Векторно предавани заболявания

Климатична пригодност за предаване на денга — промяна във векторния капацитет за предаване на денга от изходно ниво 1950—1959 г. по вектор.
_{Източник: Watts, N., et al., 2021
Note: Данните се отнасят за европейския регион на СЗО}

Здравни въпроси

Климатичните условия (температура, влажност и валежи) ограничават географското и сезонното разпределение на инфекциозните болести, а времето влияе върху времето и интензивността на огнищата на болести. Носители на болести от особено значение за Европа са комарите Aedes albopictus (вектор за чикунгуня, денга и дирофилариоза), комарите Aedes aegypti (вектор за чикунгуня, денга, жълта треска и зика), Culex комари (вектор за треска от Западен Нил), пясъчни мухи (вектор за лешманиаза) и Ixodes ricinus кърлежи (вектор за Lyme Borreliosis и кърлежови енцефалити). В допълнение към климатичните фактори регионалните рискове от болести се влияят и от фактори като земеползването, контрола на векторите, човешкото поведение, световната търговия и пътувания, както и капацитета за обществено здравеопазване.

Наблюдавани ефекти

По-високите температури позволиха на много носители на болести да разширят разпространението си на север и на по-високи височини в Европа. Местно предавани огнища на денга, чикунгуня, треска от Западен Нил и дори малария са настъпили в Южна и Югоизточна Европа през последните години (най-вече от 2010 г. насам). Подобрената климатична пригодност за векторите на болестта е допринесла за тези огнища.

Денга най-вече води до фебрилно заболяване, но тежките форми включват хеморагична треска и смърт. Локално предаваните случаи на денга в континентална Европа, където има A. albopictus, продължават да се срещат с по-голяма честота. До 2010 г. Европа е била свободна от автохтонно предаване на денга от избухването на епидемията от 1927/28 г. в Гърция 82 години преди това. Първите съобщения за случаи на денга на местно равнище през 2010 г. са регистрирани в Хърватия и Франция. Оттогава във Франция, Испания и Италия са възникнали спорадични огнища през 2013 г., 2014 г., 2015 г., 2018 г., 2019 г. и 2020 г. Една хипотеза защо честотата на тези огнища изглежда се увеличава е, че климатичните промени в Южна Европа са подобрили климатичната пригодност за A. albopictus. Въпреки че средната пригодност за денга остава ниска в Европа, 2018 г. е най-подходящата година, регистрирана и за двата вида вектори в този регион, с промяна спрямо изходното ниво от 50-те години на миналия век от 25 % за A. aegypti и 60 % за A. albopictus. Все по-големи тенденции могат да се наблюдават във всички държави от ЕС.

Кърлежовият енцефалит (TBE) и лаймската борелиоза (лимска болест) са двете най-важни заболявания, пренасяни от кърлежи в Европа, като и двете се предават предимно от Ixodes ricinus. Няколко европейски страни съобщават, че Ixodes ricinus е мигрирал на север и на по-високи височини. Лайм има докладвана честота от приблизително 65000 случая годишно в ЕС годишно. Средното годишно докладване на случаи на ТБЕ се е увеличило с приблизително 400 % в европейските ендемични райони през последните 30 години, въпреки че това почти сигурно е резултат от по-строги методи за откриване и диагностика. Високата честота на двете заболявания е свързана с мека зима и топло, влажно лято.

Прогнозни ефекти

Предвижда се затоплящият климат да разшири района, подходящ за предаване на векторно предавани болести в Европа, главно на север. Подробните анализи на инфекциите с вируса на Западен Нил, денга и чикунгуня показват, че разширяването ще се случи главно в периферията на сегашните региони на предаване. При сценарий с високи емисии през 21^век обаче голяма част от Южна Европа рискува да бъде нападната от Aedes aegypti, които предават денга.

POlicy отговори

Подобренията в обществените здравни услуги могат да противодействат на разрастването на болестотворните вектори като векторите на комари Aedes в краткосрочен до средносрочен план, но изменението на климата ще направи тези усилия все по-трудни и скъпи. Наличието на ефективни системи за здравеопазване и промените в земеползването следва да бъдат достатъчни, за да се предотврати възстановяването на маларията в Европа въпреки нарастващата климатична пригодност.

Препоръки

• EASAC, 2019 г., The imperative of climate action to protection human health in Europe (Необходимостта на действията в областта на климата за защита на човешкото здраве в Европа), Доклад за политиката на EASAC 38, European Academies Science Advisory Council (Научен консултативен съвет на европейските академии).

• Lillepold, K., et al., 2019 г., „More arboviral disease outbreaks in continental Europe due to the warming climate?“, Journal of Travel Medicine 26(5), стр. taz017 (DOI: 10.1093/jtm/taz017).

• Liu-Helmersson, J., et al., 2019 г., „Изменението на климата може да даде възможност за заразяване на Aedes aegypti в големите европейски градове до 2100 г.“, Environmental Research 172, стр. 693—699 (DOI: 10.1016/j.envres.2019.02.026).

• Semenza, J. C. и Suk, J. E., 2018 г., „Vector-borne diseases and climate change: европейска перспектива“, FEMS Microbiology Letters 365(2) (DOI: 10.1093/femsle/fnx244).

• Watts, N., et al., 2021 г., The 2020 report of The Lancet Countdown on Health and Climate change: отговор на сближаващите се кризи“, The Lancet 397(10269), стр. 129—170.

• СЗО Европа, 2018 г., Обществено здраве и политики за адаптиране към изменението на климата в Европейския съюз, Регионален офис на Световната здравна организация за Европа, Копенхаген.