Podnebna kriza in zdravje: Izobraževanje zdravstvenih delavcev za transformativne ukrepe, Nemčija

Podnebne spremembe so eden največjih izzivov za zdravje in dobro počutje ljudi v Evropi. Ob predpostavki sedanje ranljivosti in brez dodatnih prilagoditev bi se lahko število smrtnih žrtev zaradi ekstremne vročine v Evropi vsako leto povečalo z 2 700 smrtnih žrtev na leto zdaj na približno 30 000 oziroma 50 000 do leta 2050, pri čemer bi globalno segrevanje znašalo 1,5 °C oziroma 2 °C. Dodatnih 15 milijonov Evropejcev, ki živijo v bližini divjine, bi bilo vsaj 10 dni na leto izpostavljenih veliki nevarnosti požarov, skoraj pol milijona ljudi v EU in Združenem kraljestvu pa bi bilo vsako leto izpostavljenih poplavljanju rek. Poleg tega podnebne spremembe povečujejo verjetnost pojava nalezljivih bolezni, kot sta mrzlica Dengue in mrzlica Zahodnega Nila, povečanje alergijskih bolezni in drugih pljučnih bolezni zaradi daljše izpostavljenosti alergenom in onesnaženosti zraka ter posledic za duševno zdravje. Pričakuje se, da bodo učinki na zdravje hujši pri starejših in osebah z motnjami ali že obstoječimi zdravstvenimi stanji.

Podnebne spremembe že vplivajo na vse klinične discipline, njihove posledice za zdravje ljudi pa je treba obravnavati na diagnostični, terapevtski in organizacijski ravni. Vendar v zdravstvenem sektorju primanjkuje informacij in znanja o vzorcih bolezni, povezanih s podnebjem. Podnebne spremembe se redko obravnavajo v izobraževanju zdravstvenih delavcev in usposabljanju zdravstvenega in javnozdravstvenega osebja. To vpliva na razvoj preventivnih zdravstvenih strategij in sposobnost zdravstvenih delavcev za ozaveščanje širše javnosti o vplivih podnebnih sprememb.

Cilj Akademije za planetarno zdravje je zagotoviti stalno strokovno izobraževanje o podnebni krizi ter zdravstveno in komunikacijsko usposabljanje. Poleg tega je serija predavanj osredotočena na transformativno delovanje.

Predavanja Akademije za planetarno zdravje imajo naslednje cilje:

• ozaveščati zdravstvene delavce o zdravstvenih posledicah podnebne krize in njihovi odgovornosti, da oblikovalce politik, paciente in širšo javnost obvestijo o nujnosti ukrepanja,
• izobraževanje zdravstvenih delavcev o zdravstvenih izzivih, povezanih s podnebjem, kot je prilagajanje zdravil med vročinskimi valovi,
• omogočiti ljudem, da delujejo kot multiplikatorji pri obveščanju o povezavah med podnebjem in zdravjem,
• spodbujanje družbeno-politične zavezanosti,
• spodbujanje trajnostnih ukrepov v smislu emisijsko nevtralnega zdravstvenega sektorja,
• vključiti ugotovitve raziskav o posledicah podnebne krize za zdravje v osnovno in nadaljevalno usposabljanje za zdravstvene poklice,
• Zapolniti vrzeli v znanju, ki obstajajo na medicinskih univerzah v smislu poučevanja o teh temah.

Nemško zavezništvo za podnebne spremembe in zdravje (KLUG), mreža posameznikov, organizacij in združenj iz zdravstvenega sektorja, je leta 2020 ustanovilo akademijo za planetarno zdravje, serijo predavanj o zdravju planeta (tj. globalnem zdravju ljudi in stanju naravnih sistemov, od katerih je odvisno) za zdravnike, pripravnike, študente in zaposlene v vseh zdravstvenih poklicih. Ta serija ponuja praktične predloge za izvajanje v vsakdanjem delovnem življenju (npr. delo s pacienti), da bi odpravili vrzeli v izobraževanju o teh temah na nemških medicinskih univerzah.

Planetarna zdravstvena akademija je namenjena vsem zainteresiranim stranem iz zdravstvenega sektorja. Med pandemijo COVID-19 so bila predavanja izvedena prek spleta, ker ni bilo mogoče organizirati fizičnih srečanj, dodatna prednost pa je bila doseči širše občinstvo in privabiti zdravstvene delavce po vsem svetu. Predavanja so brezplačna, odprta za vse zainteresirane strani in udeležencem omogočajo, da se intenzivno ukvarjajo s temo zdravja in okolja.

Vsaka serija predavanj vključuje 6 do 9 dogodkov po 1,5 ure. Vsebine vseh sklopov predavanj se nato pripravijo kot videoposnetki, vključno z gradivom (predstavitve, osnovne informacije itd.), in so stalno na voljo na spletni strani Akademije za planetarno zdravje.

Prva serija predavanj je potekala v nemščini in je bila osredotočena predvsem na študente in pripravnike v zdravstvenih poklicih. Druga in tretja izdaja v angleščini sta bili namenjeni mednarodnemu občinstvu. Četrta edicija spletnega predavanja se je začela novembra 2021, vključno z devetimi predavanji v nemščini, ki jih je izvedlo več kot 20 priznanih strokovnjakov iz različnih kliničnih disciplin, vključno s splošno medicino, pediatrijo, anestezijo in drugimi. Na podlagi nedavno objavljenega učbenika „Planetarno zdravje – podnebje, okolje in zdravje v antropocenu“je bil poudarek na klinični vsebini, s posebnim poudarkom na povezavi med različnimi medicinskimi disciplinami in zdravjem planeta, da bi raziskali klinične učinke podnebne krize na posamezna specialistična področja in področja ukrepanja.

Akademija za planetarno zdravje še naprej širi svojo ponudbo, vključno z delavnicami in laboratoriji, ki se osredotočajo na posebne teme, kot so vročina ali psihološki vplivi podnebne krize, z manjšimi skupinami približno 20 ljudi.

Predavanja so certificirana kot napredno medicinsko usposabljanje s strani Berlinskega zdravniškega združenja in Avstrijskega zdravniškega združenja. Zdravniki lahko prejmejo tri točke nadaljevalnega medicinskega izobraževanja (CME) na predavanje za nadomestilo za reprezentanco. Serija predavanj je priznana kot izbirni predmet na različnih nemških univerzah, na primer v Aachnu in Freiburgu. 

Te serije predavanj mobilizirajo in zbirajo strokovnjake z različnih področij, npr. znanstvena in strokovna združenja, vključno s profesorji z različnih univerz, kot so Charité v Berlinu, Harvard School of Public Health, University Medical Centre Utrecht na Nizozemskem, University of Heidelberg, Potsdam Institute for Climate Impact Research, pa tudi strokovnjake iz različnih organizacij, kot so Lancet Countdown on Climate Change and Health, The Wildlife Conservation Society, Planetary Health Alliance in še veliko več.

Profil udeležencev je odvisen od vsebine vsake serije predavanj, vključno z zdravniki, pripravniki, študenti in zaposlenimi v vseh zdravstvenih poklicih. V prvem semestru, ki je potekal v nemščini, so sodelovali izključno nemško govoreči udeleženci, vključno z nekaterimi iz Avstrije in Švice. Semestrov, ki so potekali v angleščini, pa so se udeležili udeleženci iz več kot 60 držav.

Sedemletja Akademije za planetarno zdravje so vzbudila veliko zanimanja za te teme. V povprečju se je v prvem semestru vsakega predavanja udeležilo 1000 udeležencev, vrhunec pa je dosegel pri 1500 osebah/predavanju.  Brezplačne in spletne učne ure so ključni dejavnik uspeha, ki je pritegnil veliko javnost, pa tudi možnost pridobitve potrdila o udeležbi. V prvih treh semestrih je bilo akreditiranih več kot 70 zdravnikov.

Kar zadeva omejevalne dejavnike, bi bilo mogoče s širšo komunikacijo doseči še več ljudi, ki jih tema zanima. Izbrani jezik za vsako serijo predavanj je občinstvo omejil na udeležence, ki govorijo nemško oziroma angleško. Prednosti spletnega formata presegajo njegove omejitve; kljub temu pa bi nekateri vidiki, kot sta mreženje in močan občutek skupnosti, lahko imeli koristi od srečanj v živo.

Poleg tega obstaja tudi vrzel med številom udeležencev in nizkim številom akreditiranih zdravnikov. Mnogi zdravniki so morda sodelovali, vendar niso šli skozi postopek za pridobitev akreditacije.

KLUG, organizacijo, ki je ustanovila akademijo za planetarno zdravje, financirajo zasebni donatorji, institucionalno financiranje pa prejemajo fundacija Mercator, Evropska podnebna fundacija, Zvezna agencija za okolje (115 000 EUR v letih 2019–2021), zvezno ministrstvo za okolje, ohranjanje narave in jedrsko varnost ter Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

Akademiji za planetarno zdravje nastanejo stroški osebja za organizacijo, moderiranje, pripravo in spremljanje gradiva ter stroški tehnične opreme. Za udeležence je spletno predavanje brezplačno, predavatelji pa ne prejmejo plačila. Zdravniki lahko prejmejo 3 CME točke za dodatek za stroške v višini 25 evrov na predavanje.

Serija predavanj je privedla do tega, da je veliko število zdravstvenih delavcev in študentov postalo aktivni agenti sprememb za zdravje planeta, tako da so sami gostili izobraževalne programe, organizirali protestne akcije, ozaveščali javnost in nagovarjali politike. Primeri preobrazbenih ukrepov v seriji predavanj Akademije za planetarno zdravje so med serijo predavanj sprožili oblikovanje 20 novih skupin „Zdravje za prihodnost“. Zdravje za prihodnost je gibanje zdravstvenih delavcev in študentov, ki izvajajo transformacijske projekte na lokalni, nacionalni in mednarodni ravni, trenutno pa vključuje več kot 70 lokalnih skupin v Nemčiji, Avstriji, Švici in Belgiji.

Nemška nacionalna strategija prilagajanja (2008) navaja, da bi morale zvezna in deželna vlada prebivalstvu zagotoviti ciljno usmerjene in ustrezne informacije o vplivih podnebnih sprememb na zdravje, vključno z informacijami o „multiplikatorjih“, kot je zdravstveno osebje.

Akademija za planetarno zdravje je bila ustanovljena maja 2020 in še vedno poteka (v začetku leta 2022). Peti krog serije predavanj je trenutno v načrtovanju za poletni mandat 2022 in se bo osredotočil na klinična področja, kot so porodništvo in ginekologija, prehrana in še veliko več.

Vsaka serija predavanj traja en semester in vključuje od 6 do 9 dogodkov, ki trajajo 1,5 ure. Pozitivni učinki usposabljanja so dolgotrajni, saj naj bi utrli pot splošnemu izboljšanju zdravstvenega sistema.

Delo na široki izobraževalni ponudbi o vsebini planetarnega zdravja in transformativnih ukrepih bo tudi v prihodnje glavni poudarek za KLUG, da bi se odpravile vrzeli v izobraževanju o podnebnih spremembah in zdravstveni temi na nemških medicinskih univerzah. Zato bo celotna življenjska doba te pobude odvisna od nadaljnjih potreb v smislu izobraževanja in mehanizmov financiranja, ki zagotavljajo njeno izvajanje.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de