Klimatkrisen och hälsa: Utbildning av hälso- och sjukvårdspersonal för transformativa åtgärder, Tyskland

Klimatförändringarna är en av de stora utmaningarna för människors hälsa och välbefinnande i Europa. Om man antar den nuvarande sårbarheten och ingen ytterligare anpassning skulle de årliga dödsfallen till följd av extrem värme i Europa kunna öka från 2 700 dödsfall per år nu till cirka 30 000 och 50 000 fram till 2050 med 1,5 °C respektive 2 °C global uppvärmning. Ytterligare 15 miljoner européer som bor i närheten av vildmarken skulle utsättas för hög extrem brandfara i minst 10 dagar/år och nästan en halv miljon människor i EU och Storbritannien skulle utsättas för flodöversvämningar varje år. Dessutom ökar klimatförändringarna sannolikheten för förekomst av infektionssjukdomar som Denguefeber och West Nile-feber, ökning av allergiska sjukdomar och andra lungsjukdomar på grund av längre allergiframkallande exponeringar och luftföroreningar samt psykiska hälsokonsekvenser. Hälsoeffekterna förväntas bli allvarligare för äldre personer och personer med funktionshinder eller befintliga medicinska tillstånd.

Klimatförändringarna påverkar redan alla kliniska discipliner och dess konsekvenser för människors hälsa måste hanteras på diagnostisk, terapeutisk och organisatorisk nivå. Det saknas dock information och kunskap inom hälso- och sjukvården om de klimatrelaterade sjukdomsmönstren. Klimatförändringar tas sällan upp i både utbildning av hälso- och sjukvårdspersonal och utbildning av praktiserande medicinsk personal och folkhälsopersonal. Detta påverkar utvecklingen av förebyggande hälsostrategier samt hälso- och sjukvårdspersonalens förmåga att öka medvetenheten bland allmänheten om klimatförändringarnas effekter.

Planetary Health Academy syftar till att ge fortbildning om klimatkrisen och hälso- och kommunikationsutbildning. Vidare har dess föreläsningsserie fokus på transformativ handling.

Föreläsningar av Planetary Health Academy har följande mål:

• Att öka medvetenheten bland hälso- och sjukvårdspersonal om klimatkrisens hälsokonsekvenser och deras ansvar för att förmedla brådskande åtgärder till beslutsfattare, patienter och allmänheten.
• Att utbilda hälso- och sjukvårdspersonal om klimatrelaterade medicinska utmaningar, såsom anpassning av medicinering under värmeböljor,
• Att göra det möjligt för människor att fungera som multiplikatorer när det gäller att kommunicera sambanden mellan klimat och hälsa.
• Att uppmuntra sociopolitiskt engagemang,
• Att motivera hållbara åtgärder i form av en utsläppsneutral hälso- och sjukvårdssektor.
• Att integrera forskningsresultat om klimatkrisens hälsokonsekvenser i grundläggande och avancerad utbildning för hälso- och sjukvårdspersonal.
• Att fylla de kunskapsluckor som finns i medicinska universitet när det gäller undervisning i dessa ämnen.

År 2020 lanserade den tyska alliansen för klimatförändringar och hälsa (KLUG), ett nätverk av enskilda personer, organisationer och sammanslutningar från hälso- och sjukvårdssektorn, Planetary Health Academy, en föreläsningsserie om planetens hälsa (dvs. global människors hälsa och tillståndet i de naturliga system som den är beroende av) för läkare, praktikanter, studenter och anställda inom alla hälso- och sjukvårdsyrken. Denna serie innehåller praktiska förslag för genomförande i det dagliga arbetslivet (t.ex. arbete med patienter) för att ta itu med de luckor som finns när det gäller utbildning i dessa ämnen vid tyska medicinska universitet.

Planetary Health Academy riktar sig till alla berörda parter inom hälso- och sjukvårdssektorn. Under covid-19-pandemin hölls föreläsningar online på grund av att det var omöjligt att anordna fysiska möten – och med den ytterligare fördelen att de nådde en större publik och lockade hälso- och sjukvårdspersonal över hela världen. Föreläsningarna är gratis, öppna för alla intresserade och ger deltagarna möjlighet att intensivt behandla ämnet hälsa och miljö.

Varje föreläsningsserie omfattar 6 till 9 evenemang på 1,5 timmar vardera. Innehållet i alla föreläsningsserier förbereds därefter som videor inklusive material (presentationer, bakgrundsinformation etc.) och görs permanent tillgängliga via Planetary Health Academy-webbplatsen.

Den första föreläsningsserien levererades på tyska och fokuserade främst på studenter och praktikanter inom vårdyrkena. Den andra och tredje upplagan, på engelska, riktade sig till en internationell publik. Den fjärde upplagan av onlineföreläsningen inleddes i november 2021, med nio föreläsningar på tyska av mer än 20 kända experter från olika kliniska discipliner, bland annat allmänmedicin, pediatrik, anestesi och andra. Baserat på den nyligen publicerade läroboken Planetary Health - Climate, Environment and Health in the Anthropocene låg fokus på kliniskt innehåll, med särskild tonvikt på kopplingen mellan olika medicinska discipliner och planethälsa, för att undersöka de kliniska effekterna av klimatkrisen för enskilda specialistområden och åtgärdsområden.

Planetary Health Academy fortsätter att bredda sitt erbjudande, inklusive workshops och laboratorier som fokuserar på specifika ämnen, såsom värme eller psykologiska effekter av klimatkrisen, med mindre grupper på cirka 20 personer.

Föreläsningarna är certifierade som avancerad medicinsk utbildning av Berlin Medical Association och den österrikiska Medical Association. Läkare kan få tre Continuing Medical Education (CME) poäng per föreläsning för representationsbidrag. Föreläsningsserien är erkänd som ett valfritt / valfritt ämne vid olika tyska universitet, till exempel i Aachen och Freiburg. 

Dessa föreläsningsserier mobiliserar och samlar experter från olika områden, t.ex. vetenskaps- och yrkesorganisationer, inklusive professorer från olika universitet som Charité i Berlin, Harvard School of Public Health, University Medical Centre Utrecht i Nederländerna, University of Heidelberg, Potsdam Institute for Climate Impact Research, samt experter från olika organisationer som Lancet Countdown on Climate Change and Health, Wildlife Conservation Society, Planetary Health Alliance och många fler.

Deltagarnas profil beror på innehållet i varje föreläsningsserie, inklusive läkare, praktikanter, studenter och anställda inom alla vårdyrken. Den första terminen, som hölls på tyska, engagerade uteslutande tysktalande deltagare, inklusive några från Österrike och Schweiz. Men terminer som hölls på engelska nådde deltagare från över 60 länder

Terminerna i Planetary Health Academy har genererat stort intresse för ämnena. I genomsnitt deltog 1000 deltagare i varje föreläsning med en topp på 1500 personer / föreläsning under första terminen.  Gratis och online lektioner är en viktig framgångsfaktor som lockade stor allmänhet, liksom möjligheten att få ett närvarointyg. Över 70 läkare ackrediterades under de tre första terminerna.

När det gäller de begränsande faktorerna skulle det vara möjligt att nå ännu fler personer som är intresserade av ämnet genom att kommunicera mer allmänt. Det valda språket för varje föreläsningsserie begränsade publiken till deltagare som talade tyska respektive engelska. Fördelarna med ett onlineformat är fler än dess begränsningar. men ändå kan vissa aspekter som nätverkande och en stark känsla av gemenskap gynnas av personliga möten.

Dessutom finns det en klyfta mellan antalet deltagare och det låga antalet ackrediterade läkare. Många läkare kan ha deltagit men inte gått igenom processen för att få ackreditering.

KLUG, den organisation som grundade Planetary Health Academy, finansieras av privata givare och får institutionell finansiering från Mercator Foundation, Europeiska klimatstiftelsen, och från den federala miljöbyrån (115 000 euro under åren 2019–2021) och det federala ministeriet för miljö, naturskydd och kärnsäkerhet och Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

Planetary Health Academy ådrar sig personalkostnader för organisation, moderering, förberedelse och uppföljning av material samt kostnader för teknisk utrustning. För deltagarna är onlineföreläsningen gratis och föreläsarna får ingen avgift. Läkare kan få 3 CME-poäng för en kostnadsersättning på 25 euro per föreläsning.

Föreläsningsserien har lett till att ett betydande antal hälso- och sjukvårdspersonal och studenter blivit aktiva förändringsagenter för planetens hälsa genom att själva vara värd för utbildningsprogram, organisera proteståtgärder, skapa allmän medvetenhet och nå ut till politiker. Exempel på omvälvande åtgärder i föreläsningsserien Planetary Health Academy ledde till bildandet av 20 nya ”Hälsa för framtiden”-grupper under föreläsningsserien. Health for Future är en rörelse av hälso- och sjukvårdspersonal och studenter som genomför omvandlingsprojekt på lokal, nationell och internationell nivå, för närvarande inklusive över 70 lokala grupper i Tyskland, Österrike, Schweiz och Belgien.

I Tysklands nationella anpassningsstrategi (2008) anges att förbunds- och delstatsregeringarna bör tillhandahålla riktad och lämplig information om klimatförändringarnas effekter på befolkningens hälsa, inbegripet informationsmultiplikatorer såsom sjukvårdspersonal.

Planetary Health Academy lanserades i maj 2020 och pågår fortfarande (i början av 2022). Den femte omgången av föreläsningsserien planeras för sommaren 2022 och kommer att fokusera på kliniska områden som obstetrik och gynekologi, nutrition och många fler.

Varje serie föreläsningar varar en termin, med 6 till 9 händelser på 1,5 timmar. De positiva effekterna av utbildning är långvariga, eftersom de förväntas bana väg för en allmän förbättring av hälso- och sjukvårdssystemet.

Att arbeta med ett brett utbildningsutbud om innehållet i Planetary Health och transformativa åtgärder kommer att fortsätta att vara ett huvudfokus för KLUG i framtiden för att ta itu med de luckor som finns när det gäller utbildning om klimatförändringar och hälsofrågor vid tyska medicinska universitet. Därför kommer initiativets hela livslängd att bero på de ytterligare behoven när det gäller utbildning och finansieringsmekanismer som säkerställer dess genomförande.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de