On-line odborná příprava v oblasti změny klimatu a zdraví pro veřejné zdraví a širší zdravotnickou pracovní sílu v Evropě

Rostoucí teploty v Evropě vedly v letních měsících k nárůstu extrémních veder a lesních požárů, což má neodmyslitelný dopad na zdraví obyvatelstva, a to jak z hlediska nemocnosti a úmrtnosti, tak i na systémy zdravotní péče. Změny ve struktuře srážek a extrémní povětrnostní jevy, včetně povodní a bouří, jsou v posledních několika letech rovněž stále častější a závažnější, což vede k dopadům na lidské zdraví, mezi něž patří oběti na životech, zranění, vysídlení, nemoci přenášené vodou, jakož i dopady na duševní zdraví (EEA, 2024).

Krize v oblasti klimatu a zdraví vyžaduje okamžitá a důrazná opatření ke zvýšení odolnosti systémů zdravotní péče. Klíčovou strategií je posílení vzdělávacích a školicích programů pro odborníky v oblasti veřejného zdraví a potažmo pro všechny zdravotnické pracovníky. Veřejné zdraví a širší zdravotnická pracovní síla vyžadují základní odbornou přípravu a nepřetržitý profesní rozvoj, aby lépe porozuměli dopadu změny klimatu na zdraví a vedlejším zdravotním přínosům zmírňování změny klimatu a přizpůsobování se této změně. Konkrétně mají odborníci v oblasti veřejného zdraví zásadní význam pro posílení prevence mimořádných událostí, připravenosti, reakce, odolnosti, jakož i pro podporu proaktivního přístupu k zajištění dobrých životních podmínek komunit. Jakožto důvěryhodné hlasy o zdraví a dobrých životních podmínkách obyvatelstva mají odpovědnost a příležitost chránit jednotlivce a komunity před negativními dopady změny klimatu na zdraví. Zvyšování gramotnosti v oblasti klimatu a zdraví mezi odborníky v oblasti veřejného zdraví a širší zdravotnickou komunitou vyžaduje skutečnou transformaci vzdělávání v oblasti zdravotní péče s cílem připravit v současné době nedostatečně připravenou pracovní sílu. Kromě veřejných zdravotnických škol se výzva k aktualizaci učebních osnov vztahuje i na další odborné vzdělávání. Veřejné zdraví a širší zdravotničtí pracovníci vyžadují základní odbornou přípravu a nepřetržitý profesní rozvoj, aby lépe porozuměli dopadu změny klimatu na zdraví a zdravotním vedlejším přínosům zmírňování změny klimatu a přizpůsobování se této změně, což vyžaduje naléhavé rozhodování založené na důkazech.

Celkově bylo jasné, že je zapotřebí koordinovaných přístupů ve všech odvětvích s přihlédnutím k vedlejším přínosům pro zdraví, které snižují dopady na zdraví související s klimatem. V evropském regionu chybí systematické začleňování koncepcí v oblasti klimatu a zdraví do učebních osnov. ASPHER provedl v roce 2021 průzkum o vzdělávání v oblasti klimatu a zdraví mezi svými školami veřejného zdraví, který zjistil, že pouze 64 % nabídlo určitou formu vzdělávání v oblasti klimatu a zdraví, ale rozsah byl nejasný. Školy veřejného zdraví uvedly, že čelí překážkám, jako je nedostatek finančních prostředků a odborných znalostí v této oblasti. V již tak přetíženém vzdělávacím programu v oblasti veřejného zdraví bylo obtížné integrovat kompetence v oblasti klimatu a zdraví. V dalším odborném vzdělávání existují podobné problémy, jako je nalezení času na odbornou přípravu a pokrytí jejích nákladů. Poptávka po vzdělávání v oblasti klimatu a zdraví tak převažuje nad dostupností kurzů.

V červenci 2023 přijaly členské země evropského regionu WHO prohlášení ze sedmé ministerské konference o životním prostředí a zdraví, kterou uspořádala WHO Europe v červenci 2023 v Budapešti. Země se zavázaly, že mimo jiné posílí klimatickou gramotnost zdravotnických pracovníků, aby jim umožnily reagovat na dopady změny klimatu na zdraví a smysluplně se zapojit do rozvoje politiky v oblasti změny klimatu ve zdravotnictví. Kromě toho se země, které podepsaly prohlášení Spojených arabských emirátů o klimatu a zdraví na konferenci COP28 v prosinci 2023, zavázaly zlepšit schopnost systémů zdravotní péče předvídat a provádět zásahy v oblasti přizpůsobení se změně klimatu ze strany zdravotnických pracovníků připravených na změnu klimatu.  

Úsilí v oblasti vzdělávání v oblasti klimatu a zdraví bylo podníceno společným prohlášením ASPHER z roku 2022 prostřednictvím iniciativy platformy EU pro politiku v oblasti zdraví nazvané „Směremk právu na „zdraví pro všechny“ prostřednictvím odborné přípravy v oblasti veřejného zdraví a širšího okruhu zdravotnických pracovníků v oblasti změny klimatu a zdraví“,kterou podpořilo více než 80 akademických institucí a zdravotnických profesních organizací. Platforma EU pro politiku v oblasti zdraví je interaktivním nástrojem Evropské komise, jehož cílem je podnítit diskusi o obavách veřejnosti a poskytnout zúčastněným stranám snadný způsob, jak sdílet znalosti a osvědčené postupy pro budoucnost veřejného zdraví. V roce 2021 byl ASPHER jmenován vedoucím představitelem tematické sítě „Opatření v oblasti klimatu prostřednictvím vzdělávání a odborné přípravy v oblasti veřejného zdraví“, což svědčí o společné touze po odborné přípravě pracovních sil a budování kapacit.

Společné prohlášení zvýšilo politické prostředí pro vzdělávání v oblasti klimatu a zdraví dvěma konkrétními výzvami, tj. zintenzivnit investice do interdisciplinárního vzdělávání a odborné přípravy pro pracovníky v oblasti veřejného zdraví a zdravotníků ve stávajících učebních osnovách [opatření 4] a budovat odolnost vůči změně klimatu, gramotnost v oblasti klimatu a zdraví a politickou gramotnost [opatření 5]. Společnost ASPHER již dříve vydala kompetenci v oblasti klimatu a zdraví pro odborníky v oblasti veřejného zdraví v Evropě z roku 2021. V roce 2023 vydala GCCHE aktualizovanou zprávu o kompetencích. Tyto kompetence poskytly školám veřejného zdraví pokyny a východiska pro začlenění gramotnosti v oblasti klimatu a zdraví do jejich stávajících učebních osnov. ASPHER také vydal prohlášení na konferenci COP28, Výzva k akci v sedmi bodech, která zdůraznila význam odborné přípravy a budování kapacit v oblasti změny klimatu a zdraví pro mnoho zúčastněných stran. Kromě toho řada aktérů zdůraznila význam většího vzdělávání a odborné přípravy v oblasti veřejného zdraví a širšího okruhu zdravotnických pracovníků a studentů v oblasti změny klimatu.

Cílem evropského kurzu pro respondenty v oblasti klimatu a zdraví bylo zapojit a vzdělávat veřejné zdraví a širší výzkum v oblasti zdraví, praxi, politiku a akademické komunity se základním úvodem do gramotnosti v oblasti klimatu a zdraví. Prostřednictvím kurzu by se účastníci více seznámili se současnými a budoucími událostmi, které mají dopad na klima na zdraví, a posílili své zapojení do obhajoby, politiky a výzkumu s cílem informovat o fakticky podložených rozhodnutích v oblasti zdraví ve všech odvětvích.

Konkrétní cíle zahrnovaly:

• Vybudovat a vyškolit síť odborníků na změnu klimatu a zdraví v evropském regionu prostřednictvím strategie otevřeného vzdělávání, v jejímž rámci mohou být materiály z kurzů opětovně použity a přerozděleny na podporu pedagogů.
• Posílit gramotnost zdravotnických pracovníků v oblasti klimatu a zdraví prostřednictvím případových studií provedených reakcí na zdravotní rizika a dopady související s klimatem v celém evropském regionu.
• Zlepšit znalosti, důvěru a komunikační schopnosti současných a budoucích zdravotnických pracovníků, aby mohli jednat v oblasti klimatu a zdraví, zlepšit péči o obyvatelstvo a praxi v oblasti veřejného zdraví a sloužit jako důvěryhodní obhájci.

Počátkem roku 2024 zahájily ASPHER a GCCHE evropský kurz reakce v oblasti klimatu a zdraví, který je účastníkům volně přístupný. Kurz "Climate and Health Responder Course" je součástí globální stěžejní iniciativy GCCHE a jejích partnerů, jejímž cílem je vzdělávat interdisciplinární odborníky o dopadech změny klimatu na zdraví. Kurz byl zaměřen na pracovníky v oblasti veřejného zdraví a zdravotníky a stážisty z evropského regionu, kteří měli omezené znalosti o dopadech klimatu na zdraví.

Po dobu 10 týdnů nabízel kurz týdenní živé, virtuální zasedání v délce 90 minut, které zahrnovalo přednášku následovanou dvěma případovými studiemi a Q&A; zasedání. Každá přednáška pokrývala konkrétní téma souvislosti mezi klimatem a zdravím a byla přednesena v angličtině. Všechny zdroje kurzu, včetně záznamů relací, diapozitivů a čtení kurzů, byly poskytnuty jako otevřený vzdělávací zdroj, který je po relaci k dispozici všem registrovaným účastníkům.

Zasedání byla postavena na následujících deseti tématech:    

Účastníci museli absolvovat alespoň 70% kurzu a složit závěrečnou zkoušku se skóre nejméně 70%, aby získali certifikát o účasti jak od ASPHER, tak od GCCHE. Přibližně 4 600 jednotlivců z různých evropských zemí a mimo Evropu registrovaných pro první ročník kurzu. Vysoký zájem a různorodé zázemí účastníků v oblasti zdravotní péče a veřejného zdraví prokázaly širokou poptávku po dovednostech a znalostech v oblasti změny klimatu a zdraví a potřebu bezplatné a přístupné odborné přípravy na toto téma. Na konci kurzu (v dubnu 2024) více než 850 účastníků úspěšně složilo závěrečnou zkoušku a obdrželo osvědčení o absolvování.

Hodnocení kurzu se skládalo z longitudinálního průzkumu během registrace a na konci kurzu, stejně jako týdenního hodnotícího průzkumu. Průzkum posuzoval účinnost kurzu odborné přípravy při ovlivňování profesního chování v souvislosti s komunikací v oblasti klimatu a zdraví, uplatňováním znalostí v oblasti klimatu a zdraví a zapojením do řešení klimatických a zdravotních rizik. Účastníci byli požádáni, aby se zamysleli nad účinností tématu, jeho plněním, možnými změnami v praxi, vedoucím postavením v iniciativách zaměřených na přizpůsobení se změně klimatu a její zmírňování, sebehodnocením získaných dovedností, důvěrou v jejich využívání a oblastmi, v nichž je třeba dosáhnout zlepšení.

Vzhledem k vysoké poptávce je kurz předběžně plánován na roční bázi. Materiály jsou zároveň k dispozici jako otevřený přístup ke vzdělávání, resp. jsou kdykoli přístupné zájemcům o budování jejich gramotnosti v oblasti klimatu a zdraví. ASPHER a GCCHE má úvahy pro více regionálně relevantní kurzy, které v budoucnu přizpůsobí různé oblasti zdravotnictví.  

Evropský kurz reakce v oblasti klimatu a zdraví vypracovaly ASPHER a GCCHE na základě spolupráce těchto organizací v oblasti kompetencí v oblasti klimatu a zdraví v roce 2021 a společného prohlášení z roku 2022.

ASPHER je členská organizace institucí v evropském regionu WHO, včetně škol veřejného zdraví a profesních sdružení v oblasti veřejného zdraví. Jednotlivci zapojeni jsou odborníci v oblasti veřejného zdraví a lékařských koncepcí veřejného zdraví. V roce 2022 zřídila ASPHER Climate-Health Working s cílem upřesnit potřeby pracovníků v oblasti veřejného zdraví, pokud jde o vzdělávání v oblasti klimatu a zdraví. Pracovní skupina se skládá z odborníků v oblasti veřejného zdraví, akademických pracovníků, vedoucích pracovníků a mladých odborníků, kteří jsou součástí programu ASPHER pro mladé profesionály. Konkrétně byla zřízena podpracovní skupina na podporu spolupráce s GCCHE.

V podpracovní skupině pro kurz EU respondérů poskytovala GCCHE týdenní pokyny ke struktuře a technickým aspektům vývoje kurzu. Kurz zahrnoval hostující lektory v různých organizacích a školách veřejného zdraví, včetně Světové zdravotnické organizace, Evropské klimatické a zdravotní observatoře a Globální aliance pro klima a zdraví (GCHA), čerpající ze sítí ASPHER. Podpracovní skupina určila řečníky pro týdenní témata, aby se mohli učit od odborníků a zvyšovat povědomí o různých zúčastněných stranách působících v oblasti zdraví v oblasti klimatu v celé Evropě. To poskytlo příležitost k posílení vztahů mezi organizacemi zapojenými do kurzu.

Míra zapsaných účastníků byla relativně vyrovnaná napříč klinickým zdravím, veřejným zdravím a komunitní péčí. Někteří účastníci pocházeli z jiných profesí (např. architektura, chemické inženýrství, zahradnictví a řízení skladů), což demonstruje široký zájem o širší kurz, který je použitelný pro všechny prostředí. Ačkoli kurz byl zaměřen na jednotlivce, byl také podporován studentům na různých univerzitách a školách veřejného zdraví jako další možnost k jejich učebním osnovám. Více než 1695 účastníků kurzu se zaregistrovalo jako studenti.

Důležitými zúčastněnými stranami kurzu byly členské školy, které na kurz nabídly finanční podporu: 

• Ecole des Haute en Sante Publique (Francie)
• Národní škola veřejného zdraví NOVA (Portugalsko)
• SSPH + Švýcarská škola veřejného zdraví (Švýcarsko)
• Erasmus School of Health Policy and Management (Nizozemsko)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Itálie)

Faktory úspěchu:

ASPHER je uznávaným lídrem v evropském regionu napříč odbornou přípravou v oblasti veřejného zdraví a rozvojem vzdělávání a jeho členství a zřízená pracovní skupina pro klima-zdraví poskytly prostředky pro svolání podskupiny, která by dobrovolně pracovala na vývoji kurzu každý týden.

GCCHE je uznávána jako globální lídr v poskytování bezplatných, klimatických a zdravotních vzdělávacích kurzů. Před evropským kurzem respondérů nasadila GCCHE několik kurzů v Severní Americe, Latinské Americe, Karibiku a jihovýchodní Asii; vyškolit více než 20 000 lidí ze 167 zemí. Rozsáhlá síť jednotlivců GCCHE a více než 300 institucí z více než 60 zemí rovněž přispěly k úspěchu, pokud jde o vysokou účast účastníků. Kromě toho zkušenosti s hostováním kurzů, stávající podpora technických potřeb, stejně jako zaměstnanci na plný úvazek, přispěly k udržitelnému úspěchu jejich nabídky kurzů.

Na základě zkušeností GCCHE byla týdenní 90minutová zasedání pořádána prostřednictvím aplikace Zoom, přičemž data a časy zohledňovaly státní svátky a rozdíly v časových pásmech v rámci Evropy. Kromě toho byl obsah přizpůsoben speciálně pro Evropu, přičemž případové studie byly rozšířeny po celém evropském regionu.

Široký úspěch kurzu byl také vysoce přičítán členům týmu podpracovní skupiny ASPHER / GCCHE, kteří úzce spolupracovali s hostujícími řečníky, aby zajistili dodání obsahu odpovídajícího osnovám kurzu.

Omezení:

Vzhledem k omezeným finančním prostředkům byl kurz k dispozici pouze v angličtině. Pro podporu účastníků s pokročilou angličtinou byly povoleny titulky pro živé relace. Zoom chat byl monitorován moderátory ASPHER a týmem technické podpory GCCHE po celou dobu relace, aby v případě potřeby poskytl další vysvětlení. Na začátku každé relace moderátor sdílel tyto pokyny, aby se ujistil, že se účastníci cítí podporováni.

Umístění kanceláře GCCHE v Severní Americe a časový rozdíl ve vztahu k Evropě vedly k některým problémům s plánováním, které byly vyřešeny ochotou GCCHE i ASPHER přizpůsobit se. Kurz byl také ovlivněn letním časem, což způsobilo zmatek pro účastníky. Tým zaslal účastníkům před první relací po změně času upomínku a účastníci byli vyzváni, aby si do kalendáře přidali rozvrh kurzu. Výjimečně nebyla opožděnost penalizována u účastníků, kteří se připojili pozdě během týdne změny času.

Dalším omezením bylo zajištění širokého publika s různou úrovní předchozích znalostí a zkušeností s klimaticko-zdravotnickými otázkami a různými kulturními kontexty, a proto byl zvolen přístup začínající od základů. U budoucích iniciativ se zvažuje zúžení cílové skupiny. Diskutuje se o tom, zda přizpůsobit současný obecný nástin kurzu tak, aby byl v souladu s kompetencemi, jakož i s učebními osnovami ASPHER, které mají být zveřejněny na konci roku 2024.

A konečně, budoucí vydání kurzu jsou závislé na kapacitě podpracovní skupiny ASPHER / GCCHE.

Náklady:

Vytvoření nové iniciativy vyžaduje čas a zdroje, což představuje problém s dlouhodobou udržitelností. Prostřednictvím spolupráce partnerství s GCCHE, ASPHER může řídit kurz udržitelným způsobem. Podpora GCCHE je životně důležitá, a to nejen z hlediska toho, že se znovu nevynalézá kolo, ale využití vizí a cílů obou organizací bylo zásadní pro posílení kapacity a povědomí o úloze zdravotnických pracovníků v oblasti změny klimatu.

Prostřednictvím podpory GCCHE byla on-line platforma poskytována ve formě věcného plnění prostřednictvím jejich organizační podpory. GCCHE má ustanovení s plným pracovním úvazkem a zdroji na podporu procesu online registrace, týdenních průzkumů a závěrečné zkoušky.

Dílčí pracovní skupina ASPHER přispěla svým časem dobrovolně, a to díky své vášni pro vzdělávání v oblasti klimatu a zdraví. Chcete-li sdílet pracovní zátěž, každý člen týmu moderoval 1 nebo 2 týdenní tematické relace. Finanční prostředky poskytované členskými školami ASPHER podpořily tvorbu obsahu a prezentace řečníků. Kromě toho je ASPHER podporován programem Young Professional, který zahrnuje studenty a jednotlivce v rané kariéře, kteří se zajímají o klima-zdraví. Tato podpracovní skupina zahrnovala dobrovolné zastoupení mladých profesionálů, aby se zajistilo, že obsahový materiál bude souviset s novou generací a pracovníky ve zdravotnictví.

Výhody:

Díky různorodé podpoře škol veřejného zdraví ASPHER v různých evropských zemích nabízí kurz jedinečnou regionální perspektivu. Účastníci získali komplexní pochopení souhry mezi změnou klimatu a zdravím v Evropě na základě nejnovějších důkazů a praxe. Díky silnější vzdělávací základně, která zvyšuje jejich gramotnost v oblasti klimatu a zdraví, mají účastníci praktické dovednosti pro identifikaci, prevenci a reakci na dopady změny klimatu na zdraví. To zvyšuje jejich odbornou způsobilost a zvyšuje jejich kariérní příležitosti. Nepřímo kurz poskytl příležitost k navazování kontaktů. Účastníci sdíleli svá jména a přidružené organizace v chatu na začátku každého zasedání, což podpořilo výměnu nápadů a spolupráci.

Vzdělávání pracovníků v oblasti veřejného zdraví a zdravotní péče o změně klimatu jim umožňuje přispívat k budování odolnějších komunit, které jsou schopny lépe odolávat výzvám souvisejícím s klimatem a přizpůsobit se jim. Zdravotničtí pracovníci informovaní o klimatu mají lepší předpoklady k tomu, aby ovlivňovali politiku a prosazovali opatření v oblasti veřejného zdraví, která řeší změnu klimatu, a aby zvyšovali povědomí veřejnosti o dopadech změny klimatu a podněcovali preventivní opatření na podporu systému zdravotní péče odolného vůči změně klimatu.

Nevztahuje se na tento návrh.

Vývoj kurzu byl zahájen v květnu 2023 a probíhal v pěti fázích, z nichž každá trvala přibližně dva měsíce:

Fáze 1: Vypracování souboru osvědčených postupů pro pracovní skupinu mezi ASPHER a GCCHE s cílem identifikovat role, vize a očekávání

Fáze 2: Kompetence, kurikulum a zamýšlené výsledky učení

Fáze 3: Vývoj obsahu pro lektory & Případové studie

Fáze 4: Kurzy v přímém přenosu (únor - duben 2024)

Fáze 5: Hodnocení kurzu & Šíření

Zájem o kurz evropských respondérů (více než 4 600 registrovaných účastníků) o partnerství mezi ASPHER a GCCHE má v příštích několika letech pokračovat a rozšiřovat se. Pracovní skupina ASPHER pro klima a zdraví v současné době plánuje rozvíjet další specializované kurzy pro cílové skupiny zdravotnických pracovníků.

Odborná příprava pracovníků v oblasti veřejného zdraví a širšího okruhu zdravotnických pracovníků může zlepšit jejich připravenost na řešení problémů v oblasti klimatu a zdraví v souvislosti s prokletím jejich kariéry. Obsah kurzu je plně k dispozici online jako otevřené vzdělávací zdroje, které jsou kdykoli přístupné.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Společné prohlášení ASPHER (2022). Směřování k právu na „zdraví pro všechny“ prostřednictvím odborné přípravy pracovníků v oblasti veřejného zdraví a širšího okruhu zdravotnických pracovníků v oblasti změny klimatu a zdraví. https://www.aspher.org/download/1097/che_euhpp-2022_statement_2504-aspher.pdf

ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe (Klimatické a zdravotní kompetence ASPHER pro odborníky v oblasti veřejného zdraví v Evropě). (2021). https://www.aspher.org/download/882/25-10-2021-final_aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe.pdf

GCCHE Climate and Health Core Concepts for Health Professionals (Klimatické a zdravotní základní koncepce GCCHE pro zdravotnické pracovníky). (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L