Междуобщностен травматичен център за психосоциална помощ в отговор на наводненията в Шлайден, Германия

Изменението на климата води до периоди на все по-интензивни валежи в цяла Европа. Екстремните валежи често водят до наводнения, особено когато са предшествани от периоди на засушаване, което намалява капацитета за инфилтрация на почвите. През юли 2021 г. интензивните валежи доведоха до опустошителни наводнения в германските провинции Северен Рейн-Вестфалия и Райнланд-Пфалц, причинявайки 184 смъртни случая. Изменението на климата значително увеличи вероятността от рекордно количество валежи в Западна Европа, което доведе до наводненията (Tradowskyet al., 2023).

Освен физическите наранявания, инфраструктурните щети и икономическите загуби, наводненията могат да предизвикат психосоциални проблеми, както непосредствено след дадено събитие, така и в дългосрочен план, като например психически дистрес, травма, тревожност, безсъние, депресия и социална дисфункция (Fudiet al., 2017 г.). Тежестта на психичните проблеми е пропорционална на мащаба и скоростта на наводнението и също така се влияе от фактори като нивото и близостта на загубите и щетите, степента на нарушаване на ежедневните практики, както и равнището на получената социална подкрепа и тяхното социално-икономическо положение (Fernandez et al., 2015 г.).

От 1998 г. до 2017 г. около 20 милиона души са били засегнати от наводнения в Европа. От засегнатите между 9 и 53 % от хората съобщават, че имат трайни предизвикателства, свързани с психичното здраве. Разходите за проблемите с психичното здраве от наводненията между 1998 г. и 2017 г. в Европа се оценяват на между 0,2 и 1,23 милиарда евро (Jackson and Devadason, 2019 г.). До 2100 г. при сценарий за повишаване на морското равнище и без мерки за адаптиране се очаква, че ще има допълнителни 5 милиона случая на лека депресия, дължаща се само на крайбрежните наводнения (Boselloet al., 2012 г.).

Целта на междуобщностния травматичен център за психосоциална помощ е да се намали психосоциалното въздействие на наводненията в общностите в Северен Рейн-Вестфалия и извън нея.

Непосредствено след наводненията през юли 2021 г. градските органи на Шлайден, заедно с няколко партньори (т.е. окръг Euskirchen и различни благотворителни и хуманитарни организации), създадоха център за управление на психосоциални кризи. В рамките на няколко дни бяха приложени няколко мерки в подкрепа на засегнатите граждани и доставчици на услуги за спешна помощ в общностите Kall, Hellenthal и Schleiden в региона Шлайден. Тези мерки включват:

• Координационен център за краткосрочни, средносрочни и дългосрочни психосоциални грижи, който да придружава и подпомага засегнатите граждани и доставчици на услуги за спешна помощ при справянето с бедствия;
• Изчерпателна информационна кампания относно наличната психосоциална помощ (чрез статии в пресата, информационни вечери, информация от уста на уста на уста на уста и т.н.). Беше извършена информационна социална работа с цел идентифициране на нуждаещите се от подкрепа и свързването им със съответните служби;
• Голямо разнообразие от консултантски и терапевтични услуги (напр. съвети за скръб и загуба, общи психологически съвети, травматична терапия, дългосрочна психотерапия), включително специализирана подкрепа за конкретни демографски групи (напр. деца и юноши);
• Серия от лекции по съответни теми като управление на травми, управление на стреса и устойчивост, стратегии за справяне със скръбта и загубата.

По-конкретно, в краткосрочен, средносрочен и дългосрочен план беше предложена следната подкрепа:

Краткосрочна подкрепа

Веднага след наводненията бяха предложени спешни психосоциални грижи. Гражданите, засегнати от наводненията, включително тези, които са преживели (почти) смъртни случаи, страдат от вина, тревожност и депресия или загуба на оцелели, имат право да получат психосоциална подкрепа. За да се разбере необходимостта от подкрепа и подобряване на стратегическото планиране, беше извършена първоначална оценка на начина, по който наводнението е засегнало общността.

Освен това беше предоставена психологическа подкрепа на спешните работници, участващи в реакцията при наводнения. Бяха положени усилия за идентифициране на работниците в службите за спешна помощ, които са изложени на най-голям риск, и за оценка на нуждата им от психологическа подкрепа в средата на бедствието.

В продължение на 14 дни след наводненията са проведени около 1500 разговора и са въведени следните мерки:

• Гореща линия за хора, нуждаещи се от подкрепа, които не желаят или не са могли да присъстват физически;
• Присъствие на лица, полагащи грижи, в пунктовете за разпределяне на храна и активно идентифициране на нуждаещите се от социални услуги (т.нар. „нископрагови“ социални дейности);
• Консултации на сигурно място за гражданите и спешните работници;
• Непрекъсната преоценка на психосоциалната ситуация (чрез информационни интервюта) и адаптиране на подкрепата.

Средносрочна подкрепа

За да продължи да подкрепя хората с трайни последици за психичното здраве, две седмици след наводнението градският съвет на Шлайден създаде консултативен и координационен център. Първоначално е било планирано центърът да бъде в експлоатация за 2 месеца, но е проектиран да бъде удължен с 6 месеца, ако е необходимо. Центърът имаше за цел да продължи острата психосоциална спешна помощ, като същевременно въведе услуга за психологическо консултиране с нисък праг за хората в региона, които все още са засегнати от стресиращото наводнение.

Дългосрочна подкрепа

След успеха на средносрочните услуги за психосоциална подкрепа Центърът за подпомагане на долината Schleiden продължава да предоставя дългосрочна подкрепа до края на 2024 г. Няколко интердисциплинарни специалисти предлагат широк спектър от консултантски услуги за гражданите, засегнати от наводненията и засегнатите работници в извънредни ситуации. 

Град Шлайден разработва и прилага рамката за подкрепа заедно с няколко благотворителни организации, които участват в разработването на всеки етап от услугата за психологическа подкрепа. Организациите имат опит в подпомагането на местното население след травматични събития. Те включват:

• Maltar, католична организация за помощ, действаща в извънредни ситуации в световен мащаб;
• „Каритас“, католична организация за подпомагане, развитие и социални услуги;
• Diakonie, протестантска организация за социално подпомагане;
• Arbeiterwohlfahrt, социална асоциация.

След като спечели търг през декември 2021 г., малтиецът продължава да предоставя институционална психосоциална подкрепа в Центъра за подпомагане на долината Шлайден (HIZ).

Специализираният персонал е един от най-важните елементи на интервенцията. Персоналът включва комбинация от лица от участващите партньорски организации и експерти, включително лекари, психолози, социолози, терапевти, психологически психотерапевти, експерти по управление на бедствия и управление на риска, парамедици, спешни съветници и социални учени. Тези специалисти изградиха широка мрежа помежду си, за да разработят цялостен подход за подкрепа.

Следните фактори позволяват успешното развитие на междуобщностен център за травми и осигуряване на подкрепа за психичното здраве:

• Подкрепящо политическо ръководство, което позволи незабавна намеса чрез бърз достъп до финансиране;
• Ранни консултации и сътрудничество с партньорските организации (в рамките на 2 дни след бедствието);
• Опитни специалисти в мултидисциплинарен екип, включително тези с опит в кризисни ситуации;
• Честа работа в мрежа и сътрудничество между специалисти и помощен персонал;
• Добра подкрепа от доброволци, които са определили нуждите на общността чрез лични посещения.

Текущата оценка на интервенцията има за цел да идентифицира всички благоприятстващи и възпрепятстващи фактори.

Основният източник на финансиране на интервенцията е Aktion Deutschland Hilft, германската коалиция за подпомагане, която предоставя финансиране на НПО за оказване на помощ при кризи. От този фонд 920 000 EUR са отишли в междуобщностния център за травми, за да се осигури психосоциална подкрепа. Бюджетът финансира главно разходите за персонал и редица големи събития, като например „семейни дни“, насочени към децата и семействата, за да се осигурят безплатни развлечения и подкрепа на засегнатите деца и техните семейства.

Тази намеса повиши индивидуалната и общностната устойчивост за справяне със стреса, причинен от екстремни събития, като наводнения, като по този начин се намали вероятността от лоши резултати за психичното здраве и свързаните с това обществени разходи.

Текуща оценка от Медицинския експертен център Хамбург има за цел да оцени ефективността на интервенцията и да направи заключения за бъдещи концепции в същия или в други региони.

Травматичният център е междуобщински проект, основан на междуобщинско споразумение между общините Шлайден, Кал и Хелентал. Беше използван търг, за да се реши коя организация за помощ ще продължи да предоставя институционалната психосоциална подкрепа в дългосрочен план.

Подкрепата започна два дни след двудневното наводнение през юли 2021 г. Дългосрочната психосоциална подкрепа продължава и до днес чрез междуобщностния център за травми, на който е възложено да остане отворен до декември 2024 г.

Юли 2021 г. до декември 2024 г., с възможност за удължаване на срока в Шлайден, ако е налице финансиране

Разработеният устойчив модел и рамка могат да бъдат възпроизведени на други места в случай на екстремни наводнения по всяко време в бъдеще.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org