Основни пътища, по които предизвиканата от климата суша и недостиг на вода засягат човешкото здраве, и потенциални стратегии за управление на рисковете
_{Източник: адаптирано от фигура 1 от Salvador et al. (2023) под лиценза Creative Commons 4.0 и с разрешението на авторите}

Здравни въпроси

Сушите и недостигът на вода засягат здравето и благосъстоянието по няколко начина, включително чрез недостиг на питейна вода (както чрез питейна, така и чрез санитарна употреба), повишена вероятност от болести, пренасяни с вода, храна и вектори, горски пожари и лошо качество на въздуха, както и продоволствена несигурност и недохранване. Сушата може също така да влоши вероятността от други екстремни явления, свързани с климата, и свързаните с тях последици за здравето. Например, засушаването може да засили топлинните вълни, което води до по-голям топлинен стрес. Тя може също така да увеличи рисковете от наводнения или огнища на инфекциозни болести, когато след периоди на засушаване настъпват проливни дъждове (Ebi et al., 2021 г.; Semenza et al., 2012 г.). Водата е от решаващо значение за всички аспекти на живота. Следователно недостигът на вода може да създаде каскадни ефекти в социалните и икономическите системи, което в крайна сметка засяга поминъка, физическото здраве и психичното здраве и благосъстояние. За земеделските стопани и сезонните селскостопански работници сушата може да доведе до загуба на доходи и безработица и принудителна вътрешна и трансгранична миграция, създавайки психически стрес (Stanke et al., 2013 г.; UNDRR, 2021 Г.). Поради сложната и каскадна роля, която водата играе в обществото и в различните сектори, сушата може да причини дълготрайни последици за здравето, например чрез промяна на поминъка. Сушата може също така да засегне райони, които не са пряко изложени на суша, чрез повишаване на цените на храните на вносните хранителни продукти, чието производство страда от суша.

Последици за здравето поради недостиг на питейна вода

Намаленото водоснабдяване за битови нужди чрез ограничения на обема или времето за достъп може да предизвика лошо измиване на ръцете и хигиенни практики, което може да доведе до стомашно-чревни заболявания и инфекции на кожата и очите (Stanke et al., 2013 г.). Особено застрашени са популациите, които разчитат на частно водоснабдяване и хората, търсещи алтернативно водоснабдяване по време на периоди на недостиг на вода (напр. от частното събиране на вода). Съкращенията в общественото водоснабдяване, включително за напояване и производство на храни, също могат да изложат хората на риск от последици за здравето, ако ниската наличност на вода води до използване на непречистена вода за напояване на култури, което повишава риска от огнища на болести, пренасяни чрез храни (Semenza et al., 2012 г.). Освен това хранително-вкусовата промишленост също е изложена на риск, тъй като недостатъчното снабдяване с вода може да доведе до по-ниски хигиенни стандарти и повишен риск от заболявания, пренасяни чрез храни (Bryan et al., 2020 г.).

Условията на суша могат да доведат до по-ниско разреждане на тежки метали и органични замърсители, включително остатъци от наркотици, във водните обекти. Произтичащите от това рискове за здравето произтичат от пряк контакт с вода за къпане или питейна вода, която не е специално обработена, или непряко чрез хранителната верига (Sonone et al., 2020 г.). Непряко, опазването на водите по време на суши води до по-малко вода за разреждане и до по-високи концентрации на замърсители в отпадъчните води, което може да претоварва възможностите за пречистване на системите за отпадъчни води и да доведе до отрицателно въздействие върху качеството на водите (Chappelle et al., 2019 г.).

Болести, пренасяни по вода

Сушите могат да влошат качеството на водата чрез стимулиране на растежа на патогени и увеличаване на концентрацията на замърсители във водните източници. Европейските държави обикновено разполагат с добре регулирано и качествено контролирано обществено водоснабдяване, което най-вече предотвратява появата на огнища на болести чрез доставянето на безопасна питейна вода. Във водите за къпане микробиологичните заплахи за здравето възникват по време на сухи периоди, когато концентрацията на патогени (напр. вредни бактерии E. coli) във водата се увеличава поради понижените нива на водата и ниските потоци, по-високите температури на водата, по-ниските нива на кислород, повишените концентрации на сол и хранителни вещества и по-високите концентрации на патогени в речните корита и близките почви (Мозли, 2015 г.; Coffey et al., 2019 г.). Различни патогени (включително вируси, бактерии и паразити) могат да причинят различни болести, пренасяни по вода, които предизвикват стомашно-чревни симптоми или кожни инфекции (ЕАОС, 2020a). Ниските потоци и по-високите температури на водата засилват стратификацията във водите за къпане, т.е. разделянето на по-топлите и по-хладните водни слоеве, което благоприятства цианобактериалния и

вредния цъфтеж на водораслите

(Мосли, 2015 г.; Coffey et al., 2019 г.). Цианобактериите (най-вече в сладка вода) и водораслите (в морските води) могат да произвеждат токсини, които са вредни за хората чрез контакт с кожата, случайно погълнати замърсени къпане или заразени питейна вода или морски дарове. Тези патогени могат да причинят дразнене на кожата и очите, алергични симптоми, стомашно-чревни заболявания, увреждане на черния дроб и бъбреците, неврологични нарушения и рак (Melaram et al., 2022 г.; Neves et al., 2021 г.).

Векторно предавани заболявания

Сушата засяга разпространението и изобилието на болестотворни вектори, като комари и кърлежи, което потенциално увеличава риска от болести, пренасяни от вектори. По-малко конкуренти и хищници, без зачервяване на яйца и повече органичен материал в оставащите застояли води по време на сухи периоди благоприятстват развитието на ларвите и растежа на популациите от комари (Stanke et al., 2013 г.; Чейс и Найт, 2003 г. По-специално за вируса на Западен Нил (WNV) недостигът на вода кара птиците (резервоарите за WNV) и комарите Culex (вектори за WNV) да се групират около останалите водоизточници и населени места, което може да подобри предаването на патогени и да увеличи риска от огнища на западнонилска треска сред хората (Paz, 2019 г.; Cotar et al., 2016 г.; Wang et al., 2010 г.; Shaman et al., 2005 г.).

По-специално за вируса на Западен Нил (WNV) недостигът на вода кара птиците (резервоарите за WNV) и комарите Culex (вектори за WNV) да се групират около останалите водоизточници и населени места, което може да подобри предаването на патогени и да увеличи риска от огнища на западнонилска треска сред хората (Paz, 2019 г.; Cotar et al., 2016 г.; Wang et al., 2010 г.; Shaman et al., 2005 г.).

Последици за здравето от горски пожари и промени в качеството на въздуха

При липса на валежи концентрациите на фини прахови частици (PM_2.5 и PM₁₀) във въздуха се повишават и увеличават риска от влошаване на хронични респираторни проблеми, развитие на респираторни инфекции и преждевременна смърт (ЕАОС, 2023в). Димът от горски пожари, свързани със сушата, особено влошава качеството на въздуха (основно чрез увеличаване на ПЧ_2.5), включително на места, отдалечени от източника на пожар. Пожарите и димът причиняват физически и психически последици за здравето, включително изгаряния, наранявания или смърт, проблеми, свързани с топлината, респираторни и сърдечно-съдови заболявания, посттравматично стресово разстройство, депресия и безсъние (Xu et al., 2020 г.; Liu et al., 2015 г.).

Въздействие върху храненето

Сушата може да намали добивите от културите, което води до местен недостиг на някои хранителни продукти, което може да доведе до по-високи цени на храните в цяла Европа (Yusa et al., 2015 г.). Увеличаването на цените и намаляването на наличността на храни, по-специално на питателни храни като плодове и зеленчуци, могат да причинят психически стрес и промени в хранителния режим към по-евтини и по-малко здравословни храни или да доведат до пропускане на храната, особено в групите с ниски доходи (UNDRR, 2021 г.; ECIU, 2023 Г.; ЕАОС, 2024 Г.). Недохранването също така увеличава разходите за здравеопазване и намалява производителността, което може да причини здравни проблеми и да допринесе за цикъла на бедността (ООН, 2021 г.). Най-голям риск от недохранване са хората с по-нисък социално-икономически статус, бременните жени и малките деца.

Психично здраве и благосъстояние

Сушите могат да предизвикат както проблеми, свързани с психичното здраве (напр. тревожност, емоционален и психологически дистрес), така и психични заболявания (напр. депресия, посттравматично стресово разстройство, мисли за самоубийство), особено за общности, които разчитат на свързани с времето практики и поради това са уязвими към суша, като например земеделските стопани и селските общности (Yusa et al., 2015 г.). Лошите резултати за психичното здраве са свързани най-вече с икономическите последици от сушите. За земеделските стопани икономическите въздействия, свързани със сушата, обикновено се дължат на загуба на реколта и неуспех на животновъдството, което води до финансови ограничения, безработица, загуба на препитание и допълнителен стрес, социална изолация, тревожност, депресия и самоубийство (Vins et al., 2015 г.; Salvador et al., 2023 г.).

Наблюдавани ефекти

Недостигът на вода и сушите стават все по-чести и широко разпространени в ЕС (ЕИП, 2024 г.). През 2019 г. 38 % от населението на ЕС е било засегнато от недостиг на вода (ЕК, 2023 г.). Въздействията, свързани със сушата, вероятно ще се влошат в региони с голям натиск върху водните ресурси, като например Средиземноморието.

Последици за здравето поради недостиг на питейна вода

Поради като цяло добре регулираните обществени водоснабдителни системи в Европа въздействието върху здравето, дължащо се на недостига на питейна вода, е рядко. Въпреки това недостигът на питейна вода е по-разпространен в Европа през последните години поради тежките суши. Например през 2022 г. и 2023 г. във Франция и през 2023 г. и 2024 г. в Испания редица общини бяха изправени пред смущения в снабдяването си с питейна вода. Чрез снабдяването на населението с питейна вода, транспортирана от цистерни или бутилирана вода, стомашно-чревните заболявания или други последици за здравето, дължащи се на недостиг на вода, до голяма степен са били предотвратени. От друга страна, в Ирландия дългото сухо време и свързаните с това ограничения за използването на вода през 2018 г. подтикнаха използването на необработена вода, замърсена с бактериите E. coli, за напояване на листни зеленчуци. Това доведе до едно от най-големите огнища на болести, пренасяни чрез храна, поради бактериите E. coli, произвеждащи токсини (STEC), които засягат почти 200 души в цялата страна, като някои се нуждаят от хоспитализация (Център за наблюдение на здравеопазването в Ирландия, 2023 г., лична комуникация).

Болести, пренасяни по вода

Като цяло висококачествената система за снабдяване и мониторинг на питейната вода в Европа най-вече предотвратява предаването на болести чрез замърсена питейна вода. Въпреки това питейната вода от частни кладенци е свързана с огнища на болести, пренасяни по вода. Ирландия например, където приблизително 15 % от населението използва питейна вода от частни източници на подпочвени води, има най-висок процент на инфекции с STEC (чрез произвеждащи токсини бактерии E.coli, причиняващи стомашни заболявания) в Европа годишно (ECDC, 2023 г.), по-голямата част от които са свързани с питейна вода (изпълнителен орган на здравните служби, 2021 г.).

Условията на суша през 2015—2018 г. допринесоха за повишени концентрации на хлорид и сулфат, тежки метали, арсен и фармацевтични продукти като метопролол и ибупрофен в реките Елба, Рейн и Мьоз (Wolff и van Vliet, 2021 г.), което доведе до увеличаване на рисковете за здравето.

Векторно предавани заболявания

През 2018 г. увеличаването на инфекциите с вируса на Западен Нил в Европа беше свързано с влажна пролет, последвана от суша (Semenza и Paz, 2021 г.; ECDC, 2018 Г.). С променящите се климатични условия през последните няколко десетилетия рискът от предаване на вируса от Западен Нил постоянно нараства в цяла Европа. Относителното увеличение на риска от избухване на вируса на Западен Нил през 2013—2022 г. в сравнение с изходното ниво от 1951—1960 г. е 256 %, като най-високото относително увеличение на риска се наблюдава в Източна Европа (516 %) и Южна Европа (203 %) (ЕАОС, 2022 г.).

Последици за здравето от горски пожари и промени в качеството на въздуха

Замърсяването на въздуха от фини прахови частици е причинило 238,000 преждевременни смъртни случая в ЕС-27 през 2020 г. (ЕИП, 2023б). Въпреки че концентрациите на замърсители на въздуха като цяло намаляват в ЕС (ЕИП, 2023б), продължителните сухи условия и горските пожари забавят този спад (CAMS, 2023 г.). Горските пожари причиняват многобройни смъртни случаи и здравословни проблеми в Европа, особено в Средиземноморския регион. Проучване на 27 европейски държави изчислява, че през 2005 г. и 2008 г. е имало съответно 1883 и 1080 преждевременни смъртни случаи, дължащи се на ПЧ_2,5, произхождащи от растителност, с по-голямо въздействие в Южна и Източна Европа (Kollanus et al., 2017 г.). През 2021 г. бяха оценени 376 случая на преждевременна смърт в източната и централната част на Средиземноморския басейн поради краткотрайна експозиция на предизвикани от горски пожари промени в озона и PM_2.5 (Zhou и Knote, 2023 г.). Между 1980 и 2022 г. в 32-те държави — членки на ЕИП, са регистрирани и 702 смъртни случая, пряко причинени от горски пожари. Популациите, засегнати от горски пожари, също могат да консумират по-големи количества лекарства за лечение на сънни и тревожни разстройства (Caamano-Isorna et al., 2011 г.).

Въздействие върху храненето

Условията за суша намаляват наличността и достъпността на пресните и здравословни храни в ЕС (ЕИП, 2023a). Горещите вълни и сушата в Испания през 2022 г. доведоха до значително покачване на цените поради сериозни загуби на култури, например почти + 50 % за маслиновото масло (ECIU, 2023 г.). Също така в Испания цените на доматите, броколите и портокалите са се увеличили с 25 % до 35 % поради загубата на култури, свързана със сушата, през лятото на 2023 г. (Campbell, 2023 г.). Според изчисленията на Lancet в Европа през 2021 г. горещите и сухи дни са причинили умерена до тежка продоволствена несигурност за почти 12 милиона души в 37 европейски държави, т.е. една пета от почти 60 милиона души, изправени пред най-малко умерена продоволствена несигурност. През 2021 г. сушата тласна 3,5 милиона повече хора към продоволствена несигурност в сравнение със средната стойност за периода 1981—2010 г., с по-голяма вероятност сред семействата с ниски доходи (Dasgupta и Robinson, 2022 г.; Van Daalen et al., 2024 г.).

Психично здраве и благосъстояние

Въпреки че са известни потенциалните отрицателни последици за психичното здраве от сушите, малко проучвания определят количествено тези въздействия. Фермерите и техните партньори са склонни да имат значително по-високи нива на депресия, тревожност и самоубийство в сравнение с общото население. Във Франция процентът на самоубийствата на земеделските стопани е с почти 40 % по-висок от този на общото население (Euractiv, 2022 г.).

Прогнозни ефекти

Последици за здравето поради недостиг на питейна вода

Настоящото много слабо разпространение на въздействията върху здравето, свързани с ограниченията на общественото водоснабдяване поради недостиг на вода, дори по време на големи суши в Европа, изглежда предполага, че въздействието върху здравето в бъдеще ще остане ограничено.

Болести, пренасяни по вода

Очаква се сушите да продължат да намаляват количеството на водата и да текат на местно и временно равнище, като по този начин се увеличава рискът от болести, пренасяни по вода във водите за отдих. Ако се запазят добрите практики за мониторинг както за питейната вода, така и за водите за къпане, въздействието върху човешкото здраве и благосъстоянието може да бъде предотвратено и ограничено. Рисковете от заразяване обаче могат да се увеличат, когато потребителите на вода преминат към алтернативни източници на питейна вода, като частни кладенци или събрана дъждовна вода поради недостиг на вода и свързаните с това ограничения за използването на вода.

Векторно предавани заболявания

Условията на засушаване, съчетани с творчески техники за събиране на вода сред населението, изложено на суша, могат да увеличат вероятността от развитие на ларви на комари поради увеличаване на застоялата вода. Увеличените условия на засушаване, в комбинация с предизвиканата от климата промяна в разширяването на обхвата на комарите, се очаква да увеличат заболеваемостта от комари в някои региони (Liu-Helmersson et al., 2019 г.). За разлика от това очакваното нарастване на летните суши в държавите от Южна Европа, които понастоящем осигуряват подходящи местообитания за популациите на тигрови комари (Aedes albopictus), като Северна Италия, ще създаде по-малко подходящи условия за комарите в бъдеще и ще намали риска от предаване на болести като чикунгуня или денга (Tjaden et al., 2017 г.).

Последици за здравето от горски пожари и промени в качеството на въздуха

Очаква се отрицателното въздействие на замърсителите на въздуха в ЕС да намалее с течение на времето, но се очаква прахът от сушата и смогът от горски пожари да забавят този процес. Очаква се сушите и повишаването на температурата да увеличат честотата и интензивността на горските пожари и да удължат сезона на риска от горски пожари, особено в средиземноморските държави, но също така и в умерените региони на Европа (ЕИП, 2024 г.). Очаква се повече хора в Европа да бъдат изложени на горски пожари, тъй като застрашените от пожари райони се разширяват и обхващат градските райони (ЕИП, 2020б).

При сценария с високи емисии на климата се очаква значително увеличение на смъртните случаи, причинени от горски пожари, с 2071—2100 (138 %); средно 57 живота годишно се очаква да бъдат загубени (Forzieri et al., 2017 г.).

Въздействие върху храненето

Сушите в Европа и извън нея ще продължат да намаляват добивите от културите. Това може да доведе до намаляване на наличността и достъпността на храните в Европа, особено за домакинствата с ниски доходи, което създава хранителни рискове и свързаните с тях въздействия върху здравето (ЕАОС, 2024 г.).

POlicy отговори

Всеобхватните политики, насочени към готовността за засушаване, като планиране на управлението на сушите, управление на водните ресурси и управление на търсенето на вода, могат да имат положителни последици за много от свързаните със сушата въздействия върху здравето. Интегрираните и проактивни подходи към управлението на риска от суша подобряват обществената подготвеност и допринасят за по-добро предотвратяване и ограничаване на въздействието върху здравето, а не традиционния, краткосрочен и реактивен подход към кризите при суша. Програмата на Световната метеорологична организация за интегрирано управление на сушите включва три стълба: а) мониторинг на сушите и ранно предупреждение, б) оценка на уязвимостта и въздействието и в) готовност за засушаване, смекчаване и реагиране (Salvador et al., 2023 г.), като всяко от тях намалява риска от засушаване и свързаните с тях въздействия върху здравето. Също така стратегиите за адаптиране, насочени към водния цикъл, могат да засилят готовността на здравния сектор за въздействия, свързани със сушата, например планове за действие в областта на топлинното здраве и подобрено наблюдение и контрол на чувствителните към изменението на климата болести.

Наличност и качество на водата

Протоколът за водите и здравето е международно правно обвързващо споразумение за страните от паневропейския регион за опазване на човешкото здраве и благосъстояние чрез устойчиво управление на водите и чрез профилактика и контрол на заболяванията, свързани с водата. Стратегията на ЕС за адаптиране към изменението на климата включва ангажименти за „подобряване на координацията на тематичните планове и други механизми като разпределение на водните ресурси и разрешителни за вода„и „помощ за гарантиране на стабилно и сигурно снабдяване с питейна вода чрез насърчаване на включването на рисковете от изменението на климата в анализите на риска при управлението на водите“. Директивата на ЕС относно качеството наводите, предназначени за консумация от човека, която заменя Директивата за питейната вода, урежда обществените водоснабдителни системи, като взема предвид рисковете, свързани с ограниченията на водите и тяхното въздействие върху качеството на водата, което изисква допълнителен мониторинг по време на суши. Рамковата директива на ЕС за водите се съсредоточава върху това да се гарантира, че концентрациите на замърсители в повърхностните и подземните води остават под нивата, които не са безопасни за човешкото здраве и околната среда. Регламентът относно минималните изисквания за повторното използване на водата има за цел да насърчи и улесни безопасното повторно използване на пречистени градски отпадъчни води за напояване в селското стопанство в отговор на недостига на вода и влошаването на качеството на водата, дължащо се отчасти на изменението на климата. Директивата на ЕС за водите за къпане наблюдава замърсители като E. coli и Enterococci, както и цианобактерии и цъфтеж на водорасли във водите за отдих. До момента само 8 държави членки са разработили планове за управление на сушите за някои или за всички свои райони на речни басейни (т.е. Кипър, Испания, Италия, Гърция, Чехия, Нидерландия, Словакия).

Други заплахи за здравето, свързани със сушата

С цел предотвратяване и защита на хората от пренасяни от вектори заболявания следва да се въведат кампании за повишаване на осведомеността, технически насоки относно събирането на дъждовна вода и оперативни системи за наблюдение. Като цяло един всеобхватен и многостранен подход е от съществено значение за справяне с разнообразните последици за здравето от засушаването. За справяне с проблемите, свързани с качеството на въздуха, причинени от горски пожари, свързани със сушата, планирането на земеползването, регулирането на дейностите в неразвити земи и системите за ранно предупреждение, като например EFFIS на равнище ЕС и текстови съобщения на национално и местно равнище, са от жизненоважно значение (ECHO, 2023 г.).

За да се намалят въздействията чрез изхранване, адаптирането в селскостопанския сектор, като например водоефективни методи на земеделие, може да допринесе за по-голяма устойчивост на екстремни климатични явления, включително суши. Стимулите за здравословен и устойчив избор на храни също ще намалят въздействието върху здравето. За психичното здраве и благосъстояние, програмите за повишаване на осведомеността и обучението и насочените към общностите инициативи за земеделските стопани, включително превенцията на самоубийствата, са полезни (Yusa et al., 2015 г.).

FУртер информация

• Европейски атлас на риска от суши
• Проучване на случай на субсидирана застраховка за суша за земеделските стопани в Австрия
• Елементи в каталога на ресурсите

Препоръки

• Bryan, K., et al., 2020 г., The Health and Well-being effects of drought: оценка на перспективите с участието на множество заинтересовани страни чрез разкази от Обединеното кралство“, Climatic Change 163(4), стр. 2073—2095. https://doi.org/10.1007/s10584-020-02916-x
• Caamano-Isorna, F., et al., 2011 г., „Respiratory and mental health effects of wildfires: Respiratory and mental health effects of wildfires: екологично проучване в общините на Галисия (северозападна Испания)“, Environmental Health 10(1), стр. 48. https://doi.org/10.1186/1476-069X-10-48
• Campbell, H., 2023 г., „Цените на плодовете и зеленчуците са по-високи в Испания, тъй като сушата засяга добивите“, Mintec Comodity Price and Data Analysis. Достъпно на https://www.mintecglobal.com/top-stories/fruit-and-vegetable-prices-higher-in-spain-as-drought-affects-yields ( достъпно през октомври 2023 г.)
• Cams, 2023 г., „Най-високите емисии на горски пожари в Европа за последните 15 години„, Служба за мониторинг на атмосферата „Коперник“. Достъпно на https://atmosphere.copernicus.eu/europes-summer-wildfire-emissions-highest-15-years ( достъпно през ноември 2023 г.)
• Chappelle, C., et al., 2019 г., Управление на отпадъчните води в променящия се климат, Институт за публична политика на Калифорния. На разположение на адрес https://www.ppic.org/wp-content/uploads/managing-wastewater-in-a-changing-climate.pdf
• Chase, J. M. and Knight, T. M., 2003 г., „Drought-индуцирани огнища на комари във влажни зони: Причинени от суша огнища на комари във влажни зони“, Екологични писма 6(11), стр. 1017—1024. https://doi.org/10.1046/j.1461-0248.2003.00533.x
• Coffey, R., et al., 2019 г., „A Review of Water Quality Responses to Air Temperature and Precipitation Changes 2: Foods, Algal Blooms, Sediment, Pathogens“, JAWRA Journal of the American Water Resources Association 55(4), стр. 844—868. https://doi.org/10.1111/1752-1688.12711
• Cotar, A. I., et al., 2016, „Transmission Dynamics of the West Nile Virus in Mosquito Vector Populations under the Influence of Weather Factors in the Danube Delta, Румъния“, EcoHealth 13,(4), стр. 796—807. https://doi.org/10.1007/s10393-016-1176-y
• Dasgupta, S. и Robinson, E. J. Z., 2022 г., „Attributing change in food несигурност to a change climate“, Scientific Reports 12(1), стр. 4709. https://doi.org/10.1038/s41598-022-08696-x
• EBI, K. L., et al., 2021 г., „Extreme Weather and Climate Change: Последици за здравето на населението и здравната система“, Годишен преглед на общественото здраве 42, стр. 293—315. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-012420-105026
• ЕК, 2023 г., „Недостиг на вода и суши“. Предотвратяване и смекчаване на недостига на вода и сушите в ЕС„, Европейска комисия, Генерална дирекция „Околна среда“. Достъпно на https://environment.ec.europa.eu/topics/water/water-scarcity-and-droughts_en ( достъпно на 6 септември 2023 г.)
• ECDC, 2018 г., „Epidemiological update: Сезон на предаване на вируса на Западен Нил в Европа, 2018 г.“, Европейски център за профилактика и контрол върху заболяванията. Достъпно на https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/epidemiological-update-west-nile-virus-transmission-season-europe-2018 ( достъпно на 29 ноември 2023 г.)
• ECDC, 2023 г., „Наблюдение на инфекциозните заболявания“, Европейски център за профилактика и контрол върху заболяванията. Достъпен на адрес https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx (достъпен на 28 ноември 2023 г.)
• ECHO, 2023 г., Wildfires, European Civil Protection and humanitarian Aid Operations (Диви пожари, европейски операции за гражданска защита и хуманитарна помощ). Достъпно на https://civil-protection-humanitarian-aid.ec.europa.eu/what/civil-protection/wildfires_en ( достъпно на 5 септември 2023 г.)
• ECIU, 2023 г., Климатични въздействия върху вноса на храни в Обединеното кралство. Прожектори на: звеното за разузнаване на Средиземноморието, енергетиката и климата. Достъпно на https://eciu.net/analysis/reports/2023/climate-impacts-on-uk-food-imports ( достъпно през ноември 2023 г.)
• ЕАОС, 2020a, Управление на водите за къпане в Европа: успехи и предизвикателства, Европейска агенция за околна среда. Достъпно на https://data.europa.eu/doi/10.2800/782802 ( достъпно през ноември 2023 г.)
• ЕАОС, 2020b, Urban Adapt in Europe: как градовете и градовете реагират на изменението на климата), Европейска агенция за околна среда. Достъпно на https://www.eea.europa.eu/publications/urban-adaptation-in-europe ( достъпно през ноември 2023 г.)
• ЕАОС, 2022 г., Изменението на климата като заплаха за здравето и благосъстоянието в Европа: акцент върху топлината и инфекциозните заболявания, Европейска агенция за околна среда. Достъпно на https://www.eea.europa.eu/publications/climate-change-impacts-on-health ( достъпно през ноември 2023 г.)
• ЕАОС, 2023a, Сухото въздействие върху екосистемите в Европа, Европейска агенция за околна среда. Достъпно на https://www.eea.europa.eu/ims/drought-impact-on-ecosystems-in-europe ( достъпно през ноември 2023 г.)
• ЕАОС, 2023b, European’s air quality status 2023, European Environment Agency (Статут на качеството на въздуха в Европа 2023 г.), Европейска агенция за околна среда. Достъпно на https://www.eea.europa.eu/publications/europes-air-quality-status-2023 ( достъпно през ноември 2023 г.)
• ЕАОС, 2023c, „Преждевременни смъртни случаи, дължащи се на излагане на фини прахови частици в Европа“, Европейска агенция за околна среда. Достъпно на https://www.eea.europa.eu/en/analysis/indicators/health-impacts-of-exposure-to ( достъпно на 14 декември 2023 г.)
• ЕАОС, 2024 г., Европейска оценка на риска в областта на климата, Европейска агенция за околна среда. Достъпно на https://www.eea.europa.eu/publications/european-climate-risk-assessment ( достъпно през март 2024 г.)
• EURACTIV, 2022 г., „Agrifood Special Capitals Brief: Психично здраве в селското стопанство“, Euractive. Достъпно на https://www.euractiv.com/section/agriculture-food/news/agrifood-special-capitals-brief-mental-health-in-farming/ ( достъпно през ноември 2023 г.)
• FORZIERI, G., et al., 2017 г., „Повишаване на риска във времето на опасностите, свързани с метеорологичните условия, за европейското население: прогностично проучване, основано на данни“, The Lancet Planetary Health 1(5), стр. e200-e208. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(17)30082—7
• Изпълнителен директор на здравната служба, 2021 г., „Public Consultation on Climate Action Plan 2021“ (Обществена консултация относно плана за действие в областта на климата за 2021 г.). Достъпно на https://www.hse.ie/eng/services/list/5/publichealth/publichealthdepts/env/climate-action-plan.pdf ( достъпно през ноември 2023 г.)
• Kollanus, V., et al., 2017 г., „Mortality due to plant fire-defginated exposure in Europe-Assessment for the Year 2005 and 2008“, Environmental Health Perspectives 125(1), стр. 30—37. https://doi.org/10.1289/EHP194
• Liu, J. C., et al., 2015 г., A system review of the physical health impacts from non-occupational exposure to wildfire smoke, Environmental Research 136, р. 120—132. https://doi.org/10.1016/j.envres.2014.10.015
• Liu-Helmersson, J., et al., 2019 г., „Изменението на климата може да даде възможност за заразяване на Aedes aegypti в големите европейски градове до 2100 г.“, Environmental Research 172, стр. 693—699. https://doi.org/10.1016/j.envres.2019.02.026
• Melaram, R., et al., 2022 г., „Microcystin Contamination and Toxicity: Последици за селското стопанство и общественото здраве“, Toxins 14,(5), стр. 350. https://doi.org/10.3390/toxins14050350
• Mosley, L. M., 2015 г., „Drought impacts on the water quality of freshwater systems“ (Пушени въздействия върху качеството на водата на сладководните системи; преглед и интеграция“, Earth-Science Reviews 140, стр. 203—214. https://doi.org/10.1016/j.earscirev.2014.11.010
• Neves, R. A. F., et al., 2021 г., „Harmful algal flowers and shellfish in the Marine environment: общ преглед на основните реакции на мекотели, динамиката на токсините и рисковете за човешкото здраве“, Environmental Science and Pollution Research 28(40), стр. 55846—55868. https://doi.org/10.1007/s11356-021-16256-5
• Paz, S., 2019 г., „Effects of climate change on Vector-borne Disease: актуализиран акцент върху вируса на Западен Нил при хората“, Emerging Topics in Life Sciences 3, стр. 143—152. https://doi.org/10.1042/ETLS20180124
• Salvador, C., et al., 2023 г., „Public Health Implications of Drought in a Climate Change Context: A Critical Review“, Годишен преглед на общественото здраве 44(1), стр. 213—232. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-071421-051636
• Semenza, J. C., et al., 2012 г., „Climate Change Impact Assessment of Food- and Waterborne Diseases“, Critical Reviews in Environmental Science and Technology 42(8), стр. 857—890. https://doi.org/10.1080/10643389.2010.534706
• Semenza, J. C. и Paz, S., 2021 г., „Climate change and Infect disease in Europe: Въздействие, прогнозиране и адаптиране“, Lancet Regional Health — Europe 9, стр. 100230. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100230
• Shaman, J., et al., 2005 г., „Drought-induced Amplification and Epidemic Transmission of West Nile Virus in Southern Florida“, Journal of Medical Entomology 42(2), стр. 134—141. https://doi.org/10.1093/jmedent/42.2.134
• Sonone, S., et al., 2020 г., „Водозамърсяване с тежки метали и тяхното токсично въздействие върху аквакултурите и човешкото здраве чрез хранителната верига“, Letters in Applied nanobioscience 10(2), стр. 2148—266. https://doi.org/10.33263/LIANBS102.21482166
• Stanke, C., et al., 2013 г., „Health Effects of Drought: A Systematic Review of the Evidence („Системен преглед на доказателствата“), PLoS Currents. https://doi.org/10.1371/currents.dis.7a2cee9e980f91ad7697b570bcc4b004
• Tjaden, N. B., et al., 2017 г., „Modelling the effects of global climate change on Chikungunya transmission in the 21st Century“, Scientific Reports 7(1), стр. 3813. https://doi.org/10.1038/s41598-017-03566-3
• UNDRR, 2021 г., Специален доклад относно сушите за 2021 г., Глобален доклад за оценка на намаляването на риска от бедствия (GAR), Служба на ООН за намаляване на риска от бедствия, Женева. Достъпно на http://www.undrr.org/publication/gar-special-report-drought-2021 ( достъпно през декември 2023 г.)
• ООН, 2021 г., The Protocol on Water and Health Driving Action on water, sanitation, hygiene and health, The Protocol on Water and Health Driving Action on Water and Health Driving Action on Water and Health Driving Action on Water and Health Driving Action on Water and Health Driving Action on water, sanitation, hygiene and health, The Protocol on Water and Health Driving Action on Water and Health Driving Action on Water and Health Driving Action on Water and Health Driving Action on water, хигиенизиране, хигиена и здраве, Икономическа комисия за Европа на Организацията на обединените нации (ИКЕ на Достъпно на https://unece.org/sites/default/files/2022-01/ProtocolBrochure_E_ECE_MP.WH_21_WEB.pdf ( достъпно през ноември 2023 г.)
• Van Daalen, et al., 2024, The 2024 Europe Report of the Lancet Countdown on Health and Climate Change: безпрецедентното затопляне изисква безпрецедентни действия, Lancet Public Health. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00055—0
• Vins, H., et al., 2015 г., The Mental Health Outcomes of Drought: A Systematic Review and Causal Process Diagram“, International Journal of Environmental Research and Public Health 12(10), стр. 13251—13275. https://doi.org/10.3390/ijerph121013251
• Wang, G., et al., 2010 г., „Сухо време индуцира огнища на инфекции с вируса на Западен Нил“, BMC Infectious Diseases 10(1), стр. 38. https://doi.org/10.1186/1471-2334-10-38
• Wolff, E. и van Vliet, M. T. H., 2021 г., „Въздействие на сушата през 2018 г. върху фармацевтичните концентрации и общото качество на водите на реките Рейн и Meuse“, Science of the Total Environment 778, стр. 146182. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2021.146182
• Xu, R., et al., 2020 г., „Wildfires, Global Climate Change, and Human Health.“, The New England Journal of Medicine 383(22), стр. 2173—2181. https://doi.org/10.1056/nejmsr2028985
• Yusa, A., et al., 2015 г., „Climate Change, Drought and Human Health in Canada“, International Journal of Environmental Research and Public Health 12(7), стр. 8359—8412. https://doi.org/10.3390/ijerph120708359
• Zhou, B. и Knote, C., 2023 г., „A estimate of super mortality in from air pollution in the wildfires in the Eastern and Central Mediterranean pool in the 2021„(„Приблизителна оценка на прекомерната смъртност в резултат на замърсяване на въздуха, причинено от горски пожари в източната и централната част на Средиземноморския басейн през 2021 г.“), Natural Hazards and Earth System Sciences Discussions, стр. 1—44. https://doi.org/10.5194/nhess-2023-111