Emilia-Romagna, İtalya'da su basmış popülasyonlar için zihinsel sağlık desteği

İklim değişikliği sadece fiziksel değil, aynı zamanda zihinsel sağlığı da etkiler. Aşırı yağış, sel ve diğer iklim tehlikeleri ve etkileri yoğunluk ve sıklıkta arttıkça, psikolojik refahı korumak ve artan zihinsel sağlık ihtiyaçlarına cevap vermek için iklim değişikliği adaptasyon önlemlerinin belirlenmesine ihtiyaç vardır. Araştırmalar, iklim değişikliği meselesi de dahil olmak üzere çevrenin durumunun zihinsel sağlığın belirleyicilerinden biri olduğunu göstermektedir (bkz.

Mayıs 2023'te, selin Kuzey İtalya'daki Emilia-Romagna bölgesindeki yaşamlar ve altyapı üzerindeki etkileri olağanüstü hal ilan edilmesine yol açtı. Yaklaşık 100 belediye sular altında kaldı ve 17 kişinin ölümüne neden olan, yaklaşık 36,600 kişinin yerinden edilmesine, 600'ün üzerinde yolların ve demiryollarının hasar görmesine neden olan, 100,000 ton atık üreten, entegre kentsel su yönetim sistemine zarar veren 60000 heyelan vardı — hem içme suyu dağıtım altyapısı hem de kanalizasyon toplayıcıları dahil olmak üzere, insanların sağlığı için potansiyel tehdit. Bölgenin önümüzdeki aylarda tahmin ettiği toplam hasar 8,6 milyar Euro'dur (ecoscienza Kasım 2023). Tarım sektörüne büyük zararlar bildirilmiştir: Ekili arazilerin %42'si sular altında kaldı (zarar tahmini 1,5 milyar Euro) ve 41,000 işçi etkilendi, yani bölgedeki toplam tarım işçilerinin %55'i (Emilia-Romagna raporu).

Emilia-Romagna Bölgesi üzerindeki sel, üç hafta içinde meydana gelen bir dizi kısa ama aşırı yağış olayından kaynaklandı. Bu, ortalamanın altında kar yağışı olan iki kuru kıştan önceydi. Benzer olaylarda bir artış — toprağın çok kuru olmasına izin veren uzun kuru dönemler, ardından aşırı yağış olayları ve ani sel — iklim değişikliği nedeniyle Akdeniz bölgesi için öngörülmektedir.

Selden kaynaklanan insan sağlığı etkileri, ölümlülüğün yanı sıra, yaralanmaları, vektör ve su kaynaklı bulaşıcı hastalık insidansının artması ve zihinsel sağlık etkileri de dahil olmak üzere refahın azalmasını içeriyordu. Endüstriyel tehlikeli ve tehlikeli olmayan atıklar ve ölü hayvanlar (canlı hayvan, vahşi hayvanlar, balıklar ve evcil hayvanlar) ile kirlenmiş su ve çamurla temastan kaynaklanan cilt ve gözlerde rahatsızlıklara yol açtı.

Emilia-Romagna'daki seller sırasında ve sonrasında etkilenen insanlara, selin neden olduğu zihinsel sağlık etkilerini en aza indirmek amacıyla destek sunuldu. Zihinsel sağlık ve psikolojik destek, psikolojik sıkıntıyı ele almayı, zihinsel sağlık sorunlarının semptomlarını yönetmeyi, travmayı yeniden düzenlemeyi ve psikopatolojik stres bozukluklarının başlamasını önlemeyi amaçlamaktadır.

Afetlerde psiko-sosyal müdahalelere ilişkin ulusal direktifin ( DPCM 2006), psikologlar kriz durumunu azaltmayı, spontan remisyonun teşvik edilmesini ve bireysel ve kolektif kaynakların kullanılmasını sağlamayı amaçlamaktadır.

Örgütsel açıdan bakıldığında, iki ana aşama vardı: tedavi edilecek kişileri tanımlamayı amaçlayan resepsiyon ve triyaj ve belirli zihinsel sağlık ve psikolojik tedavi ve/veya yerel hizmetlere sevk edildiği bir geçiş aşaması.

Società Italiana Psicologia dell’Emergenza Emilia-Romagna, Psicologi per i popoli Emilia-Romagna ve Kızıl Haç Sivil Koruma ajansının gönüllü dernekleridir. Gönüllü üyeleri, acil müdahale için özel olarak eğitilir, kişisel koruyucu ekipman (PPE) ile sağlanır ve alana müdahale etmeye yetkilidir.

Bu dernekler esas olarak yakınlık faaliyetlerini yürütmüştür: psikologlar etkilenen mahallelerde faaliyet gösterdi ve vatandaşların tahliyelerinde polise destek verdi. Barınaklara, mahallelere, mahallelere, kantinlere ve okullara psikolojik ilk yardım, homojen gruplarla Eleştirel Olay Stres Yönetimi (CISM) ve proaktif psikoeğitim toplantıları gibi acil durum psikolojisine özel araçlar kullanarak müdahaleler önerdiler. PIES modeline göre (Yakınlık, Uyumsuzluk, Beklenti, Basitlik) stüdyoyu/çadırı terk etmesi ve olayın bulunduğu yerin yakınında veya kurbanların barındırıldığı yere yakın çalışması ve birkaç temel teknik kullanarak en kısa sürede onlara ulaşması gereken psikolog/operatördür. Psikologlar ayrıca Bölgesel Sağlık Merkezi taleplerine gerektiğinde profesyonel hizmetler sunarak cevap verdiler. Sel olayları sırasında destek sağlandı ve takip eden altı ay boyunca takip sağlandı.

Acil durum psikologları, kriz sırasında stres ve duygularla başa çıkmalarına ve sel, depremler, araba kazaları, zorla göçler ve savaşlar gibi acil durumlarla başa çıkmalarına yardımcı olan insanlara acil rahatlama sağlar. Dağıtılan psikolojik bakım, 2007 yılında Comitato permanente interagenzia (Inter Agency Daimi Komitesi), DSÖ tarafından acil durumlarda zihinsel sağlık ve psikososyal destek için IASC Kılavuzları ve İtalyan Direktifi DPCM/2006 tarafından sağlanan yönergelere dayanmaktadır. Bu kılavuzların arkasındaki temel fikir, acil bir durumun erken evresinde, zihinsel sağlığı ve psikososyal refahı korumak ve desteklemek için psikolojik ve sosyal desteklerin gerekli olduğudur.

Faaliyetlerin çoğu, mağdurlar, gruplar ve organizasyonlarla etkileşime girerek, dinleme ve duygusal istikrara odaklanan afet bölgesinde gerçekleştirildi. Destek toplum düzeyinde sağlanmıştır: psikolog, grup ortamlarında, felaketli bir olaydan sonra normal reaksiyonların ne olduğunu, olayın hemen sonrasındaki tipik semptomu tartıştığını açıkladı. Acil durum psikoloğunun araçları, mağdurlarla yapılan görüşmeler ve ilgili topluluğa ait vatandaş grupları ile psikoeğitimsel toplantılardır. Yakın hizmetlerde ve ihtiyaç duyan herkesle bireysel destek sağlandı, ayrıca bu felaket olaylarının travmayı geri getirebileceğini de göz önünde bulundurarak.

Acil durum psikoloğunun eylemi, etkilenen belediyelerin belediye başkanları gibi kurumlara da yayıldı. Belediye Sivil Koruma'nın başkanı olarak, belediye başkanı acil bir durum sırasında kurtarma çabalarını yönetir ve her vatandaş mağduru için birincil bilgi kaynağıdır. Bu nedenle acil durum psikoloğunun belediye başkanlarının eylemlerini desteklemesi, etkili ve yeterli iletişimin tüm vatandaşlara ulaşması önemlidir. Bu iletişim aynı zamanda kaygıyı ve terk edilme algısını azaltma amacına da sahiptir.

Kurumlar arasındaki koordinasyonu geliştirmek, yasal çerçeveyi tartışmak, faaliyetleri planlamak ve deneyimlerden öğrenmek için günlük yönetim kurulu toplantıları yapıldı. Alanında bulunan derneklerin yanı sıra, Emilia-Romagna Psikologlar Nişanı Acil Psikoloji Çalışma Grubu psikologları da bu toplantılara katıldı. (Aşağıdaki bölümlere de bakınız). Her vaka günlük bir rapora dahil edildi ve ilgili yerel sağlık makamlarına ve Bölge’ye ve aynı zamanda alandaki psikologların sürekliliğini garanti eden derneklere gönderildi.

Ruh sağlığı destek hizmeti bir kurum ağı oluşturarak organize edildi: sivil Koruma Ajansı ve acil durum psikologları ( Società Italiana Psicologia dell’Emergenza Emilia-Romagna, İtalyan Kızılhaçı ve Psicologi per i popoli Emilia-Romagnagibi) Bölgesel Sağlık Merkezi (AUSL) ve Sivil Koruma (EMDR Italia gibi) parçası olmayan diğer kuruluşlarla birlikte.

Yukarıda listelenen tüm aktörler, her gün düzenlenen çevrimiçi yönetim kurulu toplantılarına katıldı ve sahadaki üyelerinden gelen bilgilerle, ihtiyaçlar, nüfusun ruh sağlığı durumu, kritik konular ve dikkat edilmesi gereken vakalar hakkında gerçek zamanlı olarak bilgilendirildi. Acil durum psikologlarının takip ettiği yakınlık yaklaşımı, vatandaşların ihtiyaçlarının tanımlanmasını sağlar, çünkü sosyal yardım, yapılandırılmamış ve yapılandırılmış faaliyetlerle proaktif olarak gerçekleştirilir ve psikoeğitim ve grup toplantılarında gerçekleşir. Acil durum psikologları, hem civardaki hem de yerinden edilmiş insanların karşılandığı ve korunduğu yerlerdeki afetlere müdahale etmek üzere eğitilir.

Yapılan eylemler, profesyonellerin, hayatta kalanların ve sivil toplumun bir bütün olarak psikososyal ihtiyaçlarına cevap verdi. Felaket bölgesine seyahat eden acil durum psikologlarının eğitim ve becerileri, etkilenen popülasyondaki travma sonrası stres bozukluklarının sonuçlarını sınırlamayı ve yerel sağlık yetkililerinin yerel hizmetlerde çalışmalarına devam etmelerini sağlamayı amaçlamaktadır.

2021 yılında, Emilia-Romagna Psikologlar Nişanı'nın Acil Psikoloji Çalışma Grubu, kritik olaylardan etkilenen bireylere ve popülasyonlara yardımın iyileştirilmesine katkıda bulunmak için acil psikoloji kültürünü yaymak için kurulmuştur. Çalışma Grubunun bir diğer amacı, psikoloğun acil durum senaryolarına müdahalesinin şartlarını özetlemektir.

Mayıs 2023'te, İtalya'da ilk kez, bir felaket sırasında nüfusa psikososyal yardım koordine etmek için yapılandırılmış bir bölgesel sistem başlatıldı. Koordinasyon ve gönüllü çabalar zihinsel sağlık desteğinin başarısında anahtar rol oynadı. Psikologlar evlerini terk etmek için hemen hazır bulundular ve selden sonraki günlerde su basan bölgelerde konuşlandırıldılar. İlk başta yakın bölgelerden geldiler, ancak daha sonra sürekli destek sağlamak için İtalya'nın her yerinden geldi (günde 7 gönüllü Società Italiana Psicologia dell’Emergenza Emilia-Romagna tarafından 17 Mayıs — 22 Haziran 2023 tarihleri arasında gönderildi). Psikologlar sadece etkilenen nüfusa değil, aynı zamanda acil durum çalışanlarına ve gönüllülere de destek sağlamıştır. Çabaları organize etmek için günlük brifingler yapıldı, insan grupları ve yardım çalışanları için bilgilendirmeler yapıldı.

Sınırlayıcı bir faktör, selin ölçeği ve bunun tepkiyi tetikleyen nüfus, çevre ve ekonomi üzerindeki etkisiydi.

Müdahaleyi engelleyen birkaç faktör:

• Ulusal mevzuat 2006 Direktifi di massima sugli interventi psicosociali da attuare nelle catastrofi’ye ( afetlerde uygulanacak psikososyal müdahalelere ilişkin genel kriterler) kadar uzanmaktadır. Bazı aşamalar hala geliştirilmemiştir: takımların komuta zinciri ve kompozisyonu belirlenmiyor, müdahale eden psikologların sahip olması gereken beceri ve asgari hazırlık listelenmiyor ve bölgesel sağlık sisteminin benimsemesi gereken metodolojiler ve hedefler geliştirilmiyor.
• Tıbbi desteğe paralel olarak temin edilmesi gereken psikolojik destek için yapılandırılmış bir acil durum sisteminin olmaması, Bölgesel Sağlık Merkezi tarafından getirilenlerle acil psikologların getirdiği becerileri entegre etmeyi ve geliştirmeyi zorlaştırır.
• Şimdi konsolide deneyime sahip olan sivil koruma acil durum psikoloji derneklerinin getirdiği beceriler tam olarak istismar edilmemiştir.
• Emilia-Romagna Sivil Koruma'nın bölgesel gönüllü konvoylarında psikolojik destek ekibinin yokluğu.

Psikolojik destek gönüllü bazında sağlandı, böylece çok az maliyet üretti. Zihinsel sağlık desteğinin faydaları ekonomik olarak ölçülmedi.

Acil durum psikoloğu ücretsiz olarak müdahale etti, sadece talep edildiğinde seyahat masrafları karşılandı. Çalışanlar için iş desteği mevcuttur ve sahada çalışan serbest çalışanlar için küçük bir sembolik geri ödeme mevcuttu, ancak nadiren talep edildi. Bölgesel Sağlık Merkezi psikologları Emilia-Romagna’ya müdahale ettiklerinde hizmetteydiler. Destek sağlayan gönüllü derneklerin çağrı merkezlerinin bir maliyeti yoktur, çünkü gönüllüler ücretsiz çalışırlar.

Sel olayları sırasında ve sonrasında psikolojik destek ihtiyacına özel bir referans, Emilia-Romagna'nın 2018'de kabul edilen Bölgesel Azaltma ve Uyum Stratejisindetanımlanmıştır. Stratejide, önceki koşullara geri dönüşü sağlayacak acil durum yönetimi önlemlerinde, nüfusun direncini artırmayı amaçlayan tıbbi ve psikolojik destek öngörülmektedir.

Acil durum müdahalesini koordine eden Sivil Koruma, her zaman en verimli çabanın dağıtılmasını sağlamak için kullanılabilirliğini sağlayan derneklere ve gönüllülere izin vermelidir.

Afetlerde uygulanacak psikososyal müdahalelere ilişkin 2006 İtalyan Direktifi Genel Kriterleri, örgütsel ağı, referans yapıları ve özel insan kaynaklarını, müdahalelerin alıcılarını ve eyleme geçirilebilir senaryoları tanımlar. Bölgeler, jeososyal özellikler ve kendi topraklarında mevcut risklerin kapsamı ile ilgili olarak, afetlerden etkilenen nüfusa psikososyal destek sağlamak için ekiplerin kurulmasını sağlar. Bu ekipler genellikle Bölgesel Sağlık Merkezi'ne bağlı hizmetlerdeki mevcut kaynaklar kullanılarak tanımlanır.

Daha önce eğitilmiş ekipler acil durum sistemi içinde çalışır ve hem sınırlı etkili felaket olaylarına hem de yerel yapıların tepki potansiyelinin ötesine geçen felaket olaylarına müdahalelerini garanti eder. Bölge, organizasyonu aracılığıyla, ekibin üyelerini hizmeti dahilindeki personel arasında tanımlar. Gönüllü dernekler, yerel makamlar ve meslek dernekleri içinde tanımlanan ek kaynaklarla bütünleştirilebilen seçilmiş personel, kolektif felaket durumlarında gerçekleştirilecek görevler konusunda yeterli şekilde eğitilmeli ve özel alıştırmalarla eğitilmelidir.

Acil durumlarda derhal cevap verebilmek için, ekiplerin maksimum acil durumlar için sağlık kuruluşunun bir parçası olması ve lojistik destek ve radyo iletişiminden yararlanabilmeleri gerekir. Afet bölgesindeki her takım lideri, yetkili makamlar tarafından kurulan komuta ve kontrol zincirine göre hiyerarşik yapıya uygun olarak çalışacaktır.

Sivil koruma derneklerinin psikologları hem acil durum psikolojisi hem de sivil koruma prosedürlerinde eğitilir. İkincisi, Sivil Koruma tarafından öğretilen ve birçok konuyu (lojistikten acil durumlarda radyokomünikasyona, kartografiye vb.) içeren temel bir dersi geçmeleri gerekir. Sınavı geçen her gönüllü Bölgesel Sivil Koruma siciline eklenir ve ancak o zaman Sivil Koruma’ya müdahale etmeye yardımcı olabilir. Her Sivil Koruma gönüllüsü, kişisel koruyucu ekipman (KKD) ve kendisini tanımlayan özel üniformalar giymeli ve ait olduğu dernek tarafından kendisine ve başkalarına zarar vermek üzere sigortalanmalıdır. Dernekler ayrıca sürekli eğitim ve kapasite geliştirme sağlar.

Zihinsel sağlık desteği, selin Emilia-Romagna’ya çarpmasından kısa bir süre sonra sağlandı. Destek, durum önceki koşullara döndükten sonra altı ay boyunca kullanıma sunuldu. Faaliyetler hedefe ulaşmak için zaman çizelgesine göre çeşitlendi: kolektif travmanın üstesinden gelin.

Verilen sağlık desteği geçici bir hizmetti. Bununla birlikte, bu deneyimden sonra tartışmalar yaptıktan sonra, diğer acil durumları da göz önünde bulundurarak, ihtiyaç duyulduğunda zihinsel destek yeniden organize edilecektir: bölge aslında depreme eğilimlidir.

Ordine degli Psicologi dell’Emilia-Romagna

Strada Maggiore, 24 - 40125 Bologna, Italy

tel. +39.051263788

https://www.ordinepsicologier.it/it

info@ordinepsicologier.it

gdlemergenza@ordinepsicologier.it

Emilia-Romagna raporu

CEMS bülteni n.166

ecoscienza Kasım 2023

felaketlerde psiko-sosyal müdahalelere ilişkin ulusal direktif

DSÖ tarafından acil durumlarda ruh sağlığı ve psikososyal destek için IASC Kılavuzları

SIPEM Emilia-Romagna'nın

Popoli Emilia-Romagna başına PSICOLOGI