Avaliação da eficácia do Plano Nacional Neerlandês para as Ondas de Calor

Nos Países Baixos, a temperatura média anual aumentou mais de 2,5 °C desde 1901 (KNMI, 2026). Desde 1991, a taxa de aquecimento observada - 0,4 ° C a cada dez anos - é duas vezes mais rápida do que a taxa média global de aquecimento. Além disso, esta taxa corresponde aproximadamente à taxa de aquecimento entre 1991-2020 e 2050, projetada nos cenários climáticos de 2023 do Instituto Meteorológico Real dos Países Baixos (KNMI) no cenário de elevadas emissões de gases com efeito de estufa (KNMI, 2025).

Os Países Baixos têm agora mais dias com temperaturas de pelo menos 25 °C e os verões têm mais noites tropicais, com uma temperatura mínima de 20 °C ou superior. As ondas de calor estão a aumentar em número, duração e intensidade e estão a ser atingidas temperaturas extremas, com um máximo de 40,7 °C em 2019.

De acordo com o cenário de elevadas emissões de gases com efeito de estufa (H) da KNMI, o número de noites tropicais em cada verão (temperatura mínima > 20 °C) aumentará de 0,3 noites no clima atual para 3 noites por volta de 2050 e até 19 noites em 2100 em De Bilt. No cenário de baixas emissões de gases de efeito estufa (L), haverá cerca de uma noite tropical por verão a partir de 2050, com as temperaturas estabilizando depois de 2050. No cenário H, o número de dias de verão (≥ 25 °C) por ano em De Bilt aumentará de 28 dias no clima atual para 49 dias por volta de 2050 e até 89 dias por volta de 2100. No cenário L, haverá 40 dias de verão por ano a partir de 2050.

O calor é um dos riscos mais graves e urgentes relacionados com o clima para a saúde humana. A exposição a altas temperaturas exerce pressão sobre os processos termorregulatórios do corpo e pode resultar em muitas complicações de saúde, ver Heat | Health impacts | European Climate and Health Observatory Climate-ADAPT. Quando o stress térmico é grave, pode levar à hospitalização e à morte. Um estudo anterior mostrou que cerca de 660 pessoas morrem a cada ano na Holanda devido às altas temperaturas. Os adultos mais velhos, em especial os com mais de 75 anos, têm um risco mais elevado de morrer em dias com temperaturas elevadas (RIVM, 2024). Os adultos mais velhos, em particular aqueles com mais de 75 anos de idade, têm um maior risco de morrer em dias com altas temperaturas. Além disso, a população neerlandesa está a envelhecer, o que significa que se prevê um aumento do número de pessoas vulneráveis ao calor. Por conseguinte, são essenciais medidas para reduzir os impactos na saúde relacionados com o calor. No entanto, existe uma falta generalizada de informação do público sobre a eficácia dos planos de saúde de alto desempenho, o que constitui um desafio para compreender a eficácia das medidas aplicadas na redução dos impactos na saúde relacionados com o calor (AEA, 2024). As avaliações regulares dos HHAP podem, assim, ajudar a identificar as medidas e estratégias que mais eficazmente contribuem para a redução dos impactos na saúde relacionados com o calor. No entanto, avaliações abrangentes da eficácia dos HHAPs são raras e desafiadoras, além de serem dispendiosas.

O Plano Neerlandês para as Ondas de Calor (HP) é um sistema de alerta e um plano de comunicação destinado a garantir que a informação chega aos grupos em risco e aos que se encontram no seu ambiente imediato de forma atempada e completa. Tal inclui, nomeadamente, as instituições com as quais os grupos de risco estão em contacto, bem como outros prestadores de cuidados de saúde e voluntários que fazem parte da sua rede de apoio. É necessário assegurar a sensibilização e o conhecimento dos impactos do calor na saúde para que sejam tomadas medidas adequadas durante um período de calor sustentado.

A HP neerlandesa foi criada em 2007 como uma colaboração entre o Ministério da Saúde, do Bem-Estar e do Desporto, o RIVM, a KNMI, a Cruz Vermelha neerlandesa, a Associação dos Serviços Municipais de Saúde Pública e Assistência Médica em Acidentes e Catástrofes (GGD GHOR NL) e várias organizações do setor da saúde. O HP é projetado para fornecer alertas oportunos quando o tempo quente prolongado é previsto, para que medidas possam ser tomadas para reduzir e, sempre que possível, evitar queixas de saúde devido à exposição prolongada ao calor. O RIVM é responsável pela ativação do HP, pelo alerta às organizações e pela emissão de comunicações. O plano foi ativado pela primeira vez em 2010.

O RIVM realizou uma avaliação abrangente do HP, com o objetivo de identificar melhorias que protegessem a saúde das pessoas nos Países Baixos do calor de forma ainda mais eficaz. A avaliação consistiu em quatro estudos, cada um dos quais foi concebido para avaliar a eficácia de diferentes componentes do HP.  

1. Uma análise epidemiológica das alterações na mortalidade relacionada com o calor antes e depois da primeira ativação do HP 
2. Avaliação da mensagem de comunicação 
3. Uma avaliação da aplicação das recomendações comportamentais na prática 
4. Um exercício de cenário que avalia a preparação para eventos de calor extremo 

O objetivo da avaliação do HP foi identificar melhorias para proteger a saúde e a vida das pessoas nos Países Baixos do calor. A avaliação consistiu em quatro componentes, cada um dos quais foi concebido para avaliar a eficácia de diferentes aspectos da HP. Subsequentemente, as recomendações da avaliação serão aplicadas para reforçar as medidas tomadas no âmbito da HP.

1. Análise epidemiológica da mortalidade relacionada com o calor

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do HP na relação entre altas temperaturas e mortalidade na Holanda. O RIVM analisou as associações temperatura-mortalidade e estimou o número de mortes relacionadas com a temperatura durante a estação quente (maio-setembro) nos Países Baixos, nos anos anteriores (2000-2009) e posteriores (2010-2019) à primeira ativação do HP. O RIVM analisou se as associações diferiam por idade, sexo, estatuto socioeconómico de vizinhança (SES) e grau de urbanização.

A análise mostrou um risco aumentado de mortalidade (a probabilidade de morrer em uma população definida dentro de um período de tempo definido) a altas temperaturas. Os riscos de mortalidade a temperaturas elevadas em 2010-2019 foram inferiores aos de 2000-2009, especialmente entre os idosos, as mulheres e os residentes de bairros com SES baixo. O número estimado de mortes relacionadas com os dias potenciais em que a HP teria sido ativada foi de cerca de 4200 em 2000-2009 e de cerca de 2400 em 2010-2019. Entre as pessoas com idade igual ou superior a 90 anos, o risco de mortalidade a altas temperaturas diminuiu fortemente, mas o número de mortes relacionadas com o calor em 2010-2019 mudou apenas ligeiramente em comparação com 2000-2009. Tal deve-se ao facto de a população com idade igual ou superior a 90 anos ter aumentado em 2010-2019. Quando a mortalidade relacionada com o calor é expressa em percentagem da mortalidade total na população com mais de 90 anos, diminuiu de 2,0 % em 2000-2009 para 1,3 % em 2010-2019.

O HP pode ser um dos fatores que contribuíram para as associações mais fracas entre temperaturas elevadas e mortalidade em 2010-2019, em comparação com 2000-2009. As atenuações mais fortes no risco foram encontradas para os idosos, um grupo que é especificamente retardado pelo HP. Observaram-se também fortes atenuações nos riscos para as mulheres e para os grupos com baixa EES. A HP não se concentra especificamente nestes grupos, mas eles podem estar mais conscientes das ativações da HP ou seguir medidas de precaução melhor do que outros grupos.

A diminuição dos riscos de mortalidade a altas temperaturas ao longo do tempo pode ser explicada por múltiplos fatores. A publicação e a primeira ativação da HP podem ter desempenhado um papel na redução dos riscos de mortalidade, mas outros fatores também podem ter influenciado isso. As análises por períodos de 5 anos mostram que já se observaram riscos de mortalidade mais baixos a altas temperaturas em 2007-2011, em parte antes da primeira ativação do HP. Isto pode dever-se às ondas de calor em 2003 e 2006, que foram as mais longas e intensas nos Países Baixos e atraíram muita atenção (media). Isso pode ter aumentado a conscientização entre as pessoas e as instituições sobre os riscos do calor antes da publicação e da primeira ativação do HP.

No entanto, embora as associações entre a alta temperatura e a mortalidade tenham diminuído, as altas temperaturas ainda permanecem associadas ao aumento dos riscos de mortalidade. Uma vez que se prevê que a proporção de idosos e o número de dias quentes e quentes aumentem no futuro nos Países Baixos, a fração de mortalidade atribuível a temperaturas elevadas poderá aumentar no futuro. Por conseguinte, continua a ser necessário continuar a centrar a atenção nas medidas destinadas a reduzir a mortalidade relacionada com o calor e a carga de doenças.

2. Avaliação da mensagem de comunicação da HP

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da mensagem de comunicação da HP. O RIVM investigou como a mensagem atual é recebida e compreendida pelo público em geral e em que medida os motiva a se protegerem do calor e/ou de pessoas vulneráveis em seu ambiente. Além disso, o RIVM desenvolveu e testou uma versão alternativa da infografia sobre a HP, com a mensagem central «cuidar uns dos outros», destinada a todos os que possam prestar cuidados a pessoas em risco, como os idosos, os doentes e as pessoas que necessitam de assistência.

Foi realizado um inquérito junto de uma amostra representativa da população neerlandesa para estudar as seguintes questões:

• Como as pessoas experimentam o calor, e o que sabem e pensam sobre a HP e sua mensagem de comunicação?
• Em que medida as pessoas esperam ajustar o seu comportamento quando o HP é ativado para se protegerem do calor e/ou de uma pessoa vulnerável no seu ambiente?
• Em que medida existem diferenças nestes resultados entre as versões atual e alternativa da infografia do RIVM?

Os resultados descobriram que a maioria das pessoas tem uma atitude positiva em relação à informação pública fornecida pelo HP sobre o calor. A mensagem de comunicação parece contribuir para a sensibilização para os possíveis impactos de uma onda de calor na saúde, especialmente para as pessoas vulneráveis. O aconselhamento comportamental é bem recordado e considerado útil e exequível. Quando o HP é ativado, a maioria das pessoas, incluindo uma grande maioria das pessoas vulneráveis, espera ajustar seu comportamento para proteger-se do calor. Além disso, cerca de metade da população espera prestar mais atenção à proteção das pessoas vulneráveis no seu ambiente contra o calor, como os doentes, as pessoas que necessitam de cuidados e as crianças pequenas.

A versão alternativa do infográfico RIVM parecia fazer as pessoas compreenderem melhor o que se esperava delas. Notavelmente, esta versão motivou mais pessoas - especialmente aquelas que não se preocupam regularmente com os outros - a estarem mais atentas às pessoas vulneráveis ao seu redor durante as ondas de calor. Tal salienta a importância de colocar a mensagem central «olhar um pelo outro» de forma mais proeminente nas comunicações em torno do calor.

Com base nos resultados deste estudo, a versão anterior do infográfico foi substituída pela versão desenvolvida e testada neste estudo e está em uso oficial desde 2025. Esta versão fornece conselhos concretos sobre a monitorização dos sinais de saúde e do comportamento de proteção contra o calor por parte dos prestadores de cuidados que são fáceis de realizar. Também foi introduzida uma maior diversidade nas imagens dos beneficiários e cuidadores, para que o maior número possível de pessoas se sintam abordadas pela informação.

Para condições de calor extremas, como uma onda de calor esperada com temperaturas de cerca de 40 °C (cenário de alerta de saúde do calor vermelho) ou durante um grande evento ao ar livre, são necessários diferentes tipos de comunicação. Em tais circunstâncias, todos são vulneráveis aos efeitos do calor. Este estudo recomendou o desenvolvimento e teste de materiais de comunicação específicos para estas situações também. Nestas mensagens, juntamente com a mensagem «cuidar um do outro», deve também ser incluída a mensagem central «cuidar de si mesmo». Como resultado, infografias para um cenário de alerta de saúde de calor laranja e vermelho foram desenvolvidas pelo RIVM na primavera de 2026.

3. Avaliação da aplicação das recomendações comportamentais na prática

O RIVM investigou até que ponto a mensagem de alerta de calor atual atingiu os grupos-alvo pretendidos - as pessoas vulneráveis e as pessoas que cuidam delas - e até que ponto esses grupos realizaram as ações recomendadas e os fatores que influenciam isso.

Pouco depois da ativação da HP, em junho de 2025, foi realizado um inquérito a pessoas com 65 anos ou mais (n = 804), cuidadores informais (n = 586) e profissionais de saúde (n = 405). Além disso, foram realizadas entrevistas aprofundadas com profissionais de saúde (n = 31) para obter mais informações sobre a aplicação de protocolos de calor na enfermagem comunitária e nos cuidados residenciais para idosos.

Conclusões do inquérito:

• O inquérito revelou que nove em cada dez pessoas registaram ter visto conselhos comportamentais relacionados com o calor durante os dias quentes do verão de 2025.

• Menos de metade dos participantes nos grupos inquiridos agiram do seguinte modo: verificar ou ajustar a medicação (isto não foi considerado parte do serviço de cuidados prestados) e oferecer um banho de pés (isto foi visto como desnecessário ou demasiado demorado)

• Mais de seis em cada dez pessoas com mais de 65 anos acreditavam que podiam reconhecer as queixas de saúde causadas pelo calor; Entre os cuidadores informais e os profissionais de saúde, cinco e seis em cada dez, respectivamente, acreditavam poder reconhecer estas queixas naqueles que cuidavam.

• Uma em cada cinco pessoas com mais de 65 anos tinha dificuldade em manter a sua casa fresca e dois em cada cinco cuidadores não conseguiam manter facilmente a casa dos seus clientes fresca.

• Uma em cada três pessoas com mais de 65 anos sentiu que os conselhos comportamentais não se aplicavam a elas. Isto era mais comum entre os 65-74 anos do que aqueles 75 e mais velhos. Dois terços dos inquiridos com mais de 65 anos estimaram que a probabilidade e a gravidade das queixas de saúde relacionadas com o calor são baixas.

• Nomeadamente, a maioria dos inquiridos considerou que a maior parte dos conselhos comportamentais era significativa e fácil de realizar. Quanto mais significativo e fácil de executar um conselho parecia, mais provável era que as pessoas o seguissem.

• Quanto aos cuidadores informais, a maioria disse não ter recebido conselhos especificamente relevantes para suas tarefas de cuidado e metade deles experimentou uma maior carga de cuidado durante o calor.

• No que diz respeito aos profissionais de saúde, alguns dos entrevistados indicaram que consideravam a HP paternalista ou desnecessária. Os profissionais de saúde têm protocolos de calor internos no trabalho e muito conhecimento através da sua formação. Indicaram também que, no que diz respeito aos cuidados ambulatórios, os lares demasiado quentes afetam tanto os doentes como o pessoal. Além disso, o controlo climático dos edifícios é uma questão importante nos cuidados institucionais.

Com base nos resultados, foram formuladas as seguintes recomendações para melhorar o alcance e a aplicação do aconselhamento comportamental:

• Enfatizar as razões e as formas de seguir os conselhos relativamente menos bem seguidos, por exemplo, verificar a medicação e monitorar a saúde. A infografia do RIVM contém este conselho concreto.

• Dirigir-se mais diretamente aos cuidadores informais, por exemplo, através da comunicação através dos doentes ou de grupos de interesse. Mencione que os cuidadores informais também podem enfrentar uma carga mais pesada durante os períodos de calor, e alguns também pertencem ao grupo vulnerável com mais de 65 anos. Um conselho adicional poderia ser pedir ajuda extra e partilhar tarefas.

• Investir na adaptação às alterações climáticas dos edifícios onde vivem ou permanecem pessoas vulneráveis. Isto é importante não só para os residentes, mas também para os seus cuidadores (informais) que experimentam maior pressão de trabalho durante o calor. Alguns subgrupos podem ser menos bem alcançados (por exemplo, pessoas com baixa literacia) ou ter menos oportunidades de manter as suas casas frescas (por exemplo, em casas mal isoladas). Ponderar a realização de estudos de acompanhamento sobre estes grupos e sobre a forma como os cidadãos e os prestadores de cuidados (informais) estão preparados para um cenário de alerta de calor extremo vermelho.

4. Um exercício de cenário que avalia a preparação para eventos de calor extremo

A fim de testar em que medida os neerlandeses estão preparados para o calor extremo, o RIVM elaborou um cenário de calor extremo. Este cenário de um alerta de calor extremo vermelho descreve uma situação de calor extremo realista com vários efeitos que ocorrem quase simultaneamente. O RIVM debateu este cenário com vários peritos em calor e partes interessadas num seminário em que participaram organizações nacionais, regionais e locais. 

Os participantes no seminário debateram se os Países Baixos estão suficientemente preparados para um alerta vermelho de calor extremo. Outros tópicos abordados foram os objetivos pretendidos de um alerta de calor extremo vermelho, os papéis e tarefas das organizações e se os planos nacionais e regionais de ondas de calor podem desempenhar um papel complementar nos preparativos para o calor extremo.

A análise do cenário revelou uma série de considerações, a fim de estar melhor preparado para o calor extremo. Por exemplo, é difícil determinar exatamente quando o calor extremo é realmente perturbador para a sociedade, uma vez que o calor tem efeitos (em cascata) em muitos setores, como as infraestruturas, os cuidados de saúde, a energia, a agricultura, etc. Além disso, nenhuma organização supervisiona todos os impactos e nem sempre existe comunicação entre os setores. Também não há acordo entre os partidos locais, regionais e nacionais sobre os objetivos de preparar os Países Baixos (incluindo os territórios ultramarinos no Caribe) para o calor extremo. 

A análise revelou igualmente que as soluções normalizadas de resposta a situações de crise podem não ser suficientes em caso de calor extremo. Por exemplo, um pavilhão desportivo pode ser utilizado como abrigo em caso de evacuação devido, por exemplo, a incêndios florestais, mas este mesmo abrigo pode não ser adequado em condições quentes. Existem também diferentes expectativas quanto aos papéis, tarefas e responsabilidades de várias partes, como os municípios, as regiões de segurança (organismos públicos que facilitam a cooperação regional na gestão de crises e catástrofes) e os ministérios.

Com base nestas considerações, o RIVM formulou uma série de recomendações para garantir que os Países Baixos estejam mais bem preparados para o calor extremo.

• Chegar a um consenso entre os partidos locais, regionais e nacionais sobre os objetivos a serem perseguidos durante o calor extremo.

• Que as regiões e os territórios ultramarinos das Caraíbas especifiquem quais os problemas que surgem durante o calor extremo e que tipo de apoio nacional é necessário, utilizando o sistema de perfis de risco regionais. Em seguida, avaliar a forma como estas necessidades podem ser satisfeitas através da política nacional.

• Investir na resiliência individual e comunitária para aumentar a resiliência global da sociedade.

• Que o governo central trabalhe com as regiões e os Serviços Municipais de Saúde Pública (GGDs) para fazer planos sobre como lidar com o calor extremo através da incorporação do calor nos planos de crise nacionais e regionais existentes. Chegar a acordo sobre o que fazer se a capacidade do serviço de emergência se revelar insuficiente.

• Assegure-se de que um departamento governamental assuma a responsabilidade pela preparação e resposta ao calor.

• Fornecer mensagens de comunicação claras adaptadas a cada grupo-alvo pertinente sobre os perigos do calor, incluindo aconselhamento sobre as medidas a tomar, possivelmente também durante a fase mais fria, para reforçar a resiliência individual e comunitária e promover uma mudança cultural.

• Considere quem deve entregar a mensagem de comunicação e se a comunicação deve ser escalada para o nível nacional durante o calor extremo, com uma mensagem nacional clara de alerta de calor extremo vermelho.

• Peça à Equipa de Impacto Meteorológico (WIT) que desenvolva diretrizes mensuráveis para quando um alerta de calor extremo vermelho deve ser declarado, com base em experiências recentes com calor extremo e orientação de outros países. Além disso, considere a experiência que o WIT deve ter para fazer uma avaliação integrada do impacto esperado do calor.

• Preparar melhor os edifícios e outros locais para o aquecimento, adaptando os planos de construção e o ordenamento do território.

Uma vez concluídas as avaliações, as etapas seguintes consistiram em aplicar as recomendações. Com base na avaliação da mensagem de comunicação da HP, a versão anterior da infografia foi substituída, no verão de 2025, pela versão desenvolvida e testada na avaliação. Antes da avaliação, o HP era ativado de forma binária, sem novas escaladas: Estava ativo ou não. A avaliação recomendou o desenvolvimento e teste de materiais de comunicação específicos para condições de calor mais extremas. Por conseguinte, o RIVM desenvolveu infografias para um cenário de alerta de saúde contra o calor alaranjado e vermelho, a fim de estarem prontas para utilização no verão de 2026. Ter conselhos prontos para eventuais advertências de saúde em matéria de calor amarelas, laranjas e vermelhas significa também que a HP está mais bem alinhada com o sistema de aviso meteorológico da KNMI.

O gatilho para a ativação do HP é agora predominantemente meteorologicamente impulsionado, embora os impactos na saúde sejam levados em conta ao decidir se deve ou não ativar. Estão em curso planos para alterar esta situação em função do impacto, utilizando os riscos de mortalidade como possível fator de desencadeamento.

No início do projeto, as partes interessadas foram entrevistadas para fundamentar a avaliação.  

O público em geral foi inquirido para avaliar a mensagem de comunicação da HP, e os profissionais de saúde e cuidadores informais foram inquiridos durante a avaliação da implementação das recomendações comportamentais, ver acima. Também foram realizadas entrevistas aprofundadas com profissionais de saúde. Os inquéritos e as entrevistas forneceram informações interessantes. Por exemplo, um em cada três inquiridos com mais de 65 anos considera que o aconselhamento comportamental não lhes é aplicável, embora sejam o grupo-alvo. E alguns profissionais de saúde, quando entrevistados, disseram que acham a HP paternalista ou desnecessária. 

Durante a avaliação, as partes interessadas também participaram no exercício de cenários que avaliou a preparação para fenómenos térmicos extremos. Estes incluíram o Ministério da Saúde, a KNMI, a Cruz Vermelha e organizações de cúpula no setor dos cuidados de saúde.

Fatores de sucesso da avaliação:  

• Financiamento suficiente do Ministério da Saúde 

• Disponibilidade de dados meteorológicos e de mortalidade 

• Colaboração interdisciplinar entre colegas do RIVM 

• Senso de urgência gerado pelos meios de comunicação social e pelos políticos 

• A avaliação foi muito abrangente e forneceu informações valiosas sobre o processo e os resultados da (ativação da) HP. 

• As quatro partes da avaliação conduziram a recomendações tanto para a política como para a prática. 

• A perceção de que a mortalidade diminuiu no período após a primeira ativação do HP, em comparação com o período anterior. Tal implica que as medidas de adaptação nos Países Baixos funcionaram e que as pessoas se tornaram mais conscientes dos efeitos do calor na saúde. Além disso, a redução foi maior nos grupos vulneráveis, como os idosos e as pessoas que vivem em bairros de baixo SES. 

Limitações da avaliação:

• O estudo epidemiológico centrou-se apenas na mortalidade, que é a ponta do iceberg sobre os efeitos do calor na saúde. Em estudos futuros, gostaríamos de analisar os efeitos da HP nos indicadores de morbilidade, como hospitalizações ou visitas aos serviços de emergência.

Os custos totais da avaliação foram > 500 mil euros. Não foi considerada uma análise custo-benefício. No entanto, os custos da avaliação são negligenciáveis em comparação com os benefícios do HP em termos de manter as pessoas saudáveis durante o calor.

Algumas das recomendações já foram implementadas e outras estão em curso, ver 5.5 Soluções. Espera-se que a maioria das recomendações desta avaliação (para as quais existe financiamento para a sua execução) seja executada em 2026.  

Uma vez que a avaliação é cíclica, este processo continuará no futuro.  

RIVM employees: Werner Hagens, Jochem Klompmaker, Liesbeth Claassen, Rosanne Fikke, Anne Buitenhuis, Floor Kroeze, Sylvia Versluis, Colene Zomer, Lisbeth Hall

Contact: cGM@rivm.nl

• De Staat van ons Klimaat (2025). Disponível em: https://cdn.knmi.nl/system/data_center_publications/files/000/072/484/original/KNMI_Staat_van_ons_Klimaat_2025_NL.pdf?1769700923
• Agência Europeia do Ambiente (AEA) (2024). Os impactos do calor na saúde: vigilância e preparação na Europa. Disponível em: https://www.eea.europa.eu/en/analysis/publications/the-impacts-of-heat-on-health
• RIVM (n.d.). Evaluatie communicatieboodschap Nationaal Hitteplan (em inglês). Disponível em: https://www.rivm.nl
• RIVM (n.d.). Avaliação da Nationaal Hitteplan: Cenarioanalyse code rood (em inglês). Disponível em: https://www.rivm.nl
• RIVM (n.d.). Avaliação da Nationaal Hitteplan: O que fazer nas proximidades de uitvoering van de gedragsadviezen in de praktijk Disponível em: https://www.rivm.nl
  (Está em preparação um documento.)
• Klompmaker, J.O. & Hagens, W.I. (2025). Alterações temporais na associação de alta temperatura-mortalidade nos Países Baixos e o potencial impacto da execução do Plano Nacional de Calor. Epidemiologia ambiental, 9(5), e424. Disponível em: https://doi.org/10.1097/EE9.0000000000000424
• KNMI (2026). Klimaat van Nederland (em inglês). Disponível em: https://www.knmi.nl/klimaat
• RIVM (2024). Naar een gezonde leefomgeving in een veranderend klimaat: Themaverkenning bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning (em inglês). Disponível em: https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/2024-0048.pdf