Zdravotní sestry – výzva v oblasti klimatu – Evropa: Kampaň zaměřená na zapojení zdravotnických pracovníků do problematiky dopadů změny klimatu na zdraví

Evropa se otepluje rychleji, než je celosvětový průměr, přičemž období 2016–2020 je (v průměru) pět nejteplejších let od začátku záznamů a častější jsou delší vlny veder. V roce 2003 zažil evropský region WHO vůbec nejhorší vlnu veder, což mělo za následek více než 70 000 nadbytečných úmrtí ve 12 evropských zemích. Od roku 1990 jsou populace v evropských a východních středomořských regionech v důsledku stárnutí obyvatelstva, vysokého výskytu chronických onemocnění a rostoucí míry urbanizace celosvětově nejzranitelnější vůči extrémním teplotám. Kromě tepla má změna klimatu negativní dopad na všechny determinanty zdraví, dále zvýší výskyt infekčních nemocí a nemocí přenášených vektory a zvýší riziko extrémních povětrnostních jevů, které opět zhoršují sociální a ekonomické determinanty zdraví a způsobují zranění a nemoci. Předpokládané vyšší koncentrace pylu a delší pylová sezóna mohou také zvýšit závažnost respiračních příznaků.

Odvětví zdravotní péče již stojí v čele řešení těchto dopadů změny klimatu a zdravotní sestry mají zásadní význam pro budování odolnosti obyvatelstva a přizpůsobení zdravotnické infrastruktury dopadům změny klimatu. Sestry hrají zásadní úlohu při podpoře zdraví, prevenci nemocí a poskytování primární a komunitní péče. Poskytují péči v nouzových situacích a budou klíčem k dosažení všeobecné zdravotní péče. WHO odhaduje, že aby všechny země dosáhly cíle udržitelného rozvoje č. 3 v oblasti zdraví a dobrých životních podmínek, bude svět do roku 2030 potřebovat dalších 9 milionů zdravotních sester a porodních asistentek.

Ošetřovatelská profese přišla do debaty o klimatu brzy a vyzvala k opatřením v oblasti klimatu a má dobrou pozici k řešení dopadů změny klimatu na zdraví. Sestry mají potenciál vytvářet a šířit klíčová sdělení o klimatu, neboť pečují o pacienty a komunity, které jsou změnou klimatu nejvíce ohroženy (Butterfiled et al., 2021).

Časová omezení, nedostatek znalostí o problematice dopadů změny klimatu na zdraví (jelikož v současné době není vyučována v rámci ošetřovatelského vzdělávacího programu) a nedostatek vůdčích schopností jsou však omezujícími faktory pro rozvoj dovedností zdravotních sester a vývoj jejich každodenních postupů v měnícím se klimatu (Hathawaya Maibach, 2018).

Klimatická výzva pro sestry si klade za cíl splnit několik cílů:

• Vzdělávat zdravotní sestry a zdravotníky (do roku 2023 celkem 3 500) o dopadech změny klimatu na zdraví
• Vybudovat kohortu zdravotnických pracovníků informovaných o změně klimatu a zapojených do prevence zdravotních dopadů souvisejících s klimatem v pečovatelských zařízeních podporou vytváření sítí angažovaných zdravotních sester.
• Zahájit hnutí zdravotnických pracovníků, kteří se zavázali ke klimatickým řešením v pečovatelských zařízeních a v komunitě
• Splnit časová omezení zdravotních sester poskytnutím přesných krátkých zdrojů o tom, jak změna klimatu ovlivňuje zdraví a jak poskytování zdravotní péče ovlivňuje také změnu klimatu.

Sestra Climate Challenge Europe mobilizuje zdravotní sestry v oblasti vzdělávání a angažovanosti v oblasti změny klimatu. Výzva poskytuje zdravotním sestrám bezplatné online zdroje, které vzdělávají kolegy o změně klimatu a zdraví, představují osvědčené postupy a zapojují ostatní do přijímání opatření ke vzdělávání zdravotnických pracovníků o dopadech změny klimatu na zdraví. On-line registrace na internetových stránkách iniciativy Nurses Climate Challenge je nezbytná k tomu, aby bylo možné získat přístup k souboru zdrojů a stát se „ošetřovatelem v oblasti klimatu“.

Tyto zdroje, které vypracovaly zdravotní sestry a klimatičtí a zdravotničtí pracovníci prostřednictvím organizace Health Care Without Harm Europe, jsou uspořádány podle kategorií: 

• Naučte se: Materiál poskytuje teoretická východiska o změně klimatu a vztazích mezi klimatem a zdravím, včetně přehledu současné situace v Evropě a předpokládaného dopadu v budoucnu. Účinky změny klimatu se zaměřují na vlny veder, znečištění ovzduší, nemoci přenášené vektory, extrémní povětrnostní jevy, přírodní katastrofy a duševní zdraví.
• Vzdělávat: Tyto zdroje poskytují základní vzdělávací informace o klimatu a zdraví, ale také materiál pro plánování, propagaci a pořádání vzdělávací akce na klinice nebo komunitě.
• Advokát: Zdroje této kategorie zahrnují příručku k posílení advokačních dovedností, k prosazování klimatu a zdraví na sociálních médiích, ale také doporučení, která mohou sestry adresovat své nemocniční správě.
• Praxe: Zdroje této kategorie jsou stále ve vývoji a jejich cílem je integrovat znalosti o klimatu do ošetřovatelské praxe. K dispozici jsou již tři případové studie úspěšných projektů na podporu agentury a znalostí sester při plánování a realizaci. Případové studie jsou: Nurse a Tree (Vytváření zelených ploch a zlepšování biologické rozmanitosti v blízkosti zdravotnických zařízení) – Irsko, recyklace plastů v nemocnici – Spojené království a snížení množství odpadu na operačním sále – Irsko. Případové studie adaptačních projektů budou dále rozvíjeny.
• Další údaje: K dispozici je sbírka dalších zdrojů z externích zdrojů, včetně Lancet Countdown, příručky pro klinickou diagnostiku zahrnující změnu klimatu (PAHO), která může sestrám pomoci pochopit dopad klimatu na konkrétní onemocnění pacientů a budoucí zdraví, a dalších klíčových dokumentů nezbytných pro pochopení vzájemného vztahu změny klimatu a zdraví.

Účastníci poté informují o počtech zdravotnických pracovníků vzdělávaných s pomocí zdrojů národního koordinačního centra, aby mohli sledovat pokrok směrem k cíli „Sestras Climate Challenge Europe“. Sestry se rovněž vyzývají, aby poskytly zpětnou vazbu s cílem zlepšit podpůrné materiály.

V celé Evropě již existují zdravotní sestry, které se angažují a pracují na přizpůsobení zdravotní péče dopadům změny klimatu. The Nurses Climate Challenge poskytuje síťovou skupinu, kde mohou sestry kontaktovat podobně smýšlející zdravotnické pracovníky, kteří jsou stejně nadšení pro planetární zdraví a změnu klimatu jako oni, a sdílet otázky, zdroje a nápady. Díky tomu vytvořila organizace Nurses Climate Challenge podpůrnou síť zdravotních sester z celého kontinentu.

Health Care Without Harm Europe pracuje na různých úrovních, aby se poskytování zdravotní péče stalo environmentálně udržitelným a snížily se negativní dopady znečištění životního prostředí a změny klimatu na zdraví. Přestože je obhajoba a spolupráce s ministerstvy zdravotnictví a životního prostředí nedílnou součástí práce HCWH, hlavní součástí je podpora zdravotnických zařízení v celé Evropě.

Kromě odborníků na změnu klimatu z organizace Health Care Without Harm zapojuje NCC Europe do vytváření zdrojů zdravotní sestry z různých oborů. Díky tomu mají zdravotní sestry z různých organizací, jako je síť pro kojení, možnost přispět zdroji osvědčených postupů pro přizpůsobení ošetřovatelské praxe.

Ačkoli je výzva v oblasti klimatu týkající se zdravotních sester zaměřena na jednotlivé zdravotní sestry, univerzity a ošetřovatelské školy se mohou zapojit do výzvy v oblasti klimatu týkající se zdravotních sester prostřednictvím závazků ošetřovatelských školtím,že se zaváží k začlenění změny klimatu a zdraví planety do svých učebních osnov. Závazek ošetřovatelské školy byl vyvinut ve spolupráci s 23 profesory ošetřovatelství z celé Evropy jako uznání důležitosti vzdělávání příští generace zdravotních sester již ve škole o dopadech změny klimatu. Od října 2021 se účastní 10 evropských škol a univerzit pro zdravotní sestry ze sedmi zemí.

Společně s ošetřovatelskými sdruženími, jako je Irish Nurses and Midwives Organisation a italské ošetřovatelské sdružení, plánuje národní koordinační centrum v roce 2022 pořádat advokační semináře pro zdravotní sestry, rozvíjet zdroje specifické pro daný region a poskytovat přeložené zdroje národních koordinačních center.

Na konci října 2021 se této výzvy v Evropě zúčastnilo 205 ošetřovatelských šampionů v oblasti klimatu z 31 zemí. Většina těchto zdravotních sester vykonává praxi ve Spojeném království (39 %) a zbytek je rozptýlen po Evropě (Německo, Španělsko, Itálie, Belgie, Finsko, Švédsko, Portugalsko atd.). Celkem 901 zdravotnických pracovníků bylo během prvních deseti měsíců kampaně vzděláváno ošetřovatelskými klimatickými šampiony, což odhaluje velký úspěch iniciativy a dokládá pokrok při dosahování cílů iniciativy.

Bylo užitečné, že sesterská klimatická výzva již existuje v USA a Kanadě, kde je velmi úspěšná (za tři roky se jí podařilo vzdělávat více než 20 000 zdravotních sester). Tým NCC USA umožnil NCC Europe využívat své zdroje a přizpůsobovat je evropským potřebám.

Výzva pro evropské zdravotní sestry v oblasti klimatu je úspěšná, protože již existuje mnoho zdravotních sester, které se o toto téma zajímají. NCC Europe jim pouze poskytuje jednoduché a rychle použitelné zdroje a umožňuje jim co nejjednodušší začlenění vzdělávání a obhajoby v oblasti klimatu a zdraví do jejich nabitého programu. Navíc je stále jasnější, jak silně je zdraví ovlivněno změnou klimatu. S rostoucí pozorností na toto téma stále více a více zdravotních sester hledá informace a podporu, kterou poskytuje sesterská klimatická výzva.

Jednou z výzev je jazyková bariéra a potřeba přeložit zdroje do více jazyků. Původním jazykem je angličtina, ale postupně jsou všechny zdroje překládány zaměstnanci, angažovanými zdravotními sestrami a zainteresovanými ošetřovatelskými sdruženími do jiných evropských jazyků (němčina, francouzština, italština, španělština atd.). Kromě toho existuje mnoho ošetřovatelských specialit, které mají jiné zaměření a potřebovaly by zdroje speciálně přizpůsobené zranitelnosti skupiny pacientů, o kterou se starají. Různorodost jazyků i ošetřovatelské speciality omezují dosah výzvy Nurses Climate Challenge a tyto problémy lze řešit pouze postupně v průběhu času. NCC Europe vyzývá organizace Nurse Climate Champions, aby předložily překlady zdrojů do svých jazyků, a do roku 2022 poskytne plně přeloženou německou stránku.

Zdravotní péče bez újmy na zdraví v Evropě (HCWH) je financována kombinací veřejných agentur a soukromých nadací, včetně Evropské komise (prostřednictvím programu LIFE), vnitrostátních ministerstev zdravotnictví a životního prostředí v celé Evropě a darů od jednotlivých podporovatelů. Všechny finanční prostředky se používají pro vzdělávací a informační účely zaměřené na klíčové cílové skupiny, bez rozsahu zisku. Všechny finanční zprávy HCWH Europe za předchozí rok jsou veřejně dostupné ve výroční zprávě za rok 2020.

Spolupráce se zdravotnickými pracovníky a poskytování příležitostí ke zvýšení jejich znalostí a budování kapacit a povědomí vytváří základ pro trvalou změnu uvnitř zdravotnických organizací. Zásadní význam má nejen podpora vedení ze strany nemocnic a dalších poskytovatelů zdravotní péče, ale také zapojení zdravotnických pracovníků pracujících v těchto zdravotnických zařízeních do diskuse a provádění adaptačních opatření - bez trvalé podpory ze strany zaměstnanců mohou být změny prováděné shora dolů krátkodobé.

Sestry, které byly vzdělávány prostřednictvím iniciativy Nurses Climate Challenge, samy vzdělávají ostatní o zdravotních dopadech změny klimatu, čímž rozšiřují přínosy iniciativy na širší počet aktérů. Vzdělané a vyškolené zdravotní sestry se navíc cítí zmocněny k tomu, aby se staly inovativními, a mohou požadovat provádění udržitelných adaptačních opatření ve svých zdravotnických zařízeních a společnostech.

Výzva v oblasti klimatu týkající se zdravotních sester nevychází z konkrétního legislativního rámce. Jejím cílem je však řešit potřebu budování kapacit zdravotnických pracovníků v oblasti přizpůsobování se změně klimatu, která je zahrnuta do mnoha národních adaptačních strategií evropských zemí, a to plánováním dalšího vzdělávání a odborné přípravy odborníků v oblasti veřejného zdraví s cílem řešit dopady změny klimatu na zdraví. To vyžaduje za prvé zvážení vývoje nových školicích materiálů a modulů a za druhé zavedení seminářů a kurzů dalšího vzdělávání pro již kvalifikované zdravotnické pracovníky.

Iniciativa je tak rovněž v souladu s programem Evropské unie v oblasti zdraví, evropskou tematickou sítí Climate action through public health education and training (Opatření v oblasti klimatu prostřednictvím vzdělávání a odborné přípravy v oblasti veřejného zdraví), kterou vede Sdružení škol veřejného zdraví v evropském regionu a kterou prosazuje GŘ SANTE.

Na základě pokračujícího úspěchu iniciativy Nurses Climate Challenge USA a Kanada, která byla zahájena v roce 2018 ve Spojených státech, byla v Evropě v lednu 2021 zahájena iniciativa Nurses Climate Challenge.

Vzhledem k úspěchu iniciativy Nurse Climate Challenge v USA (více než 20 000 zdravotnických pracovníků vzdělávaných za tři roky) a s ohledem na první výsledky evropské iniciativy (205 šampionů v oblasti klimatu pro zdravotní sestry z 31 zemí a více než 900 vzdělaných zdravotnických pracovníků v prvních deseti měsících) se plánuje, že tato iniciativa bude pokračovat i v příštích letech.

Pozitivní účinky informování a odborné přípravy zdravotních sester budou dlouhodobé, neboť připravují půdu pro zásadní změny ve zdravotním systému.

Anna Fuhrmann

Climate Officer, Health Care Without Harm Europe

E-mail: anna.fuhrmann@hcwh.org

Email: ncceurope@hcwh.org