Akcijski načrti za zdravje pri ogrevanju

Evropa je od leta 2003 doživela več ekstremnih poletnih vročinskih valov in nenehnih novih rekordov v smislu ekstremnih temperatur, kar je povzročilo obolevnost in smrtnost zaradi vročine, manjšo produktivnost dela in gospodarske učinke. Pričakuje se, da se bo pogostost vročinskih valov podobnega ali večjega obsega povečala (IPCC, 2022; Brogno idr., 2025; EEA, št. 1/2017), do enega vsaki dve leti v drugi polovici 21. ^stoletja po scenariju visokih emisij (RCP 8.5).

Da bi izboljšali javnozdravstveni odziv na ekstremne temperature in vročinske valove, je projekt EuroHEAT količinsko opredelil učinke vročine na zdravje v mestih v evropski regiji SZO ter opredelil možnosti za izboljšanje pripravljenosti zdravstvenih sistemov in njihovih odzivov za varovanje zdravja. Ključno sporočilo projekta je, da vročina ogroža zdravje, podnebne spremembe pa povečujejo pojavnost vročinskih valov.

Učinke vročega vremena na zdravje je mogoče preprečiti ter sprejeti strategije in ukrepe na področju javnega zdravja. Preprečevanje zahteva portfelj ukrepov na različnih ravneh, vključno z: meteorološki sistemi zgodnjega opozarjanja, pravočasno javno in zdravniško svetovanje, zdravstvene storitve, namenjene posebej ranljivim skupinam, izboljšave mestnega in grajenega okolja (npr. izboljšanje stanovanjskih razmer in prostorskega načrtovanja) ter zagotavljanje pripravljenosti zdravstvenih in socialnih sistemov za ukrepanje. Te ukrepe je mogoče vključiti v opredeljen akcijski načrt za zdravje pri ogrevanju.

Projekt EuroHEAT je priporočil naslednjih osem korakov za pripravo akcijskega načrta za zdravje pri vročini:

1. sodelovanje med organi in institucijami ter določitev vodilnega organa za usklajevanje odzivov;
2. razpoložljivost točnih in pravočasnih sistemov opozarjanja;
3. vnaprej pripravljene zdravstvene informacije v zvezi s toploto;
4. izogibanje ali zmanjšanje izpostavljenosti toploti;
5. posebno skrb za ranljive skupine prebivalstva;
6. zagotavljanje zdravstvenega varstva, socialnih storitev in infrastrukture;
7. Zdravstveni nadzor v realnem času je vključen v proces načrtovanja in
8. Sestavni deli in merila spremljanja in vrednotenja.

Primeri akcijskih načrtov za zdravje pri vročini ali podobnih načrtov na nacionalni ravni so:

• portugalskega načrta za nepredvidene vročinske valove
• Heatwave načrt za Anglijo
• avstrijskega načrta za zaščito pred vročino
• akcijskega načrta za zdravje in toploto Severne Makedonije

Pobude je mogoče najti tudi na regionalni ravni, kot je storitev „vroče telefonske linije za sončnike“, ki se izvaja v regiji Kassel v Nemčiji.

Sistemi, sprejeti v evropskih državah, segajo od tradicionalnih pristopov pasivne komunikacije (npr. objave v medijih) do aktivne komunikacije z ranljivimi posamezniki, npr. opozorila se pošiljajo ciljnim skupinam.

Za pripravo akcijskih načrtov za zdravje pri vročini je bistveno sodelovanje med različnimi akterji. To zajema akterje iz različnih institucij (več agencij) in različnih sektorjev (medsektorskih), kot pri skoraj vseh načrtih za izredne razmere. Čeprav veliko ukrepov spada v zdravstveni sektor, je zelo pomembno tudi dejavno vključevanje drugih sektorjev. Poleg tega se akcijski načrti za zdravje pri ogrevanju pogosto pripravijo na nacionalni ravni in izvajajo tudi na regionalni in lokalni ravni; zato sta vključenost in vertikalno sodelovanje med ustreznimi institucijami in akterji na vseh ravneh upravljanja izjemno pomembna.

Komunikacija je sestavni del obvladovanja zdravstvenih tveganj, ki vključuje interaktivni proces izmenjave informacij, konceptov ali pomislekov v zvezi s takimi tveganji med posamezniki, skupinami in institucijami. Čimprejšnja vzpostavitev dialoga med različnimi udeleženimi akterji, vključno s ciljnimi uporabniki, prinaša številne koristi. Zato je na začetku treba zagotoviti informacije in znanje. To bo povečalo ozaveščenost in zaskrbljenost različnih akterjev. Zlasti spremljajoča prizadevanja, kot je ozaveščanje prebivalstva o učinkih, povezanih s toploto, in zdravstvenih težavah, s posebnim poudarkom na najranljivejših skupinah, ki so izpostavljene zdravstvenim tveganjem zaradi toplote, so izjemno pomembni sestavni deli vsakega načrta za toplotno zdravje in njegovega uspešnega izvajanja.

Na podlagi izkušenj SZO za Evropo na področju ogrevanja in zdravja (npr. EuroHEAT, Health advic e in evropska delovna skupina za zdravje in podnebne spremembe) ter na podlagi obstoječih akcijskih načrtov za zdravje pri ogrevanju in literature je mogoče opredeliti ključne elemente za uspešno izvajanje akcijskih načrtov za zdravje pri ogrevanju:

• usklajevalni organ, odgovoren za izvajanje načrta in sodelovanje z več agencijami;
• točni in pravočasni sistemi opozarjanja za določitev pragov za ukrepanje;
• načrt za obveščanje in sporočanje zdravstvenih informacij, povezanih s toploto, vključno z jasno opredelitvijo, kaj je treba sporočiti, komu in kdaj;
• priporočila (npr. o zmanjšanju izpostavljenosti toploti in nasveti o tem, kako ohraniti nizke temperature v zaprtih prostorih med vročinskimi epizodami), namenjena najranljivejšim skupinam prebivalstva;
• bolj srednje- do dolgoročno pripravljenost sistema zdravstvenega in socialnega varstva (npr. z usposabljanjem in načrtovanjem osebja, ustreznim zdravstvenim varstvom in izboljšanjem fizičnega okolja);
• spremljanje umrljivosti in obolevnosti, povezanih z obdobji toplotnega stresa, ter mehanizem ocenjevanja za oceno izvajanja načrta;
• Poročajte ključnim deležnikom (npr. ministru za zdravje) in splošni javnosti o dejavnostih, razvitih med letom.

Ti elementi niso zaporedni, čeprav se nekateri nanašajo predvsem na načrtovanje, drugi pa bolj na odziv.

Za celovito izvajanje načrtov so potrebna prizadevanja za usklajevanje med različnimi akterji na nacionalni, podnacionalni in lokalni ravni. Ta prizadevanja so lahko zahtevna in jih je treba podrobno opredeliti, zlasti v smislu pretoka informacij in svetovanja o tem, kdo kaj počne in kdaj. Tudi če so informacije dobro sporočene, to ne pomeni nujno, da so najranljivejše družbene skupine (starejši ljudje, majhni otroci, ljudje s trenutnimi zdravstvenimi težavami itd.) dosežene in lahko ukrepajo na podlagi zagotovljenih informacij. Morda bodo potrebna dodatna prizadevanja v smislu izvajanja predlaganih ukrepov, kar pomeni druga finančna prizadevanja in bi jih bilo morda kratkoročno težje izvesti (npr. v primeru spremembe stavb).

Večino obstoječih načrtov vodijo in/ali financirajo povezana sektorska ministrstva; v nekaterih primerih so bili raziskovalni projekti izhodišče za pripravo in (pilotno) izvajanje načrta. Za celovito izvajanje akcijskega načrta za zdravje pri vročini je potrebno delo osebja na različnih področjih, povezanih s preprečevanjem zdravstvenih tveganj, zato je ocena stroškov in virov, povezanih z načrti, precej težavna in prilagojena okoliščinam.

Prednosti načrtov so v preprečevanju škodljivih učinkov na zdravje, zlasti za najranljivejše ciljne skupine. Koristi do zdaj niso bile v celoti analizirane ali izračunane, saj se številni načrti izvajajo le nekaj let in se zato trenutno spremljajo, vendar še niso ocenjeni.

Na splošno je mogoče trditi, da je zagotavljanje informacij podnacionalnim in lokalnim več akterjem, ki lahko v skladu s tem preprečijo ali vsaj zmanjšajo škodljive učinke na zdravje, v primerjavi s pomanjkanjem informacij že očitna korist. To velja tudi v smislu stroškov, saj zagotovljene informacije pomagajo pri učinkovitem načrtovanju za zdravstveno osebje in povezane zdravstvene ustanove.

Pravna podlaga in podlaga politike za akcijski načrt za zdravje pri ogrevanju sta lahko različne narave in lahko vključujeta dokumente, kot so strategije prilagajanja, akcijski načrti za prilagajanje ali strategije za zmanjšanje/obvladovanje tveganja. Večina načrtov je bila pripravljena na nacionalni ravni. V nekaterih primerih so podnacionalni načrti že obstajali; nacionalni načrt je bil pripravljen na podlagi teh izkušenj, njegov cilj pa je zagotoviti krovni načrt na nacionalni ravni (npr. v primeru Avstrije).

Priprava akcijskega načrta za zdravje pri vročini je razmeroma hiter proces, ki lahko traja nekaj let, odvisno tudi od stopnje potrebnega sodelovanja med akterji na področju zdravja in zgodnjega opozarjanja. Izvajanje in njegovo spremljanje sta nenehni prizadevanji. Večina akcijskih načrtov za zdravje pri vročini se izvaja od maja do septembra.

Za ukrepe, predvidene v načrtih, se običajno predpostavlja, da se bodo dolgoročno nadaljevali. Spremljanje, ocenjevanje in pregledovanje so bistveni sestavni deli vsakega načrta, da se prilagodi spreminjajočim se razmeram. Nekateri načrti predvidevajo revizijo načrta po pridobitvi več izkušenj.