Nemoci přenášené vektory

Climate Suitability for the transmission of Dengue - Change in the vctorial capacity for the transmission of dengue from a 1950-1959 baseline, by vektor (Klimatická vhodnost pro přenos horečky dengue – změna vektorové kapacity pro přenos horečky dengue od základního scénáře z let 1950–1959 podle vektoru).
_{Zdroj: Watts, N., et al., 2021
Poznámka: Údaje se vztahují k evropskému regionu WHO}

Zdravotní otázky

Klimatické podmínky (teplota, vlhkost a srážky) omezují zeměpisné a sezónní rozložení infekčních nemocí a počasí ovlivňuje načasování a intenzitu propuknutí nemocí. Přenašeči nemocí, kteří mají pro Evropu zvláštní význam, jsou komáři Aedes albopictus (přenašeči chikungunya, dengue a dirofilariasis), komáři Aedes aegypti (přenašeči chikungunya, dengue, žluté zimnice a ziky), komáři Culex (přenašeči západonilské horečky), písečné mouchy Phlebotomus (přenašeči leishmaniasis) a klíšťata Ixodes ricinus (přenašeči lymské boreliózy a klíšťové encefalitidy). Kromě klimatických faktorů jsou regionální rizika onemocnění rovněž ovlivňována faktory, jako je využívání půdy, kontrola vektorů, lidské chování, celosvětový obchod a cestování a kapacity v oblasti veřejného zdraví.

Pozorované účinky

Teplejší teploty umožnily mnoha vektorům přenášejícím nemoci rozšířit jejich distribuci na sever a do vyšších nadmořských výšek v Evropě. V posledních letech (většinou od roku 2010) se v jižní a jihovýchodní Evropě vyskytla místně přenosná ohniska horečky dengue, chikungunya, západonilské horečky a dokonce malárie. K těmto ohniskům přispěla lepší klimatická vhodnost pro přenašeče nákazy.

Dengue většinou vede k horečnatému onemocnění, ale závažné formy zahrnují hemoragické horečky a smrt. Lokálně přenosné případy horečky dengue v kontinentální Evropě, kde je přítomen A. albopictus, se nadále vyskytují častěji. Až do roku 2010 byla Evropa prostá autochtonního přenosu horečky dengue od vypuknutí epidemie v Řecku v letech 1927/28 o 82 let dříve. První zprávy o případech místní nákazy horečkou dengue se v poslední době objevily v Chorvatsku a Francii v roce 2010. Od té doby se sporadická ohniska vyskytla v letech 2013, 2014, 2015, 2018, 2019 a 2020 ve Francii, Španělsku a Itálii. Jednou z hypotéz, proč se zdá, že četnost těchto ohnisek roste, je, že klimatické změny v jižní Evropě zlepšily klimatickou vhodnost pro A. albopictus. Ačkoli průměrná vhodnost pro horečku dengue zůstala v Evropě nízká, rok 2018 byl dosud nejvhodnějším rokem zaznamenaným pro oba druhy vektorů v této oblasti, přičemž změna oproti výchozí hodnotě z 50. let 20. století činila 25 % pro A. aegypti a 60 % pro A. albopictus. Rostoucí trendy lze pozorovat ve všech zemích EU.

Klíšťová encefalitida (TBE) a lymská borelióza (Lymeova choroba) jsou dvě nejvýznamnější nemoci přenášené klíšťaty v Evropě, které jsou přenášeny především Ixodes ricinus. Několik evropských zemí uvedlo, že Ixodes ricinus migroval na sever a do vyšších nadmořských výšek. Lyme má hlášenou incidenci přibližně 65 000 případů ročně v EU. Průměrné roční hlášení případů TBE se v evropských endemických oblastech za posledních 30 let zvýšilo přibližně o 400 %, i když je to téměř jistě výsledek spolehlivějších metod detekce a diagnostiky. Vysoký výskyt obou onemocnění souvisí s mírnými zimami a teplými, vlhkými léty.

Předpokládané účinky

Předpokládá se, že oteplující se klima rozšíří oblast vhodnou pro přenos nemocí přenášených vektory v Evropě, zejména na sever. Podrobné analýzy infekcí západonilským virem, dengue a chikungunya naznačují, že k expanzi by došlo hlavně na okraji současných oblastí přenosu. Při scénáři vysokých emisí během 21.^století však hrozí, že velká část jižní Evropy bude napadena Aedes aegypti, která přenáší horečku dengue.

Policy odpovědi

Zlepšení veřejných zdravotnických služeb může v krátkodobém až střednědobém horizontu působit proti rozšiřování přenašečů nemocí, jako jsou přenašeči komárů Aedes, ale změna klimatu bude toto úsilí stále obtížnější a nákladnější. Přítomnost účinných systémů zdravotní péče a změny ve využívání půdy by měly být dostatečné k tomu, aby se zabránilo opětovnému výskytu malárie v Evropě navzdory rostoucí klimatické vhodnosti.

Odkazy

• EASAC, 2019, The imperative of climate action to protect human health in Europe (Politická zpráva EASAC č. 38), European Academies Science Advisory Council (Poradní sbor evropských akademií pro vědu).

• Lillepold, K., et al., 2019, „More arboviral disease outbreaks in kontinentální Europe due to the warming climate?“, Journal of Travel Medicine 26(5), s. taz017 (DOI: 10.1093/jtm/taz017).

• Liu-Helmersson, J., et al., 2019, „Climate change may enable Aedes aegypti infestation in major European cities by 2100“, Environmental Research 172, s. 693-699 (DOI: 10.1016/j.envres.2019.02.026).

• Semenza, J. C. a Suk, J. E., 2018, „Vector-borne diseases and climate change: evropská perspektiva“, FEMS Microbiology Letters 365(2) (DOI: 10.1093/femsle/fnx244).

• Watts, N., et al., 2021, „The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: reakce na konvergující krize“, The Lancet 397(10269), s. 129–170.

• WHO Europe, 2018, Public health and climate adaptation policies in the European Union (Politiky v oblasti veřejného zdraví a přizpůsobení se změně klimatu v Evropské unii), Regionální kancelář Světové zdravotnické organizace pro Evropu, Kodaň.