Sjuksköterskors klimatutmaning Europa: En kampanj för att engagera hälso- och sjukvårdspersonal om klimatförändringarnas inverkan på hälsan

Europa värms upp snabbare än det globala genomsnittet, och 2016–2020 är de fem varmaste åren (i genomsnitt) sedan mätningarna började, och längre värmeböljor blir allt vanligare. År 2003 drabbades WHO:s Europaregion av den värsta värmeböljan någonsin, vilket resulterade i över 70 000 dödsfall i 12 europeiska länder. Sedan 1990 har befolkningen i de europeiska och östra Medelhavsregionerna, till följd av den åldrande befolkningen, den höga förekomsten av kroniska sjukdomar och den ökande urbaniseringen, varit de mest sårbara i världen för extrem värme. Förutom värme har klimatförändringarna en negativ inverkan på alla bestämningsfaktorer för hälsa, kommer att ytterligare öka förekomsten av infektionssjukdomar och vektorburna sjukdomar och öka risken för extrema väderhändelser, som återigen förvärrar sociala och ekonomiska bestämningsfaktorer för hälsa och orsakar skador och sjukdom. Projicerade högre pollenkoncentrationer och en längre pollensäsong kan också öka svårighetsgraden av andningssymptom.

Hälso- och sjukvårdssektorn ligger redan i framkant när det gäller att behandla dessa klimatförändringseffekter, och sjuksköterskor är avgörande för att bygga upp motståndskraft inom populationer och anpassning av hälsoinfrastrukturen till klimatpåverkan. Sjuksköterskor spelar en avgörande roll i hälsofrämjande, sjukdomsförebyggande och tillhandahållande av primär- och samhällsvård. De ger vård i nödsituationer och kommer att vara nyckeln till att uppnå universell hälso- och sjukvård. För att alla länder ska kunna uppnå mål 3 för hållbar utveckling om hälsa och välbefinnande uppskattar WHO att världen kommer att behöva ytterligare 9 miljoner sjuksköterskor och barnmorskor fram till 2030.

Sjuksköterskeprofessionen kom tidigt till klimatdebatten och krävde klimatåtgärder och är väl positionerad för att ta itu med klimatförändringarnas effekter på hälsan. Sjuksköterskor har potential att skapa och sprida viktiga budskap om klimatet, eftersom de tar hand om de patienter och samhällen som är mest utsatta för klimatförändringar (Butterfiled m.fl., 2021).

Tidsbegränsningar, brist på kunskap om ämnet hälsoeffekter av klimatförändringar (som det för närvarande inte lärs ut som en del av omvårdnadsplanen) och brist på ledarskapsförmåga är dock begränsande faktorer för utvecklingen av sjuksköterskornas färdigheter och utvecklingen av deras dagliga praxis i ett förändratklimat ( Hathaway och Maibach, 2018).

Sjuksköterskornas klimatutmaning syftar till att uppfylla flera mål:

• Utbilda sjuksköterskor och hälso- och sjukvårdspersonal (totalt 3 500 fram till 2023) om klimatförändringarnas hälsoeffekter
• Bygga en kohort av hälso- och sjukvårdspersonal informerad om klimatförändringar och engagerad i förebyggande av klimatrelaterade hälsoeffekter i vårdinställningar genom att främja nätverk av engagerade sjuksköterskor.
• Starta en rörelse av hälso- och sjukvårdspersonal som är engagerade i klimatlösningar i vårdmiljöer och i samhället
• Möt sjuksköterskors tidsbegränsningar genom att tillhandahålla exakta korta resurser om hur klimatförändringarna påverkar hälsan och hur hälso- och sjukvården också påverkar klimatförändringarna.

Nurses Climate Challenge Europe mobiliserar sjuksköterskor kring utbildning och engagemang kring klimatförändringar. Utmaningen ger sjuksköterskor gratis online-resurser för att utbilda kollegor om klimatförändringar och hälsa, presentera bästa praxislösningar och engagera andra i att vidta åtgärder för att utbilda vårdpersonal om klimatförändringarnas hälsoeffekter. En onlineregistrering på webbplatsen för Nurses Climate Challenge är nödvändig för att få tillgång till uppsättningen resurser och bli en ”Nurse Climate Champion”.

Dessa resurser har utvecklats av sjuksköterskor och klimat- och hälso- och sjukvårdspersonal genom Health Care Without Harm Europe och är organiserade efter kategori: 

• Lär dig mer: Materialet ger en teoretisk bakgrund om klimatförändringar och sambanden mellan klimat och hälsa, inklusive en översikt över den nuvarande situationen i Europa och de förväntade effekterna i framtiden. Effekter av klimatförändringar fokuserar på värmeböljor, luftföroreningar, vektorburna sjukdomar, extrema väderhändelser, naturkatastrofer och psykisk hälsa.
• Utbilda: Dessa resurser ger viktig pedagogisk information om klimat och hälsa men också material för att planera, främja och vara värd för ett pedagogiskt evenemang i en klinik eller samhälle.
• Advokat: Resurser i denna kategori inkluderar en guide för att stärka förespråkande färdigheter, att förespråka för klimat och hälsa på sociala medier, men också rekommendationer som sjuksköterskor kan adressera till sin sjukhusadministration.
• Praxis: Resurser av denna kategori är fortfarande under utveckling och syftar till att integrera klimatkunskap i omvårdnadspraxis. Det finns redan tre fallstudier av framgångsrika projekt tillgängliga för att stödja byrån och kunskapen hos sjuksköterskor i planering och genomförande. Fallstudierna är: Sjuksköterska ett träd (Skapa grönområden och förbättra den biologiska mångfalden nära vårdinrättningar) - Irland, Plaståtervinning på sjukhuset - Storbritannien, och Avfallsminskning i operationssalen - Irland. Fallstudier av anpassningsprojekt kommer att vidareutvecklas.
• Ytterligare läsningar: Det finns en samling av ytterligare resurser från externa källor tillgängliga, inklusive Lancet Countdown, en guide för klinisk diagnos som involverar klimatförändringar (PAHO) som kan hjälpa sjuksköterskor att förstå klimatpåverkan på patienternas specifika sjukdom och framtida hälsa och andra viktiga dokument som är avgörande för att förstå sambandet mellan klimatförändringar och hälsa.

Deltagarna rapporterar sedan antalet hälso- och sjukvårdspersonal som utbildats med hjälp av NCC-resurser för att spåra framsteg mot Nurses Climate Challenge Europe-målet. Sjuksköterskor uppmanas också att ge sin feedback för att förbättra stödmaterialet.

Det finns redan sjuksköterskor i hela Europa som är engagerade och arbetar för att anpassa hälso- och sjukvården till klimatförändringarnas effekter. Nurses Climate Challenge ger en nätverksgrupp där sjuksköterskor kan kontakta likasinnade vårdpersonal som är lika passionerade för planetens hälsa och klimatförändringar som de är, samt dela frågor, resurser och idéer. Genom detta har Nurses Climate Challenge byggt upp ett stödjande nätverk av sjuksköterskor från hela kontinenten.

Health Care Without Harm Europe arbetar på olika nivåer för att göra hälso- och sjukvården miljömässigt hållbar och minska de negativa hälsoeffekterna av miljöföroreningar och klimatförändringar. Även om opinionsbildning och samarbete med hälso- och miljöministerier är en integrerad del av HCWH:s arbete är den viktigaste delen stödet till hälso- och sjukvårdsinstitutioner i hela Europa.

Förutom experter på klimatförändringar från Health Care Without Harm inkluderar NCC Europe sjuksköterskor från olika specialiteter i skapandet av resurser. Genom detta får sjuksköterskor från olika organisationer, t.ex. Amningsnätverket, möjlighet att bidra med bästa praxis-resurser för anpassning av omvårdnadspraxis.

Även om Nurses Climate Challenge riktar sig till enskilda sjuksköterskor kan universitet och sjuksköterskeskolor ansluta sig till Nurses Climate Challenge genom Nursing School Commitment, genom att förbinda sig att inkludera klimatförändringar och planethälsa i sin läroplan. Nursing School Commitment har utvecklats i samarbete med 23 professorer i omvårdnad från hela Europa som ett erkännande av vikten av att utbilda nästa generation sjuksköterskor redan i skolan om klimatförändringarnas effekter. I oktober 2021 deltog tio europeiska sjuksköterskeskolor och sjuksköterskeuniversitet från sju länder.

Tillsammans med sjuksköterskeföreningar, som den irländska sjuksköterske- och barnmorskeorganisationen och den italienska sjuksköterskeföreningen, planerar NCC att leverera förespråksworkshops för sjuksköterskor under 2022, utveckla regionspecifika resurser och tillhandahålla översatta NCC-resurser.

I slutet av oktober 2021 deltar 205 Nurse Climate Champions från 31 länder i utmaningen i Europa. Merparten av dessa sjuksköterskor praktiserar i Storbritannien (39 %) och resten är utspridda i Europa (Tyskland, Spanien, Italien, Belgien, Finland, Sverige, Portugal osv.). Totalt har 901 hälso- och sjukvårdspersonal utbildats av Nurse Climate Champions under kampanjens första tio månader, vilket avslöjar initiativets starka framgång och visar framsteg mot att uppnå initiativets mål.

Det har varit till hjälp att Nurses Climate Challenge redan finns i USA och Kanada, där den är mycket framgångsrik (på tre år har den lyckats utbilda över 20 000 sjuksköterskor). NCC:s amerikanska team gjorde det möjligt för NCC Europe att använda sina resurser och anpassa dem till de europeiska behoven.

Nurses Climate Challenge Europe är en framgång eftersom det redan finns många sjuksköterskor som är intresserade av ämnet. NCC Europe tillhandahåller bara enkla och snabba resurser för dem och gör det så enkelt som möjligt att passa in utbildning och opinionsbildning om klimat och hälsa i deras upptagna schema. Dessutom blir det allt tydligare hur starkt hälsan påverkas av klimatförändringarna. Med ökande uppmärksamhet på ämnet söker allt fler sjuksköterskor efter den information och det stöd som Nurses Climate Challenge ger.

En utmaning är språkbarriären och behovet av att översätta resurserna till flera språk. Det ursprungliga språket som används är engelska, men steg för steg översätts alla resurser av personal, engagerade sjuksköterskor och intresserade sjuksköterskeföreningar till andra europeiska språk (tyska, franska, italienska, spanska, etc.). Dessutom finns det många omvårdnadsspecialiteter, som alla har ett annat fokus och skulle behöva resurser som är skräddarsydda för sårbarheterna hos den patientgrupp de bryr sig om. Både olika språk och omvårdnadsspecialiteter begränsar räckvidden för Nurses Climate Challenge och dessa problem kan bara lösas gradvis över tiden. NCC Europe inbjuder Nurse Climate Champions att skicka in översättningar av resurserna på sina språk och kommer att tillhandahålla en fullständigt översatt tysk sida senast 2022.

Health Care Without Harm Europe (HCWH) finansieras av en blandning av offentliga organ och privata stiftelser, inklusive EU-kommissionen (genom ett Life-program), nationella hälso- och miljöministerier i hela Europa och donationer från enskilda supportrar. Alla medel används för utbildnings- och informationsändamål riktade till viktiga målgrupper, utan vinstsyfte. Alla HCWH Europes finansiella rapporter från föregående år finns tillgängliga för allmänheten i årsrapporten för 2020.

Att arbeta med hälso- och sjukvårdspersonal och ge möjlighet att öka sin kunskap och bygga upp kapacitet och medvetenhet skapar grunden för varaktig förändring inom hälso- och sjukvårdsorganisationer. Det är mycket viktigt att inte bara ha ledarskapsstöd från sjukhusen och andra vårdgivare, utan att vårdpersonal som arbetar i dessa hälso- och sjukvårdsinstitutioner deltar i diskussionen och genomförandet av anpassningsåtgärder - utan kontinuerligt stöd från personalen kan förändringar som genomförs uppifrån och ner vara kortlivade.

Sjuksköterskorna som har utbildats genom Nurses Climate Challenge själva utbildar andra om klimatförändringarnas hälsoeffekter, vilket utökar fördelarna med initiativet till ett större antal aktörer. Dessutom känner utbildade sjuksköterskor också befogenhet att bli innovativa och kan kräva genomförandet av hållbara anpassningsåtgärder i sina vårdinstitutioner och samhällen.

Sjuksköterskans klimatutmaning ångar inte från en specifik rättslig ram. Syftet är dock att ta itu med behovet av kapacitetsuppbyggnad hos hälso- och sjukvårdspersonal när det gäller anpassning till klimatförändringarna, vilket ingår i många nationella anpassningsstrategier i europeiska länder, genom att planera att tillhandahålla ytterligare utbildning för folkhälsopersonal för att hantera klimatförändringarnas inverkan på hälsan. Detta kräver att man överväger, för det första, utvecklingen av nya utbildningsmaterial och moduler, och för det andra, genomförandet av fortbildningsseminarier och kurser för redan kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal.

På så sätt är initiativet också i linje med Europeiska unionens hälsoprogram, det europeiska tematiska nätverket för klimatåtgärder genom utbildning på folkhälsoområdet, som leds av sammanslutningen av folkhälsoskolor i Europaregionen, som drivs av GD Hälsa och livsmedelssäkerhet.

Byggd på den fortsatta framgången för Nurses Climate Challenge USA och Kanada, som startade 2018 i USA, lanserades Nurses Climate Challenge i Europa i januari 2021.

Med tanke på framgången för Nurse Climate Challenge i USA (över 20 000 hälso- och sjukvårdspersonal utbildade på tre år) och med tanke på de första resultaten av det europeiska initiativet (205 Nurse Climate Champions från 31 länder och över 900 utbildade hälso- och sjukvårdspersonal under de första tio månaderna) är det planerat att initiativet kommer att fortsätta under de kommande åren.

De positiva effekterna av att informera och utbilda sjuksköterskor kommer att vara långvariga, eftersom de förbereder grunden för grundläggande förändringar i hälso- och sjukvårdssystemet.

Anna Fuhrmann

Climate Officer, Health Care Without Harm Europe

E-mail: anna.fuhrmann@hcwh.org

Email: ncceurope@hcwh.org