Spletno usposabljanje na področju podnebnih sprememb in zdravja za javno zdravje in širšo delovno silo v zdravstvu v Evropi

V Evropi so se zaradi naraščajočih temperatur v poletnih mesecih povečali ekstremna vročina in požari v naravi, kar je vplivalo na zdravje prebivalstva, tako v smislu obolevnosti in umrljivosti kot tudi zdravstvenih sistemov. Spremembe padavinskih vzorcev in ekstremnih vremenskih dogodkov, vključno s poplavami in nevihtami, so v zadnjih nekaj letih prav tako vse pogostejše in hujše, kar vpliva na zdravje ljudi, vključno z žrtvami, poškodbami, razseljevanjem, boleznimi, ki se prenašajo z vodo, in vplivi na duševno zdravje (Evropska agencija za okolje, 2024).

Podnebno-zdravstvena kriza zahteva takojšnje in odločne ukrepe za povečanje odpornosti zdravstvenih sistemov. Ena od strategij je krepitev programov izobraževanja in usposabljanja za zdravstvene delavce. Javno zdravje in širši zdravstveni delavci potrebujejo osnovno usposabljanje in stalni strokovni razvoj, da bi bolje razumeli vpliv podnebnih sprememb na zdravje in dodatne koristi ukrepov za blažitev podnebnih sprememb in prilagajanje nanje za zdravje. Javno zdravje in zdravstveni delavci so kot zaupanja vreden glas o zdravju in dobrem počutju prebivalstva odgovorni za zaščito posameznikov in skupnosti pred negativnimi učinki podnebnih sprememb na zdravje. Za izboljšanje podnebne zdravstvene pismenosti med javnimi zdravstvenimi delavci in širšo zdravstveno skupnostjo je potreben nov pristop k zdravstvenemu izobraževanju, da se delovna sila pripravi na sedanje in prihodnje učinke. Poleg javnih zdravstvenih šol se poziv k posodobitvi učnih načrtov nanaša tudi na nadaljnje strokovno izobraževanje.

Na splošno je jasno, da je potreben usklajen pristop k izobraževanju o podnebju in zdravju, pri čemer je treba upoštevati dodatne koristi za zdravje, ki lahko zmanjšajo vplive na zdravje, povezane s podnebjem. V evropski regiji ni sistematičnega vključevanja konceptov podnebnega zdravja v zdravstveni učni načrt. Leta 2021 je ASPHER izvedel raziskavo o izobraževanju o podnebju in zdravju med svojimi šolami, ki so članice javnega zdravstva, pri čemer je ugotovil, da je le 64 % šol javnega zdravja ponujalo neko obliko izobraževanja o podnebju in zdravju, vendar obseg ni bil jasen. Šole za javno zdravje so poročale o ovirah za izobraževanje o podnebju in zdravju, kot sta pomanjkanje financiranja in strokovnega znanja na tem področju. V že tako preobremenjenem učnem načrtu na področju javnega zdravja je bilo težko vključiti kompetence na področju podnebja in zdravja. Pri stalnem strokovnem izobraževanju obstajajo podobni izzivi, kot sta iskanje časa za usposabljanje in kritje njegovih stroškov. Zato povpraševanje po izobraževanju o podnebju in zdravju prevlada nad razpoložljivostjo tečajev.

Države članice evropske regije SZO so julija 2023 sprejele izjavo s sedme ministrske konference o okolju in zdravju, ki jo je julija 2023 v Budimpešti organizirala SZO Evropa (v nadaljnjem besedilu: Budimpeška izjava). Države so se med drugim zavezale, da bodo okrepile podnebno pismenost zdravstvenih delavcev, da se bodo lahko odzivali na vplive podnebnih sprememb na zdravje in smiselno sodelovali pri razvoju politike podnebnih sprememb v zdravstvenem sektorju. Poleg tega so se države, ki so decembra 2023 podpisale deklaracijo COP28 o podnebju in zdravju iz Združenih arabskih emiratov, zavezale, da bodo izboljšale sposobnost zdravstvenih sistemov za predvidevanje in izvajanje ukrepov za prilagajanje podnebnim spremembam s strani zdravstvenih delavcev, pripravljenih na podnebne spremembe.

Prizadevanja na področju izobraževanja o podnebju in zdravju je spodbudila skupna izjava ASPHER za leto 2022 v okviru pobude platforme za zdravstveno politiko EU „Približevanje pravici do „zdravja za vse“ z usposabljanjem javnega zdravja in širšega zdravstvenega osebja o podnebnih spremembah in zdravju“, ki jo podpira več kot 80 akademskih institucij in organizacij zdravstvenih delavcev. Platforma za zdravstveno politiko EU je interaktivno orodje Evropske komisije, katerega cilj je spodbuditi razpravo o pomislekih javnosti ter deležnikom zagotoviti enostaven način za izmenjavo znanja in dobrih praks za prihodnost javnega zdravja. Leta 2021 je bil ASPHER imenovan za vodjo tematske mreže „Podnebni ukrepi z izobraževanjem in usposabljanjem na področju javnega zdravja“, kar kaže na skupno željo po usposabljanju delovne sile in krepitvi zmogljivosti.

Skupna izjava je izboljšala politično okolje za izobraževanje o podnebju in zdravju z dvema posebnima pozivoma, tj. k povečanju naložb v interdisciplinarno izobraževanje in usposabljanje za delavce v javnem zdravju in zdravstvenem varstvu v obstoječih učnih načrtih [ukrep 4] ter h krepitvi odpornosti proti podnebnim spremembam, pismenosti na področju podnebja in zdravja ter politične pismenosti [ukrep 5]. ASPHER je že pred tem objavil dokument z naslovom Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe (Podnebne in zdravstvene kompetence za strokovnjake na področju javnega zdravja v Evropi za leto 2021). GCCHE je leta 2023 objavil posodobljeno poročilo o kompetencah. Kompetence so šolam za javno zdravje zagotovile smernice in izhodišča za vključitev pismenosti na področju podnebja in zdravja v njihove obstoječe učne načrte. ASPHER je na konferenci COP28 pripravil tudi izjavo z naslovom A Call for Action in Seven Points (Poziv k ukrepanju v sedmih točkah), v kateri je poudaril pomen usposabljanja in krepitve zmogljivosti na področju podnebnih sprememb in zdravja za več deležnikov. Poleg tega je več akterjev poudarilo pomen večjega izobraževanja in usposabljanja javnega zdravja ter širših zdravstvenih delavcev in študentov o podnebnih spremembah.

Cilj evropskega tečaja o podnebju in zdravju je bil vključiti in izobraževati javno zdravje in širše zdravstvene raziskave, prakso, politiko in akademske skupnosti z osnovnim uvodom v podnebno-zdravstveno pismenost. Na tečaju bi se udeleženci bolj zavedali sedanjih in prihodnjih vplivov podnebnih sprememb na zdravje, s čimer bi se okrepilo njihovo sodelovanje pri zagovorništvu, politiki in raziskavah za sprejemanje z dokazi podprtih zdravstvenih odločitev v vseh sektorjih.

Posebni cilji so vključevali:

• Vzpostaviti in usposobiti mrežo strokovnjakov za podnebne spremembe in zdravje v evropski regiji prek strategije odprtega izobraževanja, kjer se lahko gradivo za tečaje ponovno uporabi in prerazporedi v podporo izobraževalcem.
• Okrepiti podnebna zdravstvena pismenost zdravstvenih delavcev s študijami primerov izvedenih odzivov na podnebna zdravstvena tveganja in vplive po vsej evropski regiji.
• Izboljšati znanje, zaupanje in komunikacijske sposobnosti sedanjih in prihodnjih zdravstvenih delavcev za ukrepanje na področju podnebja in zdravja, izboljšati oskrbo prebivalstva in javnozdravstveno prakso ter služiti kot verodostojni zagovorniki.

V začetku leta 2024 sta ASPHER in GCCHE začela izvajati evropski tečaj o odzivu na podnebne spremembe in zdravje, ki je udeležencem prosto dostopen. "Tečaj za odziv na podnebne spremembe in zdravje" je del globalne vodilne pobude GCCHE in njenih partnerjev za izobraževanje interdisciplinarnih strokovnjakov o vplivih podnebnih sprememb na zdravje. Tečaj je bil namenjen strokovnjakom na področju javnega zdravja in zdravja ter pripravnikom iz evropske regije, ki so slabo razumeli podnebne vplive na zdravje.

Tečaj je za 10 tednov ponudil 90-minutno tedensko virtualno sejo v živo, ki je vključevala predavanje, ki sta mu sledili dve študiji primerov in seja Q&A. Vsako predavanje je obravnavalo specifično temo povezave med podnebjem in zdravjem in je bilo izvedeno v angleščini. Vsi viri tečaja, vključno s posnetki seje, diapozitivi in branjem tečaja, so bili zagotovljeni kot odprt izobraževalni vir, ki je po seji na voljo vsem registriranim udeležencem.

Seje so temeljile na naslednjih desetih temah:    

Podnebne spremembe in zdravje

Ekstremne temperature

Požari v naravi in kakovost zraka

Oskrba z vodo in sanitarne storitve

Bolezni vektorskega bora/zoonoze

Poti do zdrave neto ničelne prihodnosti

Trajnostno zdravstveno varstvo

Podnebni spori in zdravje

Komunikacija, angažiranost in zavzemanje za podnebne spremembe

Evropa v globalnem kontekstu: Podnebna pravičnost

Udeleženci so se morali udeležiti vsaj 70 % tečaja in opraviti zaključni izpit z oceno vsaj 70 %, da so pridobili potrdilo o udeležbi od ASPHER in GCCHE. Na prvo edicijo tečaja se je prijavilo približno 4.600 posameznikov iz različnih evropskih držav in zunaj Evrope. Veliko zanimanje in raznoliko ozadje udeležencev v zdravstvu in javnem zdravju kažeta na široko povpraševanje po spretnostih in znanju o podnebnih spremembah in zdravju ter potrebo po brezplačnem in dostopnem usposabljanju o tej temi. Ob koncu tečaja (april 2024) je več kot 850 udeležencev uspešno opravilo zaključni izpit in prejelo potrdilo o opravljenem izpitu.

Vrednotenje tečaja je bilo sestavljeno iz longitudinalne ankete med prijavo in ob koncu tečaja ter tedenske evalvacijske ankete. V raziskavi je bila ocenjena učinkovitost tečaja usposabljanja pri vplivanju na poklicno vedenje, povezano s komuniciranjem o podnebju in zdravju, uporabo znanja o podnebju in zdravju ter sodelovanjem pri obravnavanju podnebnih in zdravstvenih tveganj. Udeleženci so bili pozvani, naj razmislijo o učinkovitosti, izvajanju, morebitnih spremembah prakse, vodenju pobud za prilagajanje podnebnim spremembam in njihovo blažitev, samoocenjevanju pridobljenih znanj in spretnosti, zaupanju v uporabo teh znanj in spretnosti ter področjih, na katerih so potrebne izboljšave.

Glede na veliko povpraševanje se načrtuje, da se bo tečaj ponavljal vsako leto. Hkrati je gradivo na voljo kot odprt dostop do izobraževanja, ki je v vsakem trenutku na voljo vsem, ki želijo izboljšati svojo podnebno-zdravstveno pismenost. ASPHER in GCCHE sta preučila razvoj regionalno pomembnih tečajev, prilagojenih različnim področjem zdravstvenega sektorja v prihodnosti.  

Evropski tečaj o odzivu na podnebne spremembe in zdravje sta razvila ASPHER in GCCHE. Tečaj je bil razvit v okviru stalnega sodelovanja med temi organizacijami.

ASPHER je organizacija, ki temelji na članstvu in je odprta za organizacije v evropski regiji SZO, vključno s šolami za javno zdravje in strokovnimi združenji za javno zdravje. Sodelujoči posamezniki so strokovnjaki s področja javnega zdravja in zdravstva. Agencija ASPHER je leta 2022 ustanovila delovno skupino za podnebje in zdravje, da bi izpopolnila potrebe zdravstvenih delavcev v zvezi s podnebno in zdravstveno vzgojo. Delovno skupino sestavljajo strokovnjaki s področja javnega zdravja, akademiki, vodje in mladi strokovnjaki, ki so člani programa ASPHER za mlade strokovnjake. Ustanovljena je bila posebna delovna podskupina za podporo sodelovanju z GCCHE.

GCCHE je v podskupini za tečaj odziva EU tedensko zagotavljal smernice o strukturi in tehničnih podrobnostih razvoja tečaja. Tečaj je vključeval gostujoče predavatelje iz različnih organizacij in šol javnega zdravja, vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo, Evropskim observatorijem za podnebje in zdravje ter Globalnim zavezništvom za podnebje in zdravje (GCHA), pri čemer so se opirali na mreže ASPHER. Poddelovna skupina je opredelila govornike za tedenske teme, kar je omogočilo učenje od strokovnjakov in ozaveščanje o različnih deležnikih, ki delujejo na področju zdravja podnebja po vsej Evropi. To je bila priložnost za krepitev odnosov med organizacijami, vključenimi v tečaj.

Stopnje vpisa udeležencev so bile razmeroma uravnotežene med kliničnim zdravjem, javnim zdravjem in oskrbo v skupnosti. Nekateri udeleženci so prihajali iz drugih poklicev (npr. arhitektura, kemijsko inženirstvo, vrtnarstvo in upravljanje skladišč), kar kaže na veliko zanimanje za širši tečaj, ki se uporablja za vsa področja. Čeprav je bil tečaj namenjen strokovnim delavcem, je bil promoviran tudi študentom na različnih univerzah in šolah za javno zdravje. Več kot 1.695 udeležencev je bilo univerzitetnih študentov.

Nazadnje, pomembne zainteresirane strani tečaja so bile šole članice, ki so ponudile finančno podporo za tečaj:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Francija)
• Nacionalna šola za javno zdravje NOVA (Portugalska)
• SSPH+ Švicarska šola za javno zdravje (Švica)
• Erasmus School of Health Policy and Management (Nizozemska)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Italija)

Dejavniki uspeha:

V Evropi je ASPHER priznan vodilni na področju usposabljanja in razvoja izobraževanja na področju javnega zdravja, njegovo članstvo in ustanovljena delovna skupina za podnebje in zdravje pa sta zagotovila sredstva za sklic podskupine za prostovoljno tedensko delo na razvoju tečaja.

GCCHE je priznan kot vodilni v svetu pri zagotavljanju brezplačnih, podnebnih in zdravstvenih izobraževalnih tečajev. Pred evropskim tečajem odziva je GCCHE uvedel več tečajev v Severni Ameriki, Latinski Ameriki, na Karibih in v jugovzhodni Aziji. GCCHE je usposobil več kot 20.000 ljudi iz 167 držav. Obsežna mreža posameznikov GCCHE in več kot 300 institucij iz več kot 60 držav so prav tako omogočili uspeh pri visokem vpisu udeležencev. Poleg tega so izkušnje z gostovanjem tečajev, obstoječa podpora tehničnim potrebam in osebje s polnim delovnim časom prispevali k dolgoročni uspešnosti njihovih ponudb tečajev.

Na podlagi izkušenj GCCHE so bila 90-minutna tedenska srečanja izvedena prek aplikacije Zoom, datumi in čas pa so upoštevali nacionalne praznike in razlike v časovnih pasovih v Evropi. Poleg tega je bila vsebina prilagojena posebej za Evropo, študije primerov pa so bile razširjene po vsej evropski regiji.

Velik uspeh tečaja so v veliki meri pripisali tudi članom podskupine ASPHER/GCCHE, ki so tesno sodelovali z gostujočimi govorniki, da bi zagotovili vsebino, ki ustreza učnemu načrtu tečaja.

Omejitve:

Zaradi omejenih sredstev je bil tečaj na voljo le v angleščini. Za podporo udeležencem z manj napredno angleščino so bili omogočeni napisi za seje v živo. Klepet Zoom so ves čas seje spremljali moderatorji ASPHER in skupina za tehnično podporo GCCHE, da bi po potrebi zagotovili dodatna pojasnila. Na začetku vsake seje je moderator delil ta navodila, da bi zagotovil, da se udeleženci počutijo podprte.

Lokacija urada GCCHE v Severni Ameriki in časovna razlika v primerjavi z Evropo sta privedli do nekaterih izzivov pri načrtovanju, ki so bili rešeni s pripravljenostjo GCCHE in ASPHER, da se prilagodita. Na tečaj je vplival tudi poletni čas, kar je povzročilo zmedo med udeleženci. Ekipa je udeležencem pred prvo sejo po spremembi časa poslala opomnik, udeleženci pa so bili pozvani, naj urnik tečaja dodajo v svoje koledarje. Izjemoma zamuda ni bila kaznovana za udeležence, ki so se pridružili pozno v tednu prihranka dnevne svetlobe.

Druga omejitev je bila namenjena širokemu občinstvu z različnimi ravnmi predhodnega znanja in izkušenj o vprašanjih v zvezi s podnebjem in zdravjem ter različnimi kulturnimi konteksti, zato je bil izbran pristop, ki se začne z osnovami. Pri prihodnjih pobudah se bo razmislilo o zožitvi ciljne skupine. Razpravljalo se je o tem, ali naj se sedanji splošni oris tečaja prilagodi bolj specifičnim kompetencam in učnemu načrtu ASPHER, ki naj bi bil objavljen konec leta 2024. Prihodnje izvedbe tečaja so odvisne od zmogljivosti delovne podskupine ASPHER/GCCHE.

Stroški:

Za razvoj nove pobude so potrebni čas in viri, kar predstavlja težavo z dolgoročno trajnostjo. S sodelovanjem z GCCHE lahko ASPHER trajno vodi tečaj. Podpora GCCHE je bila ključnega pomena, ne le z vidika neponovnega izumljanja kolesa, temveč je bilo izkoriščanje vizij in ciljev obeh organizacij ključno za krepitev zmogljivosti in ozaveščenosti o vlogi zdravstvenih delavcev pri podnebnih spremembah. S podporo GCCHE je bila spletna platforma zagotovljena v naravi prek njihove organizacijske podpore. GCCHE ima določbe z osebjem za polni delovni čas in viri za podporo postopku spletne registracije, tedenskim anketam in zaključnemu izpitu.

Poddelovna skupina ASPHER je prostovoljno prispevala svoj čas, ki ga je spodbudila njihova strast do izobraževanja o podnebju in zdravju. Če želite deliti delovno obremenitev, je vsak član skupine moderiral eno ali dve tedenski tematski srečanji. Sredstva, ki so jih zagotovile šole članice ASPHER, so podprla razvoj vsebin in predstavitve govornikov. Poleg tega program ASPHER podpira program Young Professional, ki vključuje študente in posameznike na začetku poklicne poti, ki so navdušeni nad zdravjem podnebja. Delovna podskupina je vključevala prostovoljno zastopanje mladih strokovnjakov, da bi se zagotovila povezava vsebinskega gradiva z novo generacijo in zdravstvenimi delavci.

Prednosti:

Tečaj z raznoliko podporo šol za javno zdravje ASPHER v različnih evropskih državah ponuja edinstven regionalni vidik. Udeleženci so na podlagi najnovejših dokazov in prakse pridobili celovito razumevanje medsebojnega vpliva podnebnih sprememb in zdravja v Evropi. Z močnejšo izobraževalno podlago, ki krepi njihovo podnebno-zdravstveno pismenost, imajo udeleženci praktična znanja in spretnosti za prepoznavanje in preprečevanje vplivov podnebnih sprememb na zdravje ter odzivanje nanje. To povečuje njihovo strokovno usposobljenost in izboljšuje njihove poklicne možnosti. Posredno je bil tečaj priložnost za mreženje. Udeleženci so na začetku vsake seje v klepetu delili svoja imena in pridružene organizacije ter tako spodbujali izmenjavo idej in sodelovanje.

Izobraževanje javnozdravstvenih in zdravstvenih delavcev o podnebnih spremembah jim omogoča, da prispevajo k oblikovanju odpornejših skupnosti, ki se lahko bolje odzovejo na izzive, povezane s podnebjem, in se jim prilagodijo. Zdravstveni delavci, ki so seznanjeni s podnebnimi spremembami, so v boljšem položaju, da vplivajo na politiko in se zavzemajo za javnozdravstvene ukrepe, ki obravnavajo podnebne spremembe, ter ozaveščajo javnost o vplivih in spodbujajo preventivne ukrepe, s čimer podpirajo zdravstveni sistem, odporen na podnebne spremembe.

Razvoj tečaja se je začel maja 2023 in je potekal v petih fazah, od katerih je vsaka trajala približno dva meseca:

Faza 1: Razvoj sklopa najboljših praks za delovno skupino med ASPHER in GCCHE za opredelitev vlog, vizije in pričakovanj

Faza 2: Kompetence, učni načrt in načrtovani učni rezultati

Tretja faza: Razvoj vsebin za predavatelje & Študije primerov

Četrta faza: Tečaji v živo (februar–april 2024)

Faza 5: Vrednotenje tečaja & Razširjanje

Zanimanje za evropski odzivni tečaj z (več kot 4 600 registriranimi udeleženci) partnerstvo med ASPHER in GCCHE naj bi se nadaljevalo in razširilo v naslednjih nekaj letih. Delovna skupina ASPHER za podnebje in zdravje trenutno načrtuje razvoj nadaljnjih specializiranih tečajev za ciljne skupine zdravstvenih delavcev.

Usposabljanje javnozdravstvenih delavcev in širših zdravstvenih delavcev lahko izboljša njihovo pripravljenost na spopadanje z izzivi, povezanimi s podnebjem in zdravjem, med prekletstvom njihove poklicne poti. Vsebina tečaja je v celoti na voljo na spletu kot prosto dostopni učni viri, ki so dostopni kadar koli.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Skupna izjava ASPHER (2022). Približevanje pravici do „zdravja za vse“ z usposabljanjem javnega zdravja in širšega zdravstvenega osebja o podnebnih spremembah in zdravju.

ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe (Podnebne in zdravstvene kompetence za strokovnjake na področju javnega zdravja v Evropi). https://climate-adapt.eea.europa.eu/en/metadata/guidances/aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe-guide.

GCCHE Climate and Health Core Concepts for Health Professionals (GCCHE Temeljni koncepti za zdravje in podnebje za zdravstvene delavce). (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L