Ocena učinkovitosti nizozemskega nacionalnega načrta za vročinske valove

Na Nizozemskem se je povprečna letna temperatura od leta 1901 povečala za več kot 2,5 °C (KNMI, 2026). Od leta 1991 je zabeležena stopnja segrevanja - 0,4 °C vsakih deset let - dvakrat hitrejša od povprečne svetovne stopnje segrevanja. Poleg tega ta stopnja približno ustreza stopnji segrevanja med letoma 1991–2020 in 2050, ki je napovedana v podnebnih scenarijih Kraljevega nizozemskega meteorološkega inštituta (KNMI) za leto 2023 v okviru scenarija z visokimi emisijami toplogrednih plinov (KNMI, 2025).

Nizozemska ima zdaj več dni s temperaturami najmanj 25 °C, poletja pa več tropskih noči z najnižjo temperaturo 20 °C ali več. Vročinski valovi se povečujejo po številu, trajanju in intenzivnosti, dosegajo pa se tudi ekstremne temperature, in sicer največ 40,7 °C v letu 2019.

Po scenariju KNMI z visokimi emisijami toplogrednih plinov (H) se bo število tropskih noči vsako poletje (minimalna temperatura > 20 °C) povečalo z 0,3 noči v sedanjem podnebju na 3 noči okoli leta 2050 in do 19 noči leta 2100 v De Biltu. V scenariju z nizkimi emisijami toplogrednih plinov (L) bo od leta 2050 približno ena tropska noč na poletje, temperature pa se bodo po letu 2050 stabilizirale. V scenariju H se bo število poletnih dni (≥ 25 °C) na leto v De Biltu povečalo z 28 dni v trenutnem podnebju na 49 dni okoli leta 2050 in do 89 dni okoli leta 2100. V L-scenariju bo od leta 2050 40 poletnih dni na leto.

Toplota je eno najresnejših in najnujnejših podnebnih tveganj za zdravje ljudi. · Izpostavljenost visokim temperaturam obremenjuje termoregulacijske procese v telesu in lahko povzroči številne zdravstvene zaplete, glej Heat | Health impacts | European Climate and Health Observatory Climate-ADAPT. Ko je vročinski stres hud, lahko povzroči hospitalizacijo in smrt. Prejšnja študija je pokazala, da na Nizozemskem zaradi visokih temperatur vsako leto umre približno 660 ljudi. Starejši odrasli, zlasti starejši od 75 let, imajo večje tveganje za smrt ob dnevih z visokimi temperaturami (RIVM, 2024). Starejši odrasli, zlasti starejši od 75 let, imajo večje tveganje za smrt v dneh z visokimi temperaturami. Poleg tega se nizozemsko prebivalstvo stara, kar pomeni, da naj bi se število ljudi, ranljivih za vročino, povečalo. Zato so ukrepi za zmanjšanje vplivov na zdravje, povezanih s toploto, bistvenega pomena. Vendar na splošno primanjkuje javnih informacij o učinkovitosti HHAP, kar predstavlja izziv za razumevanje učinkovitosti izvedenih ukrepov pri zmanjševanju vplivov na zdravje, povezanih s toploto (EEA, 2024). Redno ocenjevanje HHAP lahko tako pomaga opredeliti ukrepe in strategije, ki najučinkoviteje prispevajo k zmanjšanju vplivov na zdravje, povezanih s toploto. Vendar so celovite ocene učinkovitosti HHAP redke in zahtevne ter drage.

Nizozemski načrt za vročinske valove (HP) je opozorilni sistem in komunikacijski načrt, katerega cilj je zagotoviti, da informacije pravočasno in v celoti dosežejo ogrožene skupine in tiste v njihovem neposrednem okolju. To med drugim vključuje ustanove, s katerimi so v stiku ogrožene skupine, ter druge izvajalce zdravstvenega varstva in prostovoljce, ki so del njihove podporne mreže. Zagotavljanje ozaveščenosti in znanja o vplivih toplote na zdravje je potrebno za sprejetje ustreznih ukrepov v obdobju trajne toplote.

Nizozemski HP je bil ustanovljen leta 2007 kot sodelovanje med ministrstvom za zdravje, socialno skrbstvo in šport, RIVM, KNMI, nizozemskim Rdečim križem, Združenjem občinskih javnih zdravstvenih služb in zdravstvene pomoči v nesrečah in nesrečah (GGD GHOR NL) ter več organizacijami zdravstvenega sektorja. HP je zasnovan tako, da zagotavlja pravočasna opozorila ob napovedanem daljšem toplem vremenu, tako da se lahko sprejmejo ukrepi za zmanjšanje in, kjer je mogoče, preprečevanje zdravstvenih težav zaradi trajne izpostavljenosti toploti. RIVM je odgovoren za aktiviranje HP-ja, opozarjanje organizacij in izdajanje sporočil. Načrt je bil prvič aktiviran leta 2010.

RIVM je izvedel celovito oceno HP, da bi opredelil izboljšave, ki bi še učinkoviteje zaščitile zdravje ljudi na Nizozemskem pred vročino. Vrednotenje je bilo sestavljeno iz štirih študij, od katerih je bila vsaka zasnovana za oceno učinkovitosti različnih komponent HP.  

1. Epidemiološka analiza sprememb smrtnosti zaradi vročine pred in po prvi aktivaciji HP 
2. Ocena komunikacijskega sporočila 
3. Ocena izvajanja vedenjskih priporočil v praksi 
4. Scenarij za oceno pripravljenosti na ekstremne vročinske dogodke 

Namen ocene HP je bil opredeliti izboljšave za zaščito zdravja in življenja ljudi na Nizozemskem pred vročino. Vrednotenje je bilo sestavljeno iz štirih komponent, od katerih je bila vsaka zasnovana za oceno učinkovitosti različnih vidikov HP. Nato bodo izvedena priporočila iz ocene za okrepitev ukrepov, sprejetih v okviru programa HP.

1. Epidemiološka analiza smrtnosti zaradi vročine

Cilj te študije je bil oceniti vpliv HP na razmerje med visokimi temperaturami in smrtnostjo na Nizozemskem. RIVM je analiziral povezave med temperaturo in umrljivostjo ter ocenil število smrti, povezanih s temperaturo, v topli sezoni (maj–september) na Nizozemskem, v letih pred (2000–2009) in po (2010–2019) prvi aktivaciji HP. RIVM je analiziral, ali se združenja razlikujejo glede na starost, spol, sosedski socialno-ekonomski status (SES) in stopnjo urbanizacije.

Analiza je pokazala povečano tveganje umrljivosti (verjetnost umrljivosti v določeni populaciji v določenem časovnem obdobju) pri visokih temperaturah. Tveganje umrljivosti pri visokih temperaturah je bilo v obdobju 2010–2019 manjše kot v obdobju 2000–2009, zlasti med starejšimi, ženskami in prebivalci sosesk z nizkim SES. Ocenjeno število smrtnih primerov, povezanih s potencialnimi dnevi, ko bi bil HP aktiviran, je bilo približno 4 200 v obdobju 2000–2009 in približno 2 400 v obdobju 2010–2019. Med osebami, starimi 90 let in več, se je tveganje umrljivosti pri visokih temperaturah močno zmanjšalo, vendar se je število smrti zaradi vročine v obdobju 2010–2019 v primerjavi z obdobjem 2000–2009 le nekoliko spremenilo. Razlog za to je, da se je prebivalstvo, staro 90 let in več, v obdobju 2010–2019 povečalo. Ko je umrljivost zaradi vročine izražena kot odstotek celotne umrljivosti v populaciji, starejši od 90 let, se je zmanjšala z 2,0 odstotka v obdobju 2000–2009 na 1,3 odstotka v obdobju 2010–2019.

HP je lahko eden od dejavnikov, ki so prispevali k šibkejšim povezavam med visokimi temperaturami in umrljivostjo v obdobju 2010–2019 v primerjavi z obdobjem 2000–2009. Najmočnejša zmanjšanja tveganja so bila ugotovljena pri starejših, skupini, ki jo je HP posebej prizadel. Močna zmanjšanja tveganj so bila opažena tudi pri ženskah in skupinah z nizko stopnjo SES. HP se ne osredotoča posebej na te skupine, vendar se morda bolj zavedajo HP-jevih aktivacij ali bolje upoštevajo previdnostne ukrepe kot druge skupine.

Zmanjšanje tveganja umrljivosti pri visokih temperaturah skozi čas je mogoče pojasniti z več dejavniki. Objava in prva aktivacija HP-ja sta morda imeli vlogo pri zmanjševanju tveganja umrljivosti, vendar bi lahko na to vplivali tudi drugi dejavniki. Analize po petletnih obdobjih kažejo, da so bila manjša tveganja umrljivosti pri visokih temperaturah opažena že v obdobju 2007–2011, deloma pred prvo aktivacijo HP. To je lahko posledica vročinskih valov v letih 2003 in 2006, ki so bili najdaljši in najintenzivnejši na Nizozemskem ter so pritegnili veliko (medijske) pozornosti. To je morda povečalo ozaveščenost ljudi in institucij o tveganjih vročine pred objavo in prvo aktivacijo HP.

Čeprav so se povezave med visoko temperaturo in umrljivostjo zmanjšale, so visoke temperature še vedno povezane s povečanim tveganjem umrljivosti. Ker naj bi se delež starejših ljudi ter število toplih in vročih dni v prihodnosti na Nizozemskem povečala, se lahko delež umrljivosti, ki ga je mogoče pripisati visoki temperaturi, v prihodnosti poveča. Zato se je treba še naprej osredotočati na ukrepe za zmanjšanje smrtnosti zaradi vročine in bremena bolezni.

2. Ocena komunikacijskega sporočila HP-ja

Cilj te študije je bil oceniti učinkovitost sporočila HP. RIVM je raziskal, kako širša javnost sprejema in razume trenutno sporočilo in v kolikšni meri jo motivira, da sebe in/ali ranljive ljudi v svojem okolju zaščiti pred vročino. Poleg tega je RIVM razvil in preizkusil alternativno različico infografike o HP z osrednjim sporočilom „Poglejta drug za drugim“, ki je namenjena vsem, ki bi lahko skrbeli za ogrožene ljudi, kot so starejši, bolni in tisti, ki potrebujejo pomoč.

Med reprezentativnim vzorcem nizozemskega prebivalstva je bila izvedena raziskava za preučitev naslednjih vprašanj:

• Kako ljudje doživljajo vročino in kaj vedo in razmišljajo o HP-ju in njegovem komunikacijskem sporočilu?
• V kolikšni meri ljudje pričakujejo, da bodo prilagodili svoje vedenje, ko se HP aktivira, da bi zaščitili sebe in/ali ranljivo osebo v svojem okolju pred vročino?
• V kolikšni meri obstajajo razlike v teh rezultatih med sedanjo in alternativno različico infografike RIVM?

Rezultati so pokazali, da ima večina ljudi pozitiven odnos do javnih informacij o toploti, ki jih zagotavlja HP. Zdi se, da sporočilo prispeva k ozaveščenosti o možnih vplivih vročinskega vala na zdravje, zlasti za ranljive ljudi. Vedenjski nasveti so dobro pomnjeni ter se štejejo za koristne in izvedljive. Ko je HP aktiviran, večina ljudi, vključno z veliko večino ranljivih ljudi, pričakuje, da bodo prilagodili svoje vedenje, da se zaščitijo pred vročino. Poleg tega približno polovica prebivalstva pričakuje, da bo posebno pozornost namenila zaščiti ranljivih ljudi v njihovem okolju pred vročino, kot so bolni, tisti, ki potrebujejo oskrbo, in majhni otroci.

Zdi se, da je alternativna različica infografike RIVM ljudem pomagala bolje razumeti, kaj se od njih pričakuje. Predvsem je ta različica motivirala več ljudi - zlasti tistih, ki ne skrbijo redno za druge - da so med vročinskimi valovi še posebej pozorni na ranljive ljudi okoli sebe. To poudarja, da je treba osrednje sporočilo „poglejta drug za drugim“ v komunikaciji v zvezi s toploto bolj poudariti.

Na podlagi rezultatov te študije je bila prejšnja različica infografike nadomeščena z različico, razvito in preskušeno v tej študiji, in je v uradni uporabi od leta 2025. Ta različica ponuja konkretne nasvete o spremljanju zdravstvenih signalov in toplotno zaščitnega vedenja negovalcev, ki jih je enostavno izvajati. Večja raznolikost je bila uvedena tudi v podobah oskrbovancev in oskrbovalcev, tako da se čim več ljudi počuti naslovljenih z informacijami.

Za ekstremne vročinske razmere, kot je pričakovani prihajajoči vročinski val s temperaturami okoli 40 °C (scenarij zdravstvenega opozorila o rdeči vročini) ali med velikim dogodkom na prostem, so potrebne različne vrste komunikacije. V takih okoliščinah je vsakdo ranljiv za učinke toplote. Ta študija je priporočila tudi razvoj in testiranje posebnega komunikacijskega gradiva za te situacije. V ta sporočila bi bilo treba poleg sporočila „Poglejta drug za drugim“ vključiti tudi osrednje sporočilo „Poglejta drug za drugim“. Posledično je RIVM spomladi 2026 razvil infografike za oranžni in rdeči scenarij zdravstvenega opozorila na vročino.

3. Ocena izvajanja vedenjskih priporočil v praksi

RIVM je raziskal, v kolikšni meri je trenutno opozorilno sporočilo o vročini doseglo predvidene ciljne skupine - ranljive ljudi in ljudi, ki skrbijo zanje - in v kolikšni meri so te skupine izvedle priporočene ukrepe in dejavnike, ki na to vplivajo.

Kmalu po aktivaciji HP junija 2025 je bila izvedena raziskava med osebami, starimi 65 let in več (n = 804), neformalnimi oskrbovalci (n = 586) in zdravstvenimi delavci (n = 405). Poleg tega so bili opravljeni poglobljeni razgovori z zdravstvenimi delavci (n = 31), da bi pridobili dodaten vpogled v uporabo toplotnih protokolov pri zdravstveni negi v skupnosti in bivalni oskrbi starejših.

Ugotovitve raziskave:

• Raziskava je pokazala, da je devet od desetih ljudi v vročih poletnih dneh leta 2025 zabeležilo vedenjske nasvete, povezane s toploto.

• Manj kot polovica anketiranih skupin je delovala na naslednje: preverjanje ali prilagajanje zdravil (to se ni štelo za del zagotovljene storitve oskrbe) in ponujanje kopeli za noge (to se je zdelo nepotrebno ali preveč zamudno)

• Več kot šest od desetih ljudi, starih 65 let in več, je menilo, da lahko prepoznajo zdravstvene težave, ki jih povzroča vročina; med neformalnimi oskrbovalci in zdravstvenimi delavci jih je pet oziroma šest od desetih menilo, da lahko prepoznajo te pritožbe pri tistih, za katere skrbijo.

• Vsaka peta oseba, starejša od 65 let, je imela težave z ohranjanjem hladnega doma, dva od petih oskrbovalcev pa nista mogla zlahka ohranjati hladnega doma svojih strank.

• Eden od treh oseb, starejših od 65 let, je menil, da vedenjski nasveti zanje ne veljajo. To je bilo pogostejše pri 65-74-letnikih kot pri 75-ih in starejših. Dve tretjini starejših od 65 let sta možnost in resnost zdravstvenih težav, povezanih s toploto, ocenili kot nizki.

• Večina anketirancev je menila, da je večina vedenjskih nasvetov smiselnih in enostavnih za izvedbo. Bolj ko je bil nasvet smiseln in enostaven za izvedbo, večja je bila verjetnost, da ga bodo ljudje upoštevali.

• V zvezi z neformalnimi oskrbovalci je večina dejala, da niso prejeli nasvetov, ki bi bili posebej pomembni za njihove naloge oskrbe, polovica pa jih je med vročino doživela večje breme oskrbe.

• Kar zadeva zdravstvene delavce, so nekateri anketiranci navedli, da se jim HP zdi pokroviteljski ali nepotreben. Zdravstveni delavci imajo pri delu notranje toplotne protokole in veliko znanja s svojim usposabljanjem. Navedli so tudi, da v zvezi z ambulantno oskrbo pretopli domovi vplivajo tako na bolnike kot na osebje. Poleg tega je nadzor nad podnebjem v stavbah pomembno vprašanje v institucionalni oskrbi.

Na podlagi rezultatov so bila oblikovana naslednja priporočila za izboljšanje dosega in izvajanja vedenjskih nasvetov:

• Poudarite razloge in načine za upoštevanje razmeroma slabše upoštevanih nasvetov, na primer preverjanje zdravil in spremljanje zdravja. Infografika RIVM vsebuje te konkretne nasvete.

• Neformalne oskrbovalce je treba obravnavati bolj neposredno, na primer s komunikacijo prek skupin pacientov ali interesnih skupin. Omeniti je treba, da se lahko neformalni oskrbovalci v obdobjih vročine soočajo tudi s težjim bremenom, nekateri pa spadajo tudi v ranljivo skupino, starejšo od 65 let. Dodaten nasvet bi lahko bil, da si priskrbite dodatno pomoč in delite naloge.

• Naložbe v prilagajanje podnebnim spremembam za stavbe, v katerih živijo ali bivajo ranljivi ljudje. To je pomembno ne le za stanovalce, temveč tudi za njihove (neformalne) skrbnike, ki med vročino doživljajo višji delovni tlak. Nekatere podskupine so lahko slabše dosežene (npr. ljudje z nizko pismenostjo) ali imajo manj priložnosti, da ohranijo svoje domove hladne (npr. v slabo izoliranih domovih). Razmislite o nadaljnjih raziskavah o teh skupinah in o tem, kako dobro so državljani in (neformalni) oskrbovalci pripravljeni na rdeči scenarij opozarjanja na ekstremno vročino.

4. Scenarij za oceno pripravljenosti na ekstremne vročinske dogodke

Da bi preveril, v kolikšni meri so Nizozemci pripravljeni na ekstremno vročino, je RIVM pripravil scenarij ekstremne vročine. Ta scenarij rdečega opozorila o ekstremni vročini opisuje realistično, ekstremno toplotno situacijo z različnimi učinki, ki se pojavljajo skoraj hkrati. RIVM je o tem scenariju razpravljal z različnimi strokovnjaki za toploto in deležniki na delavnici, ki so se je udeležile nacionalne, regionalne in lokalne organizacije. 

Udeleženci delavnice so razpravljali o tem, ali je Nizozemska dovolj pripravljena na rdeče opozorilo o ekstremni vročini. Druge obravnavane teme so bile predvideni cilji rdečega opozorila o ekstremni vročini, vloge in naloge organizacij ter vprašanje, ali imajo lahko nacionalni in regionalni načrti za vročinske valove dopolnilno vlogo pri pripravah na ekstremno vročino.

Analiza scenarijev je razkrila številne premisleke, da bi bili bolje pripravljeni na ekstremno vročino. Težko je na primer natančno določiti, kdaj je ekstremna vročina dejansko moteča za družbo, saj ima vročina (kaskadne) učinke na številne sektorje, kot so infrastruktura, zdravstveno varstvo, energetika, kmetijstvo itd. Poleg tega nobena organizacija nima nadzora nad vsemi vplivi in med sektorji ni vedno komunikacije. Prav tako ni dogovora med lokalnimi, regionalnimi in nacionalnimi strankami o ciljih priprave Nizozemske (vključno s čezmorskimi ozemlji na Karibih) na ekstremno vročino. 

Analiza je pokazala tudi, da standardne rešitve za odzivanje na krize v primeru ekstremne vročine morda ne bodo zadostovale. Športna dvorana se lahko na primer uporabi kot zavetišče v primeru evakuacije, npr. zaradi požarov v naravi, vendar to isto zavetišče morda ni primerno v vročih razmerah. Obstajajo tudi različna pričakovanja glede vlog, nalog in odgovornosti različnih strani, kot so občine, varnostne regije (javni organi, ki olajšujejo regionalno sodelovanje pri obvladovanju kriz in nesreč) in ministrstva.

Na podlagi teh premislekov je RIVM oblikoval številna priporočila, da bi zagotovil boljšo pripravljenost Nizozemske na ekstremno vročino.

• Doseči soglasje med lokalnimi, regionalnimi in nacionalnimi strankami o ciljih, ki jih je treba doseči v času ekstremne vročine.

• Regije in čezmorska ozemlja na Karibih naj z uporabo sistema regionalnih profilov tveganja opredelijo, katere težave se pojavijo med izjemno vročino in kakšna nacionalna podpora je potrebna. Nato ocenite, kako je mogoče te potrebe izpolniti z nacionalno politiko.

• Naložbe v odpornost posameznikov in skupnosti za povečanje splošne odpornosti družbe.

• Naj centralna vlada sodeluje z regijami in občinskimi javnimi zdravstvenimi službami pri pripravi načrtov za obvladovanje ekstremne vročine z vključitvijo toplote v obstoječe nacionalne in regionalne krizne načrte. Dogovorite se, kaj storiti, če se izkaže, da zmogljivosti reševalnih služb ne zadostujejo.

• Zagotoviti, da en vladni oddelek prevzame odgovornost za pripravljenost in odziv na vročino.

• Zagotovite jasna komunikacijska sporočila, prilagojena vsaki zadevni ciljni skupini, o nevarnostih vročine, vključno z nasveti o ukrepih, ki jih je treba sprejeti, po možnosti tudi v hladnejši fazi, za povečanje odpornosti posameznika in skupnosti ter spodbujanje kulturnih sprememb.

• Razmislite, kdo bi moral posredovati komunikacijsko sporočilo in ali bi bilo treba komunikacijo med ekstremno vročino razširiti na nacionalno raven z jasnim nacionalnim rdečim opozorilnim sporočilom o ekstremni vročini.

• Naj ekipa za vpliv na vreme (WIT) razvije merljive smernice za to, kdaj je treba razglasiti rdeče opozorilo o ekstremni vročini, na podlagi nedavnih izkušenj z ekstremno vročino in smernic iz drugih držav. Razmislite tudi o tem, kakšno strokovno znanje bi moral imeti WIT za celovito oceno pričakovanega toplotnega vpliva.

• Boljša priprava stavb in drugih lokacij na toploto s prilagoditvijo gradbenih načrtov in prostorskega načrtovanja.

Ko so bila vrednotenja zaključena, so bili naslednji koraki izvajanje priporočil. Na podlagi ocene komunikacijskega sporočila HP je bila prejšnja različica infografike poleti 2025 nadomeščena z različico, razvito in preizkušeno v oceni. Pred ocenjevanjem je bil HP aktiviran na binarni način, brez nadaljnjih eskalacij: bil je aktiven ali ne. V oceni je bil priporočen razvoj in preskušanje posebnih komunikacijskih materialov za ekstremnejše toplotne razmere. Zato je RIVM razvil infografike za scenarij zdravstvenega opozorila o oranžni in rdeči vročini, da bi bile pripravljene za uporabo poleti 2026. Pripravljen nasvet za morebitna rumena, oranžna in rdeča zdravstvena opozorila o vročini pomeni tudi, da je HP bolje usklajen s sistemom vremenskih opozoril KNMI.

Sprožilec za aktivacijo HP je zdaj pretežno meteorološko pogojen, čeprav se vplivi na zdravje upoštevajo pri odločanju o aktivaciji ali ne. Izvajajo se načrti, da se to spremeni tako, da bo temeljilo na vplivu, pri čemer se kot možni sprožilec uporabljajo tveganja umrljivosti.

Na začetku projekta so bili opravljeni razgovori z deležniki, ki so prispevali k oceni.  

Raziskana je bila širša javnost, da bi se ocenilo komunikacijsko sporočilo HP, med ocenjevanjem izvajanja vedenjskih priporočil pa so bili anketirani zdravstveni delavci in neformalni oskrbovalci, glej zgoraj. Opravljeni so bili tudi poglobljeni razgovori z zdravstvenimi delavci. Ankete in intervjuji so zagotovili zanimive vpoglede. Eden od treh anketirancev, starih 65 let in več, na primer meni, da vedenjski nasveti zanje ne veljajo, čeprav so ciljna skupina. In nekateri zdravstveni delavci, ko so bili intervjuvani, so dejali, da se jim zdi HP pokroviteljski ali nepotreben. 

Med ocenjevanjem so bili deležniki vključeni tudi v scenarij, v katerem je bila ocenjena pripravljenost na ekstremne vročinske dogodke. Med njimi so bili ministrstvo za zdravje, KNMI, Rdeči križ in krovne organizacije v zdravstvenem sektorju.

Dejavniki uspeha vrednotenja:  

• Zadostno financiranje s strani Ministrstva za zdravje 

• Razpoložljivost podatkov o umrljivosti in meteoroloških podatkov 

• Interdisciplinarno sodelovanje med sodelavci na RIVM 

• Občutek nujnosti, ki ga ustvarjajo mediji in politiki 

• Ocena je bila zelo celovita in je dala dragocen vpogled v postopek in rezultate (aktivacije) HP. 

• Na podlagi štirih delov ocene so bila pripravljena priporočila za politiko in prakso. 

• Vpogled, da se je umrljivost v obdobju po prvi aktivaciji HP zmanjšala v primerjavi s prejšnjim obdobjem. To pomeni, da so prilagoditveni ukrepi na Nizozemskem delovali in da so se ljudje bolj zavedali učinkov toplote na zdravje. Poleg tega je bilo zmanjšanje največje pri ranljivih skupinah, kot so starejši in ljudje, ki živijo v soseskah z nizko stopnjo SES. 

Omejitve ocenjevanja:

• Epidemiološka študija se je osredotočila le na umrljivost, ki je vrh ledene gore glede učinkov toplote na zdravje. V prihodnjih študijah želimo preučiti učinke HP na kazalnike obolevnosti, kot so hospitalizacije ali obiski oddelka za nujno pomoč.

Skupni stroški ocenjevanja so znašali > 500 000 EUR. Analiza stroškov in koristi ni bila upoštevana. Vendar so stroški ocene zanemarljivi v primerjavi s koristmi HP v smislu ohranjanja zdravja ljudi med vročino.

Nekatera priporočila so že bila izvedena, druga pa so v teku (glej 5.5 Rešitve). Pričakuje se, da bo večina priporočil iz te ocene (za katera so na voljo sredstva za njihovo izvajanje) izvedena leta 2026.  

Ker je ocenjevanje ciklično, se bo ta proces nadaljeval tudi v prihodnje.  

RIVM employees: Werner Hagens, Jochem Klompmaker, Liesbeth Claassen, Rosanne Fikke, Anne Buitenhuis, Floor Kroeze, Sylvia Versluis, Colene Zomer, Lisbeth Hall

Contact: cGM@rivm.nl

• De Staat van ons Klimaat (2025). Na voljo na: https://cdn.knmi.nl/system/data_center_publications/files/000/072/484/original/KNMI_Staat_van_ons_Klimaat_2025_NL.pdf?1769700923
• Evropska agencija za okolje (EEA) (2024). Vplivi vročine na zdravje: nadzor in pripravljenost v Evropi. Dostopno na: https://www.eea.europa.eu/en/analysis/publications/the-impacts-of-heat-on-health
• RIVM (št. d.). Evaluatie communicatieboodschap Nationaal Hitteplan. Dostopno na: https://www.rivm.nl
• RIVM (št. d.). Evaluatie Nationaal Hitteplan: Scenarioanaliza kode rood. Dostopno na: https://www.rivm.nl
• RIVM (št. d.). Evaluatie Nationaal Hitteplan: uitvoering van de gedragsadviezen in de praktijk. Na voljo na: https://www.rivm.nl
  (V pripravi je članek.)
• Klompmaker, J.O. & Hagens, W.I. (2025). Časovne spremembe v združenju za visoke temperature in umrljivost na Nizozemskem ter morebitni vpliv izvajanja nacionalnega načrta za ogrevanje. Okoljska epidemiologija, 9(5), e424. Dostopno na: https://doi.org/10.1097/EE9.0000000000000424
• KNMI (2026). Klimaat van Nederland. Na voljo na: https://www.knmi.nl/klimaat
• RIVM (2024). Naar een gezonde leefomgeving in een veranderend klimaat: Themaverkenning bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning. Dostopno na: https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/2024-0048.pdf