Klimatická krize a zdraví: Vzdělávání zdravotnických pracovníků pro transformativní akci, Německo

Změna klimatu je jednou z velkých výzev pro lidské zdraví a dobré životní podmínky v Evropě. Za předpokladu současné zranitelnosti a žádné další adaptace by se roční počet úmrtí v důsledku extrémního horka v Evropě mohl zvýšit ze současných 2700 úmrtí ročně na přibližně 30 000 a 50 000 do roku 2050 s globálním oteplováním o 1,5 °C a 2 °C. Dalších 15 milionů Evropanů žijících v blízkosti volné přírody by bylo vystaveno vysokému extrémnímu nebezpečí požáru po dobu nejméně 10 dnů v roce a téměř půl milionu lidí v EU a Spojeném království by bylo každoročně vystaveno záplavám řek. Změna klimatu navíc zvyšuje pravděpodobnost výskytu infekčních onemocnění, jako je horečka dengue a západonilská horečka, nárůst alergických onemocnění a dalších plicních onemocnění v důsledku delší expozice alergenům a znečištění ovzduší, jakož i důsledků pro duševní zdraví. Očekává se, že účinky na zdraví budou závažnější u starších osob a osob s nemocemi nebo již existujícími zdravotními potížemi.

Změna klimatu již ovlivňuje všechny klinické obory a její důsledky pro lidské zdraví je třeba řešit na diagnostické, terapeutické a organizační úrovni. V odvětví zdravotní péče však chybí informace a znalosti o vzorcích nemocí souvisejících s klimatem. Změna klimatu je zřídka řešena jak ve vzdělávání zdravotnických pracovníků, tak v odborné přípravě praktických lékařů a pracovníků v oblasti veřejného zdraví. To ovlivňuje rozvoj preventivních strategií v oblasti zdraví, jakož i schopnost zdravotnických pracovníků zvyšovat povědomí široké veřejnosti o dopadech změny klimatu.

Cílem Planetary Health Academy je poskytovat další odborné vzdělávání v oblasti klimatické krize a zdravotní a komunikační školení. Dále je jeho přednáškový cyklus zaměřen na transformační akce.

Přednášky Planetary Health Academy mají následující cíle:

• zvýšit povědomí zdravotnických pracovníků o zdravotních důsledcích klimatické krize a jejich odpovědnost informovat tvůrce politik, pacienty a širokou veřejnost o naléhavosti opatření,
• vzdělávat zdravotnické pracovníky v oblasti zdravotních problémů souvisejících s klimatem, jako je přizpůsobení léků během vln veder,
• umožnit lidem působit jako multiplikátoři při komunikaci o souvislostech mezi klimatem a zdravím,
• podporovat společensko-politickou angažovanost,
• motivovat k udržitelným opatřením ve smyslu odvětví zdravotnictví neutrálního z hlediska emisí,
• začlenit výsledky výzkumu zdravotních důsledků klimatické krize do základní a pokročilé odborné přípravy zdravotnických profesí,
• Zaplnit mezery ve znalostech, které existují na lékařských univerzitách, pokud jde o výuku těchto předmětů.

V roce 2020 zahájila Německá aliance pro změnu klimatu a zdraví (KLUG), síť jednotlivců, organizací a sdružení ze zdravotnictví, cyklus přednášek o planetárním zdraví (tj. globálním lidském zdraví a stavu přírodních systémů, na nichž závisí) pro lékaře, stážisty, studenty a zaměstnance všech zdravotnických profesí. Tato série nabízí praktické návrhy pro zavedení do každodenního pracovního života (např. práce s pacienty) s cílem řešit mezery, které existují v oblasti vzdělávání na těchto tématech na německých lékařských univerzitách.

Planetární zdravotní akademie je zaměřena na všechny zainteresované strany ze zdravotnictví. Během pandemie COVID-19 byly přednášky přednášeny on-line z důvodu nemožnosti uspořádat fyzická setkání – a s dalším přínosem v podobě oslovení širšího publika a přilákání zdravotnických pracovníků po celém světě. Přednášky jsou zdarma, přístupné všem zájemcům a dávají účastníkům možnost intenzivně se zabývat tématem zdraví a životního prostředí.

Každá série přednášek zahrnuje 6 až 9 akcí po 1,5 hodině. Obsahy všech přednáškových cyklů jsou následně připravovány jako videa včetně materiálů (prezentace, podkladové informace apod.) a trvale zpřístupňovány prostřednictvím webových stránek Planetary Health Academy.

První série přednášek byla přednášena v němčině a byla zaměřena především na studenty a stážisty ve zdravotnických profesích. Druhé a třetí vydání, v angličtině, bylo zaměřeno na mezinárodní publikum. Čtvrtý ročník on-line přednášky byl zahájen v listopadu 2021, včetně 9 přednášek v němčině od více než 20 renomovaných odborníků z různých klinických oborů, včetně všeobecné medicíny, pediatrie, anestezie a dalších. Na základě nedávno vydané učebnice „Planetary Health – Climate, Environment and Health in the Anthropocene“ (Planetární zdraví – klima, životní prostředí a zdraví v antropocénu) byl kladen důraz na klinický obsah, se zvláštním důrazem na souvislost mezi různými lékařskými obory a planetárním zdravím, s cílem prozkoumat klinické účinky klimatické krize na jednotlivé specializované oblasti a oblasti činnosti.

Planetary Health Academy pokračuje v rozšiřování své nabídky o workshopy a laboratoře, které se zaměřují na konkrétní témata, jako je teplo nebo psychologické dopady klimatické krize, s menšími skupinami přibližně 20 lidí.

Přednášky jsou certifikovány jako pokročilé lékařské školení berlínskou lékařskou asociací a rakouskou lékařskou asociací. Lékaři mohou získat tři body dalšího lékařského vzdělávání (CME) za jednu přednášku za příspěvek na reprezentaci. Série přednášek je uznávána jako volitelný / volitelný předmět na různých německých univerzitách, například v Cáchách a Freiburgu. 

Tyto série přednášek mobilizují a shromažďují odborníky z různých oborů, např. vědecké a profesní asociace včetně profesorů z různých univerzit, jako je Charité v Berlíně, Harvardská škola veřejného zdraví, University Medical Centre Utrecht v Nizozemsku, University of Heidelberg, Postupimský institut pro výzkum dopadů změny klimatu, jakož i odborníky z různých organizací, jako je Lancet Countdown on Climate Change and Health, Wildlife Conservation Society, Planetary Health Alliance a mnoho dalších.

Profil účastníků závisí na obsahu jednotlivých přednáškových cyklů včetně lékařů, stážistů, studentů a zaměstnanců všech zdravotnických profesí. První semestr, který se konal v němčině, zapojil výhradně německy mluvící účastníky, včetně některých z Rakouska a Švýcarska. Semestry konané v angličtině se však dostaly k účastníkům z více než 60 zemí

Semestry Planetární zdravotní akademie vyvolaly velký zájem o témata. V průměru 1000 účastníků se zúčastnilo každé přednášky s maximem 1500 lidí / přednáška během prvního semestru.  Bezplatné a on-line lekce jsou klíčovým faktorem úspěchu, který přilákal širokou veřejnost, stejně jako možnost získat osvědčení o účasti. Během prvních tří semestrů bylo akreditováno více než 70 lékařů.

Pokud jde o omezující faktory, bylo by možné oslovit ještě více lidí, kteří se o dané téma zajímají, prostřednictvím širší komunikace. Zvolený jazyk pro každou sérii přednášek omezoval publikum na účastníky hovořící německy nebo anglicky. Výhody online formátu převažují nad jeho omezeními; nicméně některé aspekty, jako je vytváření sítí a silný smysl pro komunitu, by mohly mít z osobních setkání prospěch.

Kromě toho existuje také rozdíl mezi počtem účastníků a nízkým počtem akreditovaných lékařů. Mnoho lékařů se mohlo zúčastnit, ale neprošlo procesem získání akreditace.

KLUG, organizace, která založila Planetary Health Academy, je financována soukromými dárci a dostává institucionální financování od nadace Mercator Foundation, Evropské klimatické nadace a Spolkové agentury pro životní prostředí (v letech 2019–2021) a Spolkového ministerstva pro životní prostředí, ochranu přírody a jadernou bezpečnost a Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

Planetární zdravotní akademie nese osobní náklady na organizaci, moderování, přípravu a sledování materiálů, jakož i náklady na technické vybavení. Pro účastníky je online přednáška zdarma a lektoři nedostávají žádný poplatek. Lékaři mohou získat 3 body CME za příspěvek na výdaje ve výši 25 eur za přednášku.

Série přednášek vedla k tomu, že se značný počet zdravotnických pracovníků a studentů stal aktivními agenty změn pro planetární zdraví tím, že sám hostil vzdělávací programy, organizoval protestní akce, vytvářel povědomí veřejnosti a oslovoval politiky. Příklady transformačních opatření v přednáškovém cyklu Akademie planetárního zdraví podnítily v průběhu přednáškového cyklu vytvoření 20 nových skupin „Zdraví pro budoucnost“. Zdraví pro budoucnost je hnutí zdravotnických pracovníků a studentů, kteří provádějí transformační projekty na místní, národní a mezinárodní úrovni, v současné době zahrnující více než 70 místních skupin v Německu, Rakousku, Švýcarsku a Belgii.

Německá národní strategie pro přizpůsobení (2008) uvádí, že federální a státní vlády by měly obyvatelstvu poskytovat cílené a vhodné informace o dopadech změny klimatu na zdraví, včetně informací „multiplikátorů“, jako je zdravotnický personál.

Akademie planetárního zdraví byla zahájena v květnu 2020 a stále probíhá (začátek roku 2022). Páté kolo přednáškového cyklu je v současné době plánováno na letní semestr 2022 a zaměří se na klinické obory, jako je porodnictví a gynekologie, výživa a mnoho dalších.

Každá série přednášek trvá jeden semestr a zahrnuje 6 až 9 akcí v délce 1,5 hodiny. Pozitivní účinky odborné přípravy jsou dlouhodobé, neboť se očekává, že vydláždí cestu k obecnému zlepšení systému zdravotní péče.

Práce na široké vzdělávací nabídce o obsahu planetárního zdraví a transformační akce bude i nadále hlavním zaměřením KLUG v budoucnu s cílem řešit mezery, které existují, pokud jde o vzdělávání o změně klimatu a tématu zdraví na německých lékařských univerzitách. Proto bude celý život této iniciativy záviset na dalších potřebách, pokud jde o vzdělávání a mechanismy financování, které zajistí její provádění.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de