Formação em linha sobre alterações climáticas e saúde para a saúde pública e a mão de obra no setor da saúde em geral na Europa

Na Europa, o aumento das temperaturas levou a um aumento do calor extremo e dos incêndios florestais durante os meses de verão, o que afetou a saúde da população, tanto em termos de morbilidade e mortalidade, como os sistemas de saúde. As alterações nos padrões de precipitação e os fenómenos meteorológicos extremos, incluindo inundações e tempestades, também se tornaram cada vez mais comuns e graves nos últimos anos, conduzindo a impactos na saúde humana, que incluem vítimas, ferimentos, deslocações, doenças transmitidas pela água, bem como impactos na saúde mental (AEA,2024).

A crise climática e sanitária exige medidas imediatas e sólidas para aumentar a resiliência dos sistemas de saúde. Uma estratégia é fortalecer os programas de educação e formação para os profissionais de saúde. A saúde pública e a mão de obra no setor da saúde em geral exigem uma formação de base e um desenvolvimento profissional contínuo para melhorar a sua compreensão do impacto das alterações climáticas na saúde e dos benefícios conexos para a saúde das medidas de atenuação e adaptação às alterações climáticas. Enquanto vozes de confiança sobre a saúde e o bem-estar da população, os profissionais de saúde pública e de saúde têm a responsabilidade de proteger os indivíduos e as comunidades contra os efeitos negativos das alterações climáticas na saúde. Melhorar a literacia em matéria de clima e saúde entre os profissionais de saúde pública e a comunidade de saúde em geral exige uma nova abordagem da educação para os cuidados de saúde, a fim de preparar a mão de obra para os impactos atuais e futuros. Além das escolas públicas de saúde, o apelo à atualização dos currículos também se estende à formação profissional contínua.

De um modo geral, é evidente que é necessária uma abordagem coordenada da educação para a saúde relacionada com o clima, tendo em conta os benefícios conexos para a saúde que podem reduzir os impactos na saúde relacionados com o clima. Na região europeia, não existe uma integração sistemática dos conceitos de saúde climática nos programas curriculares de saúde. Em 2021, a ASPHER realizou um inquérito sobre educação para a saúde climática junto das suas escolas de saúde pública, concluindo que apenas 64 % das escolas de saúde pública ofereciam alguma forma de educação para a saúde climática, mas a extensão não era clara. As escolas de saúde pública comunicaram obstáculos à educação para a saúde climática, como a falta de financiamento e de conhecimentos especializados sobre o assunto. Em um currículo de saúde pública já sobrecarregado, as competências de saúde climática eram difíceis de integrar. Na formação profissional contínua, existem desafios semelhantes, como encontrar tempo para a formação e cobrir os seus custos. Assim, a procura de educação para a saúde climática supera a disponibilidade de cursos.

Em julho de 2023, os países da região europeia da OMS adotaram a declaração da Sétima Conferência Ministerial sobre Ambiente e Saúde organizada pela OMS Europa em julho de 2023, em Budapeste («Declaração de Budapeste»). Os países comprometeram-se, nomeadamente, a reforçar a literacia climática dos profissionais de saúde, a fim de os capacitar para responder aos impactos das alterações climáticas na saúde e participar de forma significativa no desenvolvimento de políticas em matéria de alterações climáticas no setor da saúde. Além disso, os países que assinaram a Declaração dos EAU sobre o Clima e a Saúde da COP28 em dezembro de 2023 comprometeram-se a melhorar a capacidade dos sistemas de saúde para antecipar e executar intervenções de adaptação às alterações climáticas por parte de uma mão de obra no setor da saúde preparada para as alterações climáticas.

Os esforços na educação para a saúde climática foram estimulados pela declaração conjunta da ASPHER de 2022 através da iniciativa da Plataformapara a Política de Saúde da UE, intitulada «Rumo ao direito à «saúde para todos», através da formação da saúde pública e da mão de obra no setor da saúde em geral sobre as alterações climáticas e a saúde»,que é aprovada por mais de 80 instituições académicas e organizações profissionais de saúde. A Plataforma para a Política de Saúde da UE é um instrumento interativo da Comissão Europeia que visa estimular o debate sobre as preocupações do público e proporcionar uma forma fácil de as partes interessadas partilharem conhecimentos e boas práticas para o futuro da saúde pública. Em 2021, a ASPHER foi nomeada líder da rede temática «Ação climática através da educação e formação no domínio da saúde pública», demonstrando o desejo comum de formação da mão de obra e de reforço das capacidades.

A declaração conjunta elevou o ambiente político para a educação para a saúde climática, com dois apelos específicos, ou seja, intensificar o investimento na educação e formação interdisciplinares para os profissionais de saúde pública e de saúde nos currículos existentes [Ação 4] e reforçar a resiliência às alterações climáticas, a literacia em saúde climática e a literacia política [Ação 5]. Anteriormente, a ASPHER já tinha publicado as Competências em matéria de Clima e Saúde de 2021 para os profissionais de saúde pública na Europa. Em 2023, o GCCHE lançou um relatório atualizado sobre as competências. As competências forneceram as orientações e os pontos de partida para as Escolas de Saúde Pública integrarem a literacia em saúde climática nos seus currículos existentes. A ASPHER também produziu uma declaração na COP28, A Call for Action in Seven Points, que enfatizou a importância da formação e do desenvolvimento de capacidades em matéria de alterações climáticas e saúde para várias partes interessadas. Além disso, vários intervenientes salientaram a importância de uma maior educação e formação dos profissionais de saúde e dos estudantes no domínio das alterações climáticas.

O objetivo do Curso Europeu de Resposta ao Clima e à Saúde era envolver e educar a saúde pública e as comunidades académicas, de investigação, prática, política e saúde em geral, com uma introdução básica à literacia em saúde climática. Através do curso, os participantes tornar-se-iam mais conscientes dos impactos climáticos dos eventos atuais e futuros na saúde, reforçando o seu envolvimento na defesa, nas políticas e na investigação para fundamentar as decisões de saúde baseadas em dados concretos em todos os setores.

Os objetivos específicos incluíam:

• Criar e formar uma rede de peritos em alterações climáticas e saúde na região europeia através de uma estratégia de educação aberta, em que os materiais dos cursos possam ser reutilizados e redistribuídos para apoiar os educadores.
• Reforçar a literacia em matéria de clima e saúde dos profissionais de saúde através de estudos de caso das respostas aplicadas aos riscos e impactos para a saúde relacionados com o clima em toda a região europeia.
• Aumentar o conhecimento, a confiança e as capacidades de comunicação dos profissionais de saúde atuais e futuros para agir sobre o clima e a saúde, melhorando os cuidados à população e as práticas de saúde pública e servindo como defensores credíveis.

No início de 2024, a ASPHER e a GCCHE lançaram o curso europeu de respondentes em matéria de clima e saúde, livremente acessível aos participantes. O "Curso de Resposta ao Clima e à Saúde" faz parte de uma iniciativa emblemática global da GCCHE e dos seus parceiros para educar profissionais interdisciplinares sobre os impactos das alterações climáticas na saúde. O curso destinava-se a profissionais de saúde pública e de saúde e estagiários da região europeia que tinham uma compreensão limitada dos impactos climáticos na saúde.

Durante 10 semanas, o curso ofereceu uma sessão virtual semanal ao vivo de 90 minutos, que incluiu uma palestra seguida de dois estudos de caso e uma sessão de Q&A. Cada palestra cobriu um tópico específico do nexo clima-saúde e foi proferida em inglês. Todos os recursos do curso, incluindo gravações de sessões, decks de slides e leituras do curso, foram fornecidos como um recurso de educação aberta, disponível após a sessão para todos os participantes registrados.

As sessões foram construídas em torno dos seguintes dez temas:    

Alterações Climáticas e Saúde

Temperaturas extremas

Incêndios florestais e qualidade do ar

Abastecimento de água e saneamento

Doenças Vector Borne/Zoonoses

Caminhos para um futuro saudável de impacto zero

Cuidados de saúde sustentáveis

Contencioso Climático e Saúde

Comunicação, Envolvimento e Advocacia nas Alterações Climáticas

A Europa num contexto global: Justiça climática

Os participantes foram obrigados a frequentar pelo menos 70% do curso e passar no exame final com uma pontuação de pelo menos 70% para obter um Certificado de Participação da ASPHER e da GCCHE. Cerca de 4.600 indivíduos de diferentes países europeus e fora da Europa inscreveram-se para a primeira edição do curso. O elevado interesse e a diversidade de antecedentes dos participantes nos cuidados de saúde e na saúde pública demonstram a procura generalizada de competências e conhecimentos sobre as alterações climáticas e a saúde e a necessidade de formação gratuita e acessível sobre o tema. No final do curso (em abril de 2024), mais de 850 participantes passaram com êxito no exame final e receberam um certificado de conclusão.

A avaliação do curso consistiu em um inquérito longitudinal durante a inscrição e no final do curso, bem como um inquérito de avaliação semanal. O inquérito avaliou a eficácia do curso de formação para influenciar o comportamento profissional relacionado com a comunicação em matéria de clima e saúde, a aplicação dos conhecimentos em matéria de clima e saúde e a participação na resposta aos riscos climáticos e sanitários. Os participantes foram convidados a refletir sobre a eficácia, a execução, as potenciais mudanças de prática, a liderança em iniciativas de adaptação e atenuação, a autoavaliação das competências adquiridas, a confiança na utilização dessas competências e os domínios a melhorar.

Dada a elevada procura, prevê-se que o curso seja repetido numa base anual. Ao mesmo tempo, os materiais estão disponíveis sob a forma de acesso à educação aberta, respetivamente acessíveis às pessoas interessadas em desenvolver a sua literacia em matéria de saúde climática a qualquer momento. A ASPHER e o GCCHE consideraram o desenvolvimento de cursos regionalmente relevantes adaptados a diferentes áreas do setor da saúde no futuro.  

O Curso Europeu de Resposta ao Clima e à Saúde foi desenvolvido pela ASPHER e pela GCCHE. O curso foi desenvolvido como parte da colaboração contínua entre estas organizações.

ASPHER é uma organização baseada na adesão aberta a organizações dentro da Região Europeia da OMS, incluindo escolas de saúde pública e associações profissionais de saúde pública. As pessoas envolvidas são especialistas nos domínios da saúde pública e da saúde médica. Em 2022, a ASPHER criou o Grupo de Trabalho sobre o Clima e a Saúde para afinar as necessidades da mão de obra no setor da saúde no que diz respeito ao clima e à educação para a saúde. O grupo de trabalho é composto por profissionais de saúde pública, académicos, dirigentes e jovens profissionais que são membros do Programa Jovens Profissionais da ASPHER. Foi criado um subgrupo de trabalho especificamente para apoiar a colaboração com o GCCHE.

No subgrupo de trabalho para o curso de respondentes da UE, o GCCHE forneceu orientações semanais sobre a estrutura e os aspetos técnicos do desenvolvimento do curso. O curso envolveu palestrantes convidados de diferentes organizações e escolas de saúde pública, incluindo a Organização Mundial da Saúde, o Observatório Europeu do Clima e da Saúde e a Aliança Global pelo Clima e pela Saúde (GCHA), com base nas redes da ASPHER. O subgrupo de trabalho identificou os oradores para os temas semanais, o que permitiu aprender com peritos e sensibilizar para as diferentes partes interessadas que trabalham no domínio da saúde climática em toda a Europa. Isto proporcionou uma oportunidade para fortalecer as relações entre as organizações envolvidas no curso.

As taxas de inscrição dos participantes foram relativamente equilibradas entre a saúde clínica, a saúde pública e os cuidados comunitários. Alguns participantes vieram de outras profissões (por exemplo, arquitetura, engenharia química, horticultura e gestão de armazéns), demonstrando o amplo interesse num curso mais amplo que é aplicável a todas as origens. Embora o curso fosse direcionado a profissionais, também foi promovido a estudantes de diferentes universidades e escolas de saúde pública. Mais de 1.695 participantes do curso eram estudantes universitários.

Por fim, as principais partes interessadas do curso foram as escolas-membro que ofereceram o apoio financeiro para o curso:

• Ecole des Haute en Sante Publique (França)
• NOVA Escola Nacional de Saúde Pública (Portugal)
• SSPH+ Escola Suíça de Saúde Pública (Suíça)
• Escola Erasmus de Política e Gestão da Saúde (Países Baixos)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Itália)

Fatores de sucesso:

Na Europa, a ASPHER é um líder reconhecido na formação em saúde pública e no desenvolvimento da educação, e os seus membros e o Grupo de Trabalho Clima-Saúde estabelecido forneceram os meios para convocar um subgrupo para trabalhar voluntariamente no desenvolvimento do curso semanalmente.

A GCCHE é reconhecida como líder mundial no fornecimento de cursos gratuitos de educação para o clima e a saúde. Antes do curso europeu de respondentes, a GCCHE implantou vários cursos na América do Norte, América Latina, Caribe e Sudeste Asiático. A GCCHE formou mais de 20 000 pessoas de 167 países. A extensa rede de indivíduos da GCCHE e as mais de 300 instituições de mais de 60 países também contribuíram para o êxito da elevada taxa de inscrição dos participantes. Além disso, a experiência de acolhimento de cursos, os apoios existentes às necessidades técnicas, bem como o pessoal a tempo inteiro, contribuíram para o sucesso a longo prazo das suas ofertas de cursos.

Com base nas experiências da GCCHE, as sessões semanais de 90 minutos foram realizadas por Zoom, tendo as datas e a hora em conta os feriados nacionais e as diferenças de fuso horário na Europa. Além disso, o conteúdo foi concebido especificamente para a Europa, com estudos de caso espalhados por toda a região europeia.

O grande sucesso do curso também foi altamente atribuído aos membros da equipa do subgrupo de trabalho ASPHER/GCCHE que trabalharam em estreita colaboração com os oradores convidados para garantir a entrega de conteúdo adequado ao programa do curso.

Limitações:

Devido ao financiamento limitado, o curso só estava disponível em inglês. Para apoiar os participantes com inglês menos avançado, as legendas foram ativadas para as sessões ao vivo. O chat do Zoom foi monitorizado pelos moderadores do ASPHER e pela equipa de apoio técnico do GCCHE durante toda a sessão para fornecer explicações adicionais, se necessário. No início de cada sessão, o moderador partilhou estas instruções, para garantir que os participantes se sentiam apoiados.

A localização do gabinete da GCCHE na América do Norte e a diferença de tempo em relação à Europa resultaram em alguns desafios de programação, que foram resolvidos pela vontade da GCCHE e da ASPHER de se ajustarem. O curso também foi afetado pela poupança de tempo durante o dia, criando confusão para os participantes. A equipa enviou um lembrete aos participantes antes da primeira sessão após a mudança de hora e os participantes foram incentivados a adicionar o calendário do curso aos seus calendários. Excecionalmente, o atraso não foi penalizado para os participantes que se juntaram tarde durante a semana de poupança de luz do dia.

Outra limitação foi atender a um público amplo com diferentes níveis de conhecimento prévio e experiência de questões de saúde climática e diferentes contextos culturais, assim, optou-se por uma abordagem de começar com o básico. Para iniciativas futuras, será considerada a possibilidade de reduzir o grupo-alvo. Foi debatida a possibilidade de adaptar o atual esquema geral do curso para alinhá-lo com competências mais específicas, bem como com o currículo ASPHER, que será lançado no final de 2024. As futuras edições do curso dependem da capacidade do subgrupo de trabalho ASPHER/GCCHE.

Custos:

O desenvolvimento de uma nova iniciativa exige tempo e recursos, o que dificulta a sustentabilidade a longo prazo. Através da parceria colaborativa com a GCCHE, a ASPHER pode gerir o curso de forma sustentada. O apoio da GCCHE tem sido de importância vital, não só na perspetiva de não reinventar a roda, mas aproveitar as visões e os objetivos de ambas as organizações foi vital para reforçar a capacidade e a sensibilização para o papel dos profissionais de saúde nas alterações climáticas. Através do apoio da GCCHE, a plataforma em linha foi disponibilizada em espécie através do apoio da sua organização. A GCCHE dispõe de pessoal e recursos a tempo inteiro para apoiar o processo de inscrição em linha, os inquéritos semanais e o exame final.

O subgrupo de trabalho da ASPHER contribuiu voluntariamente com o seu tempo, impulsionado pela sua paixão pela educação para a saúde climática. Para partilhar a carga de trabalho, cada membro da equipa moderou 1 ou 2 sessões temáticas semanais. Os fundos fornecidos pelas escolas-membro da ASPHER apoiaram o desenvolvimento de conteúdo e apresentações por palestrantes. Além disso, a ASPHER é apoiada pelo Programa Jovem Profissional, que envolve estudantes e indivíduos em início de carreira, apaixonados pela saúde climática. O subgrupo de trabalho envolveu a representação voluntária dos Jovens Profissionais, a fim de assegurar que o material de conteúdo se relacionava com a nova geração e a mão de obra no setor da saúde.

Benefícios:

Através do apoio diversificado das Escolas de Saúde Pública da ASPHER em diferentes países europeus, o curso oferece uma perspetiva regional única. Os participantes adquiriram uma compreensão abrangente da interação entre as alterações climáticas e a saúde na Europa, com base nos dados e práticas mais recentes. Com uma base educativa mais sólida, que melhora a sua literacia em matéria de clima e saúde, os participantes têm as competências práticas para identificar, prevenir e responder aos impactos das alterações climáticas na saúde. Isto aumenta a sua competência profissional e aumenta as suas oportunidades de carreira. Indiretamente, o curso proporcionou uma oportunidade de ligação em rede. Os participantes partilharam os seus nomes e organizações afiliadas no chat no início de cada sessão, promovendo a troca de ideias e colaborações.

Educar a saúde pública e os profissionais de saúde sobre as alterações climáticas capacita-os para contribuírem para a construção de comunidades mais resilientes que possam resistir e adaptar-se melhor aos desafios relacionados com o clima. Os profissionais de saúde informados sobre o clima estão em melhor posição para influenciar as políticas e defender medidas de saúde pública que combatam as alterações climáticas, bem como para sensibilizar o público para os impactos e incentivar medidas preventivas, apoiando um sistema de saúde resiliente às alterações climáticas.

O desenvolvimento do curso teve início em maio de 2023 e foi realizado em cinco fases, que duraram cerca de dois meses cada:

Fase 1: Desenvolver um conjunto de boas práticas para o grupo de trabalho entre o ASPHER e o GCCHE, a fim de identificar papéis, visão e expectativas

Fase 2: Competências, currículo e resultados de aprendizagem pretendidos

Fase 3: Desenvolvimento de Conteúdos para Lecturers & Estudos de Caso

Fase 4: Sessões ao vivo do curso (fevereiro a abril de 2024)

Fase 5: Avaliação do curso & Divulgação

O interesse no Curso de Respondentes Europeus com (mais de 4.600 participantes inscritos) a parceria entre ASPHER e GCCHE está previsto para continuar e expandir-se ao longo dos próximos anos. O Grupo de Trabalho sobre Clima e Saúde da ASPHER está atualmente a planear desenvolver novos cursos especializados para grupos-alvo de profissionais de saúde.

A formação dos profissionais de saúde pública e dos profissionais de saúde em geral pode melhorar a sua preparação para enfrentar os desafios em matéria de saúde climática decorrentes da maldição da sua carreira. O conteúdo do curso está totalmente disponível online como um recurso educativo aberto, acessível a qualquer momento.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Declaração Conjunta ASPHER (2022). Rumo ao direito à «saúde para todos», através da formação da saúde pública e da mão de obra no setor da saúde em geral sobre as alterações climáticas e a saúde.

ASPHER Climate and Health Competences for Public Health Professionals in Europe (Competências em matéria de clima e saúde para profissionais de saúde pública na Europa). (2021). https://www.aspher.org/download/882/25-10-2021-final_aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe.pdf (não traduzido para português).

GCCHE Climate and Health Core Concepts for Health Professionals (Conceitos fundamentais em matéria de clima e saúde da GCCHE para profissionais de saúde). (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L