Giardiasis

Giardiáza (také známá jako lamblia dysentery nebo lamblióza) je infekční průjmové onemocnění způsobené parazitem Giardia lamblia. Giardiáza je nejčastěji hlášeným parazitárním onemocněním přenášeným potravinami a vodou v Evropě (ECDC, 2014–2022; Leitsch, 2015). Nemoc je stále nedostatečně rozpoznána a nedostatečně hlášena s odhadovaným výskytem 4 až 100krát vyšším než skutečné kazuistiky (Huang and White, 2006). Očekává se, že stoupající teploty a extrémnější jevy spojené se změnou klimatu zvýší počet případů giardiózy.

Míra hlášení giardiázy (mapa) a hlášené případy (graf) v Evropě

_{Zdroj: ECDC, 2024, Atlas dohledu nad infekčními nemocemi.}

_Poznámky:_{Mapa a graf znázorňují údaje za členské země EHP. Hranice a názvy zobrazené na této mapě neznamenají oficiální schválení nebo přijetí Evropskou unií. Hranice a názvy zobrazené na této mapě neznamenají oficiální schválení nebo přijetí Evropskou unií.}_{Onemocnění podléhá oznamovací povinnosti na úrovni EU}_,_{ale vykazované období se v jednotlivých zemích liší}_._{Pokud země hlásí nulové případy, míra oznámení na mapě se zobrazí jako „0“. Pokud země v určitém roce nákazu neohlásily, není tato míra na mapě viditelná a je označena jako „neohlášená“ (naposledy aktualizována v září 2024).}

Zdroj &zesilovač; přenos

Giardia lamblia paraziti mohou přežít v tenkém střevě lidí, volně žijících a domácích savců. Než se mikroskopičtí parazité dostanou do výkalů, uzavřou se do tvrdých skořápek zvaných cysty, což jim umožňuje přežít měsíce mimo tělo ve studené vodě nebo půdě. Infikovaná osoba může nést cysty Giardia bez povšimnutí a infikovat jiné lidi, když jsou hygienické postupy nedostatečné (Adam, 2001; Huang and White (Huang a bílá, 2006).

Hlavními zdroji infekce jsou kontaminovaná voda, potraviny, půda nebo povrchy. K epidemiím často dochází po konzumaci neupravené pitné vody nebo kontaktu s kontaminovanými zdroji vody během rekreace. Kromě toho jsou infekce běžné v centrech denní péče nebo v důsledku nehygienických postupů přípravy potravin. Chlorace jako úprava vody nesmí zabít cysty Giardia, zejména pokud je voda studená (Stuart et al., 2003; Thompsonová, 2011). V Evropě je přibližně 35 % potvrzených případů spojeno s cestováním (ECDC, 2023).

Účinky na zdraví

Účinky na zdraví se pohybují od asymptomatických až po těžké chronické průjmy. Více cyst Giardia v těle pacienta způsobuje závažnější infekce, protože paraziti používají základní živiny svého hostitele. Obvykle onemocnění vede k břišním a žaludečním křečím, nevolnosti, zvracení a průjmu s těžkým nadýmáním. Průjem je vodnatý nebo dokonce pěnivý a příznaky trvají několik týdnů. Pokud je ztráta tekutin velmi vysoká, může to vést k dehydrataci. Pokud se giardióza neléčí, může mít velmi problematický a prodloužený průběh. Giardiáza obvykle neohrožuje život, s výjimkou jedinců, kteří jsou ve špatném zdravotním stavu, podvyživení nebo se slabým imunitním systémem (Carmena, 2010).

Morbidita & mortalita

V členských zemích EHP (s výjimkou Dánska, Francie, Itálie, Lichtenštejnska, Nizozemska, Švýcarska a Turecka z důvodu chybějících údajů) v období 2007–2022:

V letech 2007–2023 bylo potvrzeno 213 156 infekcí.
Míra oznamování 4,08 případů na 100 000 obyvatel v roce 2022
Nízká pravděpodobnost hospitalizace[1]
12 úmrtí
Stabilní trend od roku 2015. V roce 2020 došlo k poklesu počtu případů, pravděpodobně v důsledku omezení a nedostatečného oznamování v souvislosti s onemocněním COVID-19. V roce 2021 se počet případů opět zvýšil, což je výrazně nad úrovní období 2015–2019. V roce 2023 bylo zaznamenáno 6 úmrtí.

(ECDC, 2014–2022; ECDC, 2023)

Rozdělení obyvatelstva

Věková skupina s nejvyšším výskytem onemocnění v Evropě: 0–4 roky (ECDC, 2014–2022)
Skupiny ohrožené závažným průběhem onemocnění: Děti a lidé s oslabeným imunitním systémem
Skupiny s vyšším rizikem infekce: lidé žijící nebo pracující v oblastech se špatnou hygienou nebo v centrech denní péče (Huang and White, 2006)

Citlivost vůči klimatu

Klimatická vhodnost

Paraziti Giardia mohou přežít teploty až do -4 ° C. Paraziti však trpí teplotami nad 23 ° C a hladinou pH nad 7,1 (Thompson, 2011).

Sezónnost

V Evropě neexistuje příliš jasný sezónní vzorec, ačkoli mezi srpnem a říjnem je často hlášen vyšší počet případů (ECDC, 2014–2022).

Dopad změny klimatu

Případy giardiózy se zvyšují s rostoucími teplotami a extrémnějšími událostmi. Parazitická zátěž Giardia je často zesílena u zvířat, jako jsou krysy nebo bobři. Intenzivnější a častější silné dešťové srážky spojené se změnou klimatu mají potenciál zvýšit koncentrace Giardie ve vodních útvarech, a tudíž riziko infekce (Rupasinghe et al., 2022). Povodně mohou vést ke kontaminaci přírodních vodních zdrojů, když cysty Giardia pocházející z hnoje vyplavují z polí. Totéž se může stát, když je překročena kapacita kanalizačních systémů. Sucho na druhé straně může zvýšit koncentrace patogenů na škodlivé úrovně (Semenza a Menne, 2009) nebo způsobit nízké průtoky, které způsobují, že se parazit Giardia usadí v bahně nebo písku (Patz et al., 2000).

Prevence & Léčba

Prevence

Vylepšená hygienická zařízení
Filtrace pitné a rekreační vody
Správná manipulace s potravinami a vodou, aby se zabránilo křížové kontaminaci
Zvyšování povědomí o přenosu nemocí, osobní a veřejné hygieně a karanténě infikovaných osob

Léčba

Rehydratace a výměna elektrolytů
Nitazoxanidové léky

Fdalší informace

Odkazy

Adam, R. D., 2001, Biology of Giardia lamblia, Clinical Microbiology Reviews 14(3), 447–475. https://doi.org/10.1128/CMR.14.3.447-475.2001.

Carmena, D., 2010, Vodní přenos Cryptosporidium a Giardia: odhalování, sledování a důsledky pro veřejné zdraví v těchto oblastech: Méndez-Vilas, A. (ed.), Current Research, Technology and Education Topics in Applied Microbiology and Microbial Biotechnology (Současný výzkum, technologie a vzdělávací témata v aplikované mikrobiologii a mikrobiální biotechnologii), s. 3–14.

ECDC, 2014–2022, Výroční epidemiologické zprávy za období 2012–2019 – Giardiasis (lambliasis). K dispozici na adrese https://www.ecdc.europa.eu/en/giardiasis. Naposledy zpřístupněno v srpnu 2023.

ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (Atlas dohledu nad infekčními nemocemi). K dispozici na adrese https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Naposledy zpřístupněno v září 2024.

Huang, D. B., and White, A. C., 2006, An Updated Review on Cryptosporidium and Giardia (Aktualizovaný přehled o kryptosporidiu a Giardii). Gastroenterologické kliniky Severní Ameriky 35(2), 291–314. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2006.03.006

Leitsch, D., 2015, Drug Resistance in the Microaerophilic Parasite Giardia lamblia (Drogová rezistence u mikroaerofilního parazita Giardia lamblia). Aktuální zprávy o tropické medicíně 2(3), 128–135. https://doi.org/10.1007/s40475-015-0051-1

Patz, J. A., et al., 2000, Effects of environmental change on emerging parasitic diseases (Účinky změny životního prostředí na nově se objevující parazitární onemocnění). Mezinárodní časopis pro parazitologii 30(12–13), 1395–1405. https://doi.org/10.1016/S0020-7519(00)00141-7

Rupasinghe, R., et al., 2022, Climate change and zoonoses (Změna klimatu a zoonózy: Přezkum současného stavu, mezer ve znalostech a budoucích trendů, Acta Tropica 226, 106225. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2021.106225

Semenza, J. C., a Menne, B., 2009, Climate change and infectious diseases in Europe (Změna klimatu a infekční nemoci v Evropě), The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Stuart, JM, et al., 2003, Rizikové faktory pro sporadickou giardiázu: Případová kontrolní studie v jihozápadní Anglii, Emerging Infectious Diseases 9(2), 229–233. https://doi.org/10.3201/eid0902.01048

Thompson, R. C. A., 2011, infekce Giardia, v: Palmer, s.r.o. a kol. (Eds), Oxford Textbook of Zoonoses (Oxfordská učebnice zoonóz): Biologie, klinická praxe a veřejné zdraví, 2.^vydání,s. 522–535, Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/med/9780198570028.003.0052

[1] Pravděpodobnost hospitalizace je označena jako nízká, střední nebo vysoká, pokud je hospitalizováno 25 %, 25–75 % nebo > 75 % případů.