Onlineutbildning i klimatförändringar och hälsa för folkhälsan och den bredare hälso- och sjukvårdspersonalen i Europa

I Europa har stigande temperaturer lett till en ökning av extrem värme och skogsbränder under sommarmånaderna, vilket har påverkat befolkningens hälsa, både när det gäller sjuklighet och dödlighet, samt hälso- och sjukvårdssystemen. Förändringar i nederbördsmönster och extrema väderhändelser, inbegripet översvämningar och stormar, har också blivit allt vanligare och allvarligare under de senaste åren, vilket har lett till konsekvenser för människors hälsa, däribland dödsfall, skador, tvångsförflyttningar, vattenburna sjukdomar samt psykiska hälsoeffekter (Europeiskamiljöbyrån, 2024).

Klimat- och hälsokrisen kräver omedelbara och kraftfulla åtgärder för att öka hälso- och sjukvårdssystemens resiliens. En strategi är att stärka utbildningsprogrammen för hälso- och sjukvårdspersonal. Folkhälsan och den bredare hälso- och sjukvårdspersonalen kräver grundläggande utbildning och kontinuerlig fortbildning för att förbättra deras förståelse av klimatförändringarnas inverkan på hälsan och sidovinsterna för hälsan av åtgärder för begränsning av och anpassning till klimatförändringarna. Som betrodda röster för befolkningens hälsa och välbefinnande har folkhälso- och hälso- och sjukvårdspersonal ett ansvar att skydda individer och samhällen mot klimatförändringarnas negativa hälsoeffekter. För att förbättra kunskaperna om klimat och hälsa bland hälso- och sjukvårdspersonal och det bredare hälso- och sjukvårdssamfundet krävs en ny strategi för hälso- och sjukvårdsutbildning för att förbereda arbetskraften för nuvarande och framtida effekter. Utöver folkhälsoskolor omfattar uppmaningen till uppdaterade läroplaner även fortbildning.

På det hela taget står det klart att det behövs en samordnad strategi för utbildning om klimat och hälsa, med beaktande av hälsorelaterade sidovinster som kan minska klimatrelaterade hälsoeffekter. I den europeiska regionen saknas en systematisk integrering av klimat- och hälsobegrepp i hälsoläroplanen. Under 2021 genomförde ASPHER en klimathälsoutbildningsundersökning bland sina skolor med folkhälsomedlemskap, och fann att endast 64 % av folkhälsoskolorna erbjöd någon form av klimathälsoutbildning, men omfattningen var oklar. Skolor för folkhälsa rapporterade hinder för klimathälsoutbildning, såsom brist på finansiering och expertis i ämnet. I en redan överbelastad folkhälsoläroplan var klimathälsokompetenser svåra att integrera. När det gäller fortbildning finns det liknande utmaningar, t.ex. att hitta tid för utbildning och täcka kostnaderna för den. Således uppväger efterfrågan på klimathälsoutbildning tillgången till kurser.

I juli 2023 antog WHO:s medlemsländer i den europeiska regionen förklaringen från den sjunde ministerkonferensen om miljö och hälsa som anordnades av WHO Europa i juli 2023 i Budapest (Budapestförklaringen). Länderna åtog sig bland annat att stärka hälso- och sjukvårdspersonalens klimatkompetens för att ge dem möjlighet att reagera på klimathälsoeffekter och engagera sig på ett meningsfullt sätt i utvecklingen av klimatpolitiken inom hälso- och sjukvårdssektorn. Dessutom åtog sig de länder som undertecknade COP28-förklaringen om klimat och hälsa i Förenade Arabemiraten i december 2023 att förbättra hälso- och sjukvårdssystemens förmåga att förutse och genomföra klimatanpassningsinsatser av en klimatfärdig hälso- och sjukvårdspersonal.

Ansträngningarna inom utbildning om klimat och hälsa påverkades av Asphers gemensamma uttalande från 2022 genom initiativet för EU:s folkhälsoplattform ”Moträtten till ”hälsa för alla” genom utbildning av folkhälsopersonalen och den bredare hälso- och sjukvårdspersonalen om klimatförändringar och hälsa”,som stöds av över 80 akademiska institutioner och hälso- och sjukvårdsorganisationer. EU:s folkhälsoplattform är ett interaktivt verktyg från Europeiska kommissionen som syftar till att stimulera diskussionen om allmänhetens oro och ge berörda parter ett enkelt sätt att utbyta kunskap och god praxis för folkhälsans framtid. År 2021 utsågs Aspher till ledare för det tematiska nätverket ”Klimatåtgärder genom utbildning och fortbildning på folkhälsoområdet”, vilket visar på den gemensamma önskan om arbetskraftsutbildning och kapacitetsuppbyggnad.

Det gemensamma uttalandet höjde den politiska miljön för utbildning om klimat och hälsa, med två särskilda uppmaningar, dvs. att intensifiera investeringarna i tvärvetenskaplig utbildning för folkhälso- och hälso- och sjukvårdspersonal i befintliga läroplaner [åtgärd 4] och att bygga upp klimatresiliens, klimat- och hälsokompetens och politisk kompetens [åtgärd 5]. ASPHER hade redan släppt 2021 års klimat- och hälsokompetenser för folkhälsopersonal i Europa. Under 2023 lanserade GCCHE en uppdaterad kompetensrapport. Kompetenserna har gett vägledning och utgångspunkter för folkhälsoskolor att integrera klimat-hälsokunskap i sina befintliga läroplaner. ASPHER gjorde också ett uttalande vid COP28, A Call for Action in Seven Points, där man betonade vikten av utbildning och kapacitetsuppbyggnad när det gäller klimatförändringar och hälsa för flera berörda parter. Dessutom har flera aktörer betonat vikten av mer utbildning i folkhälsa och bredare hälso- och sjukvårdspersonal och studenter om klimatförändringar.

Målet med European Climate and Health Responder Course var att engagera och utbilda folkhälsan och bredare hälsoforskning, praxis, politik och akademiska samhällen med en grundläggande introduktion till klimat-hälsokunskap. Genom kursen skulle deltagarna bli mer medvetna om nuvarande och framtida händelser klimatpåverkan på hälsan, vilket ökar deras engagemang i opinionsbildning, politik och forskning för att informera evidensbaserade hälsobeslut inom sektorerna.

Specifika mål var bland annat följande:

• Att bygga upp och utbilda ett nätverk av experter på klimatförändringar och hälsa i Europaregionen genom en öppen utbildningsstrategi, där kursmaterial kan återanvändas och omfördelas för att stödja utbildare.
• Stärka hälso- och sjukvårdspersonalens kunskaper om klimat och hälsa genom fallstudier av genomförda åtgärder mot klimatrelaterade hälsorisker och hälsoeffekter i hela Europaregionen.
• Att öka kunskapen, förtroendet och kommunikationsförmågan hos nuvarande och framtida hälso- och sjukvårdspersonal att agera på klimat och hälsa, förbättra befolkningsvården och folkhälsopraxis och fungera som trovärdiga förespråkare.

I början av 2024 lanserade ASPHER och GCCHE den europeiska kursen för klimat- och hälsorespondenter, som är fritt tillgänglig för deltagarna. "Climate and Health Responder Course" är en del av ett globalt flaggskeppsinitiativ av GCCHE och dess partners för att utbilda tvärvetenskapliga yrkesverksamma om klimatförändringarnas effekter på hälsan. Kursen var inriktad på folkhälso- och hälso- och sjukvårdspersonal och praktikanter från den europeiska regionen som hade begränsad förståelse för klimatpåverkan på hälsan.

Under 10 veckor erbjöd kursen en veckovis live, virtuell session på 90 minuter, som inkluderade en föreläsning följt av två fallstudier och en Q & A-session. Varje föreläsning täckte ett specifikt ämne av kopplingen mellan klimat och hälsa och levererades på engelska. Alla resurser i kursen, inklusive sessionsinspelningar, bildspel och kursavläsningar, tillhandahölls som en öppen utbildningsresurs, tillgänglig efter sessionen för alla registrerade deltagare.

Sessionerna var uppbyggda kring följande tio ämnen:    

Klimatförändringar och hälsa

Extrema temperaturer

Skogsbränder och luftkvalitet

Vattenförsörjning och sanitet

Vektor Borne sjukdomar/Zoonoses

Vägar till en hälsosam nettonoll framtid

Hållbar hälso- och sjukvård

Klimaträttstvister och hälsa

Kommunikation, engagemang och opinionsbildning i klimatförändringar

Europa i ett globalt sammanhang: Klimaträttvisa

Deltagarna var skyldiga att delta i minst 70% av kursen och klara slutprovet med en poäng på minst 70% för att få ett intyg om deltagande från både ASPHER och GCCHE. Cirka 4 600 personer från olika europeiska länder och utanför Europa registrerade sig för den första upplagan av kursen. Det stora intresset och de olika bakgrunderna hos deltagarna inom hälso- och sjukvården och folkhälsan visar på den utbredda efterfrågan på färdigheter och kunskaper om klimatförändringar och hälsa och behovet av kostnadsfri och tillgänglig utbildning i ämnet. I slutet av kursen (i april 2024) klarade mer än 850 deltagare slutprovet och fick ett intyg om slutförande.

Kursutvärderingen bestod av en longitudinell undersökning under registreringen och i slutet av kursen, samt en veckovis utvärderingsundersökning. I undersökningen bedömdes utbildningens effektivitet när det gäller att påverka yrkesbeteendet i samband med klimat- och hälsokommunikation, tillämpning av klimat- och hälsokunskap och engagemang för att hantera klimat- och hälsorisker. Deltagarna ombads att reflektera över ämnets effektivitet, resultat, potentiella praktiska förändringar, ledarskap i anpassnings- och begränsningsinitiativ, självutvärdering av förvärvade färdigheter, förtroende för att använda dessa färdigheter och förbättringsområden.

Med tanke på den höga efterfrågan är kursen preliminärt planerad att upprepas på årsbasis. Samtidigt finns materialet tillgängligt som öppen utbildning , respektive tillgängligt för dem som är intresserade av att bygga upp sin klimathälsokompetens vid varje given tidpunkt. ASPHER och GCCHE har övervägt utvecklingen av regionalt relevanta kurser skräddarsydda för olika områden inom hälso- och sjukvårdssektorn i framtiden.  

European Climate and Health Responder Course har utvecklats av ASPHER och GCCHE. Kursen utvecklades som en del av det pågående samarbetet mellan dessa organisationer.

ASPHER är en medlemsbaserad organisation som är öppen för organisationer inom WHO:s Europaregion, inklusive skolor för folkhälsa och professionella folkhälsoorganisationer. Individer som deltar är experter på folkhälsa och medicinsk hälsa. År 2022 inrättade Aspher arbetsgruppen för klimat och hälsa för att finslipa hälso- och sjukvårdspersonalens behov när det gäller klimat- och hälsoutbildning. Arbetsgruppen består av yrkesverksamma inom folkhälsoområdet, akademiker, ledare och unga yrkesverksamma som är medlemmar i Asphers program för unga yrkesverksamma. En underarbetsgrupp inrättades särskilt för att stödja samarbetet med GCCHE.

I underarbetsgruppen för EU-svararkursen gav GCCHE veckovis vägledning om kursutvecklingens struktur och teknikaliteter. Kursen involverade gästföreläsare från olika organisationer och skolor för folkhälsa, inklusive Världshälsoorganisationen, Europeiska klimat- och hälsoobservatoriet och Global Climate and Health Alliance (GCHA), som bygger på ASPHER: s nätverk. Underarbetsgruppen identifierade talarna för de veckovisa ämnena, vilket gjorde det möjligt att lära av experter och öka medvetenheten om de olika berörda parter som arbetar med klimathälsa i hela Europa. Detta gav en möjlighet att stärka relationerna mellan de organisationer som deltog i kursen.

Inskrivningsfrekvensen för deltagarna var relativt balanserad över klinisk hälsa, folkhälsa och samhällsvård. Vissa deltagare kom från andra yrken (t.ex. arkitektur, kemiteknik, trädgårdsodling och lagerhantering), vilket visar det stora intresset för en bredare kurs som är tillämplig på alla bakgrunder. Även om kursen var inriktad på utövare, var det också främjas till studenter vid olika universitet och skolor för folkhälsa. Över 1 695 kursdeltagare var universitetsstuderande.

Slutligen var viktiga aktörer i kursen de medlemsskolor som erbjöd ekonomiskt stöd för kursen:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Frankrike)
• NOVA National School of Public Health (Portugal)
• SSPH + Swiss School of Public Health (Schweiz)
• Erasmus School of Health Policy and Management (Nederländerna)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Italien)

Framgångsfaktorer:

I Europa är ASPHER en erkänd ledare inom folkhälsoutbildning och utbildningsutveckling, och dess medlemskap och den etablerade arbetsgruppen för klimathälsa gav möjlighet att sammankalla en undergrupp för att frivilligt arbeta med utvecklingen av kursen varje vecka.

GCCHE är erkänt som en global ledare när det gäller att tillhandahålla gratis, klimat- och hälsoutbildningskurser. Före European Responder Course har GCCHE genomfört flera kurser i Nordamerika, Latinamerika, Karibien och Sydostasien. GCCHE har utbildat mer än 20 000 personer från 167 länder. GCCHE:s omfattande nätverk av enskilda personer och de mer än 300 institutionerna från mer än 60 länder gjorde det också möjligt att lyckas med den höga inskrivningen av deltagare. Dessutom bidrog erfarenheten av att vara värd för kurser, det befintliga stödet för tekniska behov samt heltidspersonal till den långsiktiga framgången för deras kursutbud.

Med utgångspunkt i GCCHE:s erfarenheter levererades de veckovisa 90-minuterssessionerna via Zoom, datum och tid med beaktande av nationella helgdagar och tidszonsskillnader inom Europa. Dessutom skräddarsyddes innehållet specifikt för Europa, med fallstudier spridda över hela Europaregionen.

Kursens stora framgång tillskrevs också ASPHER / GCCHE-underarbetsgruppsmedlemmar som arbetade nära gästtalarna för att säkerställa leverans av innehåll som passade kursplanen.

Begränsningar:

På grund av begränsad finansiering var kursen endast tillgänglig på engelska. För att stödja deltagarna med mindre avancerad engelska aktiverades bildtexter för live-sessionerna. Zoomchatten övervakades av ASPHER-moderatorerna och GCCHE:s tekniska supportteam under hela sessionen för att ge ytterligare förklaringar vid behov. I början av varje session delade moderatorn dessa instruktioner för att se till att deltagarna kände sig stödda.

Placeringen av GCCHE-kontoret i Nordamerika och tidsskillnaden i förhållande till Europa resulterade i vissa planeringsutmaningar, som löstes av viljan i både GCCHE och ASPHER att anpassa sig. Kursen påverkades också av sommartid, vilket skapade förvirring för deltagarna. Teamet skickade en påminnelse till deltagarna före den första sessionen efter tidsändringen och deltagarna uppmanades att lägga till kursschemat i sina kalendrar. I undantagsfall straffades inte senhet för deltagare som anslöt sig sent under veckan med dagsljusbesparingar.

En annan begränsning var att tillgodose en bred publik med varierande nivåer av förkunskaper och erfarenhet av klimat-hälsofrågor och olika kulturella sammanhang, så ett tillvägagångssätt för att börja med grunderna valdes. För framtida initiativ kommer en minskning av målgruppen att övervägas. Det har diskuterats om den nuvarande allmänna kursplanen ska anpassas till mer specifika kompetenser samt till ASPHER:s läroplan som ska offentliggöras i slutet av 2024. Framtida utgåvor av kursen är beroende av kapaciteten hos underarbetsgruppen ASPHER/GCCHE.

Kostnader:

Att utveckla ett nytt initiativ kräver tid och resurser, vilket utgör svårigheten med långsiktig hållbarhet. Genom samarbetet med GCCHE kan ASPHER hantera kursen på ett hållbart sätt. Stödet från GCCHE har varit mycket viktigt, inte bara för att inte uppfinna hjulet på nytt, utan att utnyttja båda organisationernas visioner och mål var avgörande för att stärka kapaciteten och medvetenheten om hälso- och sjukvårdspersonalens roll i klimatförändringarna. Genom stöd från GCCHE tillhandahölls onlineplattformen in natura genom deras organisationsstöd. GCCHE har bestämmelser med heltidspersonal och resurser för att stödja online-registreringsprocessen, veckovisa undersökningar och slutprovet.

ASPHER:s underarbetsgrupp bidrog med sin tid frivilligt, drivet av deras passion för utbildning om klimat och hälsa. För att dela arbetsbelastningen modererade varje gruppmedlem 1 eller 2 veckovisa ämnessessioner. Fonder från ASPHER medlemsskolor stödde innehållsutveckling och presentationer av talare. Dessutom stöds ASPHER av Young Professional-programmet, som involverar studenter och personer i början av karriären som brinner för klimathälsa. Underarbetsgruppen involverade frivillig representation från de unga yrkesverksamma för att säkerställa att innehållsmaterialet var relaterat till den nya generationen och hälso- och sjukvårdspersonalen.

Fördelar:

Genom det varierande stödet från Asphers folkhälsoskolor i olika europeiska länder erbjuder kursen ett unikt regionalt perspektiv. Deltagarna fick en omfattande förståelse för samspelet mellan klimatförändringar och hälsa i Europa med utgångspunkt i de senaste rönen och metoderna. Med en starkare utbildningsgrund, som förbättrar deras klimat-hälsokompetens, har deltagarna de praktiska färdigheterna för att identifiera, förebygga och reagera på klimatförändringarnas hälsoeffekter. Detta ökar deras yrkeskompetens och förbättrar deras karriärmöjligheter. Indirekt gav kursen en möjlighet till nätverkande. Deltagarna delade sina namn och anslutna organisationer i chatten i början av varje session, vilket främjar utbyte av idéer och samarbeten.

Genom att utbilda folkhälso- och hälso- och sjukvårdspersonal om klimatförändringar kan de bidra till att bygga mer motståndskraftiga samhällen som bättre kan stå emot och anpassa sig till klimatrelaterade utmaningar. Klimatinformerade hälso- och sjukvårdspersonal har bättre förutsättningar att påverka politiken och förespråka folkhälsoåtgärder som tar itu med klimatförändringarna, samt öka allmänhetens medvetenhet om effekterna och uppmuntra förebyggande åtgärder, till stöd för ett klimatresilient hälso- och sjukvårdssystem.

Kursen började utvecklas i maj 2023 och genomfördes i fem faser, som varade i ungefär två månader vardera:

Fas 1: Utveckla en uppsättning bästa praxis för arbetsgruppen mellan ASPHER och GCCHE för att identifiera roller, vision och förväntningar

Fas 2: Kompetenser, läroplan och avsedda läranderesultat

Fas 3: Innehållsutveckling för föreläsare & Fallstudier

Fas 4: Kurser i realtid (februari–april 2024)

Fas 5: Kursutvärdering & Spridning

Intresset för European Responders Course med (över 4 600 registrerade deltagare) partnerskapet mellan ASPHER och GCCHE planeras fortsätta och expandera under de närmaste åren. ASPHER:s arbetsgrupp för klimat och hälsa planerar för närvarande att utveckla ytterligare specialiserade kurser för riktade grupper av hälso- och sjukvårdspersonal.

Utbildning av folkhälsopersonal och bredare hälso- och sjukvårdspersonal kan förbättra deras beredskap att ta itu med klimat-hälsoutmaningarna under förbannelsen av deras karriär. Kursinnehållet är helt tillgängligt online som en öppen utbildningsresurser, tillgänglig när som helst.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Gemensamt uttalande från ASPHER (2022). På väg mot rätten till ”hälsa för alla” genom att utbilda folkhälsan och den bredare hälso- och sjukvårdspersonalen i klimatförändringar och hälsa.

ASPHER Klimat- och hälsokompetenser för folkhälsopersonal i Europa. (2021). https://www.aspher.org/download/882/25-10-2021-final_aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe.pdf

GCCHE Climate and Health Core Concepts för hälso- och sjukvårdspersonal. (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L