Načrt vročinskega vala za Anglijo

Vročinski valovi so med različnimi nevarnostmi za zdravje, ki jih povzročajo podnebne spremembe, še posebej močni v regijah, kjer prebivalstvo ni navajeno na visoke temperature niti jih ne pričakuje. V teh neugodnih okoliščinah se je Združeno kraljestvo soočilo z 2.000 žrtvami evropskega vročinskega vala leta 2003. V oceni tveganja podnebnih sprememb Združenega kraljestva za leto 2012 (UK CCRA 2012) je ocenjeno, da se bo število smrtnih primerov zaradi vročine do leta 2020 povečalo za do 1700 na leto; poleg tega avtorji načrta vročinskih valov sledijo predpostavki IPCC o zelo verjetnem povečanju pogostosti, trajanja in intenzivnosti vročinskih valov. Avtorji priznavajo tudi nadaljnje ugotovitve združenja CCRA, dalahko vročinski valovi „posebej prizadenejo ranljive skupine, kot so starejši. Jugovzhodna Anglija je morda najbolj prizadeta regija.

Prav tako so avtorji priznali navedeno potrebo združenja CCRA po večagencijskem in medsektorskem načrtovanju prilagajanja, ob predpostavki znatnega vpliva na zdravje in dobro počutje v drugih sektorjih, kot sta grajeno okolje ali kmetijstvo. Ključni izzivi za izboljšanje prihodnjega odziva na vročinske valove so bili torej:

• prevajanje meteoroloških napovedi v regionalne, standardizirane opozorilne kode;
• zagotavljanje hitre in jasne verige opozarjanja od centralne napovedi do lokalnih reševalcev;
• zagotavljanje usklajenega sodelovanja med različnimi izvajalci zdravstvenih storitev (vključno z ustreznim obveščanjem javnosti za avtonomno zaščito).

Cilji načrta vročinskih valov so:

• Strateško načrtovanje: usklajeno dolgoročno in večagencijsko načrtovanje (slednje se nanaša na skupna prizadevanja s strokovnjaki zunaj zdravstvenega sektorja, na primer za povečanje hladilne zmogljivosti grajenega okolja).
• Sistem sezonskega opozarjanja in obveščanja za: (i) sprožiti odziv nacionalnih zdravstvenih služb, vlade in javnega zdravstvenega sistema, (ii) obveščati in svetovati zdravstvenim in socialnim delavcem; informacije bodo preventivne in taktične (ob napovedi hudega vročinskega vala).
• Vročinski val in poletna pripravljenost. Ključne naloge so: sporazumi o vodilnih organih na podnacionalni ravni, zmanjšanje izpostavljenosti toploti v zaprtih prostorih ter pripravljenost sistema zdravstvenega in socialnega varstva.

Glavni ukrepi, ki se izvajajo v okviru načrta vročinskih valov za Anglijo, so:

• Sistem za spremljanje toplotnega zdravja: Ta sistem opozarjanja deluje od 1. junija do 15. septembra. Od nacionalnega meteorološkega urada prejema temperaturne napovedi. Stopnje pripravljenosti se gibljejo od 0 (celoletno dolgoročno načrtovanje) do 4 (državne izredne razmere: vplivi toplote presegajo zdravstveni sektor v skladu z nacionalno medsektorsko presojo). Vmesna opozorila (stopnji 2 in 3) se izdajo nad 30 °C (podnevi) in nad 15 °C (noči), pri čemer se prag razlikuje glede na regijo. Medtem ko je ura za toplotno zdravje operativna, javno zdravje Anglija (PHE) spremlja ključne izhode iz sindromnega nadzora v realnem času in te podatke deli z oddelkom za zdravje (DH).
• Standardizirana meteorološka opozorila o vročinskih valovih: te opozorilne stopnje se vnesejo v sistem zdravstvenega nadzora (glej zgoraj). Opozorila so barvno označena, da označujejo prizadeto območje.
• Usklajen, večagencijski odziv z vključitvijo lokalnih forumov Združenega kraljestva za odpornost (LRF; to so institucionalizirana partnerstva za odzivanje lokalnih javnih služb – vključno s službami za ukrepanje ob izrednih dogodkih, lokalnimi organi, nacionalno zdravstveno službo, agencijo za okolje in drugimi).
  • Obveščanje in usposabljanje javnosti in zdravstvenih delavcev: načrt za vročinske valove in njegovi spremni dokumenti vključujejo jedrnate in lahko razumljive nasvete za posamezne preventivne ukrepe, vključno s pomočjo skupnosti med sorodnimi akterji. Glavno orodje so „tabeleukrepov“,ki so jasno določene in razumljive na eni strani za štiri različne ciljne skupine (nacionalne institucije za lokalne državljane), kar omogoča hitro obveščanje o tveganjih in protiukrepih za vsako stopnjo pripravljenosti. Javna pokritost se povečuje z razširjanjem prek družbenih medijev (Facebook, Twitter).
• Ocena enakosti: poseben poudarek je bil na zaščiti enakosti med preprečevanjem in pomočjo, tj. preverjanjem skupin, ki bi lahko bile posebej ogrožene zaradi npr. socialno-ekonomskih razlogov.

Načrt vročinskih valov za Anglijo ponuja rešitve za spopadanje s sedanjo spremenljivostjo podnebja in ekstremnimi dogodki, ki so zelo pomembni tudi za boljše prilagajanje prihodnjim podnebnim spremembam. V zvezi s tem so v načrtu predlagane številne dodatne možnosti prilagajanja, povezane z zdravjem, med drugim: zelene površine za hladna okolja, toplotna izolacija domov in hlajenje zdravstvenih ustanov.

Sodelovanje deležnikov oblikuje letne revizije načrta za vročinske valove s pomočjo strokovnega znanja ustreznih skupin deležnikov in ravni: te segajo od nacionalnih vladnih institucij do regionalnih ali lokalnih enot zdravstvenega varstva. Načrt za vročinske valove dopolnjujejo tudi različna posebna poročila za posamezne skupine deležnikov: (i) zdravstveni in socialni delavci, (ii) vodstveni delavci in osebje na domu, (iii) učitelji in nadzorno osebje ter (iv) državljani. Javno dostopni so tudi rezultati namenske analize enakosti.

V zvezi z izvajanjem načrta je mogoče omeniti naslednje dejavnike uspeha:

• Načrt za vročinske valove upošteva in upošteva druge ustrezne okvire in strategije, kot so okvir za rezultate na področju javnega zdravja (PHOF), skupne strateške potrebe (JSNA) ter skupne strategije za zdravje in dobro počutje (JHWS). To prispeva k uskladitvi prilagoditvenih ukrepov s tehnično povezanimi strategijami in izboljšanju uspešnosti s sinergijami (izmenjava strokovnega znanja in izkušenj ter dokazov, zagotavljanje konvergence ukrepov itd.).
• Načrt podpira lokalne in regionalne akterje ter se opira nanje, zlasti lokalni regionalni forum, pa tudi lokalna partnerstva za odpornost na področju zdravja, direktorje za javno zdravje kot lokalne oblikovalce agende ali lokalne odbore za zdravje in dobro počutje. To zagotavlja hiter in lokalno ustrezen odziv ter sodelovanje med organi, ki se odzivajo z različnimi upravnimi silami.
• Načrt se posodablja vsako leto (in je opremljen z dodatnim gradivom za razširjanje), kot zahtevajo nove spremembe (glej npr. posodobitev iz leta 2016; s tem niso bile uvedene spremembe različice iz leta 2015, ki je zato še vedno veljavna). To ščiti pred zastarelimi ali nezadostnimi shemami odzivanja, saj se dokazi ter strokovno znanje in izkušnje med izvajanjem nenehno razvijajo.

Prilagajanje prihodnjemu segrevanju, vključno s podaljšano najvišjo temperaturo, ima velike koristi od zagotavljanja prognoz in opozorilnih verig. Ti zagotavljajo posebne informacije lokalnim večagencijskim odzivnikom, ki lahko nato preprečijo ali vsaj zmanjšajo stroške (nazadnje v zvezi z zdravstvenim osebjem in ustanovami), ki bi sicer nastali zaradi pomanjkanja informacij ali priprav. Opozoriti je treba, da lokalni forumi za odpornost, ki se sicer izvajajo neodvisno od načrta vročinskih valov, obljubljajo zelo koristen koncept za izvajanje medsektorskega prilagajanja in zmanjševanja tveganja nesreč.

Ključne odgovornosti (in pristojnosti) na področju zdravstvenega varstva – tako kot med vročinskimi valovi – so določene v zakonu o zdravstvenem in socialnem varstvu iz leta 2012 (Health and Social Care Act 2012), ki ga je sprejel parlament Združenega kraljestva. LRF, ki je sestavni del operativnega dela načrta vročinskih valov, so tako imenovani odzivniki kategorije 1 (ali „osrednji“) sistema Združenega kraljestva za načrtovanje in odzivanje v izrednih razmerah &, ki ga zagotavlja zakon parlamenta o civilnem nepredvidljivem stanju iz leta 2004.

Načrt je bil prvič objavljen 13. maja 2014. Posodobitve načrta in/ali dopolnil: 21. avgust 2014, 22. maj 2015, 25. maj 2016 (ta zadnja različica ne uvaja sprememb; torej je leto 2015 še vedno veljavna različica). Načrt se izvaja od maja 2014.

Dolgoročno, z načrtovanimi letnimi revizijami.

Public Health England
Wellington House
133-155 Waterloo Road
London SE1 8UG
United Kingdom