Online odborná příprava v oblasti změny klimatu a zdraví pro veřejné zdraví a širší zdravotnické pracovníky v Evropě

Rostoucí teploty v Evropě vedly v letních měsících k nárůstu extrémních veder a lesních požárů, což mělo dopad na zdraví obyvatelstva, a to jak z hlediska nemocnosti a úmrtnosti, tak z hlediska systémů zdravotní péče. Změny ve srážkových vzorcích a extrémních povětrnostních jevech, včetně povodní a bouří, jsou v posledních několika letech také stále častější a závažnější, což vede k dopadům na lidské zdraví, mezi něž patří oběti, zranění, vysídlení, nemoci přenášené vodou, jakož i dopady na duševní zdraví (EEA,2024).

Klimaticko-zdravotní krize vyžaduje okamžitá a důrazná opatření ke zvýšení odolnosti systémů zdravotní péče. Jednou ze strategií je posílení vzdělávacích a školicích programů pro zdravotnické pracovníky. Veřejné zdraví a širší počet pracovníků ve zdravotnictví vyžadují základní odbornou přípravu a další profesní rozvoj, aby lépe porozuměli dopadu změny klimatu na zdraví a vedlejším přínosům opatření ke zmírnění změny klimatu a přizpůsobení se této změně pro zdraví. Jakožto důvěryhodné hlasy o zdraví a dobrých životních podmínkách obyvatelstva nesou pracovníci v oblasti veřejného zdraví a zdravotní péče odpovědnost za ochranu jednotlivců a komunit před negativními dopady změny klimatu na zdraví. Zvýšení gramotnosti v oblasti klimatu a zdraví mezi odborníky v oblasti veřejného zdraví a širší zdravotnickou komunitou vyžaduje nový přístup ke vzdělávání v oblasti zdravotní péče, aby se pracovní síla připravila na současné a budoucí dopady. Kromě veřejných zdravotnických škol se výzva k aktualizaci učebních osnov vztahuje i na další odborné vzdělávání.

Celkově je zřejmé, že je zapotřebí koordinovaný přístup ke vzdělávání v oblasti zdraví a klimatu s přihlédnutím k vedlejším přínosům v oblasti zdraví, které mohou snížit dopady na zdraví související s klimatem. V evropském regionu chybí systematické začleňování koncepcí v oblasti klimatu a zdraví do osnov v oblasti zdraví. V roce 2021 provedla agentura ASPHER mezi svými školami, které jsou členy v oblasti veřejného zdraví, průzkum týkající se vzdělávání v oblasti klimatu a zdraví, v němž zjistila, že pouze 64 % veřejných zdravotnických škol nabízelo nějakou formu vzdělávání v oblasti klimatu a zdraví, avšak rozsah nebyl jasný. Školy veřejného zdraví informovaly o překážkách v oblasti vzdělávání v oblasti zdraví souvisejícího s klimatem, jako je nedostatek finančních prostředků a odborných znalostí v této oblasti. V již tak přetížených osnovách v oblasti veřejného zdraví bylo obtížné integrovat kompetence v oblasti klimatu a zdraví. V dalším odborném vzdělávání existují podobné problémy, jako je nalezení času na odbornou přípravu a pokrytí jejích nákladů. Poptávka po vzdělávání v oblasti klimatu a zdraví tak převažuje nad dostupností kurzů.

V červenci 2023 přijaly členské země evropského regionu WHO prohlášení ze sedmé ministerské konference o životním prostředí a zdraví, kterou v červenci 2023 uspořádala WHO Europe v Budapešti (dále jen „Budapešťské prohlášení“). Země se mimo jiné zavázaly posílit klimatickou gramotnost zdravotnických pracovníků, aby jim umožnily reagovat na dopady změny klimatu na zdraví a smysluplně se zapojit do rozvoje politiky v oblasti změny klimatu ve zdravotnictví. Země, které v prosinci 2023 podepsaly Deklaraci o klimatu a zdraví přijatou na konferenci COP28 ve Spojených arabských emirátech, se navíc zavázaly zlepšit schopnost systémů zdravotní péče předvídat a provádět intervence v oblasti přizpůsobení se změně klimatu ze strany zdravotnické pracovní síly připravené na změnu klimatu.

Úsilí v oblasti vzdělávání v oblasti klimatu a zdraví bylo podníceno společným prohlášením organizace ASPHER z roku 2022 prostřednictvím iniciativy platformy EUpro politiku v oblasti zdraví „Směřování k právu na „zdraví pro všechny“ prostřednictvím odborné přípravy v oblasti veřejného zdraví a širšího okruhu zdravotnických pracovníků v oblasti změny klimatu a zdraví“,kterou podporuje více než 80 akademických institucí a organizací zdravotnických pracovníků. Platforma EU pro politiku v oblasti zdraví je interaktivním nástrojem Evropské komise, jehož cílem je podnítit diskusi o obavách veřejnosti a poskytnout zúčastněným stranám snadný způsob, jak sdílet znalosti a osvědčené postupy pro budoucnost veřejného zdraví. V roce 2021 byl ASPHER jmenován vedoucím představitelem tematické sítě „Opatření v oblasti klimatu prostřednictvím vzdělávání a odborné přípravy v oblasti veřejného zdraví“, což svědčí o sdílené touze po odborné přípravě pracovníků a budování kapacit.

Společné prohlášení zvýšilo politické prostředí pro vzdělávání v oblasti klimatu a zdraví dvěma konkrétními výzvami, tj. zintenzivnit investice do interdisciplinárního vzdělávání a odborné přípravy pro pracovníky v oblasti veřejného zdraví a zdravotní péče ve stávajících osnovách [opatření 4] a budovat odolnost vůči změně klimatu, gramotnost v oblasti klimatu a zdraví a politickou gramotnost [opatření 5]. Společnost ASPHER již dříve zveřejnila kompetence v oblasti klimatu a zdraví pro odborníky v oblasti veřejného zdraví v Evropě z roku 2021. V roce 2023 vydala GCCHE aktualizovanou zprávu o kompetencích. Tyto kompetence poskytly školám veřejného zdraví pokyny a výchozí body pro začlenění gramotnosti v oblasti klimatu a zdraví do jejich stávajících učebních osnov. ASPHER rovněž na konferenci COP28 vydal prohlášení Výzva k akci v sedmi bodech, v němž zdůraznil význam odborné přípravy a budování kapacit v oblasti změny klimatu a zdraví pro řadu zúčastněných stran. Kromě toho řada aktérů zdůraznila význam většího vzdělávání a odborné přípravy v oblasti veřejného zdraví a širších zdravotnických pracovníků a studentů v oblasti změny klimatu.

Cílem kurzu European Climate and Health Responder bylo zapojit a vzdělávat veřejné zdraví a širší výzkum v oblasti zdraví, praxi, politiku a akademickou komunitu se základním úvodem do gramotnosti v oblasti klimatu a zdraví. Prostřednictvím kurzu by si účastníci byli více vědomi současných a budoucích dopadů klimatických událostí na zdraví a posílili by své zapojení do prosazování, politiky a výzkumu s cílem informovat o fakticky podložených zdravotních rozhodnutích napříč odvětvími.

Konkrétní cíle zahrnovaly:

• Vybudovat a vyškolit síť odborníků na změnu klimatu a zdraví v evropském regionu prostřednictvím strategie otevřeného vzdělávání, v jejímž rámci lze studijní materiály opětovně použít a přerozdělit na podporu pedagogů.
• Posílit gramotnost zdravotnických pracovníků v oblasti klimatu a zdraví prostřednictvím případových studií provedených reakcí na zdravotní rizika a dopady související s klimatem v celém evropském regionu.
• Zlepšit znalosti, důvěru a komunikační schopnosti současných a budoucích zdravotnických pracovníků jednat v oblasti klimatu a zdraví, zlepšit péči o obyvatelstvo a praxi v oblasti veřejného zdraví a sloužit jako důvěryhodní obhájci.

Začátkem roku 2024 zahájily ASPHER a GCCHE evropský kurz odezvy v oblasti klimatu a zdraví, který je volně přístupný účastníkům. "Climate and Health Responder Course" je součástí globální vlajkové iniciativy GCCHE a jejích partnerů vzdělávat interdisciplinární odborníky o dopadech změny klimatu na zdraví. Kurz byl zaměřen na veřejné zdraví a zdravotnické pracovníky a stážisty z evropského regionu, kteří měli omezené znalosti o dopadech klimatu na zdraví.

Po dobu 10 týdnů kurz nabízel týdenní živé, virtuální sezení v délce 90 minut, které zahrnovalo přednášku následovanou dvěma případovými studiemi a relací Q&A. Každá přednáška se týkala konkrétního tématu souvislosti mezi klimatem a zdravím a byla přednesena v angličtině. Všechny zdroje kurzu, včetně nahrávek relací, slide decků a čtení kurzů, byly poskytnuty jako otevřený vzdělávací zdroj, který je po relaci k dispozici všem registrovaným účastníkům.

Zasedání byla postavena na následujících deseti tématech:    

Změna klimatu a zdraví

Extrémní teploty

Požáry a kvalita ovzduší

Zásobování vodou a hygiena

Vektorové Borne nemoci /oonózy

Cesty ke zdravé budoucnosti s nulovými čistými emisemi

Udržitelná zdravotní péče

Klimatické spory a zdraví

Komunikace, angažovanost a prosazování změny klimatu

Evropa v globálním kontextu: Klimatická spravedlnost

Účastníci byli povinni absolvovat alespoň 70% kurzu a složit závěrečnou zkoušku se skóre nejméně 70%, aby získali osvědčení o účasti od ASPHER i GCCHE. Do prvního ročníku kurzu se zaregistrovalo přibližně 4 600 osob z různých evropských zemí i mimo Evropu. Vysoký zájem a různorodé prostředí účastníků v oblasti zdravotní péče a veřejného zdraví svědčí o široké poptávce po dovednostech a znalostech v oblasti změny klimatu a zdraví a o potřebě bezplatné a přístupné odborné přípravy na toto téma. Na konci kurzu (v dubnu 2024) úspěšně složilo závěrečnou zkoušku a získalo osvědčení o absolvování více než 850 účastníků.

Hodnocení kurzu se skládalo z longitudinálního průzkumu při registraci a na konci kurzu, stejně jako týdenního hodnotícího průzkumu. Průzkum posuzoval účinnost vzdělávacího kurzu při ovlivňování profesního chování souvisejícího s komunikací v oblasti klimatu a zdraví, uplatňování znalostí v oblasti klimatu a zdraví a zapojení do řešení klimatických a zdravotních rizik. Účastníci byli požádáni, aby se zamysleli nad účinností tématu, jeho výsledky, možnými změnami v praxi, vedoucím postavením v iniciativách v oblasti přizpůsobování se změně klimatu a jejího zmírňování, sebehodnocením získaných dovedností, důvěrou v jejich využívání a oblastmi, v nichž je třeba dosáhnout zlepšení.

Vzhledem k vysoké poptávce je předběžně plánováno, že se kurz bude každoročně opakovat. Zároveň jsou tyto materiály k dispozici jako otevřený přístup ke vzdělávání, resp. přístupný těm, kteří mají zájem o budování své gramotnosti v oblasti klimatu a zdraví v daném okamžiku. ASPHER a GCCHE zvážily rozvoj regionálně relevantních kurzů přizpůsobených různým oblastem zdravotnictví v budoucnu.  

Evropský kurz odpovědí v oblasti klimatu a zdraví byl vyvinut společností ASPHER a GCCHE. Kurz byl vyvinut v rámci probíhající spolupráce mezi těmito organizacemi.

ASPHER je členská organizace otevřená organizacím v rámci evropského regionu WHO, včetně škol veřejného zdraví a profesních sdružení veřejného zdraví. Zúčastněné osoby jsou odborníky v oblasti veřejného zdraví a zdravotnictví. V roce 2022 zřídila ASPHER pracovní skupinu pro klima a zdraví s cílem upřesnit potřeby pracovníků ve zdravotnictví, pokud jde o klima a zdravotní výchovu. Pracovní skupina se skládá z odborníků v oblasti veřejného zdraví, akademických pracovníků, vedoucích pracovníků a mladých odborníků, kteří jsou členy programu ASPHER pro mladé odborníky. Za účelem podpory spolupráce s GCCHE byla zřízena podpracovní skupina.

V rámci dílčí pracovní skupiny pro kurz odpovídačů EU poskytovala GCCHE týdenní pokyny ohledně struktury a technických aspektů vývoje kurzu. Kurz zahrnoval hostující lektory napříč různými organizacemi a školami veřejného zdraví, včetně Světové zdravotnické organizace, Evropské observatoře pro klima a zdraví a Globální aliance pro klima a zdraví (GCHA), která čerpá ze sítí ASPHER. Podpracovní skupina určila řečníky pro týdenní témata, což umožnilo učit se od odborníků a zvyšovat povědomí o různých zúčastněných stranách působících v oblasti zdraví klimatu v celé Evropě. To poskytlo příležitost k posílení vztahů mezi organizacemi zapojenými do kurzu.

Míra zapsaných účastníků byla relativně vyvážená mezi klinickým zdravím, veřejným zdravím a komunitní péčí. Někteří účastníci pocházeli z jiných profesí (např. architektura, chemické inženýrství, zahradnictví a skladové hospodářství), což svědčí o širokém zájmu o širší kurz, který je použitelný pro všechny prostředí. Ačkoli kurz byl zaměřen na praktiky, byl také propagován studenty na různých univerzitách a školách veřejného zdraví. Více než 1 695 účastníků byli studenti vysokých škol.

Důležitými zúčastněnými stranami kurzu byly členské školy, které nabídly finanční podporu na kurz:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Francie)
• NOVA Národní škola veřejného zdraví (Portugalsko)
• SSPH + Švýcarská škola veřejného zdraví (Švýcarsko)
• Erasmus School of Health Policy and Management (Nizozemsko)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Itálie)

Faktory úspěchu:

V Evropě je ASPHER uznávaným lídrem v oblasti odborné přípravy a vzdělávání v oblasti veřejného zdraví a jeho členství a zřízená pracovní skupina pro klima-zdraví poskytly prostředky pro svolání podskupiny, která by dobrovolně pracovala na vývoji kurzu každý týden.

GCCHE je uznávána jako globální lídr v poskytování bezplatných, klimatických a zdravotních vzdělávacích kurzů. Před kurzem evropského odpovídače nasadila GCCHE několik kurzů v Severní Americe, Latinské Americe, Karibiku a jihovýchodní Asii. GCCHE vyškolila více než 20 000 lidí ze 167 zemí. Rozsáhlá síť jednotlivců GCCHE a více než 300 institucí z více než 60 zemí rovněž umožnily úspěch při vysokém počtu účastníků. Kromě toho zkušenosti s pořádáním kurzů, stávající podpora technických potřeb, stejně jako zaměstnanci na plný úvazek, přispěly k dlouhodobému úspěchu jejich nabídky kurzů.

Na základě zkušeností GCCHE byla 90minutová týdenní zasedání pořádána prostřednictvím aplikace Zoom, přičemž data a čas zohledňovaly státní svátky a rozdíly v časových pásmech v Evropě. Kromě toho byl obsah přizpůsoben speciálně pro Evropu, přičemž případové studie byly rozšířeny po celém evropském regionu.

Velký úspěch kurzu byl také vysoce připisován členům týmu podpracovní skupiny ASPHER / GCCHE, kteří úzce spolupracovali s hostujícími řečníky, aby zajistili dodání obsahu odpovídajícího osnovám kurzu.

Omezení:

Vzhledem k omezenému financování byl kurz k dispozici pouze v angličtině. Na podporu účastníků s méně pokročilou angličtinou byly pro živé relace povoleny titulky. Chat Zoom byl monitorován moderátory ASPHER a týmem technické podpory GCCHE po celou dobu zasedání, aby v případě potřeby poskytl další vysvětlení. Na začátku každého sezení moderátor sdílel tyto pokyny, aby se ujistil, že se účastníci cítili podporováni.

Umístění kanceláře GCCHE v Severní Americe a časový rozdíl ve vztahu k Evropě vedly k určitým problémům s plánováním, které byly vyřešeny ochotou společností GCCHE i ASPHER přizpůsobit se. Kurz byl také ovlivněn letním časem, což způsobilo zmatek pro účastníky. Tým zaslal účastníkům upomínku před první relací po změně času a účastníci byli vyzváni, aby přidali plán kurzu do svých kalendářů. Výjimečně nebylo zpoždění penalizováno pro účastníky, kteří se připojili pozdě během týdne letních úspor.

Dalším omezením bylo zajištění širokého publika s různou úrovní předchozích znalostí a zkušeností s problematikou klimatu a zdraví a různými kulturními kontexty, a proto byl zvolen přístup, který začíná od základů. U budoucích iniciativ bude zváženo zúžení cílové skupiny. Diskutovalo se o tom, zda přizpůsobit současný obecný nástin kurzu tak, aby byl v souladu se specifičtějšími kompetencemi, jakož i s učebními osnovami ASPHER, které mají být zveřejněny koncem roku 2024. Budoucí ročníky kurzu jsou závislé na kapacitě podpracovní skupiny ASPHER/GCCHE.

Náklady:

Vypracování nové iniciativy vyžaduje čas a zdroje, což představuje problém s dlouhodobou udržitelností. Prostřednictvím spolupráce s GCCHE může ASPHER řídit kurz udržitelným způsobem. Podpora GCCHE je životně důležitá, a to nejen z hlediska toho, aby se znovu nevynalezlo kolo, ale využití vizí a cílů obou organizací bylo zásadní pro posílení kapacity a povědomí o úloze zdravotnických pracovníků v oblasti změny klimatu. Prostřednictvím podpory GCCHE byla on-line platforma poskytována věcně prostřednictvím jejich organizační podpory. GCCHE má ustanovení s pracovníky na plný úvazek a zdroje na podporu procesu on-line registrace, týdenních průzkumů a závěrečné zkoušky.

Podpracovní skupina ASPHER přispěla svým časem dobrovolně, a to díky své vášni pro vzdělávání v oblasti klimatu a zdraví. Chcete-li sdílet pracovní zátěž, každý člen týmu moderoval 1 nebo 2 týdenní tematické relace. Rozvoj obsahu a prezentace řečníků podpořily finanční prostředky poskytované členskými školami ASPHER. Kromě toho je ASPHER podporován programem Young Professional, který zahrnuje studenty a jednotlivce v rané kariéře, kteří se zajímají o zdraví klimatu. Podpracovní skupina zahrnovala dobrovolnou reprezentaci mladých odborníků, aby se zajistilo, že se obsahový materiál bude vztahovat k nové generaci a pracovníkům ve zdravotnictví.

Výhody:

Díky různorodé podpoře škol veřejného zdraví ASPHER v různých evropských zemích nabízí kurz jedinečnou regionální perspektivu. Účastníci získali komplexní pochopení vzájemného působení mezi změnou klimatu a zdravím v Evropě na základě nejnovějších důkazů a postupů. Se silnějším vzdělávacím základem, který zvyšuje jejich gramotnost v oblasti klimatu a zdraví, mají účastníci praktické dovednosti pro identifikaci, prevenci a reakci na zdravotní dopady změny klimatu. To zvyšuje jejich odbornou způsobilost a zvyšuje jejich kariérní příležitosti. Nepřímo, kurz poskytl příležitost k networkingu. Účastníci se na začátku každého zasedání podělili o svá jména a přidružené organizace v chatu, čímž podpořili výměnu nápadů a spolupráci.

Vzdělávání pracovníků v oblasti veřejného zdraví a zdravotnictví v oblasti změny klimatu je vybavuje tak, aby přispívali k budování odolnějších komunit, které mohou lépe odolávat výzvám souvisejícím s klimatem a přizpůsobovat se jim. Zdravotničtí pracovníci informovaní o klimatu mají lepší postavení k tomu, aby mohli ovlivňovat politiku a prosazovat opatření v oblasti veřejného zdraví, která se zabývají změnou klimatu, jakož i zvyšovat povědomí veřejnosti o dopadech a podněcovat preventivní opatření a podporovat systém zdravotní péče odolný vůči změně klimatu.

Vývoj kurzu byl zahájen v květnu 2023 a probíhal v pěti fázích, z nichž každá trvala přibližně dva měsíce:

Fáze 1: Vypracování souboru osvědčených postupů pro pracovní skupinu mezi ASPHER a GCCHE s cílem určit role, vize a očekávání

Fáze 2: Kompetence, osnovy a zamýšlené výsledky učení

Fáze 3: Content Development for Lecturers & Případové studie

Fáze 4: Živé lekce kurzu (únor – duben 2024)

Fáze 5: Hodnocení kurzu & amp; Šíření

Zájem o kurz evropských respondentů s (více než 4 600 registrovanými účastníky) partnerství mezi společnostmi ASPHER a GCCHE má v příštích několika letech pokračovat a rozšiřovat se. Pracovní skupina pro klima a zdraví ASPHER v současné době plánuje vytvořit další specializované kurzy pro cílové skupiny zdravotnických pracovníků.

Odborná příprava pracovníků v oblasti veřejného zdraví a širšího okruhu zdravotnických pracovníků může zlepšit jejich připravenost na řešení problémů v oblasti klimatu a zdraví během prokletí jejich kariéry. Obsah kurzu je plně k dispozici on-line jako otevřené vzdělávací zdroje, přístupné kdykoliv.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Společné prohlášení ASPHER (2022). Přechod k právu na „zdraví pro všechny“ prostřednictvím odborné přípravy v oblasti veřejného zdraví a širšího okruhu pracovníků ve zdravotnictví v oblasti změny klimatu a zdraví.

ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe (Klimatické a zdravotní kompetence pro odborníky v oblasti veřejného zdraví v Evropě). (2021). https://www.aspher.org/download/882/25-10-2021-final_aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe.pdf

GCCHE Climate and Health Core Concepts for Health Professionals (Klimatické a zdravotní základní koncepce GCCHE pro zdravotnické pracovníky). (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L.