Hodnocení účinnosti nizozemského národního plánu pro vlny veder

V Nizozemsku se průměrná roční teplota od roku 1901 zvýšila o více než 2,5 °C (KNMI, 2026). Od roku 1991 je pozorovaná míra oteplení - 0,4 °C každých deset let - dvakrát rychlejší než celosvětová průměrná míra oteplení. Tato míra navíc zhruba odpovídá míře oteplování mezi lety 1991–2020 a 2050, která se předpokládá v klimatických scénářích Královského nizozemského meteorologického institutu (KNMI) z roku 2023 v rámci scénáře vysokých emisí skleníkových plynů (KNMI, 2025).

Nizozemsko má nyní více dní s teplotami nejméně 25 ° C a léta mají více tropických nocí s minimální teplotou 20 ° C nebo vyšší. Počet, trvání a intenzita vln veder se zvyšuje a v roce 2019 je dosahováno extrémních teplot, a to nejvýše 40,7 °C.

Podle scénáře KNMI s vysokými emisemi skleníkových plynů (H) se počet tropických nocí každé léto (minimální teplota > 20 °C) zvýší z 0,3 noci v současném klimatu na 3 noci kolem roku 2050 a až na 19 nocí v roce 2100 v De Biltu. Ve scénáři nízkých emisí skleníkových plynů (L) bude od roku 2050 přibližně jedna tropická noc za léto, přičemž teploty se po roce 2050 stabilizují. V H-scénáři se počet letních dnů (≥ 25 °C) ročně v De Bilt zvýší z 28 dnů v současném klimatu na 49 dnů kolem roku 2050 a až 89 dnů kolem roku 2100. V L-scénáři bude od roku 2050 40 letních dnů ročně.

Teplo je jedním z nejzávažnějších a nejnaléhavějších rizik pro lidské zdraví souvisejících s klimatem. Vystavení vysokým teplotám zatěžuje termoregulační procesy těla a může vést k mnoha zdravotním komplikacím, viz Heat | Health impacts | European Climate and Health Observatory Climate-ADAPT. Když je tepelný stres těžký, může to vést k hospitalizaci a smrti. Předchozí studie ukázala, že v Nizozemsku každoročně zemře v důsledku vysokých teplot přibližně 660 lidí. Starší dospělí, zejména ti starší 75 let, mají vyšší riziko úmrtí ve dnech s vysokými teplotami (RIVM, 2024). Starší dospělí, zejména ti starší 75 let, mají vyšší riziko úmrtí ve dnech s vysokými teplotami. Kromě toho nizozemské obyvatelstvo stárne, což znamená, že se očekává nárůst počtu osob ohrožených teplem. Proto jsou nezbytná opatření ke snížení zdravotních dopadů souvisejících s teplem. Existuje však obecný nedostatek veřejných informací o účinnosti HHAP, což představuje výzvu pro pochopení účinnosti prováděných opatření při snižování zdravotních dopadů souvisejících s teplem (EEA, 2024). Pravidelná hodnocení HHAP tak mohou pomoci určit opatření a strategie, které nejúčinněji přispívají ke snížení zdravotních dopadů souvisejících s teplem. Komplexní hodnocení účinnosti HHAP jsou však vzácná a náročná a jsou nákladná.

Nizozemský plán vln veder (HP) je systém varování a komunikační plán, jehož cílem je zajistit, aby se informace dostaly k ohroženým skupinám a osobám v jejich bezprostředním okolí včas a úplně. Patří sem mimo jiné instituce, s nimiž jsou ohrožené skupiny v kontaktu, jakož i další poskytovatelé zdravotní péče a dobrovolníci, kteří jsou součástí jejich podpůrné sítě. Zajištění povědomí a znalostí o zdravotních dopadech tepla je nezbytné pro přijetí vhodných opatření během období trvalého tepla.

Nizozemská HP byla založena v roce 2007 ve spolupráci mezi ministerstvem zdravotnictví, sociální péče a sportu, RIVM, KNMI, nizozemským Červeným křížem, Asociací městských veřejných zdravotnických služeb a lékařské pomoci při nehodách a katastrofách (GGD GHOR NL) a několika organizacemi v odvětví zdravotní péče. Zařízení HP je navrženo tak, aby poskytovalo včasné výstrahy při předpovědi prodlouženého teplého počasí, aby bylo možné přijmout opatření ke snížení a pokud možno prevenci zdravotních potíží v důsledku trvalého vystavení teplu. RIVM odpovídá za aktivaci HP, za upozorňování organizací a za vydávání sdělení. Plán byl poprvé aktivován v roce 2010.

Společnost RIVM provedla komplexní hodnocení HP s cílem identifikovat zlepšení, která by ještě účinněji chránila zdraví lidí v Nizozemsku před teplem. Hodnocení se skládalo ze čtyř studií, z nichž každá byla určena k posouzení účinnosti různých složek HP.  

1. Epidemiologická analýza změn úmrtnosti související s teplem před a po první aktivaci HP 
2. Vyhodnocení komunikačního sdělení 
3. Hodnocení provádění doporučení týkajících se chování v praxi 
4. Scénářové cvičení posuzující připravenost na extrémní tepelné jevy 

Účelem hodnocení HP bylo identifikovat zlepšení na ochranu zdraví a životů lidí v Nizozemsku před teplem. Hodnocení se skládalo ze čtyř složek, z nichž každá byla určena k posouzení účinnosti různých aspektů PV. Následně budou provedena doporučení z hodnocení s cílem posílit opatření přijatá v rámci HP.

1. Epidemiologická analýza úmrtnosti související s teplem

Cílem této studie bylo zhodnotit vliv HP na vztah mezi vysokými teplotami a úmrtností v Nizozemsku. RIVM analyzovala souvislosti mezi teplotou a úmrtností a odhadla počet úmrtí souvisejících s teplotou během teplého období (květen–září) v Nizozemsku, v letech před (2000–2009) a po (2010–2019) první aktivaci HP. RIVM analyzoval, zda se sdružení liší věkem, pohlavím, socioekonomickým statusem sousedů (SES) a stupněm urbanizace.

Analýza ukázala zvýšené riziko úmrtnosti (pravděpodobnost úmrtí v definované populaci ve stanoveném časovém období) při vysokých teplotách. Rizika úmrtnosti při vysokých teplotách byla v letech 2010–2019 nižší než v letech 2000–2009, zejména u starších osob, žen a obyvatel čtvrtí s nízkým SES. Odhadovaný počet úmrtí v souvislosti s možnými dny, kdy by HP byla aktivována, činil přibližně 4 200 v letech 2000–2009 a přibližně 2 400 v letech 2010–2019. U osob ve věku 90 let a starších se riziko úmrtnosti při vysokých teplotách výrazně snížilo, ale počet úmrtí souvisejících s teplem se v letech 2010–2019 ve srovnání s obdobím 2000–2009 změnil jen nepatrně. Důvodem je skutečnost, že počet obyvatel ve věku 90 let a starších se v letech 2010–2019 zvýšil. Pokud je úmrtnost související s teplem vyjádřena jako procento celkové úmrtnosti v populaci nad 90 let, snížila se z 2,0 % v letech 2000–2009 na 1,3 % v letech 2010–2019.

HP může být jedním z faktorů, které přispěly ke slabší asociaci mezi vysokými teplotami a úmrtností v letech 2010–2019 ve srovnání s obdobím 2000–2009. Nejsilnější útlumy rizika byly zjištěny u starších osob, což je skupina, kterou HP specificky dehtuje. Silné útlumy rizik byly pozorovány také u žen a u skupin s nízkým SES. HP se konkrétně nezaměřuje na tyto skupiny, ale mohou si být více vědomi aktivací HP nebo dodržovat preventivní opatření lépe než jiné skupiny.

Pokles rizika úmrtnosti při vysokých teplotách v průběhu času lze vysvětlit několika faktory. Publikace a první aktivace HP mohly hrát roli při snižování rizik úmrtnosti, ale mohly to ovlivnit i další faktory. Analýzy podle pětiletých období ukazují, že nižší rizika úmrtnosti při vysokých teplotách byla pozorována již v letech 2007–2011, částečně před první aktivací HP. To mohlo být způsobeno vlnami veder v letech 2003 a 2006, které byly nejdelší a nejintenzivnější v Nizozemsku a přitahovaly velkou pozornost (médií). To může zvýšit povědomí lidí a institucí o rizicích tepla před zveřejněním a první aktivací HP.

Ačkoli se souvislost mezi vysokou teplotou a úmrtností snížila, vysoké teploty jsou stále spojeny se zvýšenými riziky úmrtnosti. Vzhledem k tomu, že se předpokládá, že podíl starších osob a počet teplých a horkých dnů se v Nizozemsku v budoucnu zvýší, může se v budoucnu zvýšit úmrtnost, kterou lze přičíst podílu vysoké teploty. Proto je i nadále nezbytné se nadále zaměřovat na opatření ke snížení úmrtnosti a zátěže způsobené nemocemi souvisejícími s teplem.

2. Vyhodnocení komunikační zprávy HP

Cílem této studie bylo vyhodnotit účinnost komunikačního sdělení společnosti HP. RIVM zkoumal, jak je aktuální zpráva přijímána a chápána širokou veřejností a do jaké míry ji motivuje k ochraně sebe a/nebo zranitelných osob v jejich prostředí před teplem. Kromě toho RIVM vyvinul a otestoval alternativní verzi infografiky o HP s hlavním sdělením „postarejte se o sebe navzájem“ zaměřenou na každého, kdo by mohl poskytovat péči ohroženým osobám, jako jsou starší lidé, nemocní a ti, kteří potřebují pomoc.

U reprezentativního vzorku nizozemského obyvatelstva se uskutečnil průzkum, jehož cílem bylo prostudovat tyto otázky:

• Jak lidé zažívají teplo a co vědí a co si myslí o HP a jeho komunikačním poselství?
• Do jaké míry lidé očekávají, že při aktivaci HP upraví své chování, aby ochránili sebe a/nebo zranitelnou osobu v jejich prostředí před teplem?
• Do jaké míry existují rozdíly v těchto výsledcích mezi současnou a alternativní verzí infografiky RIVM?

Výsledky zjistily, že většina lidí má pozitivní postoj k veřejným informacím, které HP poskytuje o teple. Zdá se, že komunikační sdělení přispívá k povědomí o možných zdravotních dopadech vlny veder, zejména na zranitelné osoby. Rady týkající se chování jsou dobře zapamatovány a jsou považovány za užitečné a proveditelné. Když je HP aktivován, většina lidí, včetně velké většiny zranitelných lidí, očekává, že upraví své chování, aby se chránili před teplem. Kromě toho přibližně polovina populace očekává, že bude věnovat zvláštní pozornost ochraně zranitelných osob v jejich prostředí před teplem, jako jsou nemocní, osoby, které potřebují péči, a malé děti.

Zdálo se, že alternativní verze infografiky RIVM pomáhá lidem lépe pochopit, co se od nich očekává. Zejména tato verze motivovala více lidí - zejména těch, kteří se pravidelně nestarají o ostatní - aby během vln veder věnovali zvýšenou pozornost zranitelným lidem kolem nich. To zdůrazňuje, že je důležité, aby hlavní sdělení „postarejte se jeden o druhého“ bylo ve sděleních týkajících se tepla kladeno větší důraz.

Na základě výsledků této studie byla dřívější verze infografiky nahrazena verzí vyvinutou a testovanou v této studii a je oficiálně používána od roku 2025. Tato verze poskytuje konkrétní rady týkající se sledování zdravotních signálů a tepelně-ochranného chování pečovatelů, které lze snadno provádět. Větší rozmanitost byla rovněž zavedena v obrazech příjemců péče a pečovatelů, aby se co nejvíce lidí cítilo, že jsou těmito informacemi osloveni.

Pro extrémní tepelné podmínky, jako je očekávaná nadcházející vlna veder s teplotami kolem 40 °C (scénář varování před červeným teplem) nebo během velké venkovní události, jsou zapotřebí různé typy komunikace. Za takových okolností je každý zranitelný vůči účinkům tepla. Tato studie doporučila vyvinout a otestovat specifické komunikační materiály i pro tyto situace. V těchto zprávách by vedle slova „postarejte se jeden o druhého“ mělo být zahrnuto i hlavní sdělení „postarejte se o sebe“. V důsledku toho RIVM na jaře 2026 vyvinul infografiku pro oranžový a červený scénář varování před tepelným zdravím.

3. Hodnocení provádění doporučení týkajících se chování v praxi

RIVM zkoumal, do jaké míry se aktuální výstražná zpráva dostala k zamýšleným cílovým skupinám - zranitelným osobám a lidem, kteří se o ně starají - a do jaké míry tyto skupiny provedly doporučená opatření a faktory, které to ovlivňují.

Krátce po aktivaci HP v červnu 2025 byl proveden průzkum mezi osobami ve věku 65 let a staršími (n = 804), neformálními pečovateli (n = 586) a zdravotnickými pracovníky (n = 405). Kromě toho byly provedeny hloubkové rozhovory se zdravotnickými pracovníky (n = 31) s cílem získat další vhled do aplikace tepelných protokolů v komunitní ošetřovatelské a rezidenční péči o seniory.

Zjištění průzkumu:

• Průzkum zjistil, že devět z deseti lidí zaznamenalo, že v horkých dnech léta 2025 vidělo behaviorální poradenství související s teplem.

• Méně než polovina respondentů v dotázaných skupinách jednala takto: kontrola nebo úprava léků (nebylo to považováno za součást poskytované pečovatelské služby) a nabízení koupele pro nohy (bylo to považováno za zbytečné nebo příliš časově náročné)

• Více než šest z deseti lidí ve věku 65 let a více věřilo, že mohou rozpoznat zdravotní potíže způsobené teplem; mezi neformálními pečovateli a zdravotnickými pracovníky se pět a šest z deseti domnívalo, že tyto stížnosti mohou rozpoznat u těch, o které se starají.

• Jeden z pěti lidí ve věku 65 let a více měl potíže udržet svůj domov v chladu a dva z pěti pečovatelů nemohli snadno udržet domovy svých klientů v chladu.

• Jedna ze tří osob ve věku 65 let a více měla pocit, že se na ně rady týkající se chování nevztahují. To bylo častější u osob ve věku 65-74 let než u osob starších 75 let. Dvě třetiny lidí ve věku 65 let a více odhadují, že pravděpodobnost a závažnost zdravotních potíží souvisejících s teplem je nízká.

• Většina respondentů zejména považovala poradenství týkající se chování za smysluplné a snadno proveditelné. Čím smysluplnější a snadnější byla rada, tím pravděpodobnější bylo, že se jí lidé budou řídit.

• Pokud jde o neformální pečovatele, většina z nich uvedla, že neobdrželi rady, které by se konkrétně týkaly jejich pečovatelských úkolů, a polovina z nich zažila během horka vyšší pečovatelskou zátěž.

• Pokud jde o zdravotnické pracovníky, někteří dotazovaní uvedli, že považují HP za povýšenou nebo zbytečnou. Zdravotničtí pracovníci mají interní tepelné protokoly v práci a mnoho znalostí prostřednictvím své odborné přípravy. Rovněž uvedli, že pokud jde o ambulantní péči, příliš teplé domovy postihují jak pacienty, tak personál. Kromě toho je kontrola klimatu budov důležitou otázkou v ústavní péči.

Na základě výsledků byla formulována následující doporučení s cílem zlepšit dosah a provádění poradenství v oblasti chování:

• Zdůrazněte důvody a způsoby, jak se řídit radami, které jsou poměrně méně dobře dodržovány, například kontrola léků a sledování zdraví. Infografika RIVM obsahuje tyto konkrétní rady.

• Přímější oslovení neformálních pečovatelů, například prostřednictvím komunikace prostřednictvím pacientů nebo zájmových skupin. Zmínit, že neformální pečovatelé mohou také čelit těžší zátěži během období horka a někteří také patří do zranitelné skupiny 65+. Další radou by mohlo být získání další pomoci a sdílení úkolů.

• Investovat do přizpůsobování se změně klimatu u budov, v nichž žijí nebo pobývají zranitelné osoby. To je důležité nejen pro rezidenty, ale také pro jejich (neformální) pečovatele, kteří zažívají vyšší pracovní tlak během tepla. Některé podskupiny mohou být méně osloveny (např. lidé s nízkou gramotností) nebo mají méně příležitostí udržovat své domovy v chladu (např. ve špatně izolovaných domácnostech). Zvážit následný výzkum těchto skupin a toho, jak dobře jsou občané a (neformální) pečovatelé připraveni na scénář varování před extrémním červeným teplem.

4. Scénářové cvičení posuzující připravenost na extrémní tepelné jevy

Za účelem otestování, do jaké míry jsou Holanďané připraveni na extrémní teplo, vypracoval RIVM scénář extrémního tepla. Tento scénář červeného varování před extrémním teplem popisuje realistickou extrémní tepelnou situaci s různými účinky, které se vyskytují téměř současně. RIVM projednal tento scénář s různými odborníky na teplo a zúčastněnými stranami na semináři, kterého se zúčastnily celostátní, regionální a místní organizace. 

Účastníci workshopu diskutovali o tom, zda je Nizozemsko dostatečně připraveno na varování před extrémním červeným teplem. Dalšími projednávanými tématy byly zamýšlené cíle červeného varování před extrémním teplem, role a úkoly organizací a to, zda národní a regionální plány vln veder mohou hrát doplňkovou roli v přípravách na extrémní teplo.

Analýza scénářů odhalila řadu úvah s cílem lépe se připravit na extrémní teplo. Například je obtížné přesně určit, kdy extrémní teplo skutečně narušuje společnost, neboť teplo má (kaskádové) účinky na mnoho odvětví, jako je infrastruktura, zdravotní péče, energetika, zemědělství atd. Kromě toho žádná organizace nedohlíží na všechny dopady a mezi odvětvími není vždy komunikace. Neexistuje také žádná dohoda mezi místními, regionálními a národními stranami o cílech připravit Nizozemsko (včetně zámořských území v Karibiku) na extrémní teplo. 

Analýza rovněž ukázala, že standardní řešení reakce na krize nemusí být v případě extrémního tepla dostatečná. Například sportovní hala může být použita jako přístřešek v případě evakuace například z důvodu požárů, ale stejný přístřešek nemusí být vhodný v horkých podmínkách. Různá očekávání se rovněž týkají úloh, úkolů a povinností různých stran, jako jsou obce, bezpečnostní regiony (veřejné subjekty, které usnadňují regionální spolupráci při řešení krizí a katastrof) a ministerstva.

Na základě těchto úvah RIVM formuloval řadu doporučení, která mají zajistit, aby bylo Nizozemsko lépe připraveno na extrémní teplo.

• Dosáhnout konsensu mezi místními, regionálními a národními stranami ohledně cílů, které mají být sledovány v extrémním horku.

• Nechť regiony a zámořská území v Karibiku upřesní, které problémy vznikají během extrémních veder a jaký druh vnitrostátní podpory je zapotřebí, a to pomocí systému regionálních rizikových profilů. Poté posoudí, jak lze tyto potřeby uspokojit prostřednictvím vnitrostátní politiky.

• Investovat do odolnosti jednotlivců a komunit s cílem zvýšit celkovou odolnost společnosti.

• Nechť ústřední vláda spolupracuje s regiony a městskými veřejnými zdravotnickými službami (GGD) na přípravě plánů, jak se vypořádat s extrémním teplem začleněním tepla do stávajících národních a regionálních krizových plánů. Dohodnout se na tom, co dělat, pokud se kapacita pohotovostní služby ukáže jako nedostatečná.

• Zajistit, aby jeden vládní útvar převzal odpovědnost za připravenost a reakci na teplo.

• Poskytovat jasné komunikační zprávy přizpůsobené každé příslušné cílové skupině o nebezpečích tepla, včetně poradenství ohledně opatření, která je třeba přijmout, případně i během chladnější fáze, s cílem zvýšit odolnost jednotlivců a komunit a podpořit kulturní změnu.

• Zvážit, kdo by měl předat komunikační zprávu a zda by komunikace měla být během extrémního horka eskalována na vnitrostátní úroveň s jasným vnitrostátním červeným výstražným signálem extrémního tepla.

• Nechte tým pro dopad na počasí (WIT) vypracovat měřitelné pokyny pro případy, kdy by mělo být vyhlášeno červené varování před extrémním teplem, a to na základě nedávných zkušeností s extrémním teplem a pokynů z jiných zemí. Zvažte také, jaké odborné znalosti by WIT měla mít, aby provedla integrované posouzení očekávaného tepelného dopadu.

• Lepší příprava budov a dalších míst na teplo přizpůsobením plánů budov a územního plánování.

Po dokončení hodnocení bylo dalším krokem provedení doporučení. Na základě vyhodnocení komunikačního sdělení HP byla předchozí verze infografiky v létě 2025 nahrazena verzí vyvinutou a otestovanou v hodnocení. Před hodnocením byl HP aktivován binárním způsobem, bez dalších eskalací: Buď byl aktivní, nebo ne. Hodnocení doporučilo vývoj a testování specifických komunikačních materiálů pro extrémnější tepelné podmínky. Společnost RIVM proto vypracovala infografiku pro oranžový a červený scénář varování před tepelným zdravím, která má být připravena k použití v létě 2026. Poskytnutí poradenství pro případná tepelná zdravotní varování ve žluté, oranžové a červené barvě rovněž znamená, že HP je lépe sladěno se systémem varování před povětrnostními vlivy KNMI.

Spouštěč aktivace HP je nyní převážně meteorologicky řízen, ačkoli při rozhodování o tom, zda aktivovat, nebo ne, se berou v úvahu zdravotní dopady. Probíhají plány, jak to změnit tak, aby to mělo dopad, a jako možný spouštěč se využívají rizika úmrtnosti.

Na začátku projektu proběhly rozhovory se zúčastněnými stranami, které byly podkladem pro hodnocení.  

Široká veřejnost byla dotazována, aby zhodnotila komunikační sdělení HP, a zdravotničtí pracovníci a neformální pečovatelé byli dotazováni během hodnocení implementace behaviorálních doporučení, viz výše. Proběhly také hloubkové rozhovory se zdravotnickými pracovníky. Průzkumy a rozhovory poskytly zajímavé poznatky. Například jeden ze tří dotázaných ve věku 65 let a více se domnívá, že poradenství týkající se chování se na ně nevztahuje, ačkoli jsou cílovou skupinou. A někteří zdravotničtí pracovníci při rozhovoru uvedli, že považují HP za blahosklonné nebo zbytečné. 

Během hodnocení byly zúčastněné strany rovněž zapojeny do přípravy scénářů, které posuzovaly připravenost na extrémní tepelné jevy. Jednalo se o ministerstvo zdravotnictví, KNMI, Červený kříž a zastřešující organizace ve zdravotnictví.

Faktory úspěchu hodnocení:  

• Dostatečné finanční prostředky od ministerstva zdravotnictví 

• Dostupnost údajů o úmrtnosti a meteorologických údajů 

• Interdisciplinární spolupráce mezi kolegy v RIVM 

• Pocit naléhavosti vyvolaný médii a politiky 

• Hodnocení bylo velmi komplexní a poskytlo cenné poznatky jak o procesu, tak o výsledcích (aktivace) HP. 

• Čtyři části hodnocení vedly k doporučením jak pro politiku, tak pro praxi. 

• Vhled, že úmrtnost se v období po první aktivaci HP snížila ve srovnání s předchozím obdobím. To znamená, že adaptační opatření v Nizozemsku fungují a lidé si více uvědomují účinky tepla na zdraví. Kromě toho došlo k největšímu snížení u zranitelných skupin, jako jsou starší lidé a lidé žijící ve čtvrtích s nízkým podílem SES. 

Omezení hodnocení:

• Epidemiologická studie se zaměřila pouze na úmrtnost, což je špička ledovce týkající se zdravotních účinků tepla. V budoucích studiích bychom se chtěli podívat na účinky HP na ukazatele nemocnosti, jako jsou hospitalizace nebo návštěvy pohotovostních oddělení.

Celkové náklady na hodnocení byly > 500 000 EUR. Analýza nákladů a přínosů nebyla zvážena. Náklady na hodnocení jsou však zanedbatelné ve srovnání s přínosy HP, pokud jde o udržení zdraví lidí během tepla.

Některá doporučení již byla provedena a jiná stále probíhají, viz 5.5 Řešení. Očekává se, že většina doporučení z tohoto hodnocení (na jejichž provedení jsou vyčleněny finanční prostředky) bude provedena v roce 2026.  

Vzhledem k tomu, že hodnocení je cyklické, bude tento proces pokračovat i v budoucnu.  

RIVM employees: Werner Hagens, Jochem Klompmaker, Liesbeth Claassen, Rosanne Fikke, Anne Buitenhuis, Floor Kroeze, Sylvia Versluis, Colene Zomer, Lisbeth Hall

Contact: cGM@rivm.nl

• De Staat van ons Klimaat (2025). Dostupné z: https://cdn.knmi.nl/system/data_center_publications/files/000/072/484/original/KNMI_Staat_van_ons_Klimaat_2025_NL.pdf?1769700923
• Evropská agentura pro životní prostředí (EEA) (2024). Dopady tepla na zdraví: dohled a připravenost v Evropě. Dostupné z: https://www.eea.europa.eu/en/analysis/publications/the-impacts-of-heat-on-health
• RIVM (není k dispozici). Hodnocení communicatieboodschap Nationaal Hitteplan. Dostupné z: https://www.rivm.nl
• RIVM (není k dispozici). Hodnocení Nationaal Hitteplan: Scenarioanalyse kód rood. Dostupné z: https://www.rivm.nl
• RIVM (není k dispozici). Hodnocení Nationaal Hitteplan: Přidat štítky pro "Uitvoering van de gedragsadviezen in de praktijk". Dostupné z: https://www.rivm.nl
  (Připravuje se dokument.)
• Klompmaker, J.O. & Hagens, W.I. (2025). Časové změny ve sdružení s vysokou teplotou a úmrtností v Nizozemsku a potenciální dopad provádění národního plánu vytápění. Environmentální epidemiologie, 9(5), e424. Dostupné z: https://doi.org/10.1097/EE9.0000000000000424
• KNMI (2026). Klimaat van Nederlandová. Dostupné z: https://www.knmi.nl/klimaat
• RIVM (2024). Další písničky hudební skupiny Naar een gezonde leefomgeving in een veranderend klimaat: Dostupné online. (anglicky) Themaverkenning bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning. Dostupné z: https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/2024-0048.pdf