Toplotna dežurna linija Parasol – regija Kassel

Vročinski valovi so opredeljeni z vztrajnimi dnevnimi in nočnimi temperaturami, ki presegajo določene meje, kar negativno vpliva na zdravje posameznikov in ogroženih skupin. vročinski valovi se v Nemčiji pojavljajo v ponavljajočih se intervalih; zaradi podnebnih sprememb se v državi pričakujejo dolgotrajnejši in pogostejši vročinski valovi. Po scenariju z visokimi emisijami naj bi se število dni toplega obdobja (vročinski valovi) povečalo s približno 10 dni leta 1990 na povprečno približno 135 dni leta 2100 (SZO,2015).

V smislu toplotnega stresa so še posebej prizadeti dojenčki, majhni otroci, starejši in bolni ljudje. Daljša in intenzivnejša obdobja vročine na primer močno obremenjujejo kardiovaskularni sistem. Zaradi povečanja števila vročih dni je mogoče pričakovati dodatne smrti, zlasti na urbaniziranih območjih. Med vročinskimi valovi se lahko poveča povpraševanje po zdravstveni infrastrukturi.

Nemška vremenska služba je na podlagi izkušenj z vročim poletjem in vročinskimi valovi leta 2003 razvila sistem za opozarjanje na vročino za deželo Hessen, v kateri se nahaja Kassel. Cilji so bili opozoriti državljane in ustrezne organizacije v zgodnjih fazah pred vročinskimi valovi ter biti bolje pripravljeni na povečano pogostost in intenzivnost vročinskega stresa in vročinskih valov v prihodnosti zaradi podnebnih sprememb. Toplotni dežurni sončnik podpira ta prizadevanja in zagotavlja svoje storitve prebivalcem mesta Kassel, da so obveščeni o toplotnih opozorilih in priporočilih za ukrepe za obvladovanje povečanega toplotnega stresa.

Toplotni senčnik je našel preprosto in učinkovito rešitev za zagotavljanje informacij o toplotnih opozorilih: po telefonu, vaba (člani protestantske sestrstva) in člani odbora starejših obveščajo o nevarnosti vročine in možnih ukrepih, ki jih je treba sprejeti za zmanjšanje tveganja. V okviru KLIMZUG-Nordhessen (mreža za prilagajanje podnebnim spremembam za regijo Nordhessen, ki je del dežele Hessen) sta zdravstveni oddelek regije Kassel in matična hiša diakonije leta 2010 kot pilotno dejavnost začela izvajati dežurno telefonsko linijo za ogrevanje.

Po pilotni fazi se je od poletja 2011 razvil v osnovno ponudbo storitev. V obdobju od 15. junija do 31. avgusta člani odbora za starejše brezplačno obveščajo o vročinskem opozorilu (začenši z opozorilno stopnjo 2), ki ga je nemška vremenska služba izdala za mesto in regijo Kassel. Pisno vlogo državljanov za storitev prevzame ministrstvo za zdravje regije Kassel. Med prvim telefonskim pogovorom osebje oddelka za zdravje vsakemu uporabniku ponudi individualno oceno tveganja. Če se izkaže, da obstaja povečano tveganje, povezano s toploto, se zagotovi širok nabor nadaljnjih podpornih dejavnosti. Ti vključujejo individualno posvetovanje o zdravju po telefonu ali v lastnem gospodinjstvu uporabnikov ter podrobno individualno posvetovanje o obvladovanju tveganja v okviru preventivnega obiska na domu.

Podlaga za vroči sončnik je toplotno opozorilo, ki ga nemška vremenska služba zagotavlja za mesto Kassel in njegovo regijo. Hessijsko ministrstvo za socialne zadeve je v odgovor na vroče poletje 2003 v sodelovanju z nemško vremensko službo razvilo sistem za opozarjanje na vročino za zvezno deželo Hessen (odlok z dne 22. junija 2004, spremenjen 22. aprila 2008). Glavne značilnosti sistema za opozarjanje pred vročino v Hessnu so:

• Temelji na biometeorološkem konceptu "zaznane temperature". Poleg parametrov temperature zraka, kot so hitrost vetra, sončno sevanje in vlažnost - zaradi izmenjave toplote med človekom in atmosfero pomembno vplivajo njihove interakcije - so vključeni v izračun zaznane temperature.
• Toplotna opozorila so razdeljena na dve opozorilni stopnji: (i) visoka toplotna obremenitev (ali visoka toplotna obremenitev), ki se objavi 48 ur vnaprej z zaznano temperaturo nad 32 °C; (ii) izjemna toplotna obremenitev (ali izjemna toplotna obremenitev), ki se izda 24 ur vnaprej v primeru zaznane temperature nad 38 °C. Poleg tega se druga stopnja opozorila samodejno uporablja od četrtega zaporednega dne toplotnih opozoril.
• Ukrepi pod močnim toplotnim stresom (visoka toplotna obremenitev) so namenjeni predvsem ljudem, ki živijo v domovih za ostarele. V primeru vročinskega opozorila nemška vremenska služba po elektronski pošti obvesti vse domove za ostarele, ki delujejo v pristojnosti nadzora doma v Hessnu. V primeru vročinskega opozorila morajo domovi za ostarele sprožiti in dokumentirati vse potrebne individualizirane preventivne nujne ukrepe. Hessov domači nadzor naključno preverja kakovost opravljenih negovalnih posegov.
• V primeru ekstremne toplotne obremenitve morajo domovi za ostarele svojim stanovalcem zagotoviti okrepljeno zdravstveno oskrbo, po potrebi z vključitvijo lečečih zdravnikov. Poleg tega morajo domovi za ostarele, ki jim grozijo zdravstvene težave in anomalije, ki so lahko povezane z ekstremnim vročinskim stresom, o tem obvestiti pristojni zdravstveni organ.

Toplotna vroča linija sončnika obvešča o teh opozorilih kot naslednjem koraku v informacijski verigi.

Kot prvi korak je bilo pomembno ugotoviti, na katerih območjih, ki so močno prizadeta zaradi vročine, živi veliko starejših ljudi. Še posebej tam je potrebno preventivno ukrepanje. V sodelovanju s KLIMZUG-Nordhessen smo primerjali podnebne in demografske podatke manjšega obsega s strukturno strukturo stanovanjskih območij. Rezultat je bila opredelitev tveganih območij mesta Kassel. Na teh področjih so bili razviti in preizkušeni primeri ukrepov za prilagajanje na ekstremne vročine. V ta namen je bila na občinski ravni ustanovljena mreža za preprečevanje vročine, v kateri so izbrani akterji sodelovali interdisciplinarno in medsektorsko.

Leta 2010 so partnerji te mreže izvedli okrožno konferenco. Njihov cilj je bil razpravljati o podnebnih spremembah v severnem Hessnu in njihovih učinkih na zdravje starejšega prebivalstva ter razviti strategije za preventivno oskrbo. Konference se je udeležilo približno 40 ljudi iz zdravstvenega sektorja, občinske oskrbe starejših, stanovanjske gradnje, javne uprave, cerkva in trgovcev na drobno. Mati hiša diakonstva, ki jo zastopa njen nadrejeni, je predstavila idejo o vroči liniji. Hkrati je nakazal pripravljenost za sodelovanje pri načrtovanju in izvajanju projektov. Zainteresirani so bili tudi drugi udeleženci konference – zaposleni v ambulantah, zdravniških ordinacijah in lekarnah. Ideja o vroči liniji se je rodila.

Projektna skupina, ki so jo sestavljali predstavniki KLIMZUG-Nordhessen in sodelujočih organizacij, je bila zadolžena za projekt. Njihov splošni cilj je bil razviti pregleden, enoten in zavezujoč pristop za vse zadevne strani. Delovna skupina je razvila delovne postopke, delovne pripomočke (dokumentacijske liste itd.), koncept usposabljanja za klicatelje prostovoljcev in s tem povezano gradivo za usposabljanje.

Vroča telefonska linija je prvič začela delovati poleti 2010 kot pilotna dejavnost. V testni fazi je bila vroča telefonska linija ponujena samo enemu okrožju Kassel s posebej visokimi tveganji, povezanimi s toploto. Zaradi pozitivnih izkušenj in velikega odziva javnosti je bila poleti 2011 vsem prebivalcem mesta Kassel prvič na voljo vroča telefonska linija.

Starejši ljudje so v veliki meri prizadeti zaradi vročine, vendar so na splošno previdni glede preventivnih ponudb. Pogosto ta skupina podcenjuje lastno ranljivost pred tveganji, povezanimi s toploto, v zvezi z njihovim zdravjem. To bi lahko predstavljalo omejevalni dejavnik pri dejanskem izvajanju storitve vročih sončnikov.

Začetna faza je temeljila na raziskovalnem projektu, ki je potekal leta 2010. Storitev je brezplačna, vodijo jo prostovoljci odbora za starejše, koordinira pa jo oddelek za zdravje regije Kassel. Težko je oceniti, koliko časa zaposleni delajo na dežurni telefonski številki, kar zadeva stroške in vire, povezane z delovanjem dežurne telefonske številke.

Toplotni dežurni senčnik je prostovoljna dejavnost in skupno sodelovanje med odborom za starejše in ministrstvom za zdravje regije Kassel.

Toplotna vroča linija je bila razvita leta 2010 in izvedena v nekaterih okrožjih Kassla leta 2011. Od leta 2013 je postala služba ministrstva za zdravje regije Kassel; storitev je vsako poletje brezplačno na voljo v mestu in regiji Kassel.

Predpostavlja se, da se bo vroči sončnik nadaljeval dolgoročno in se je letos začel v svoji 6.^sezoni.

Markus Heckenhahn
Health Department of Kassel region
E-mail: markus.heckenhahn@stadt-kassel.de