Системи за ранно предупреждение за векторно преносими заболявания

Изменението на климата може да окаже влияние върху предаването на векторно преносими болести (VBD), тъй като климатичните условия засягат жизнения цикъл на векторите на болести (напр. комари, кърлежи и др.) и степента на репликация на вирусите и паразитите във векторите. Повишените температури могат да съкратят циклите на размножаване на векторите и инкубационните периоди за векторно преносимите патогени, което води до по-големи популации от вектори и повишени рискове от предаване. Промените в температурите, валежите и влажността биха могли да засегнат както географското разпределение и сезонната активност на векторите и животните гостоприемници, така и човешкото поведение и моделите на земеползване, и по този начин общото разпространение на ВБД. 

През последните десетилетия в Европа се появиха огнища на VBD и изменението на климата може да бъде един от двигателите на тези огнища. Например през лятото на 2010 г. безпрецедентното увеличение на броя на инфекциите с вируса на Западен Нил при хората в Югоизточна Европа беше предшествано от период на изключително горещо време в този регион. През следващите години високотемпературните аномалии бяха определени като фактори, допринасящи за повтарящите се огнища (ЕАОС, 2016 г.).

За да се предотвратят възможни рискове за здравето на населението, сигналите от системите за ранно предупреждение (СРП) могат да се използват за структуриране на ефективни програми за контрол на векторите. Действията след ранното предупреждение включват анализи на разпространението на патогени, тяхното откриване (въз основа на наблюдение на наличието и пространственото разпределение на патогените), прогнозиране на потенциалното по-нататъшно разпространение на инфекции чрез използване на прогнозно моделиране и накрая разпространение на предупреждения, вземане на решения и прилагане на ответни мерки. Тези действия включват широк кръг от участници, като например създатели на политики, национални, регионални и местни органи (напр. министерството на здравеопазването, медицински епидемиологични звена и др.), медицински персонал (напр. лекари, клиницисти и лабораторен персонал) и изследователи.

Разработването и прилагането на СРП за ВБД включва широк спектър от умения, осигурени чрез участието на експерти от области като традиционната епидемиология на околната среда и инфекциозните болести, общественото здраве и промените в околната среда. Поради тази причина няколко администрации и институции в различни пространствени мащаби обикновено участват, включително национални министерства на здравеопазването, национални агенции за обществено здравеопазване, национални медицински ентомологични звена, национални/регионални/местни органи за безопасност на кръвта, лекари, лабораторни техници, ветеринарни лекари и други.

На европейско равнище Европейският център за профилактика и контрол върху заболяванията (ECDC) въвежда информационен ресурсен център, наречен Европейска мрежа за околната среда и епидемиологията (E3). Мрежата E3 е мрежа за сътрудничество, чрез която потребителите и партньорите на мрежата E3 могат да обменят данни и информация по темата. Чрез мрежата E3 ECDC има за цел да насърчава дейността в тази област чрез събиране и разпространение на данни за климата, околната среда, демографските и инфекциозните заболявания, изготвени от широк кръг предимно европейски научноизследователски проекти, институти и правителствени агенции. Основната цел на създаването на мрежата Е3 е да се даде възможност за общоевропейски анализи на предстоящите рискове от разпространение на заразни болести вследствие на промените в околната среда. Резултатите от тези анализи се разпространяват сред създателите на политики, специалистите в областта на общественото здраве, агенциите на Европейския съюз и международните агенции, други правителствени сектори и неправителствени организации. Националните и поднационалните системи могат да бъдат интегрирани в по-широка система (като например E3), за да се наблюдават и хомогенизират входящите данни, както и резултатите (като карти) за наблюдение на векторите.

СРП за ВБД функционират добре само ако мрежата за мониторинг на появата на болести и климатичните и екологичните фактори е добре установена и съответно поддържана. Възможно е да има различни променливи, които да се вземат предвид при мониторинга и анализа на VBD (напр. местна температура, влажност, състояние на растителността, воден индекс и др.), а наличните понастоящем методологии може да не са в състояние да наблюдават всички тях. Идентифицирането на здравните резултати, при които се използват тези методи за надзор, страда от значителни забавяния поради забавяния при извличането на данни (като климатични, екологични или епидемиологични, епидемиологични данни), както и от забавяния при идентифицирането, диагностицирането, докладването или други елементи, които могат да доведат до неправилно класифициране на експозицията.

Липсата или дефектните СРП за VBD биха могли да доведат до значително увеличаване на въздействието върху засегнатата популация. Следователно правилното прилагане и управление на СРП за VBD е от ключово значение. СРП за ВБД изискват непрекъснато актуализиране и подобряване въз основа на последните данни от научните изследвания в областта на изменението на климата или епидемиологията. Към днешна дата, въпреки че вече съществуват няколко системи за предупреждение за вирусна диария по говедата (напр. за превенция на заразяването с вируса Западен Нил в Гърция), съществуват няколко предизвикателства, които трудно могат да бъдат преодолени. Сред тях от първостепенно значение е трудността да се събират данни за климата и епидемиологични данни (т.е. входящи данни), но също така и да се докажат доказателствата за икономически ефективни мерки за контрол. Също така е трудно да се направи сравнение и екстраполация на анализите.

Разходите за СРП за VBD не са незначителни в абсолютно изражение. Въпреки това той е сравнително нисък в сравнение с потенциалния размер на загубите, които тези системи позволяват да се намалят. Всъщност чрез прихващане на появата и разпространението на векторно преносими заболявания могат да бъдат ограничени човешките и финансовите разходи за потенциална епидемия. СРП относно ВБД са свързани с разходи, свързани с няколко компонента на системите за наблюдение, както и с разходи за биоциди за контрол на векторите, които могат да бъдат свързани с човешки ресурси, мерки за безопасност на кръвта (напр. процеси на скрининг) или тестване за вируси при хора, животни или вектори. Освен това са необходими ресурси за поддържане на системата и за по-нататъшното ѝ подобряване.

В Стратегията на ЕС за адаптиране към изменението на климата се подчертава значението на ограничаването на появата и разпространението на инфекциозни болести и алергени, свързани с географски промени във векторите и патогените. Стратегията има за цел „обединяване и свързване на данни, инструменти и експертен опит за комуникация, наблюдение, анализ и предотвратяване на последиците от изменението на климата върху човешкото здраве и върху здравето на животните и околната среда (т.е. подхода „Едно здраве“). В този контекст Европейският орган за безопасност на храните (ЕОБХ) — независима европейска агенция, която изготвя научни становища и съвети относно безопасността на храните, храненето, здравето/хуманното отношение към животните, растителната защита и здравето на растенията — в сътрудничество с Европейския център за профилактика и контрол върху заболяванията (ECDC) събира данни за векторите и болестите, пренасяни от вектори, и анализира тяхното разпространение в Европейския съюз.

Разработването и внедряването на система за ранно предупреждение за VBD обикновено изисква от 1 до 5 години в зависимост от конкретната цел и характеристики на системата.

Дейностите за превенция и реагиране, включително наблюдението на инфекциите с ВБД при хората, обикновено се извършват ежегодно, а системите за наблюдение се експлоатират непрекъснато.