İtalya'nın Emilia-Romagna kentinde su basmış nüfusa ruh sağlığı desteği

İklim değişikliği sadece fiziksel değil, aynı zamanda zihinsel sağlığı da etkiler. Aşırı yağış, sel ve diğer iklim tehlikeleri ve etkileri yoğunluk ve sıklıkta arttıkça, psikolojik refahı korumak ve artan zihinsel sağlık ihtiyaçlarına cevap vermek için iklim değişikliğine uyum önlemlerini belirlemeye ihtiyaç vardır. Araştırmalar, iklim değişikliği konusu da dahil olmak üzere çevrenin durumunun ruh sağlığının belirleyicilerinden biri olduğunu göstermektedir (bkz.

Mayıs 2023'te, selin Kuzey İtalya'daki Emilia-Romagna bölgesindeki yaşamlar ve altyapı üzerindeki etkileri olağanüstü hal ilan edilmesine yol açtı. Yaklaşık 100 belediye sular altında kaldı ve 17 ölüme neden olan, yaklaşık 36.600 kişiyi yerinden eden, 600'den fazla yolu kapatan ve demiryollarında hasar gören, 100.000 ton atık üreten, hem içme suyu dağıtım altyapısı hem de kanalizasyon toplayıcıları da dahil olmak üzere entegre kentsel su yönetim sistemine zarar veren 60000 heyelan vardı. İlerleyen aylarda Bölge tarafından tahmin edilen toplam hasar 8,6 milyar Euro'dur (EcoscienzaKasım 2023). Tarım sektörüne büyük zararlar bildirilmiştir: Ekili arazilerin %42'si sular altında kaldı (tahmini hasar yaklaşık 1,5 milyar Euro) ve 41.000 işçi etkilendi, yani bölgedeki toplam tarım işçilerinin %55'i (Emilia-Romagnaraporu).

Emilia-Romagna Bölgesi'ndeki sel, üç hafta içinde meydana gelen bir dizi kısa ama aşırı yağış olayından kaynaklandı. Bu, ortalamanın altında kar yağışı olan iki çok kuru kıştan önce geldi. Benzer olayların artması ⁇ toprağın çok kuru olmasına izin veren uzun kurak dönemler, ardından aşırı yağış olayları ve ani sel ⁇ iklim değişikliği nedeniyle Akdeniz bölgesi için tahmin edilmektedir.

Selden kaynaklanan insan sağlığı etkileri, ölümlerin yanı sıra, yaralanmalar, vektör ve su kaynaklı bulaşıcı hastalık insidansının artması ve zihinsel sağlık etkileri de dahil olmak üzere refahın azalmasını içeriyordu. Endüstriyel tehlikeli ve tehlikeli olmayan atıklar ve ölü hayvanlar (hayvancılık, vahşi hayvanlar, balıklar ve evcil hayvanlar) tarafından kirlenmiş sel suları, kirlenmiş su ve çamurla temasın neden olduğu cilt ve gözlerde rahatsızlıklara yol açmıştır.

Emilia-Romagna'daki seller sırasında ve sonrasında etkilenen insanlara, selin neden olduğu zihinsel sağlık etkilerini en aza indirmek amacıyla destek sunuldu. Ruh sağlığı ve psikolojik destek, psikolojik sıkıntıyı ele almayı, ruh sağlığı sorunlarının semptomlarını yönetmeyi, travmayı yeniden detaylandırmayı önlemeyi ve psikopatolojik stres bozukluklarının başlamasını önlemeyi amaçlamaktadır.

Psikologlar, felaketlerde psiko-sosyal müdahalelere ilişkin ulusal direktifin yönergelerini (2006'nın DPCM'si) izleyerek, kriz durumunu azaltmayı, kendiliğinden gerilemeyi teşvik etmeyi ve bireysel ve kolektif kaynakların kullanılmasını sağlamayı amaçladılar.

Örgütsel bakış açısından, iki ana aşama vardı: tedavi edilecek kişileri tanımlamayı amaçlayan alım ve triyaj ve belirli ruh sağlığı ve psikolojik tedavi ve / veya yerel hizmetlere yönlendirmenin sunulduğu bir geçiş aşaması.

Società Italiana Psicologia dell'Emergenza Emilia-Romagna, Psicologi per i popoli Emilia-Romagna ve Kızıl Haç Sivil Koruma ajansının kayıtlı gönüllü dernekleridir. Gönüllü üyeleri, acil müdahale için özel olarak eğitilmiş, kişisel koruyucu ekipman (KKE) ile sağlanmış ve sahaya müdahale etmeye yetkilidir.

Bu dernekler esas olarak yakınlık faaliyetleri yürüttü: Psikologlar etkilenen mahallelerde faaliyet gösterdi ve vatandaşların tahliyelerinde polisi destekledi. Psikolojik ilk yardım, homojen gruplarla Kritik Olay Stres Yönetimi (CISM) ve proaktif psikoeğitim toplantıları gibi acil psikolojiye özgü araçları kullanarak barınaklara, mahallelere, cemaatlere, kantinlere ve okullara müdahaleler önerdiler. PIES modeline (Yakınlık, Yakınlık, Beklenti, Basitlik) göre, birkaç temel teknik kullanarak stüdyoyu / çadırı terk etmesi ve etkinliğin bulunduğu yere veya mağdurların barındırıldığı yere yakın bir yerde faaliyet göstermesi ve onlara en kısa sürede ulaşması gereken psikolog / operatördür. Psikologlar ayrıca gerektiğinde profesyonel hizmetler sunarak Bölgesel Sağlık Merkezi taleplerine cevap verdiler. Sel olayları sırasında destek sağlandı ve takip eden altı ay boyunca takip sağlandı.

Acil durum psikologları, sel, deprem, araba kazaları, zorunlu göçler ve savaşlar gibi kriz ve acil durumlar sırasında stres ve duygularla başa çıkmalarına yardımcı olan etkilenen insanlara anında yardım sağlar. Uygulanan psikolojik bakım, 2007 yılında Comitato permanente interagenzia (Inter Agency Standing Committee), WHO tarafından acil durumlarda ruh sağlığı ve psikososyal destek için IASC Kılavuzları ve İtalyan Direktifi DPCM / 2006 tarafından sağlanan kılavuzlara dayanmaktadır. Bu kılavuzların arkasındaki temel fikir, acil bir durumun erken aşamasında, zihinsel sağlığı ve psikososyal refahı korumak ve desteklemek için psikolojik ve sosyal desteklerin gerekli olduğudur.

Faaliyetlerin çoğu, afet alanında kurbanlar, gruplar ve kuruluşlarla ilgilenerek, dinleme ve duygusal istikrara odaklanarak gerçekleştirildi. Destek, topluluk düzeyinde sağlanmıştır: Psikolog, felaket bir olaydan sonra normal reaksiyonların ne olduğunu grup ortamlarında açıkladı ve hemen olay sonrası tipik semptomu tartıştı. Acil durum psikoloğunun araçları, mağdurlarla röportajlar ve ilgili topluluğa ait vatandaş gruplarıyla psikoeğitim toplantılarıdır. Yakınlık hizmetlerinde ve ihtiyaç duyan herkesle, bu felaket olaylarının geçmiş travmayı geri getirebileceği göz önünde bulundurularak bireysel destek de sağlandı.

Acil durum psikoloğunun eylemi, etkilenen belediyelerin belediye başkanları gibi kurumlara da yayıldı. Belediye Sivil Koruma başkanı olarak, belediye başkanı acil bir durumda kurtarma çabalarını yönetir ve her vatandaş-mağdur için birincil bilgi kaynağıdır. Bu nedenle acil durum psikoloğunun belediye başkanlarının eylemlerini desteklemesi, etkili ve yeterli iletişimin tüm vatandaşlara ulaşmasını sağlaması önemlidir. Bu iletişim aynı zamanda kaygıyı ve terk edilme algısını azaltma amacına da sahiptir.

Kurumlar arasındaki koordinasyonu geliştirmek, yasal çerçeveyi tartışmak, faaliyetleri planlamak ve deneyimlerden öğrenmek için günlük yönetim kurulu toplantıları çevrimiçi olarak gerçekleştirildi. Alanda bulunan derneklerin yanı sıra Emilia-Romagna Psikologlar Cemiyeti Acil Psikoloji Çalışma Grubu'ndan psikologlar da bu toplantılara katıldı. (Aşağıdaki bölümlere de bakınız). Her vaka günlük bir rapora dahil edildi ve ilgili yerel sağlık otoritelerine ve Bölgeye ve ayrıca bu alandaki psikologların sürekliliğini garanti eden derneklere gönderildi.

Ruh sağlığı destek hizmeti, kurumlardan oluşan bir ağ oluşturularak organize edildi: Sivil Koruma kurumu ve acil durum psikologları dernekleri (Società Italiana Psicologia dell'Emergenza Emilia-Romagna, İtalyan Kızıl Haçı ve Psicologi per i popoli Emilia-Romagnagibi) ile birlikte Bölgesel Sağlık Merkezi (AUSL) ve Sivil Koruma'nın parçası olmayan diğer kuruluşlar (EMDR Italia gibi).

Yukarıda sıralanan tüm aktörler her gün düzenlenen çevrimiçi yönetim kurulu toplantılarına katılarak, sahadaki üyelerinden gelen bilgilerle ihtiyaçlar, nüfusun ruh sağlığı durumu, kritik konular ve dikkat edilmesi gereken durumlar hakkında gerçek zamanlı olarak bilgilendirildi. Acil durum psikologlarının takip ettiği yakınlık yaklaşımı, vatandaşların ihtiyaçlarının belirlenmesine izin verir, çünkü sosyal yardım, yapılandırılmamış ve yapılandırılmış faaliyetler yoluyla proaktif olarak gerçekleştirilir ve psikoeğitim ve grup toplantılarında gerçekleşir. Acil psikologlar, hem çevredeki hem de yerinden edilmiş kişilerin karşılandığı ve korunduğu yerlerdeki afetlere müdahale etmek için eğitilir.

Uygulanan eylemler, profesyonellerin, hayatta kalanların ve bir bütün olarak sivil toplumun psikososyal ihtiyaçlarına cevap verdi. Afet bölgesine seyahat eden acil durum psikologlarının eğitim ve becerileri, etkilenen popülasyondaki travma sonrası stres bozukluklarının sonuçlarını sınırlamayı ve yerel sağlık yetkililerinin, olay sonrası kullanıcılarda fizyolojik bir artış kaydedebilecek yerel hizmetler içinde çalışmalarına devam etmelerini sağlamayı amaçlamaktadır.

2021 yılında, acil psikoloji kültürünü, kritik olaylardan etkilenen bireylere ve popülasyonlara yardımın iyileştirilmesine katkıda bulunmak amacıyla Emilia-Romagna Psikologlar Düzeni Acil Psikoloji Çalışma Grubu kuruldu. Çalışma Grubunun bir diğer amacı da psikologun acil durum senaryolarına müdahale şartlarını özetlemektir.

Mayıs 2023'te, İtalya'da ilk kez, bir felaket sırasında nüfusa psikososyal yardımı koordine etmek için yapılandırılmış bir bölgesel sistem başlatıldı. Koordinasyon ve gönüllü çabalar, zihinsel sağlık desteğinin başarısında kilit rol oynadı. Psikologlar evlerini terk etmek için hemen hazırdı ve selden sonraki günlerde su basmış bölgelerde konuşlandırıldılar. İlk başta yakın bölgelerden geldiler, ancak daha sonra sürekli destek sağlamak için İtalya'nın her yerinden geldiler (günde 7 gönüllü, 17 Mayıs - 22 Haziran 2023 tarihleri arasında Società Italiana Psicologia dell'Emergenza Emilia-Romagna tarafından gönderildi). Psikologlar sadece etkilenen nüfusa değil, aynı zamanda acil durum çalışanlarına ve gönüllülere de destek sağladılar. Çabayı organize etmek için günlük brifingler düzenlendi, insan grupları ve yardım çalışanları için brifingler düzenlendi.

Sınırlayıcı bir faktör, selin ölçeği ve bunun tepkiyi tetikleyen nüfus, çevre ve ekonomi üzerindeki etkisiydi.

Müdahaleyi engelleyen birkaç faktör:

• Ulusal mevzuat, Bölgeler tarafından hiçbir zaman tam olarak kabul edilmeyen 2006 Direktifi Kriterleri di massima sugli interventi psicosociali da attuare nelle catastrofi'ye (afetlerde uygulanacak psikososyal müdahalelere ilişkin genel kriterler) kadar uzanmaktadır. Bazı aşamalar hala geliştirilmemiştir: Ekiplerin hiçbir komuta zinciri ve bileşimi tanımlanmamıştır, müdahale eden psikologların sahip olması gereken hiçbir beceri ve minimum hazırlık listelenmemiştir ve bölgesel sağlık sisteminin benimsemesi gereken hiçbir metodoloji ve hedef geliştirilmemiştir.
• Tıbbi desteğe paralel olarak sunulması gereken psikolojik destek için yapılandırılmış bir acil durum sisteminin olmaması, acil durum psikologlarının getirdiği becerileri Bölgesel Sağlık Merkezi'nin getirdiği becerilerle bütünleştirmeyi ve geliştirmeyi zorlaştırmaktadır.
• Şimdi konsolide deneyime sahip olan sivil koruma acil psikoloji derneklerinin getirdiği beceriler tam olarak sömürülmemiştir.
• Emilia-Romagna Sivil Koruma bölgesel gönüllü konvoylarında psikolojik destek ekibinin yokluğu.

Psikolojik destek gönüllülük esasına göre sağlandı, böylece çok az maliyet ortaya çıktı. Ruh sağlığı desteğinin yararı ekonomik olarak ölçülmemiştir.

Acil durum psikoloğu ücretsiz müdahale etti, sadece talep edilmesi halinde seyahat masrafları karşılandı. Çalışanlar için iş sözleşmesi mevcuttur ve alanda çalışan serbest çalışanlar için küçük bir sembolik geri ödeme mevcuttu, ancak nadiren talep edildi. Bölge Sağlık Merkezi psikologları Emilia-Romagna'ya müdahale ettiklerinde hizmetteydiler. Destek veren gönüllü derneklerinin çağrı merkezlerinin bir maliyeti yoktur, çünkü gönüllüler ücretsiz çalışır.

2018 yılında kabul edilen Emilia-Romagna Bölgesel Azaltma ve Uyum Stratejisi'nde sel olayları sırasında vesonrasında psikolojik desteğe duyulan ihtiyaca özel bir referans belirlenmiştir. Stratejide, önceki koşullara geri dönüşü sağlamak için acil durum yönetimi önlemleri, nüfusun direncini artırmayı amaçlayan tıbbi ve psikolojik desteği öngörmektedir.

Acil durum müdahalesini koordine eden Sivil Koruma, en verimli çabanın uygulanmasını sağlamak için her zaman müsaitliklerini sağlayan derneklere ve gönüllülere yetki vermelidir.

2006 İtalyan Direktifi Afetlerde uygulanacak psikososyal müdahalelere ilişkin genel kriterler, örgütsel ağı, referans yapıları ve özel insan kaynaklarını, müdahalelerin alıcılarını ve eyleme geçirilebilir senaryoları tanımlar. Bölgeler, jeososyal özellikler ve bölgelerinde mevcut risklerin kapsamı ile ilgili olarak, afetlerden etkilenen nüfusa psikososyal destek sağlamak için ekipler kurulmasını sağlar. Bu ekipler genellikle Bölgesel Sağlık Merkezi'ne bağlı hizmetlerdeki mevcut kaynaklar kullanılarak tanımlanır.

Daha önce eğitilmiş ekipler acil durum sistemi içinde çalışır ve hem sınırlı etkiye sahip felaket olaylarına hem de yerel yapıların tepki potansiyelinin ötesine geçen felaket olaylarına müdahalelerini garanti eder. Bölge, organizasyonu aracılığıyla, ekibin üyelerini hizmetindeki personel arasında tanımlar. Seçilen personel, örneğin gönüllü dernekler, yerel makamlar ve mesleki dernekler içinde tanımlanan ek kaynaklarla bütünleştirilebilen, kolektif felaket durumlarında gerçekleştirilecek görevler konusunda yeterince eğitilmeli ve özel alıştırmalar yoluyla eğitilmelidir.

Acil durumlarda hemen cevap verebilmek için, ekipler maksimum acil durumlar için sağlık kuruluşunun bir parçası olmalı ve lojistik destek ve radyo iletişiminden yararlanabilmelidir. Afet bölgesindeki her takım lideri, yetkili makamlar tarafından kurulan komuta ve kontrol zincirine göre hiyerarşik yapıya uygun olarak çalışacaktır.

Sivil koruma derneklerinin psikologları hem acil durum psikolojisi hem de sivil koruma prosedürleri konusunda eğitilmektedir. İkincisi için, Sivil Koruma tarafından öğretilen ve birçok konuyu (lojistikten acil durumlarda radyokomünikasyona, haritacılığa vb.) Sınavı geçen her gönüllü Bölgesel Sivil Koruma siciline eklenir ve ancak o zaman Sivil Koruma ile müdahaleye yardımcı olabilir. Her Sivil Koruma gönüllüsü, kendisini tanımlayan kişisel koruyucu ekipman (KKD) ve özel üniformalar giymeli ve ait olduğu dernek tarafından kendisine ve başkalarına zarar vermekten sigortalanmalıdır. Dernekler ayrıca sürekli eğitim ve kapasite geliştirme sağlar.

Zihinsel sağlık desteği, selin Emilia-Romagna'yı vurmasından kısa bir süre sonra sağlandı. Destek, durumun önceki koşullara dönmesinin ardından altı ay boyunca kullanıma sunuldu. Faaliyetler, hedefe ulaşmak için zaman çizelgesine göre çeşitlendirildi: Kolektif travmanın üstesinden gelmek.

Sağlanan zihinsel sağlık desteği geçici bir hizmetti. Bununla birlikte, bu deneyimden sonra tartışmalar yapıldıktan sonra, diğer acil durumlar da göz önünde bulundurularak, ihtiyaç duyulduğunda zihinsel destek tekrar organize edilecektir: Bölge aslında depreme eğilimlidir.

Ordine degli Psicologi dell’Emilia-Romagna

Strada Maggiore, 24 - 40125 Bologna, Italy

tel. +39.051263788

https://www.ordinepsicologier.it/it

info@ordinepsicologier.it

gdlemergenza@ordinepsicologier.it

Emilia-Romagna Raporu

CEMS bülteni n.166

ecoscienza Kasım 2023

Felaketlerde psiko-sosyal müdahalelere ilişkin ulusal direktif

DSÖ tarafından acil durumlarda ruh sağlığı ve psikososyal destek için IASC Kılavuzları

Sipem emilia romagna (anlam ayrımı)

Psicologi per i Popoli Emilia-Romagna