Podnebna kriza in zdravje: Izobraževanje zdravstvenih delavcev za transformativno akcijo, Nemčija

Podnebne spremembe so eden največjih izzivov za zdravje in dobro počutje ljudi v Evropi. Ob predpostavki sedanje ranljivosti in brez dodatnega prilagajanja bi se lahko število smrtnih žrtev zaradi ekstremne vročine v Evropi na letni ravni povečalo z 2 700 smrti na leto na približno 30 000 oziroma 50 000 do leta 2050, pri čemer bi globalno segrevanje znašalo 1,5 °C oziroma 2 °C. Dodatnih 15 milijonov Evropejcev, ki živijo v bližini divjine, bi bilo vsaj 10 dni na leto izpostavljenih veliki izjemni požarni nevarnosti, skoraj pol milijona ljudi v EU in Združenem kraljestvu pa bi bilo vsako leto izpostavljenih poplavam rek. Poleg tega podnebne spremembe povečujejo verjetnost pojava nalezljivih bolezni, kot sta mrzlica Dengue in mrzlica Zahodnega Nila, porast alergijskih bolezni in drugih pljučnih bolezni zaradi daljše izpostavljenosti alergenom in onesnaženosti zraka ter posledic za duševno zdravje. Pričakuje se, da bodo učinki na zdravje hujši pri starejših ljudeh in ljudeh s slabostmi ali že obstoječimi zdravstvenimi stanji.

Podnebne spremembe že vplivajo na vse klinične discipline, njihove posledice za zdravje ljudi pa je treba obravnavati na diagnostični, terapevtski in organizacijski ravni. Vendar v zdravstvenem sektorju primanjkuje informacij in znanja o vzorcih bolezni, povezanih s podnebjem. Podnebne spremembe se redko obravnavajo tako pri izobraževanju zdravstvenih delavcev kot pri usposabljanju zdravstvenega in javnozdravstvenega osebja. To vpliva na razvoj preventivnih zdravstvenih strategij in sposobnost zdravstvenih delavcev za ozaveščanje širše javnosti o vplivih podnebnih sprememb.

Cilj Akademije za planetarno zdravje je zagotoviti stalno strokovno izobraževanje o podnebni krizi ter usposabljanje na področju zdravja in komuniciranja. Poleg tega se serija predavanj osredotoča na transformativno akcijo.

Predavanja Akademije zaplanetarno zdravje imajo naslednje cilje:

• ozaveščati zdravstvene delavce o zdravstvenih posledicah podnebne krize in njihovi odgovornosti, da oblikovalce politik, paciente in širšo javnost seznanijo z nujnostjo ukrepanja,
• izobraževanje zdravstvenih delavcev o zdravstvenih izzivih, povezanih s podnebjem, kot je prilagajanje zdravil med vročinskimi valovi,
• omogočiti ljudem, da delujejo kot multiplikatorji pri komuniciranju o povezavah med podnebjem in zdravjem,
• spodbujati družbeno-politično angažiranost,
• spodbujati trajnostne ukrepe v smislu emisijsko nevtralnega zdravstvenega sektorja,
• vključiti ugotovitve raziskav o zdravstvenih posledicah podnebne krize v osnovno in nadaljevalno usposabljanje za zdravstvene poklice,
• Zapolniti vrzeli v znanju, ki obstajajo na medicinskih univerzah v smislu poučevanja o teh temah.

Nemško zavezništvo za podnebne spremembe in zdravje (KLUG), mreža posameznikov, organizacij in združenj iz zdravstvenega sektorja, je leta 2020 ustanovilo akademijo za planetarno zdravje, serijo predavanj o planetarnem zdravju (tj. globalnem zdravju ljudi in stanju naravnih sistemov, od katerih je odvisno) za zdravnike, pripravnike, študente in zaposlene v vseh zdravstvenih poklicih. Ta serija ponuja praktične predloge za izvajanje v vsakdanjem delovnem življenju (npr. delo s pacienti), da bi odpravili vrzeli v izobraževanju o teh temah na nemških medicinskih univerzah.

Akademija za planetarno zdravje je namenjena vsem zainteresiranim stranem iz zdravstvenega sektorja. Med pandemijo COVID-19 so bila predavanja izvedena prek spleta, ker ni bilo mogoče organizirati fizičnih srečanj, poleg tega pa so bila namenjena doseganju širšega občinstva in privabljanju zdravstvenih delavcev po vsem svetu. Predavanja so brezplačna, odprta za vse zainteresirane strani in udeležencem omogočajo, da se intenzivno ukvarjajo s temo zdravja in okolja.

Vsaka serija predavanj vključuje 6 do 9 dogodkov po 1,5 ure. Vsebine vseh serij predavanj se nato pripravijo kot videoposnetki, vključno z gradivom (predstavitve, osnovne informacije itd.), in so stalno na voljo na spletni strani Planetary Health Academy.

Prvi sklop predavanj je potekal v nemščini in se je osredotočal predvsem na študente in pripravnike v zdravstvenih poklicih. Druga in tretja izdaja v angleščini sta bili namenjeni mednarodnemu občinstvu. Četrto spletno predavanje se je začelo novembra 2021, vključno z devetimi predavanji v nemščini več kot 20 priznanih strokovnjakov iz različnih kliničnih disciplin, vključno s splošno medicino, pediatrijo, anestezijo in drugimi. Na podlagi nedavno objavljenega učbenika „Planetarno zdravje – podnebje, okolje in zdravje v antropocenu“je bil poudarek na klinični vsebini, s posebnim poudarkom na povezavi med različnimi medicinskimi disciplinami in zdravjem planeta, da bi raziskali klinične učinke podnebne krize za posamezna specialistična področja in področja ukrepanja.

Akademija za planetarno zdravje še naprej širi svojo ponudbo, vključno z delavnicami in laboratoriji, ki se osredotočajo na posebne teme, kot so vročinski ali psihološki vplivi podnebne krize, z manjšimi skupinami približno 20 ljudi.

Predavanja so certificirana kot napredno medicinsko usposabljanje s strani berlinskega zdravniškega združenja in avstrijskega zdravniškega združenja. Zdravniki lahko prejmejo tri točke stalnega medicinskega izobraževanja (CME) na predavanje za nadomestilo za reprezentanco. Serija predavanj je priznana kot izbirni/izbirni predmet na različnih nemških univerzah, na primer v Aachnu in Freiburgu. 

Te serije predavanj mobilizirajo in združujejo strokovnjake z različnih področij, npr. znanstvena in strokovna združenja, vključno s profesorji z različnih univerz, kot so Charité v Berlinu, Harvard School of Public Health, Univerzitetni klinični center Utrecht na Nizozemskem, Univerza v Heidelbergu, Potsdamski inštitut za raziskave podnebnih vplivov, pa tudi strokovnjake iz različnih organizacij, kot so Lancet Countdown on Climate Change and Health, Društvo za ohranjanje prostoživečih živali in rastlin, Planetary Health Alliance in še veliko več.

Profil udeležencev je odvisen od vsebine vsake serije predavanj, ki vključuje zdravnike, pripravnike, študente in zaposlene vseh zdravstvenih poklicev. V prvem semestru, ki je potekal v nemščini, so sodelovali izključno nemško govoreči udeleženci, vključno z nekaterimi iz Avstrije in Švice. Vendar so semestre, ki so potekali v angleščini, dosegli udeleženci iz več kot 60 držav.

Semestri Akademije za planetarno zdravje so vzbudili veliko zanimanja za te teme. V povprečju se je vsakega predavanja v prvem semestru udeležilo 1000 udeležencev, največ 1500 ljudi/predavanja.  Brezplačne in spletne učne ure so ključni dejavnik uspeha, ki je pritegnil veliko javnost, pa tudi možnost pridobitve potrdila o udeležbi. V prvih treh semestrih je bilo akreditiranih več kot 70 zdravnikov.

Kar zadeva omejevalne dejavnike, bi bilo mogoče s širšim komuniciranjem doseči še več ljudi, ki jih tema zanima. Izbrani jezik za vsako serijo predavanj je omejil občinstvo na udeležence, ki govorijo nemško oziroma angleško. Prednosti spletnega formata presegajo njegove omejitve; vendar bi lahko srečanja v živo koristila nekaterim vidikom, kot sta mreženje in močan občutek skupnosti.

Poleg tega obstaja tudi vrzel med številom udeležencev in nizkim številom akreditiranih zdravnikov. Mnogi zdravniki so morda sodelovali, vendar niso šli skozi postopek za pridobitev akreditacije.

Organizacijo KLUG, ki je ustanovila Akademijo za planetarno zdravje, financirajo zasebni donatorji, institucionalno financiranje pa prejemajo fundacija Mercator, Evropska podnebna fundacija in zvezna agencija za okolje (115 000 EUR v letih 2019–2021), zvezno ministrstvo za okolje, varstvo narave in jedrsko varnost ter Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

Planetarna zdravstvena akademija ima stroške za osebje za organizacijo, moderiranje, pripravo in spremljanje materialov ter stroške za tehnično opremo. Za udeležence je spletno predavanje brezplačno, predavatelji pa ne prejmejo kotizacije. Zdravniki lahko prejmejo 3 CME točke za nadomestilo stroškov v višini 25 evrov na predavanje.

Serija predavanj je privedla do tega, da je veliko število zdravstvenih delavcev in študentov postalo aktivni nosilci sprememb za planetarno zdravje, tako da so sami gostili izobraževalne programe, organizirali protestne akcije, ustvarili ozaveščenost javnosti in dosegli politike. Primeri preobrazbenih ukrepov v seriji predavanj Akademije za planetarno zdravje so med serijo predavanj spodbudili oblikovanje 20 novih skupin „Zdravjeza prihodnost“. Zdravje za prihodnost je gibanje zdravstvenih delavcev in študentov, ki izvajajo transformacijske projekte na lokalni, nacionalni in mednarodni ravni, trenutno pa vključuje več kot 70 lokalnih skupin v Nemčiji, Avstriji, Švici in Belgiji.

Nemška nacionalna strategija prilagajanja (2008) navaja, da bi morale zvezne in deželne vlade prebivalstvu zagotoviti ciljno usmerjene in ustrezne informacije o vplivih podnebnih sprememb na zdravje, vključno z informacijami o „multiplikatorjih“, kot je zdravstveno osebje.

Akademija za planetarno zdravje je bila ustanovljena maja 2020 in še vedno poteka (v začetku leta 2022). Peti krog serije predavanj je trenutno v pripravi za poletni semester 2022 in se bo osredotočil na klinična področja, kot so porodništvo in ginekologija, prehrana in še veliko več.

Vsaka serija predavanj traja semester, ki vključuje 6 do 9 dogodkov v trajanju 1,5 ure. Pozitivni učinki usposabljanja so dolgotrajni, saj se pričakuje, da bodo utrli pot splošnemu izboljšanju zdravstvenega sistema.

Delo na široki izobraževalni ponudbi o vsebini planetarnega zdravja in transformativnih ukrepih bo še naprej glavni poudarek za KLUG v prihodnosti, da bi odpravili vrzeli, ki obstajajo v smislu izobraževanja o podnebnih spremembah in zdravstveni temi na nemških medicinskih univerzah. Zato bo celotno trajanje te pobude odvisno od nadaljnjih potreb v smislu izobraževanja in mehanizmov financiranja, ki zagotavljajo njeno izvajanje.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de