Nya Zeelands sjukhus: Ett motståndskraftigt akutsjukhus för framtiden, Hillerød, Danmark

Hälso- och sjukvårdsinrättningarnasmotståndskraft är avgörande eftersom de tillhandahåller grundläggande tjänster och vård, vilket är särskilt viktigt under och efter de extrema väderhändelserna. Klimatförändringarnas effekter kan också direkt påverka hälso- och sjukvårdens funktion. Översvämningar kan till exempel orsaka betydande skador på sjukhusens mekaniska utrustning samtidigt som de förorenar tillgängliga vattenkällor eller avbryter nödvägar. Enligt WHOmåste därför hälso- och sjukvårdsinrättningar vidta effektiva åtgärder för att minska effekterna av ökande extrema väderhändelser och andra klimatrelaterade faror såsom värmeböljor, översvämningar och plötsliga översvämningar, starka vindar och stormar.

Ökad kraftig nederbörd är en av de klimatutmaningar som Danmark står inför. Klimatprognoserna för Hillerøds kommun för perioden 2040–2070 tyder på en ökning av den genomsnittliga nederbörden med 6–9 % (enligt scenarierna RCP 4.5 respektive RCP 8.5) jämfört med referensperioden 1981–2010, vilket ökar de nuvarande riskerna. New North Zealand Hospital-anläggningen riskerar att översvämmas under kraftiga regnhändelser på grund av sin låga höjd och höga grundvattennivåer.

I Danmark måste nya byggnader kunna stå emot framtida klimatutmaningar och byggregler gäller. För att förhindra översvämningar i städerna innebär markanvändningsplaneringen betydande begränsningar för utsläpp av regnvatten till angränsande mark, vilket tvingar till förvaltning av regnvattnet på plats.

Utvecklingen och planeringen av Nya sjukhuset i Nordsjälland bygger på de politiska mål som anges i den politiska grunden för byggnadsarbeten i Danmarks huvudstadsregion. Dessutom är visionen för detta sjukhus formulerad kring fem mål: i) att erbjuda den bästa behandlingen, ii) att vara effektiv och professionell, iii) att vara säker, iv) att vara välkomnande, v) att kunna arbeta över konventionella gränser. Inom ramen för denna sista vägledande princip avser sjukhuset att anpassas till en föränderlig miljö.

Projektet är en del av den radikala moderniseringen av hälso- och sjukvårdssystemen i Danmarks huvudstadsregion. Som New Hospital North Zealand kommer sjukhusen i regionen att slås samman och expandera vilket resulterar i högteknologiska sjukhus med en modern effektiv och välkomnande miljö för patienter och bättre arbetsförhållanden för personal i framtiden. I sjukhusets byggnormer beaktas klimatrisken för översvämningar, medan sjukhuset är utformat för att möjliggöra flexibel funktionell planering vid en omorganisation av enheter (t.ex. omvandling av standardrum till poliklinik) eller ett ökat behov av patientsängar (t.ex. omvandling av kontorsutrymmen till patientrum) som skulle kunna göra det möjligt för det att hantera oväntade klimathändelser.

Det nya sjukhuset i Nordsjälland, Hillerød, har planerats att bli den centrala sjukhusresursen för mer än 310 000 medborgare i norra delen av Danmarks huvudstadsregion. Sjukhuset slår samman tre befintliga sjukhus: Hillerøds sjukhus, Helsingörs sjukhus och Frederikssunds sjukhus. Det kommer att sträcka sig över 118 000 m2 och omfatta över 570 enkelrum. Komplexets två bottenvåningar består av diagnos- och behandlingsanläggningar och de två översta våningarna rymmer slutenvårdsavdelningarna som omger en takträdgård.

Med tanke på klimatriskerna i samband med extrema regnhändelser har utformningen krävt följande:

• Detaljerad platsundersökning för att fastställa befintliga grundvatten- och markförhållanden.
• Bedömning av enskilda borrhålsgrundvattenstegringsförhållanden för varierande nederbördsintensitet (enstaka nederbördshändelser och ackumulerade nederbördshändelser). Nederbörden under tioårsperioden (2007–2016) bearbetades för att utvärdera avvikelserna (positiva eller negativa avvikelser) från genomsnittliga regnhändelser.

Planeringen av Nya sjukhuset i Nordsjälland följde de nationella riktlinjerna från 2014 för att anpassa teknisk design till olika nederbördsnivåer. Kombinationen av olika nedskalningsmetoder för klimatprognoser för Danmark, modellkörningar (1950-2100 tidsskala) och scenarier (A1B, RCP4.5 och RCP8.5) gav en rad möjliga klimatfaktorer att jämföra. Framför allt beaktades nederbördshändelsen under 24 och 48 timmar med en returperiod på 100 år för uppskattningen av motsvarande grundvattennivåer.  

Baserat på denna modell placerades sjukhusbyggnaden på en optimal platsnivå och följande lösningar har också utvecklats för att minska risken för översvämningar:

• Yttre dammar och vattendrag inrättades för att tillhandahålla vattenlagring och för att flytta det stående vattnet bort från tillfartsvägen och huvudsjukhuset.
• Carpark diken ger ytterligare på plats regnvatten dämpning.
• Ytterligare bevuxna områden runt komplexet kan fungera som ytterligare regnvattenlagring.

Utformningen av planen för framtida sjukhus är främst inriktad på patienternas välbefinnande för att underlätta snabbare återhämtning, med en struktur som maximerar närheten till naturen och synen på naturen som spelar en viktig roll för människors hälsa och välbefinnande. Slutligen syftar sjukhuset till att vara det mest digitaliserade projektet i Danmark med automatiserade system för att maximera sjukhusets effektivitet, så att vårdpersonal har mer tid att spendera med patienter. Det nya sjukhuset är också mycket hållbart med sin låga energidesign.

Användarengagemang har pågått under hela utvecklingen av sjukhuset, från visionsutveckling till funktionell optimering och planering av utomhusområden. Dessa processer har involverat personal, experter, studenter och patienter och deras anhöriga (regionH). Mer än 300 berörda parter har deltagit i denna process. För utvecklingen av anpassningslösningen deltog sjukhusledningen och relevanta företrädare för lokala myndigheter.   

Användarmedverkan har varit en av de viktigaste framgångsfaktorerna eftersom mer än 300 intressenter har deltagit i visionen och utformningen av sjukhuset. Dessutom har kommunikationen med kommunen varit omfattande för att säkerställa ett gott samarbete.  

Danmark investerar mer än 40 miljarder danska kronor (cirka 5,4 miljarder euro) under en tioårsperiod (2015-2025) i förnyelse av sjukhus över hela landet. Investeringen omfattar 16 projekt. Nya Zeelands sjukhus är ett av fyra nya sjukhus. Den totala kostnaden för uppförandet av denna nya anläggning uppgår till cirka 5,4 miljarder danska kronor (cirka 730 miljoner euro).

New North Zealand Hospital är den upphandlande myndigheten/enheten. Nya sjukhuset i Nordsjälland är en del av konsolideringen av den danska hälso-och sjukvårdsfastigheten i enlighet med förslaget till sjukhus- och psykiatriplan 2020. Investeringen är en del av en strukturell reformplan för det danska hälso- och sjukvårdssystemet, där sjukhusvården är centraliserad på färre platser och lokala vårdcentraler kommer att upprätthålla fler hälso- och sjukvårdstjänster i det lokala området. Lösningar som tas i detta fall är en del av en förbättrad ram för klimatanpassning i Danmark med beaktande av ökad nederbörd vid planering av nya byggprojekt, särskilt kritisk infrastruktur som hälso- och sjukvårdsinrättningar.

Projektet säkerställde att Hillerøds begränsningar för regnvattenutsläpp följdes och att de nationella riktlinjerna (2014) för anpassning av konstruktionen till olika nederbördsnivåer tillämpades.

Utformningen av byggnaden påbörjades 2014. Byggnationen har påbörjats 2019, med överlämnande av byggnaden 2025. Danmarks huvudstadsregion driver det största hälso- och sjukvårdssystemet i Danmark och står inför en radikal modernisering under de kommande 10-15 åren (2015-2030). Nya sjukhuset i Nordsjälland är en del av detta moderniseringsinitiativ.

Lösningar som implementeras i detta fall är resultatet av långsiktig planering av sjukhuset som tog hänsyn till långsiktiga klimatscenarier. Lösningarna planeras pågå i 50 år om de underhålls regelbundet. 

Sune From, Project manager, email: sune.from@regionh.dk  

Mette Stokholm, Design manager, email: mette.stokholm@regionh.dk

New North Zealand Hospital, email: regionh@regionh.dk