Смекчаване на изменението на климата в сектора на здравеопазването

на здравеопазването играе решаваща роля за благосъстоянието на обществото, но също така има значителен принос за емисиите на парникови газове (ПГ). Докато изследването на рисковете за здравето от изменението на климата вече е утвърдена област на научни изследвания (Kirk et al. 2021 г., Pichler et al., 2019 г.)

Ето защо, като част от усилията за декарбонизация на обществото с цел постигане на нулеви нетни емисии, предприемането на действия за намаляване на емисиите на парникови газове от сектора на здравеопазването трябва да бъде част от решението. Ето защо разбирането къде възникват емисиите в системите за здравеопазване е от ключово значение за идентифициране на възможностите за действия в областта на климата.

Какви са източниците на емисии на парникови газове в сектора на здравеопазването?

Съгласно стандартите за отчитане на емисиите на парникови газове емисиите от сектора на здравеопазването могат да бъдат класифицирани в три основни категории:

• Преките емисии (обхват 1) идват от използването на енергия на място, като например отопление, охлаждане и генератори, както и от използването на медицински газове с голямо въздействие като анестетици.
• Непреките емисии от закупената енергия (обхват 2) са свързани с електроенергията, топлинната енергия и енергията за охлаждане, закупени от външни доставчици.
• Другите непреки емисии (обхват 3) включват емисиите от производството и транспорта на фармацевтични продукти, медицинско оборудване и хранителни услуги, както и от транспорта на персонала и пациентите, услугите по почистване и управлението на отпадъците.

Източник: Адаптирано от Healthcare Without Harm (Здравни грижи без вреда), 2022 г.

В Европейския съюз на сектора на здравеопазването се дължат средно 4,29 % от националните емисии на парникови газове през 2014 г. (Health Care Without Harm, 2021 г.). Въпреки това съществуват значителни различия между държавите по отношение на дела на националните емисии, причинени от здравеопазването (от 2 % до 6 % в някои държави), и по отношение на самите източници на емисии от здравеопазването, класифицирани в обхвати.

Бележки: Данните се отнасят за 2018 г. *Средните стойности за ЕИП-32 изключват Кипър, Лихтенщайн и Малта, тъй като няма налични данни за тези държави.

Обхват 1 се отнася до преките емисии, възникващи в здравните заведения. Обхват 2 се отнася до непреките емисии от закупена електроенергия, използвана в здравни заведения. Обхват 3 се отнася до всички други непреки емисии по цялата верига на доставки на здравно обслужване.

Източник: Адаптирано от ОИСР (2025 г.).

По-голямата част от емисиите в здравеопазването се дължат на непреки източници. През 2018 г. около 78 % от емисиите от здравеопазването в държавите от ЕС произхождат от вериги на доставки (обхват 3), което подчертава значението на системите за възлагане на обществени поръчки и производство в усилията за намаляване на емисиите (средна стойност за ЕС за 2018 г., с изключение на Кипър и Малта, собствени изчисления въз основа на ОИСР, 2025 г.).

Емисиите в здравеопазването в цифри

¹ средна стойност за ЕИП-32 за 2018 г. (с изключение на Кипър, Лихтенщайн и Малта, собствени изчисления въз основа на ОИСР, 2025 г.)
² 1995—2019 г. (Haagenars et al, 2025 г.)

Как здравеопазването може да намали емисиите?

Най-ефективните лостове за декарбонизация на здравеопазването се различават във всяка държава в зависимост от приноса на всеки обхват на емисиите към общите емисии на сектора на здравеопазването. 

Намаляването на емисиите от обхват 1 включва или подобряване на ефективността на използването на енергия от изкопаеми източници, или преход към възобновяеми източници на първична енергия за отопление и охлаждане. В контекста на болниците намаляването на изтичането на някои медицински газове може да окаже въздействие върху емисиите на парникови газове, тъй като някои газове, използвани като анестетици, като десфлуорана, имат парников ефект стотици пъти по-силен от въглеродния диоксид (Здравни грижи без вреда, 2019 г.). Емисиите от използването на енергия за транспорт на пациенти също попадат в обхвата на емисиите от обхват 1, които могат да бъдат намалени чрез използването на електрически превозни средства вместо превозни средства, използващи двигатели с вътрешно горене, и прехода към по-устойчиви авиационни горива за въздушен транспорт на пациенти. 

В контекста на намаляването на емисиите от обхват 2 преходът от изкопаеми горива към възобновяеми енергийни източници е важен лост за намаляване на емисиите. В случай на районни охладителни или отоплителни системи с високи емисии, снабдяващи болници, може да е необходимо модернизиране на охладителната или отоплителната мрежа, за да се осигурят по-устойчиви енергийни източници, за да се намалят емисиите. Освен това намаляването на потреблението на електроенергия чрез инвестиране в енергийната ефективност на сградите също е лост за намаляване на емисиите от закупената електроенергия.

Намаляването на емисиите от обхват 3 включва ограничаване на непреките емисии от производството и транспорта на продукти или хора до обекта. Производството на фармацевтични продукти и медицински изделия може да бъде основен източник на емисии на парникови газове чрез енергоемките процеси, необходими за тяхното производство. За тези източници на емисии трябва да се предприемат действия на равнището на производителите, но също така и на равнището на стратегиите за възлагане на обществени поръчки за здравни специалисти, които отдават приоритет на продуктите, произведени по устойчив начин. Устойчивите доставки на храни за болниците също могат да бъдат лост за намаляване на емисиите от обхват 3 чрез използването на продукти от местни източници с по-нисък въглероден отпечатък и организационни промени за предотвратяване на разхищението на храни (Talbot et al., 2025 г.). И накрая, по-устойчивото управление на отпадъците, водата и канализацията също може да допринесе за намаляване на емисиите от обхват 3 (Oruçoğlu et al., 2024 г.).

Чрез намаляване на емисиите от преки и непреки източници отпечатъкът на здравните дейности може да бъде намален по всеобхватен начин, както показва примерът със здравната система в Женева:

Източник: Адаптирано от Mermillod et al., 2024 г.

Освен широкообхватните мерки, изтъкнати тук, в литературата се подчертава и значението на промяната на ежедневните практики в здравеопазването, за да се постигне намаляване на емисиите. В крайна сметка може да се постигне по-устойчива от екологична гледна точка система на здравеопазване, ако здравните специалисти вземат предвид най-добрите практики и ги прилагат в ежедневната си работа (Yeboah et al., 2024 г.). 

Примери за инициативи

Следните примери от цяла Европа илюстрират как различните видове инициативи могат да се справят с емисиите в различните области на сектора на здравеопазването:

Австрия: Устойчиви доставки на храни в болниците във Виена 

Франция: Рециклиране на фармацевтични продукти

Италия: Болоня AUSL Health Authority - Енергийна ефективност Retrofit

Полша: Нисковъглеродна болница във Волика

Испания: Електрически линейки в здравната служба на Галисия

Швеция: Намаляване на въглеродния отпечатък на здравния сектор в Скане

Хърватия: Соларна електроцентрала, Многопрофилна болница „Задар“

Германия: Инициатива за устойчива ендоскопия в Университетската болница във Вюрцбург

Исландия: Националната университетска болница Ландспитали

Препратки