoleń na ten temat. Po zakończeniu kursu (w kwietniu 2024 r.) ponad 850 uczestników zdało egzamin końcowy i otrzymało certyfikat ukończenia.

Ocena kursu składała się z ankiety podłużnej podczas rejestracji i na koniec kursu, a także cotygodniowej ankiety ewaluacyjnej. W ankiecie oceniono skuteczność kursu szkoleniowego w wywieraniu wpływu na zachowania zawodowe związane z komunikacją w dziedzinie klimatu i zdrowia, stosowaniem wiedzy na temat klimatu i zdrowia oraz zaangażowaniem w przeciwdziałanie zagrożeniom dla klimatu i zdrowia. Uczestnicy zostali poproszeni o zastanowienie się nad skutecznością tematu, jego realizacją, potencjalnymi zmianami w praktyce, przywództwem w inicjatywach w zakresie przystosowania się do zmiany klimatu i łagodzenia jej skutków, samooceną zdobytych umiejętności, zaufaniem do korzystania z tych umiejętności oraz obszarami wymagającymi poprawy.

Biorąc pod uwagę duże zapotrzebowanie, kurs jest wstępnie planowany do powtarzania co roku. Jednocześnie materiały te są dostępne w ramach otwartego dostępu do edukacji, odpowiednio dla osób zainteresowanych budowaniem swoich umiejętności w zakresie klimatu i zdrowia w danym momencie. ASPHER i GCCHE rozważyły opracowanie w przyszłości odpowiednich regionalnie kursów dostosowanych do różnych obszarów sektora zdrowia.  

European Climate and Health Responder Course został opracowany przez ASPHER i GCCHE. Kurs został opracowany w ramach stałej współpracy między tymi organizacjami.

ASPHER jest organizacją członkowską otwartą dla organizacji w Europejskim Regionie WHO, w tym szkół zdrowia publicznego i zawodowych stowarzyszeń zdrowia publicznego. Osoby zaangażowane są ekspertami w dziedzinie zdrowia publicznego i zdrowia medycznego. W 2022 r. ASPHER powołał grupę roboczą ds. klimatu i zdrowia w celu doprecyzowania potrzeb pracowników służby zdrowia w zakresie klimatu i edukacji zdrowotnej. Grupa robocza składa się z pracowników służby zdrowia publicznego, pracowników akademickich, liderów i młodych specjalistów, którzy są członkami programu ASPHER Young Professional Programme. Utworzono podgrupę roboczą specjalnie w celu wspierania współpracy z GCCHE.

W podgrupie roboczej ds. kursu dla respondentów z UE GCCHE zapewniał cotygodniowe wytyczne dotyczące struktury i szczegółów technicznych opracowania kursu. Kurs obejmował gościnnych wykładowców z różnych organizacji i szkół zdrowia publicznego, w tym Światowej Organizacji Zdrowia, Europejskiego Obserwatorium Klimatu i Zdrowia oraz Globalnego Sojuszu na rzecz Klimatu i Zdrowia (GCHA), korzystając z sieci ASPHER. Podgrupa robocza wskazała prelegentów na cotygodniowe tematy, co umożliwiło uczenie się od ekspertów i podnoszenie świadomości na temat różnych zainteresowanych stron działających w dziedzinie zdrowia klimatycznego w całej Europie. Stanowiło to okazję do wzmocnienia relacji między organizacjami zaangażowanymi w kurs.

Wskaźniki rejestracji uczestników były stosunkowo zrównoważone w zakresie zdrowia klinicznego, zdrowia publicznego i opieki środowiskowej. Niektórzy uczestnicy pochodzili z innych zawodów (np. architektura, inżynieria chemiczna, ogrodnictwo i zarządzanie magazynem), wykazując szerokie zainteresowanie szerszym kursem, który ma zastosowanie do wszystkich środowisk. Chociaż kurs był skierowany do praktyków, promowano go również wśród studentów różnych uniwersytetów i szkół zdrowia publicznego. Ponad 1695 uczestników kursu było studentami.

Wreszcie ważnymi zainteresowanymi stronami kursu były szkoły członkowskie, które zaoferowały wsparcie finansowe dla kursu:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Francja)
• NOVA Krajowa Szkoła Zdrowia Publicznego (Portugalia)
• SSPH+ Szwajcarska Szkoła Zdrowia Publicznego (Szwajcaria)
• Erasmus School of Health Policy and Management (Niderlandy)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Włochy)

Czynniki sukcesu:

W Europie ASPHER jest uznanym liderem w dziedzinie szkoleń w zakresie zdrowia publicznego i rozwoju edukacji, a jego członkostwo i ustanowiona Grupa Robocza ds.

GCCHE jest uznawany za światowego lidera w dostarczaniu bezpłatnych, klimatycznych i zdrowotnych kursów edukacyjnych. Przed kursem European Responder, GCCHE wdrożył kilka kursów w Ameryce Północnej, Ameryce Łacińskiej, na Karaibach i w Azji Południowo-Wschodniej. GCCHE przeszkolił ponad 20 000 osób ze 167 krajów. Rozbudowana sieć osób fizycznych GCCHE i ponad 300 instytucji z ponad 60 krajów również przyczyniły się do sukcesu wysokiej liczby uczestników. Ponadto doświadczenie w organizowaniu kursów, istniejące wsparcie potrzeb technicznych, a także personel zatrudniony w pełnym wymiarze godzin przyczyniły się do długoterminowego sukcesu ich oferty kursów.

Opierając się na doświadczeniach GCCHE, cotygodniowe 90-minutowe sesje były prowadzone za pośrednictwem Zoom, a daty i godziny uwzględniały święta narodowe i różnice stref czasowych w Europie. Ponadto treść została dostosowana specjalnie do potrzeb Europy, a studia przypadków rozeszły się po całym regionie europejskim.

Duży sukces kursu przypisywano również członkom podgrupy roboczej ASPHER / GCCHE, którzy ściśle współpracowali z zaproszonymi prelegentami, aby zapewnić dostarczanie treści dopasowanych do programu kursu.

Ograniczenia:

Ze względu na ograniczone środki finansowe kurs był dostępny tylko w języku angielskim. Aby wesprzeć uczestników mniej zaawansowanym językiem angielskim, włączono podpisy na sesjach na żywo. Czat Zoom był monitorowany przez moderatorów ASPHER i zespół wsparcia technicznego GCCHE przez całą sesję, aby w razie potrzeby udzielić dalszych wyjaśnień. Na początku każdej sesji moderator udostępnił te instrukcje, aby upewnić się, że uczestnicy czuli się wspierani.

Lokalizacja biura GCCHE w Ameryce Północnej i różnica czasu w stosunku do Europy spowodowały pewne wyzwania związane z harmonogramem, które zostały rozwiązane przez gotowość zarówno GCCHE, jak i ASPHER do dostosowania się. Na kurs wpłynął również czas letni, powodując zamieszanie dla uczestników. Zespół wysłał przypomnienie do uczestników przed pierwszą sesją po zmianie czasu, a uczestnicy zostali zachęceni do dodania harmonogramu kursu do swoich kalendarzy. Wyjątkowo spóźnienie nie było karane dla uczestników, którzy dołączyli późno w tygodniu oszczędzania światła dziennego.

Innym ograniczeniem było uwzględnienie szerokiego grona odbiorców o różnym poziomie wcześniejszej wiedzy i doświadczenia w kwestiach związanych ze zdrowiem klimatycznym i różnych kontekstach kulturowych, w związku z czym wybrano podejście rozpoczynające się od podstaw. W przypadku przyszłych inicjatyw rozważone zostanie zawężenie grupy docelowej. Omówiono, czy należy dostosować obecny ogólny zarys kursu, aby dostosować go do bardziej szczegółowych kompetencji, a także do programu nauczania ASPHER, który ma zostać opublikowany pod koniec 2024 r. Przyszłe edycje kursu zależą od zdolności podgrupy roboczej ASPHER / GCCHE.

Koszty:

Opracowanie nowej inicjatywy wymaga czasu i zasobów, co stwarza trudności dla długoterminowej stabilności. Dzięki współpracy z GCCHE, ASPHER może zarządzać kursem w sposób trwały. Wsparcie GCCHE było niezwykle ważne, nie tylko z perspektywy niewymyślania koła na nowo, ale wykorzystanie wizji i celów obu organizacji miało zasadnicze znaczenie dla wzmocnienia zdolności i świadomości na temat roli pracowników służby zdrowia w zmianie klimatu. Dzięki wsparciu GCCHE platforma internetowa została udostępniona w naturze dzięki wsparciu organizacyjnemu. GCCHE ma przepisy dotyczące pełnoetatowego personelu i zasobów wspierających proces rejestracji online, cotygodniowe ankiety i egzamin końcowy.

Podgrupa robocza ASPHER poświęciła swój czas dobrowolnie, kierując się pasją do edukacji w zakresie klimatu i zdrowia. Aby podzielić się obciążeniem pracą, każdy członek zespołu moderował 1 lub 2 cotygodniowe sesje tematyczne. Środki przekazane przez szkoły członkowskie ASPHER wsparły rozwój treści i prezentacje prelegentów. Ponadto ASPHER jest wspierany przez program Young Professional Programme, który obejmuje studentów i osoby na wczesnym etapie kariery, pasjonatów zdrowia klimatycznego. Podgrupa robocza obejmowała dobrowolną reprezentację młodych specjalistów, aby zapewnić, że materiały merytoryczne będą odnosić się do nowego pokolenia i pracowników służby zdrowia.

Korzyści:

Dzięki zróżnicowanemu wsparciu ze strony Szkół Zdrowia Publicznego ASPHER w różnych krajach europejskich kurs oferuje wyjątkową perspektywę regionalną. Uczestnicy uzyskali kompleksowe zrozumienie wzajemnych zależności między zmianą klimatu a zdrowiem w Europie, opierając się na najnowszych dowodach i praktykach. Dzięki silniejszym podstawom edukacyjnym, które zwiększają ich wiedzę na temat klimatu i zdrowia, uczestnicy mają praktyczne umiejętności identyfikowania, zapobiegania i reagowania na wpływ zmiany klimatu na zdrowie. Zwiększa to ich kompetencje zawodowe i zwiększa możliwości kariery. Pośrednio kurs zapewniał możliwość nawiązywania kontaktów. Uczestnicy podzielili się swoimi nazwiskami i organizacjami stowarzyszonymi na czacie na początku każdej sesji, wspierając wymianę pomysłów i współpracę.

Kształcenie pracowników sektora zdrowia publicznego i służby zdrowia w zakresie zmiany klimatu umożliwia im przyczynianie się do budowania bardziej odpornych społeczności, które mogą lepiej sprostać wyzwaniom związanym z klimatem i lepiej się do nich dostosować. Pracownicy służby zdrowia poinformowani o klimacie mają lepsze możliwości wpływania na politykę i opowiadania się za środkami w zakresie zdrowia publicznego, które przeciwdziałają zmianie klimatu, a także podnoszenia świadomości społecznej na temat skutków i zachęcania do stosowania środków zapobiegawczych, wspierając system opieki zdrowotnej odporny na zmianę klimatu.

Opracowanie kursu rozpoczęło się w maju 2023 r. i trwało pięć etapów, z których każdy trwał około dwóch miesięcy:

Etap 1: Opracowanie zestawu najlepszych praktyk dla grupy roboczej ASPHER i GCCHE w celu określenia ról, wizji i oczekiwań

Etap 2: Kompetencje, program nauczania i zamierzone efekty uczenia się

Etap 3: Tworzenie treści dla wykładowców & Case Studies

Etap 4: Sesje na żywo (luty – kwiecień 2024 r.)

Etap 5: Ocena kursu & Rozpowszechnianie

Zainteresowanie europejskim kursem dla respondentów (ponad 4600 zarejestrowanych uczestników) partnerstwo między ASPHER i GCCHE ma być kontynuowane i rozwijane w ciągu najbliższych kilku lat. Grupa robocza ASPHER ds. klimatu i zdrowia planuje obecnie opracowanie dalszych specjalistycznych kursów dla docelowych grup pracowników służby zdrowia.

Szkolenie pracowników służby zdrowia i szerzej pojętych pracowników służby zdrowia może poprawić ich gotowość do sprostania wyzwaniom związanym ze zdrowiem klimatycznym z powodu przekleństwa ich kariery. Treść kursu jest w pełni dostępna online jako otwarte zasoby edukacyjne, dostępne w dowolnym momencie.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Wspólne oświadczenie ASPHER (2022 r.). Dążenie do prawa do „zdrowia dla wszystkich” poprzez szkolenie pracowników służby zdrowia w zakresie zmiany klimatu i zdrowia.

ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe [Kompetencje w zakresie klimatu i zdrowia dla pracowników służby zdrowia w Europie]. (2021). https://www.aspher.org/download/882/25-10-2021-final_aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe.pdf

GCCHE Climate and Health Core Concepts for Health Professionals [Podstawowe koncepcje GCCHE dotyczące klimatu i zdrowia dla pracowników służby zdrowia]. (2023 r.). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L