Spletno usposabljanje na področju podnebnih sprememb in zdravja za javno zdravje in širšo zdravstveno delovno silo v Evropi

V Evropi so se zaradi naraščajočih temperatur v poletnih mesecih povečali ekstremna vročina in požari v naravi, kar vpliva na zdravje prebivalstva v smislu obolevnosti in umrljivosti ter na zdravstvene sisteme. Spremembe padavinskih vzorcev in ekstremni vremenski pojavi, vključno s poplavami in nevihtami, so v zadnjih nekaj letih prav tako postali vse pogostejši in hujši, kar vpliva na zdravje ljudi, vključno z žrtvami, poškodbami, razseljevanjem, boleznimi, ki se prenašajo z vodo, in vplivi na duševno zdravje (EEA, 2024).

Podnebno-zdravstvena kriza zahteva takojšnje in odločno ukrepanje za povečanje odpornosti zdravstvenih sistemov. Ključna strategija je krepitev programov izobraževanja in usposabljanja za javnozdravstvene delavce in s tem za vse zdravstvene delavce. Javno zdravje in širši zdravstveni delavci potrebujejo osnovno usposabljanje in stalen poklicni razvoj, da bi bolje razumeli vpliv podnebnih sprememb na zdravje in dodatne koristi blažitve podnebnih sprememb in prilagajanja nanje za zdravje. Natančneje, javnozdravstveni delavci so bistveni za izboljšanje preprečevanja nesreč v izrednih razmerah, pripravljenosti nanje, odzivanja nanje in odpornosti nanje ter za spodbujanje proaktivnega pristopa k zaščiti dobrobiti skupnosti. Kot zaupanja vreden glas o zdravju in dobrem počutju prebivalstva imajo odgovornost in priložnost, da posameznike in skupnosti zaščitijo pred negativnimi učinki podnebnih sprememb na zdravje. Za izboljšanje podnebne in zdravstvene pismenosti med javnozdravstvenimi delavci in širšo zdravstveno skupnostjo je potrebna resnična preobrazba zdravstvene vzgoje, da se pripravi trenutno premalo pripravljena delovna sila. Poleg javnozdravstvenih šol se poziv k posodobitvi učnih načrtov razširja tudi na stalno poklicno izobraževanje. Javno zdravje in širši zdravstveni delavci potrebujejo osnovno usposabljanje in stalen poklicni razvoj, da bi bolje razumeli vpliv podnebnih sprememb na zdravje in dodatne koristi blažitve podnebnih sprememb in prilagajanja nanje za zdravje, kar zahteva nujno odločanje na podlagi dokazov.

Na splošno je bilo sporočilo jasno, da so potrebni usklajeni pristopi v vseh sektorjih, pri čemer je treba upoštevati dodatne koristi za zdravje, ki zmanjšujejo vplive na zdravje, povezane s podnebjem. V evropski regiji ni sistematičnega vključevanja podnebno-zdravstvenih konceptov v učni načrt. ASPHER je leta 2021 med člani šol za javno zdravje izvedel raziskavo o izobraževanju o podnebju in zdravju, v kateri je bilo ugotovljeno, da le 64 % šol ponuja neko obliko izobraževanja o podnebju in zdravju, vendar obseg ni bil jasen. Šole za javno zdravje so poročale, da so se soočale z ovirami, kot je pomanjkanje finančnih sredstev in strokovnega znanja na tem področju. V že tako preobremenjenem učnem načrtu na področju javnega zdravja je bilo težko vključiti kompetence na področju podnebja in zdravja. Pri stalnem strokovnem izobraževanju obstajajo podobni izzivi, kot sta iskanje časa za usposabljanje in kritje njegovih stroškov. Zato povpraševanje po izobraževanju o podnebju in zdravju presega razpoložljivost tečajev.

Države članice evropske regije SZO so julija 2023 sprejele izjavo s sedme ministrske konference o okolju in zdravju, ki jo je SZO za Evropo organizirala julija 2023 v Budimpešti. Države so se med drugim zavezale, da bodo okrepile podnebno pismenost zdravstvenih delavcev, da bi jih opolnomočile za odzivanje na vplive podnebnih sprememb na zdravje in smiselno sodelovale pri razvoju politike na področju podnebnih sprememb v zdravstvenem sektorju. Poleg tega so se države, ki so decembra 2023 podpisale deklaracijo Združenih arabskih emiratov o podnebju in zdravju, sprejeto na konferenci COP28, zavezale, da bodo izboljšale sposobnost zdravstvenih sistemov za predvidevanje in izvajanje ukrepov zdravstvenega osebja, pripravljenega na podnebne spremembe, za prilagajanje podnebnim spremembam.  

Prizadevanja na področju izobraževanja o podnebju in zdravju je spodbudila skupna izjava združenja ASPHER iz leta 2022 v okviru pobude platforme za zdravstveno politiko EU „Napoti k pravici do „zdravja za vse“ z usposabljanjem javnozdravstvenih delavcev in širšega zdravstvenega osebja o podnebnih spremembah in zdravju“,ki jo je podprlo več kot 80 akademskih ustanov in zdravstvenih strokovnih organizacij. Platforma zdravstvene politike EU je interaktivno orodje Evropske komisije, katerega cilj je spodbuditi razpravo o pomislekih javnosti ter deležnikom zagotoviti enostaven način za izmenjavo znanja in dobrih praks za prihodnost javnega zdravja. Leta 2021 je bil ASPHER imenovan za vodjo tematske mreže „Podnebni ukrepi prek izobraževanja in usposabljanja na področju javnega zdravja“, kar kaže na skupno željo po usposabljanju delovne sile in krepitvi zmogljivosti.

Skupna izjava je dvignila politično okolje za izobraževanje o podnebju in zdravju z dvema posebnima pozivoma, tj. za povečanje naložb v interdisciplinarno izobraževanje in usposabljanje za javno zdravje in zdravstvene delavce v obstoječih učnih načrtih [ukrep 4] ter za krepitev odpornosti proti podnebnim spremembam, pismenosti na področju podnebja in zdravja ter politične pismenosti [ukrep 5]. Pred tem je ASPHER že objavil kompetence na področju podnebja in zdravja za strokovnjake na področju javnega zdravja v Evropi za leto 2021. Leta 2023 je GCCHE objavila posodobljeno poročilo o kompetencah. Kompetence so šolam za javno zdravje zagotovile smernice in izhodišča za vključevanje podnebne in zdravstvene pismenosti v obstoječe učne načrte. ASPHER je na konferenci COP28 pripravil tudi izjavo Poziv k ukrepanju v sedmih točkah, v kateri je poudaril pomen usposabljanja in krepitve zmogljivosti na področju podnebnih sprememb in zdravja za več deležnikov. Poleg tega je več akterjev poudarilo pomen večjega izobraževanja in usposabljanja javnega zdravja ter širših zdravstvenih delavcev in študentov o podnebnih spremembah.

Cilj evropskega tečaja o odzivih na podnebne spremembe in zdravje je bil vključiti in izobraževati javno zdravje ter širše zdravstvene raziskave, prakso, politiko in akademske skupnosti z osnovnim uvodom v podnebno-zdravstveno pismenost. Skozi tečaj bi se udeleženci bolj zavedali sedanjih in prihodnjih dogodkov, ki vplivajo na podnebje na zdravje, s čimer bi okrepili svoje sodelovanje pri zagovorništvu, politiki in raziskavah za obveščanje o zdravstvenih odločitvah, ki temeljijo na dokazih, v vseh sektorjih.

Posebni cilji so vključevali:

• Vzpostaviti in usposobiti mrežo strokovnjakov za podnebne spremembe in zdravje v evropski regiji s strategijo odprtega izobraževanja, v okviru katere se lahko učno gradivo ponovno uporabi in razdeli v podporo izobraževalcem.
• Okrepiti podnebno-zdravstveno pismenost zdravstvenih delavcev s študijami primerov izvedenih odzivov na zdravstvena tveganja in vplive, povezane s podnebjem, v evropski regiji.
• Izboljšati znanje, zaupanje in komunikacijske sposobnosti sedanjih in prihodnjih zdravstvenih delavcev za ukrepanje na področju podnebja in zdravja, izboljšati oskrbo prebivalstva in javnozdravstveno prakso ter služiti kot verodostojni zagovorniki.

V začetku leta 2024 sta ASPHER in GCCHE začela evropski tečaj o odzivu na podnebne spremembe in zdravje, ki je prosto dostopen udeležencem. "Tečaj odzivanja na podnebne in zdravstvene spremembe" je del globalne vodilne pobude GCCHE in njenih partnerjev za izobraževanje interdisciplinarnih strokovnjakov o vplivih podnebnih sprememb na zdravje. Tečaj je bil namenjen javnim zdravstvenim delavcem in zdravstvenim delavcem ter pripravnikom iz evropske regije, ki so imeli omejeno razumevanje podnebnih vplivov na zdravje.

Tečaj je 10 tednov ponujal 90-minutno tedensko virtualno sejo v živo, ki je vključevala predavanje, ki sta mu sledili dve študiji primerov in Q&A; zasedanje. Vsako predavanje je obravnavalo specifično temo povezave med podnebjem in zdravjem in je potekalo v angleščini. Vsi viri tečaja, vključno s posnetki sej, diapozitivi in odčitki tečajev, so bili zagotovljeni kot odprt izobraževalni vir, ki je po seji na voljo vsem prijavljenim udeležencem.

Srečanja so bila osredotočena na naslednjih deset tem:    

Udeleženci so se morali udeležiti vsaj 70% tečaja in opraviti končni izpit z oceno vsaj 70%, da bi pridobili potrdilo o udeležbi tako ASPHER kot GCCHE.Približno 4.600 posameznikov iz različnih evropskih držav in zunaj Evrope se je prijavilo na prvo izdajo tečaja. Veliko zanimanje in raznoliko ozadje udeležencev v zdravstvu in javnem zdravju sta pokazala široko povpraševanje po spretnostih in znanju na področju podnebnih sprememb in zdravja ter potrebo po brezplačnem in dostopnem usposabljanju na to temo. Ob zaključku tečaja (aprila 2024) je več kot 850 udeležencev uspešno opravilo zaključni izpit in prejelo potrdilo o opravljenem izpitu.

Vrednotenje tečaja je obsegalo longitudinalno anketo med prijavo in ob koncu tečaja ter tedensko evalvacijsko anketo. V raziskavi je bila ocenjena učinkovitost tečaja usposabljanja pri vplivanju na poklicno vedenje, povezano s komuniciranjem o podnebju in zdravju, uporabo znanja o podnebju in zdravju ter sodelovanjem pri obravnavanju podnebnih in zdravstvenih tveganj. Udeleženci so bili pozvani, naj razmislijo o učinkovitosti teme, njenem izvajanju, morebitnih spremembah prakse, vodenju pobud za prilagajanje in blažitev, samoocenjevanju pridobljenih znanj in spretnosti, zaupanju v uporabo teh znanj in spretnosti ter področjih, na katerih so potrebne izboljšave.

Glede na veliko povpraševanje se okvirno načrtuje, da se bo tečaj ponavljal vsako leto. Hkrati je gradivo na voljo kot odprt dostop do izobraževanja, dostopno pa je vsem, ki želijo kadar koli izboljšati svojo podnebno-zdravstveno pismenost. ASPHER in GCCHE razmišljata o bolj regionalno pomembnih tečajih, ki bodo v prihodnosti prilagodili različna področja zdravstvenega sektorja.  

Evropski tečaj o odzivih na podnebne in zdravstvene spremembe sta razvila ASPHER in GCCHE na podlagi sodelovanja teh organizacij na področju podnebnih in zdravstvenih kompetenc iz leta 2021 ter skupne izjave iz leta 2022.

ASPHER je članska organizacija institucij v evropski regiji SZO, vključno s šolami za javno zdravje in strokovnimi združenji za javno zdravje. Posamezniki, ki sodelujejo, so strokovnjaki na področju javnega zdravja in medicinskih konceptov javnega zdravja. ASPHER je leta 2022 ustanovil Delo za podnebje in zdravje, da bi izboljšal potrebe delovne sile v javnem zdravstvu v zvezi s podnebno in zdravstveno vzgojo. Delovno skupino sestavljajo strokovnjaki s področja javnega zdravja, akademiki, vodje in mladi strokovnjaki, ki so del programa ASPHER Young Professional Programme. Ustanovljena je bila posebna delovna podskupina za podporo sodelovanju z GCCHE.

GCCHE je v delovni podskupini za tečaj EU za odzivnike tedensko zagotavljala smernice o strukturi in tehničnih podrobnostih razvoja tečaja. Tečaj je vključeval gostujoče predavatelje iz različnih organizacij in šol za javno zdravje, vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo, Evropskim observatorijem za podnebje in zdravje ter Globalnim zavezništvom za podnebje in zdravje (GCHA), pri čemer so se opirali na mreže ASPHER. Delovna podskupina je opredelila govornike za tedenske teme, da bi se lahko učili od strokovnjakov in ozaveščali o različnih deležnikih, ki se ukvarjajo s podnebjem in zdravjem po vsej Evropi. To je bila priložnost za krepitev odnosov med organizacijami, vključenimi v tečaj.

Stopnje vpisa udeležencev so bile razmeroma uravnotežene med kliničnim zdravjem, javnim zdravjem in oskrbo v skupnosti. Nekateri udeleženci so prišli iz drugih poklicev (npr. arhitektura, kemična tehnika, hortikultura in upravljanje skladišč), kar kaže na veliko zanimanje za širši tečaj, ki se uporablja za vsa ozadja. Čeprav je bil predmet namenjen posameznikom, je bil promoviran tudi študentom na različnih univerzah in šolah za javno zdravje kot dodatna možnost k njihovemu učnemu načrtu. Več kot 1695 udeležencev tečaja se je prijavilo kot študenti.

Pomembne zainteresirane strani tečaja so bile tudi šole članice, ki so ponudile finančno podporo za tečaj: 

• Ecole des Haute en Sante Publique (Francija)
• Nacionalna šola za javno zdravje NOVA (Portugalska)
• SSPH+ Švicarska šola za javno zdravje (Švica)
• Erasmus šola za zdravstveno politiko in upravljanje (Nizozemska)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Italija)

Dejavniki uspeha:

ASPHER je priznan vodja v evropski regiji na področju usposabljanja in razvoja izobraževanja v javnem zdravju, njegovo članstvo in ustanovljena delovna skupina za podnebje in zdravje pa sta zagotovila sredstva za sklic podskupine za prostovoljno tedensko delo pri razvoju tečaja.

GCCHE je priznana kot vodilna v svetu pri zagotavljanju brezplačnih, podnebnih in zdravstvenih izobraževalnih tečajev. Pred evropskim tečajem odzivanja je GCCHE izvedla več tečajev v Severni Ameriki, Latinski Ameriki, na Karibih in v jugovzhodni Aziji; usposabljanje več kot 20.000 ljudi iz 167 držav. Obsežna mreža posameznikov GCCHE in več kot 300 institucij iz več kot 60 držav so prav tako omogočale uspeh za visoko stopnjo vpisa udeležencev. Poleg tega so izkušnje z gostovanjem tečajev, obstoječa podpora tehničnim potrebam in osebje s polnim delovnim časom prispevali k trajnostnemu uspehu njihove ponudbe tečajev.

Na podlagi izkušenj GCCHE so bila tedenska 90-minutna srečanja izvedena prek aplikacije Zoom, datumi in čas pa so upoštevali državne praznike in razlike v časovnih pasovih v Evropi. Poleg tega je bila vsebina prilagojena posebej za Evropo, študije primerov pa so bile razširjene po vsej evropski regiji.

Velik uspeh tečaja je bil zelo pripisan tudi članom podskupine ASPHER/GCCHE, ki so tesno sodelovali z gostujočimi govorniki, da bi zagotovili dostavo vsebine, ki ustreza učnemu načrtu tečaja.

Omejitve:

Zaradi omejenih sredstev je bil tečaj na voljo le v angleškem jeziku. Za podporo udeležencem z naprednim angleškim jezikom so bili omogočeni podnapisi za seje v živo. Klepet Zoom so ves čas seje spremljali moderatorji ASPHER in skupina za tehnično podporo GCCHE, da bi po potrebi zagotovili dodatna pojasnila. Na začetku vsake seje je moderator delil ta navodila, da bi zagotovil, da se udeleženci počutijo podprte.

Lokacija pisarne GCCHE v Severni Ameriki in časovna razlika v primerjavi z Evropo sta privedli do nekaterih izzivov pri načrtovanju, ki so bili rešeni s pripravljenostjo GCCHE in ASPHER, da se prilagodita. Na tečaj je vplival tudi prihranek poletnega časa, kar je povzročilo zmedo za udeležence. Ekipa je udeležencem poslala opomnik pred prvo sejo po spremembi časa, udeleženci pa so bili pozvani, naj urnik tečaja dodajo v svoje koledarje. Izjemoma zamuda ni bila kaznovana za udeležence, ki so se pridružili pozno v tednu spremembe časa.

Druga omejitev je bila namenjena širokemu občinstvu z različnimi stopnjami predhodnega znanja in izkušenj v zvezi s podnebnimi in zdravstvenimi vprašanji ter različnimi kulturnimi konteksti, zato je bil izbran pristop, da se začne z osnovami. Pri prihodnjih pobudah se proučuje možnost zoženja ciljne skupine. Razpravlja se o tem, ali bi bilo treba sedanji splošni osnutek tečaja prilagoditi, da bi ga uskladili s kompetencami in učnim načrtom ASPHER, ki bo objavljen konec leta 2024.

Prihodnje izvedbe tečaja so odvisne od zmogljivosti poddelovne skupine ASPHER/GCCHE.

Stroški:

Za razvoj nove pobude so potrebni čas in viri, kar povzroča težave z dolgoročno vzdržnostjo. S sodelovanjem z GCCHE lahko ASPHER vodi tečaj na trajen način. Podpora GCCHE je bila ključnega pomena, ne le z vidika, da se kolo ne izumlja znova, temveč je bilo izkoriščanje vizij in ciljev obeh organizacij ključnega pomena za krepitev zmogljivosti in ozaveščenosti o vlogi zdravstvenih delavcev pri podnebnih spremembah.

Spletna platforma je bila s podporo GCCHE zagotovljena v naravi prek svoje organizacijske podpore. GCCHE ima določbe z osebjem s polnim delovnim časom in viri za podporo postopku spletne registracije, tedenskih anket in zaključnega izpita.

Poddelovna skupina ASPHER je prostovoljno prispevala svoj čas, ki ga je vodila njihova strast do izobraževanja o podnebju in zdravju. Za skupno rabo delovne obremenitve je vsak član skupine moderiral 1 ali 2 tedenski tematski seji. Sredstva, ki so jih zagotovile šole članice združenja ASPHER, so podprla razvoj vsebin in predstavitve govornikov. Poleg tega ASPHER podpira program Young Professional, ki vključuje študente in posameznike na začetku poklicne poti, ki se strastno ukvarjajo s podnebjem in zdravjem. Poddelovna skupina je vključevala prostovoljno zastopanje mladih strokovnjakov, da bi zagotovili, da je vsebino mogoče povezati z novo generacijo in zdravstvenimi delavci.

Prednosti:

Tečaj z raznoliko podporo šol za javno zdravje ASPHER v različnih evropskih državah ponuja edinstven regionalni vidik. Udeleženci so pridobili celovito razumevanje medsebojnega vpliva podnebnih sprememb in zdravja v Evropi na podlagi najnovejših dokazov in prakse. Z močnejšo izobraževalno podlago, ki krepi njihovo podnebno-zdravstveno pismenost, imajo udeleženci praktične spretnosti za prepoznavanje in preprečevanje vplivov podnebnih sprememb na zdravje ter odzivanje nanje. To povečuje njihovo strokovno usposobljenost in izboljšuje njihove poklicne možnosti. Posredno je tečaj ponudil priložnost za mreženje. Udeleženci so v klepetu na začetku vsake seje delili svoja imena in pridružene organizacije ter tako spodbujali izmenjavo idej in sodelovanje.

Izobraževanje delavcev v javnem zdravstvu in zdravstvu o podnebnih spremembah jim omogoča, da prispevajo k oblikovanju odpornejših skupnosti, ki lahko bolje prenesejo izzive, povezane s podnebjem, in se jim prilagodijo. Zdravstveni delavci, ki so seznanjeni s podnebnimi spremembami, so v boljšem položaju, da vplivajo na politiko in se zavzemajo za javnozdravstvene ukrepe, ki obravnavajo podnebne spremembe, ter ozaveščajo javnost o učinkih in spodbujajo preventivne ukrepe, s čimer podpirajo zdravstveni sistem, odporen na podnebne spremembe.

Se ne uporablja

Razvoj tečaja se je začel maja 2023 in je potekal v petih fazah, od katerih je vsaka trajala približno dva meseca:

Faza 1: Razvoj sklopa najboljših praks za delovno skupino med ASPHER in GCCHE za opredelitev vlog, vizije in pričakovanj

Faza 2: Kompetence, učni načrt in načrtovani učni rezultati

Tretja faza: Razvoj vsebin za predavatelje & amp; Študije primerov

Četrta faza: Tečaji v živo (februar–april 2024)

Faza 5: Vrednotenje tečajev & amp; Razširjanje

Zanimanje za evropski tečaj za odzivnike z (več kot 4.600 prijavljenimi udeleženci) partnerstvo med ASPHER in GCCHE naj bi se nadaljevalo in razširilo v naslednjih nekaj letih. Delovna skupina ASPHER za podnebje in zdravje trenutno načrtuje razvoj nadaljnjih specializiranih tečajev za ciljne skupine zdravstvenih delavcev.

Z usposabljanjem javnozdravstvenih in širših zdravstvenih delavcev se lahko izboljša njihova pripravljenost za spopadanje z izzivi na področju podnebja in zdravja v času prekletstva njihove poklicne poti. Vsebina predmeta je v celoti na voljo na spletu kot prosto dostopni učni viri, ki so dostopni kadar koli.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Skupna izjava združenja ASPHER (2022). Na poti k pravici do „zdravja za vse“ z usposabljanjem javnega zdravja in širše delovne sile v zdravstvu o podnebnih spremembah in zdravju. https://www.aspher.org/download/1097/che_euhpp-2022_statement_2504-aspher.pdf

ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe (Podnebne in zdravstvene kompetence za strokovnjake na področju javnega zdravja v Evropi). (2021). https://www.aspher.org/download/882/25-10-2021-final_aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe.pdf.

GCCHE Climate and Health Core Concepts for Health Professionals (Podnebni in zdravstveni temeljni koncepti GCCHE za zdravstvene delavce). (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L