Utvärdering av den nederländska nationella värmeböljeplanens effektivitet

I Nederländerna har den årliga medeltemperaturen ökat med mer än 2,5 °C sedan 1901 (KNMI, 2026). Sedan 1991 är den observerade uppvärmningstakten - 0,4 ° C vart tionde år - dubbelt så snabb som den globala genomsnittliga uppvärmningstakten. Dessutom motsvarar denna takt ungefär den uppvärmningstakt mellan 1991–2020 och 2050 som beräknas i klimatscenarierna för det kungliga nederländska meteorologiska institutet (KNMI) 2023 enligt scenariot med höga växthusgasutsläpp (KNMI, 2025).

Nederländerna har nu fler dagar med temperaturer på minst 25 ° C och somrarna har fler tropiska nätter, med en lägsta temperatur på 20° C eller högre. Värmeböljor ökar i antal, varaktighet och intensitet, och extrema temperaturer nås, med högst 40,7 ° C 2019.

Enligt KNMI:s scenario med höga växthusgasutsläpp (H) kommer antalet tropiska nätter varje sommar (minsta temperatur > 20 °C) att öka från 0,3 nätter i det nuvarande klimatet till 3 nätter runt 2050 och upp till 19 nätter under 2100 i De Bilt. I scenariot med låga växthusgasutsläpp (L) kommer det att finnas ungefär en tropisk natt per sommar från och med 2050 med temperaturer som stabiliseras efter 2050. I H-scenariot kommer antalet sommardagar (≥ 25 °C) per år i De Bilt att öka från 28 dagar i det nuvarande klimatet till 49 dagar runt 2050 och upp till 89 dagar runt 2100. I L-scenariot kommer det att finnas 40 sommardagar per år från och med 2050.

Värme är en av de allvarligaste och mest akuta klimatrelaterade riskerna för människors hälsa. Exponering för höga temperaturer belastar kroppens termoreglerande processer och kan leda till många hälsokomplikationer, se Heat | Health impacts | European Climate and Health Observatory Climate-ADAPT. När värmestress är svår kan det leda till sjukhusvistelse och dödsfall. En tidigare studie visade att cirka 660 personer dör varje år i Nederländerna på grund av höga temperaturer. Äldre vuxna, särskilt de över 75 år, löper större risk att dö på dagar med höga temperaturer (RIVM, 2024). Äldre vuxna, särskilt de över 75 år, har en högre risk att dö på dagar med höga temperaturer. Dessutom åldras den nederländska befolkningen, vilket innebär att antalet människor som är utsatta för värme förväntas öka. Därför är åtgärder för att minska värmerelaterade hälsoeffekter avgörande. Det finns dock en allmän brist på offentlig information om hälsofrämjande åtgärders ändamålsenlighet, vilket innebär en utmaning när det gäller att förstå de genomförda åtgärdernas ändamålsenlighet när det gäller att minska värmerelaterade hälsoeffekter (EEA, 2024). Regelbundna utvärderingar av HHAP kan således bidra till att identifiera de åtgärder och strategier som mest effektivt bidrar till att minska värmerelaterade hälsoeffekter. Omfattande utvärderingar av HHAP:s effektivitet är dock sällsynta och utmanande samt kostsamma.

Den nederländska värmevågsplanen (HP) är ett varningssystem och en kommunikationsplan som syftar till att säkerställa att information når riskgrupper och personer i deras omedelbara omgivning i tid och på ett fullständigt sätt. Detta inkluderar bland annat de institutioner som riskgrupper är i kontakt med, samt andra vårdgivare och volontärer som ingår i deras stödnätverk. Att säkerställa medvetenhet och kunskap om värmens hälsoeffekter är nödvändigt för att lämpliga åtgärder ska kunna vidtas under en period av ihållande värme.

Det nederländska hälso- och sjukvårdssystemet inrättades 2007 som ett samarbete mellan ministeriet för hälsa, välfärd och idrott, RIVM, KNMI, det nederländska Röda korset, Association of Municipal Public Health Services and Medical Assistance in Accidents and Disasters (GGD GHOR NL) och flera organisationer inom hälso- och sjukvårdssektorn. HP är utformad för att ge tidiga varningar när långvarigt varmt väder prognostiseras, så att åtgärder kan vidtas för att minska och, om möjligt, förhindra hälsoproblem på grund av långvarig exponering för värme. RIVM ansvarar för att aktivera HP, för att varna organisationer och för att utfärda kommunikation. Planen aktiverades första gången 2010.

En omfattande utvärdering av HP genomfördes av RIVM, i syfte att identifiera förbättringar som skulle skydda hälsan hos människor i Nederländerna från värme ännu mer effektivt. Utvärderingen bestod av fyra studier, som var och en utformades för att bedöma effektiviteten hos olika komponenter i HP.  

1. En epidemiologisk analys av förändringar i värmerelaterad dödlighet före och efter den första aktiveringen av HP 
2. En utvärdering av kommunikationsmeddelandet 
3. En utvärdering av genomförandet av beteenderekommendationerna i praktiken 
4. Scenarioövning för bedömning av beredskapen för extrema värmehändelser 

Syftet med utvärderingen av HP var att identifiera förbättringar för att skydda människors hälsa och liv i Nederländerna från värme. Utvärderingen bestod av fyra komponenter, som var och en utformades för att bedöma effektiviteten hos olika aspekter av HP. Därefter kommer rekommendationer från utvärderingen att genomföras för att stärka de åtgärder som vidtas inom ramen för HP.

1. Epidemiologisk analys av värmerelaterad dödlighet

Målet med denna studie var att utvärdera effekten av HP på förhållandet mellan höga temperaturer och dödlighet i Nederländerna. RIVM analyserade sambanden mellan temperatur och dödlighet och uppskattade antalet temperaturrelaterade dödsfall under den varma säsongen (maj–september) i Nederländerna, åren före (2000–2009) och efter (2010–2019) den första aktiveringen av HP. RIVM analyserade huruvida föreningarna skilde sig åt beroende på ålder, kön, socioekonomisk status i grannskapet och graden av urbanisering.

Analysen visade en ökad mortalitetsrisk (sannolikheten att dö i en definierad population inom en definierad tidsperiod) vid höga temperaturer. Dödlighetsriskerna vid höga temperaturer under 2010–2019 var lägre än under 2000–2009, särskilt bland äldre, kvinnor och boende i bostadsområden med lågt gemensamt europeiskt luftrum. Det uppskattade antalet dödsfall relaterade till potentiella dagar som HP skulle ha aktiverats var omkring 4 200 under 2000–2009 och omkring 2 400 under 2010–2019. Bland 90-åringar och äldre minskade dödlighetsrisken vid höga temperaturer kraftigt, men antalet värmerelaterade dödsfall 2010–2019 förändrades bara något jämfört med 2000–2009. Detta beror på att befolkningen i åldern 90 år och äldre ökade under 2010–2019. När värmerelaterad dödlighet uttrycks som en procentandel av den totala dödligheten i 90+-populationen minskade den från 2,0 procent 2000–2009 till 1,3 procent 2010–2019.

HP kan vara en av de faktorer som bidrog till de svagare sambanden mellan höga temperaturer och dödlighet 2010–2019 jämfört med 2000–2009. De starkaste dämpningarna i risk hittades för äldre, en grupp som är specifikt tjärad av HP. Starka dämpningar av riskerna observerades också för kvinnor och för låg-SES-grupper. HP fokuserar inte specifikt på dessa grupper, men de kan vara mer medvetna om HP-aktiveringar eller följa försiktighetsåtgärder bättre än andra grupper.

Minskningen av dödlighetsriskerna vid höga temperaturer över tiden kan förklaras av flera faktorer. Offentliggörandet och den första aktiveringen av HP kan ha spelat en roll för att minska risken för dödlighet, men andra faktorer kan också ha påverkat detta. Analyser per femårsperiod visar att lägre dödlighetsrisker vid höga temperaturer observerades redan 2007–2011, delvis före den första aktiveringen av HP. Detta kan bero på värmeböljorna 2003 och 2006, som var de längsta och mest intensiva i Nederländerna och väckte stor (media) uppmärksamhet. Detta kan ha ökat medvetenheten bland människor och institutioner om riskerna med värme innan offentliggörandet och den första aktiveringen av HP.

Trots att sambanden mellan hög temperatur och dödlighet har minskat är höga temperaturer fortfarande förknippade med ökade dödlighetsrisker. Eftersom andelen äldre personer och antalet varma och varma dagar beräknas öka i framtiden i Nederländerna, kan den dödlighet som kan tillskrivas hög timperatur öka i framtiden. Därför krävs fortsatt fokus på åtgärder för att minska värmerelaterad dödlighet och sjukdomsbörda.

2. Utvärdering av HP:s kommunikationsmeddelande

Syftet med denna studie var att utvärdera effektiviteten hos HP:s kommunikationsmeddelande. RIVM undersökte hur det aktuella budskapet tas emot och förstås av allmänheten och i vilken utsträckning det motiverar dem att skydda sig själva och/eller utsatta människor i sin omgivning från värme. Dessutom utvecklade och testade RIVM en alternativ version av infografiken om HP, med det centrala budskapet ”ta hand om varandra”, som riktar sig till alla som kan ge vård till personer i riskzonen, såsom äldre, sjuka och personer i behov av hjälp.

En undersökning genomfördes bland ett representativt urval av den nederländska befolkningen för att studera följande frågor:

• Hur upplever människor värme, och vad vet och tänker de om HP och dess kommunikationsmeddelande?
• I vilken utsträckning förväntar sig människor att anpassa sitt beteende när HP aktiveras för att skydda sig själva och / eller en sårbar person i sin miljö från värme?
• I vilken utsträckning finns det skillnader i dessa resultat mellan de nuvarande och alternativa versionerna av RIVM-infografiken?

Resultaten visade att de flesta människor har en positiv inställning till den offentliga information som HP tillhandahåller om värme. Kommunikationsmeddelandet verkar bidra till medvetenheten om de möjliga hälsoeffekterna av en värmebölja, särskilt för utsatta människor. Beteenderådgivningen är väl ihågkommen och ses som användbar och genomförbar. När HP aktiveras förväntar sig de flesta människor, inklusive en stor majoritet av utsatta människor, att anpassa sitt beteende för att skydda sig mot värme. Dessutom förväntar sig ungefär hälften av befolkningen att ägna extra uppmärksamhet åt att skydda utsatta människor i sin miljö från värme, såsom sjuka, vårdbehövande och små barn.

Den alternativa versionen av RIVM infographic verkade få folk att bättre förstå vad som förväntades av dem. I synnerhet motiverade denna version fler människor - särskilt de som inte regelbundet bryr sig om andra - att vara extra uppmärksamma på utsatta människor runt dem under värmeböljor. Detta belyser vikten av att placera huvudbudskapet ”ta hand om varandra” mer framträdande i kommunikationen kring värme.

Baserat på resultaten av denna studie ersattes den tidigare versionen av infografiken av den version som utvecklades och testades i denna studie och har varit i officiell användning sedan 2025. Denna version ger konkreta råd om övervakning av hälsosignaler och värmeskyddande beteende av vårdgivare som är lätta att utföra. Mer mångfald har också införts i bilderna av vårdtagare och vårdgivare, så att så många människor som möjligt känner sig adresserade av informationen.

För extrema värmeförhållanden, såsom en förväntad kommande värmebölja med temperaturer runt 40 ° C (varningsscenario för röd värmehälsa) eller under en stor utomhushändelse, behövs olika typer av kommunikation. Under sådana omständigheter är alla sårbara för effekterna av värme. Denna studie rekommenderade att utveckla och testa specifikt kommunikationsmaterial för dessa situationer också. I dessa meddelanden bör det centrala budskapet ”ta hand om dig själv” också ingå vid sidan av ”ta hand om varandra”. Som ett resultat utvecklades infografik för ett orange och rött värmevarningsscenario av RIVM våren 2026.

3. Utvärdering av genomförandet av beteenderekommendationerna i praktiken

RIVM undersökte i vilken utsträckning det aktuella värmevarningsmeddelandet nådde sina avsedda målgrupper - utsatta människor och de människor som bryr sig om dem - och i vilken utsträckning dessa grupper genomförde de rekommenderade åtgärderna och de faktorer som påverkar detta.

Kort efter aktiveringen av HP i juni 2025 genomfördes en undersökning bland personer i åldern 65 år och äldre (n = 804), informella vårdgivare (n = 586) och hälso- och sjukvårdspersonal (n = 405). Dessutom genomfördes djupintervjuer med hälso- och sjukvårdspersonal (n = 31) för att få ytterligare insikt i tillämpningen av värmeprotokoll i samhällsomsorg och äldreomsorg.

Undersökningsresultat:

• Undersökningen visade att nio av tio personer registrerade att de såg värmerelaterade beteenderåd under de varma dagarna sommaren 2025.

• Färre än hälften av dem i de undersökta grupperna agerade på följande sätt: kontrollera eller justera medicinering (detta ansågs inte vara en del av den tillhandahållna vården) och erbjuda ett fotbad (detta ansågs onödigt eller för tidskrävande)

• Över sex av tio personer i åldern 65+ trodde att de kunde känna igen hälsobesvär orsakade av värme; Bland informella vårdgivare och hälso- och sjukvårdspersonal trodde fem respektive sex av tio att de kunde känna igen dessa klagomål hos dem de brydde sig om.

• En av fem personer i åldern 65+ hade svårt att hålla sitt hem svalt och två av fem vårdgivare kunde inte enkelt hålla sina kunders hem svala.

• En av tre personer över 65 år ansåg att beteenderåden inte gällde dem. Detta var vanligare bland 65-74-åringar än bland 75-åringar och äldre. Två tredjedelar i åldern 65+ uppskattade risken och svårighetsgraden av värmerelaterade hälsoproblem som låg.

• I synnerhet ansåg en majoritet av de svarande att de flesta beteenderåden var meningsfulla och lätta att genomföra. Ju mer meningsfullt och lätt att utföra ett råd verkade, desto mer sannolikt var det att människor skulle följa det.

• När det gäller informella vårdgivare uppgav de flesta att de inte hade fått råd som var särskilt relevanta för deras vårduppgifter och hälften av dem upplevde en högre vårdbörda under värme.

• När det gäller hälso- och sjukvårdspersonal uppgav några av de intervjuade att de ansåg att HP var nedlåtande eller onödigt. Hälso- och sjukvårdspersonal har interna värmeprotokoll på jobbet och mycket kunskap genom sin utbildning. De indikerade också att när det gäller öppenvård påverkar hem som är för varma både patienter och personal. Dessutom är klimatkontroll av byggnader en viktig fråga inom institutionsvården.

Baserat på resultaten formulerades följande rekommendationer för att förbättra räckvidden och genomförandet av beteenderådgivning:

• Betona orsakerna till och sätten att följa de råd som är relativt mindre väl följt, till exempel kontroll av medicinering och övervakning av hälsa. RIVM:s infografik innehåller dessa konkreta råd.

• Kontakta informella vårdgivare mer direkt, till exempel genom kommunikation via patient- eller intressegrupper. Nämn att informella vårdgivare också kan möta en tyngre börda under värmeperioder, och vissa tillhör också den utsatta 65+-gruppen. Ett ytterligare råd kan vara att anlita extra hjälp och dela uppgifter.

• Investera i klimatanpassning för byggnader där utsatta människor bor eller vistas. Detta är viktigt inte bara för de boende utan också för deras (informella) vårdgivare som upplever högre arbetstryck under värme. Vissa undergrupper kan vara mindre väl nås (t.ex. personer med låg läskunnighet) eller har färre möjligheter att hålla sina hem svala (t.ex. i dåligt isolerade hem). Överväg uppföljande forskning om dessa grupper och om hur väl medborgare och (informella) vårdgivare är förberedda för ett varningsscenario för röd extrem värme.

4. Scenarioövning för bedömning av beredskapen för extrema värmehändelser

För att testa i vilken utsträckning holländare är förberedda för extrem värme utarbetade RIVM ett extremt värmescenario. Detta scenario med en röd extrem värmevarning beskriver en realistisk, extrem värmesituation med olika effekter som inträffar nästan samtidigt. RIVM diskuterade detta scenario med olika värmeexperter och intressenter i en workshop där nationella, regionala och lokala organisationer deltog. 

Workshopdeltagarna diskuterade huruvida Nederländerna är tillräckligt förberett för en varning för extrem röd värme. Andra ämnen som togs upp var de avsedda målen för en varning för röd extrem värme, organisationernas roller och uppgifter och huruvida nationella och regionala värmeböljeplaner kan spela en kompletterande roll i förberedelserna för extrem värme.

Scenarioanalysen avslöjade ett antal överväganden för att vara bättre förberedd för extrem värme. Det är till exempel svårt att avgöra exakt när extrem värme faktiskt är störande för samhället, eftersom värme har (kaskad)effekter på många sektorer, såsom infrastruktur, hälso- och sjukvård, energi, jordbruk etc. Dessutom har ingen organisation tillsyn över alla effekter och det finns inte alltid kommunikation mellan sektorerna. Det finns inte heller någon överenskommelse mellan lokala, regionala och nationella parter om målen att förbereda Nederländerna (inklusive de utomeuropeiska territorierna i Karibien) för extrem värme. 

Analysen visade också att standardlösningar för krishantering kanske inte är tillräckliga i händelse av extrem värme. Till exempel kan en idrottshall användas som skydd vid evakuering på grund av t.ex. skogsbränder, men samma skydd kanske inte är lämpligt under varma förhållanden. Det finns också olika förväntningar på roller, uppgifter och ansvarsområden för olika parter, såsom kommuner, säkerhetsregioner (offentliga organ som underlättar regionalt samarbete vid hantering av kriser och katastrofer) och ministerier.

På grundval av dessa överväganden formulerade RIVM ett antal rekommendationer för att säkerställa att Nederländerna är bättre förberett för extrem värme.

• Nå samförstånd mellan lokala, regionala och nationella partier om de mål som ska eftersträvas under extrem värme.

• Låt regionerna och de utomeuropeiska territorierna i Västindien specificera vilka problem som uppstår under extrem hetta och vilken typ av nationellt stöd som behövs, med hjälp av systemet med regionala riskprofiler. Bedöm sedan hur dessa behov kan tillgodoses genom nationell politik.

• Investera i individens och samhällets motståndskraft för att öka samhällets övergripande motståndskraft.

• Låt staten arbeta med regionerna och kommunernas offentliga hälso- och sjukvård (GGD) för att göra planer på hur man ska hantera extrem värme genom att införliva värme i befintliga nationella och regionala krisplaner. Enas om vad man ska göra om räddningstjänstens kapacitet visar sig vara otillräcklig.

• Se till att en myndighet tar ansvar för beredskap och insatser mot värme.

• Tillhandahålla tydliga budskap som är skräddarsydda för varje relevant målgrupp om farorna med värme, inbegripet råd om åtgärder som ska vidtas, eventuellt även under den kallare fasen, för att öka individens och samhällets motståndskraft och främja en kulturell förändring.

• Överväga vem som ska leverera kommunikationsmeddelandet och huruvida kommunikationen bör eskaleras till nationell nivå under extrem värme, med ett tydligt nationellt varningsmeddelande om röd extrem värme.

• Har Weather Impact Team (WIT) utveckla mätbara riktlinjer för när en röd extrem värmevarning bör deklareras, baserat på senaste erfarenheter med extrem värme och vägledning från andra länder. Tänk också på vilken expertis som WIT bör ha för att göra en integrerad bedömning av den förväntade värmepåverkan.

• Bättre förbereda byggnader och andra platser för värme genom att anpassa byggplaner och fysisk planering.

När utvärderingarna hade slutförts var nästa steg att genomföra rekommendationerna. På grundval av utvärderingen av HP:s kommunikationsmeddelande ersattes den tidigare versionen av infografiken sommaren 2025 av den version som utvecklades och testades i utvärderingen. Före utvärderingen aktiverades HP på ett binärt sätt, utan ytterligare upptrappningar: Antingen är den aktiv eller inte. I utvärderingen rekommenderades utveckling och testning av specifikt kommunikationsmaterial för mer extrema värmeförhållanden. Därför utvecklade RIVM infografik för ett varningsscenario för orange och röd värme för att vara klar för användning sommaren 2026. Att ha råd redo för eventuella gula, orange och röda värmevarningar innebär också att HP är bättre anpassad till KNMI:s vädervarningssystem.

Den utlösande faktorn för aktivering av HP är nu främst meteorologiskt driven, även om hälsoeffekter beaktas när man beslutar om man ska aktivera eller inte. Planer pågår för att ändra detta till effektstyrt, med dödlighetsrisker som en möjlig utlösare.

I början av projektet intervjuades berörda parter som underlag för utvärderingen.  

Allmänheten tillfrågades för att utvärdera HP:s kommunikationsbudskap, och hälso- och sjukvårdspersonal och informella vårdgivare tillfrågades under utvärderingen av genomförandet av beteenderekommendationerna, se ovan. Djupintervjuer genomfördes också med hälso- och sjukvårdspersonal. Undersökningarna och intervjuerna gav intressanta insikter. Till exempel anser en av tre av de tillfrågade i åldern 65+ att beteenderådgivningen inte gäller dem, även om de är målgruppen. Och vissa hälso-och sjukvårdspersonal när de intervjuades sa att de tycker att HP nedlåtande eller onödigt. 

Under utvärderingen deltog också berörda parter i scenarioövningen som bedömde beredskapen för extrema värmehändelser. Bland dessa fanns hälsoministeriet, KNMI, Röda korset och paraplyorganisationer inom hälso- och sjukvårdssektorn.

Utvärderingens framgångsfaktorer:  

• Tillräcklig finansiering från hälsoministeriet 

• Tillgång till dödlighetsdata och meteorologiska data 

• Tvärvetenskapligt samarbete mellan kollegor på RIVM 

• Känsla av brådska som genereras av media och politiker 

• Utvärderingen var mycket omfattande och gav värdefulla insikter i både processen och resultaten av (aktiveringen av) HP. 

• De fyra delarna av utvärderingen ledde till rekommendationer för både politik och praxis. 

• Insikten att dödligheten har minskat under perioden efter den första aktiveringen av HP, jämfört med perioden före. Detta innebär att anpassningsåtgärderna i Nederländerna har fungerat och att människor har blivit mer medvetna om värmens hälsoeffekter. Minskningen var dessutom störst i utsatta grupper, t.ex. äldre och personer som bor i områden med låg SES. 

Utvärderingens begränsningar:

• Den epidemiologiska studien fokuserade endast på dödlighet, vilket är toppen av isberget när det gäller hälsoeffekterna av värme. I framtida studier vill vi titta på effekterna av HP på indikatorer på sjuklighet, såsom sjukhusvistelser eller akutmottagningsbesök.

De totala utvärderingskostnaderna var > 500 000 euro. En kostnads-nyttoanalys övervägdes inte. Kostnaderna för utvärderingen är dock försumbara jämfört med fördelarna med HP när det gäller att hålla människor friska under värme.

Vissa av rekommendationerna har redan genomförts och andra pågår, se 5.5 Lösningar. De flesta av rekommendationerna från denna utvärdering (för vilka det finns finansiering för att genomföra dem) förväntas genomföras 2026.  

Eftersom utvärderingen är cyklisk kommer denna process att fortsätta in i framtiden.  

RIVM employees: Werner Hagens, Jochem Klompmaker, Liesbeth Claassen, Rosanne Fikke, Anne Buitenhuis, Floor Kroeze, Sylvia Versluis, Colene Zomer, Lisbeth Hall

Contact: cGM@rivm.nl

• De Staat van ons Klimaat (2025). Tillgänglig från: https://cdn.knmi.nl/system/data_center_publications/files/000/072/484/original/KNMI_Staat_van_ons_Klimaat_2025_NL.pdf?1769700923
• Europeiska miljöbyrån (EEA) (2024). Värmens inverkan på hälsan: övervakning och beredskap i Europa. Tillgänglig från: https://www.eea.europa.eu/en/analysis/publications/the-impacts-of-heat-on-health
• RIVM (förkortning). Evaluatie communicatieboodschap Nationaal Hitteplan. Tillgänglig från: https://www.rivm.nl
• RIVM (förkortning). Utvärdering av Nationaal Hitteplan: Scenarioanalys kod rood. Tillgänglig från: https://www.rivm.nl
• RIVM (förkortning). Utvärdering av Nationaal Hitteplan: uitvoering van de gedragsadviezen in de praktijk. Tillgänglig från: https://www.rivm.nl
  (Ett dokument håller på att utarbetas.)
• Klompmaker, J. O. & Hagens, W. I. (2025). Tidsmässiga förändringar i föreningen för högtemperaturdödlighet i Nederländerna och de potentiella effekterna av genomförandet av den nationella värmeplanen. Miljöepidemiologi, 9(5), e424. Tillgänglig från: https://doi.org/10.1097/EE9.0000000000000424
• KNMI (2026). Klimaat van Nederland. Tillgänglig från: https://www.knmi.nl/klimaat
• RIVM (2024). Naar een gezonde leefomgeving in een veranderend klimaat: Themaverkenning bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning. Tillgänglig från: https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/2024-0048.pdf