Междуобщностен травматичен център за психосоциална помощ в отговор на наводненията в Шлайден, Германия

Изменението на климата води до периоди на все по-интензивни валежи в цяла Европа. Екстремните валежи често водят до наводнения, особено когато са предшествани от периоди на суша, което намалява способността за инфилтрация на почвите. През юли 2021 г. интензивните валежи доведоха до опустошителни наводнения в германските провинции Северен Рейн-Вестфалия и Райнланд-Пфалц, които причиниха 184 смъртни случая. Изменението на климата значително увеличи вероятността от рекордно количество валежи в Западна Европа, което доведе до наводненията (Tradowsky et al., 2023 г.).

Освен физическите наранявания, щетите върху инфраструктурата и икономическите загуби, наводненията могат да предизвикат психосоциални проблеми както непосредствено след дадено събитие, така и в дългосрочен план, като например психически стрес, травма, тревожност, безсъние, депресия и социална дисфункция (Food et al., 2017 г.). Тежестта на психичните проблеми е пропорционална на мащаба и скоростта на наводнението и се влияе и от фактори като равнището и близостта на загубите и щетите, степента на нарушаване на ежедневието, както и равнището на получената социална подкрепа за жертвите и техния социално-икономически статус (Fernandez et al., 2015 г.).

От 1998 г. до 2017 г. около 20 милиона души са били засегнати от наводнения в Европа. От засегнатите между 9 и 53 % от хората съобщават, че имат трайни предизвикателства, свързани с психичното здраве. Цената на проблемите с психичното здраве от наводненията между 1998 г. и 2017 г. в Европа се оценява на между 0,2 и 1,23 милиарда евро (Jackson and Devadason, 2019 г.). До 2100 г. при сценарий за покачване на морското равнище и без мерки за адаптиране се очаква да има допълнителни 5 милиона случая на лека депресия само поради крайбрежни наводнения (Bosello et al., 2012 г.).

Целта на междуобщностния център за психосоциална помощ при травми е да се намали психосоциалното въздействие на наводненията в общностите в Северен Рейн-Вестфалия и извън нея.

Непосредствено след наводненията през юли 2021 г. градските органи на Шлайден, заедно с няколко партньори (т.е. окръг Euskirchen и различни благотворителни и хуманитарни организации), създадоха център за управление на психосоциални кризи. В рамките на няколко дни бяха приложени няколко мерки в подкрепа на засегнатите граждани и доставчици на услуги за спешна помощ в общностите Kall, Hellenthal и Schleiden в региона Schleiden. Тези мерки включват:

• Координационен център за краткосрочни, средносрочни и дългосрочни психосоциални грижи, който да придружава и подкрепя засегнатите граждани и доставчиците на услуги за спешна помощ при справянето с бедствия;
• Цялостна информационна кампания за наличната психосоциална помощ (чрез статии в пресата, информационни вечери, информация от уста на уста и т.н.). Проведена е информационна социална работа за идентифициране на нуждаещите се от подкрепа и свързването им със съответните служби;
• Голямо разнообразие от консултантски и терапевтични услуги (напр. консултации във връзка със скръб и загуба, общи психологически съвети, травматична терапия, дългосрочна психотерапия), включително специализирана подкрепа за конкретни демографски групи (напр. деца и юноши);
• Поредица от лекции по актуални теми като управление на травми, управление на стреса и устойчивост, стратегии за справяне със скръбта и загубата.

По-конкретно беше предложена следната подкрепа в краткосрочен, средносрочен и дългосрочен план:

Краткосрочна подкрепа

Непосредствено след наводненията беше предложена спешна психосоциална помощ. Гражданите, засегнати от наводненията, включително тези, които са преживели или са били свидетели на (почти) смъртни случаи, страдали са от вина, тревожност и депресия или загуба на оцелели, са отговаряли на условията за получаване на психосоциална подкрепа. За да се разбере необходимостта от подкрепа и да се подобри стратегическото планиране, беше извършена първоначална оценка на начина, по който наводнението е засегнало общността.

Освен това на аварийните работници, участващи в реагирането при наводнения, беше предложена психологическа подкрепа. Бяха положени усилия за идентифициране на работниците от службите за спешна помощ, които са изложени на най-голям риск, и за оценка на тяхната нужда от психологическа подкрепа в средата на бедствието.

В продължение на 14 дни след наводненията бяха проведени приблизително 1500 разговора и бяха въведени следните мерки:

• Гореща линия за хора, нуждаещи се от подкрепа, които не са искали или не са могли да присъстват физически;
• присъствие на лица, полагащи грижи, в пунктовете за разпределяне на храна и активно идентифициране на лицата, нуждаещи се от социални услуги (т.нар. социална работа с нисък праг, работа на терен);
• Консултации на безопасно място за гражданите и аварийните работници;
• Непрекъсната преоценка на психосоциалната ситуация (чрез информационни интервюта) и коригиране на подкрепата.

Средносрочна подкрепа

За да продължи да подкрепя хората с трайни последици за психичното здраве, две седмици след наводнението градският съвет на Шлайден създаде консултативен и координационен център. Първоначално се планираше центърът да бъде в експлоатация за 2 месеца, но беше предвидено да бъде удължен с 6 месеца, ако е необходимо. Центърът имаше за цел да продължи острата психосоциална спешна помощ, като същевременно въведе нископрагова услуга за психологически консултации за хората в региона, които все още са засегнати от стресовото наводнение.

Дългосрочна подкрепа

След успеха на средносрочните услуги за психосоциална подкрепа Центърът за помощ в долината Шлайден продължава да предоставя дългосрочна подкрепа до края на 2024 г. Няколко интердисциплинарни специализирани служители предлагат широк спектър от консултантски услуги за гражданите, засегнати от наводненията и засегнатите аварийни работници. 

Град Шлайден разработи и приложи рамката за подкрепа заедно с няколко благотворителни организации, които участваха в разработването на всеки етап от услугата за психологическа подкрепа. Организациите имат опит в подпомагането на местното население след травматични събития. Те включват:

• Malteser, католическа организация за оказване на помощ, действаща в извънредни ситуации в световен мащаб;
• „Каритас“, католическа организация за подпомагане, развитие и социални услуги;
• Diakonie, протестантска организация за социално подпомагане;
• Arbeiterwohlfahrt, сдружение за социално подпомагане.

След като спечели търг през декември 2021 г., Malteser продължава да предоставя институционална психосоциална подкрепа в Центъра за подпомагане на долината Шлайден (HIZ).

Специализираният персонал е един от най-важните елементи на интервенцията. Персоналът включва комбинация от лица от участващите партньорски организации и експерти, включително лекари, психолози, социолози, терапевти, психологически психотерапевти, експерти по управление на бедствия и управление на риска, парамедици, спешни съветници и социални учени. Тези специалисти се свързаха широко помежду си, за да разработят цялостен подход за подкрепа.

Следните фактори позволиха успешното развитие на междуобщностен травматичен център и предоставянето на подкрепа за психичното здраве:

• подкрепящо политическо ръководство, което позволи незабавна намеса чрез бърз достъп до финансиране;
• Ранни консултации и сътрудничество с партньорските организации (в рамките на 2 дни след бедствието);
• опитни специалисти в мултидисциплинарен екип, включително такива с опит в кризисни ситуации;
• Честа работа в мрежа и сътрудничество между специалисти и помощен персонал;
• Добра подкрепа от доброволци, които определят нуждите на общността чрез лични посещения.

Текущата оценка на интервенцията има за цел да установи всички благоприятстващи и възпрепятстващи фактори.

Основният източник на финансиране на интервенцията е Aktion Deutschland Hilft, германската коалиция за подпомагане, която предоставя финансиране на НПО за подпомагане при кризи. От този фонд 920 000 EUR бяха предоставени на междуобщностния център за травми, за да се осигури психосоциална подкрепа. Бюджетът финансира главно разходи за персонал и редица големи събития, като например „семейни дни“, насочени към деца и семейства, за да се предоставят безплатни развлечения и подкрепа на засегнатите деца и техните семейства.

Тази намеса повиши индивидуалната и общностната устойчивост за справяне със стреса, причинен от екстремни събития, като наводнения, като по този начин намали вероятността от лоши резултати в областта на психичното здраве и свързаните с това обществени разходи.

Текущата оценка от Центъра за медицинска компетентност в Хамбург има за цел да оцени ефективността на интервенцията и да направи заключения за бъдещи концепции в същия или други региони.

Травматичният център е междуобщински проект, основан на междуобщинско споразумение между общините Шлайден, Кал и Хелентал. Беше използвана тръжна процедура, за да се реши коя организация за предоставяне на помощ ще продължи да предоставя институционална психосоциална подкрепа в дългосрочен план.

Подкрепата започна два дни след двудневното наводнение през юли 2021 г. Дългосрочната психосоциална подкрепа продължава и до днес чрез междуобщностния център за травми, който има мандат да остане отворен до декември 2024 г.

юли 2021 г. до декември 2024 г., с потенциал за удължаване в Шлайден, ако е налично финансиране

Разработеният устойчив модел и рамка могат да бъдат възпроизведени другаде в случай на екстремни наводнения по всяко време в бъдеще.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org