Salmonelóza

Salmonelóza je onemocnění vyvolané bakteriemi rodu Salmonella a jedním z nejčastějších průjmových onemocnění v Evropě. Kontaminovaná vejce nebo vaječné výrobky nesou nejvyšší riziko infekce. Ačkoli velká ohniska salmonelózy často přitahují pozornost médií, většina případů je sporadická a není součástí velkého ohniska. Od roku 2014 se infekce salmonelami vyskytují každoročně ve 30 evropských zemích a celková míra hlášení v Evropě v roce 2022 činila 15,5 na 100 000 osob (ECDC, 2016–2024). Globální oteplování a nárůst extrémních povětrnostních jevů pravděpodobně zvýší prevalenci a šíření nemocí přenášených potravinami, jako je salmonelóza.

Celková a vnitrostátní míra hlášení případů salmonelózy (mapa) a celkové hlášené případy (graf) v Evropě

_Poznámky:_{Mapa a graf znázorňují údaje za členské země EHP. Hranice a názvy zobrazené na této mapě neznamenají oficiální schválení nebo přijetí Evropskou unií. Hranice a názvy zobrazené na této mapě neznamenají oficiální schválení nebo přijetí Evropskou unií.}_{Onemocnění podléhá oznamovací povinnosti na úrovni EU}_,_{ale vykazované období se v jednotlivých zemích liší}_._{Pokud země hlásí nulové případy, míra oznámení na mapě se zobrazí jako „0“. Pokud země v určitém roce nákazu neohlásily, není tato míra na mapě viditelná a je označena jako „neohlášená“}_{(naposledy aktualizována v srpnu 2024).}

Zdroj &zesilovač; přenos

Bakteriesalmonely jsou široce přítomny u zvířat určených k produkci potravin a volně žijících zvířat. Několik sérotypů poddruhu Salmonella e. enterica, které mohou způsobit onemocnění lidí, může být přenášeno ze zvířat na člověka (Rabsch et al., 2002). Bakterie jsou odolné a mohou přežít několik týdnů v suchém prostředí nebo dokonce několik měsíců ve vodě. Infekce jsou někdy invazivní a mohou být život ohrožující.

Většina lidí onemocní salmonelózou konzumací kontaminovaných potravin živočišného původu (hlavně vajec, ale také mléka, masa a drůbeže). Surová zelenina však může být také zdrojem infekce, pokud je kontaminována živočišnými výkaly nebo křížově kontaminována během přípravy potravin. K přenosu z osoby na osobu dochází také po požití fekální kontaminace. Lidé se také mohou nakazit kontaktem s živými infikovanými zvířaty, včetně domácích zvířat, která nemusí vykazovat známky onemocnění (Silva et al., 2013).

Účinky na zdraví

Většina lidí s infekcí salmonelou trpí pouze mírnými příznaky a zotaví se během několika dnů až týdnů bez léčby. Obvykle se jedná o typické gastrointestinální onemocnění spojené s průjmem, břišními křečemi, bolestmi kloubů, bolestmi hlavy, zvracením a náhlým nástupem horečky. Účinky na zdraví začínají hodiny až dny po požití bakterií Salmonella a trvají několik dní až týden. Ve vzácných, závažných případech může onemocnění postupovat k otravě krve nebo přetrvávajícím gastrointestinálním příznakům nebo dokonce fatálnímu výsledku, pokud bakterie proniknou střevní stěnou a způsobí zánět a sekreci tekutin (Lönnermark et al., 2015; WHO, 2022).

Morbidita & mortalita

V členských zemích EHP (s výjimkou Švýcarska a Turecka z důvodu chybějících údajů) v období 2007–2022:

1 334 344 infekcí
Mírná pravděpodobnost hospitalizace^[1]
V roce 2022 bylo hlášeno 81 smrtelných případů, což představuje míru úmrtnosti 0,22 %.
V závažných případech salmonelózy může míra úmrtnosti vzrůst na 17 % (Marchello et al., 2022).
Stabilní počet případů v období 2011–2019. V roce 2020 se počet případů drasticky snížil, což však může být zkresleno regulačními opatřeními v souvislosti s onemocněním COVID-19 a možným nedostatečným vykazováním. Celková míra hlášení v roce 2022 činila 15,5 případů na 100 000 obyvatel.

(ECDC, 2016–2024; ECDC, 2024)

Rozdělení obyvatelstva

Věková skupina s nejvyšším výskytem onemocnění v Evropě: 0–4 roky (ECDC, 2016–2024)
Skupiny ohrožené závažným průběhem onemocnění: malé děti (do věku 4 let), starší osoby nebo osoby s oslabeným imunitním systémem

Citlivost vůči klimatu

Klimatická vhodnost

Bakteriesalmonel rostou dobře v širokém rozmezí pH (4 až 9) a širokém teplotním rozmezí (5 až 45 °C), ačkoli růst je optimální mezi 35 a 37 °C. Bakterie nerostou ve stojaté vodě, ale potřebují minimální průtok 0,8 ml/min pro své přežití, zatímco optimální průtok leží mezi 0,96 a 0,99 ml/min (Tajkarimi, 2007).

Sezónnost

V Evropě se infekce vyskytují celoročně, ale vrcholí v srpnu a září (ECDC, 2016–2024).

Dopad změny klimatu

Globální oteplování a nárůst extrémních povětrnostních jevů jsou spojeny s rostoucím výskytem nemocí přenášených potravinami. Vyšší teploty vzduchu vedou k rychlejšímu růstu bakterií rodu Salmonella a ke zvýšeným koncentracím salmonel v potravinovém řetězci. Konkrétně zvýšení teploty o jeden stupeň nad 5 °C způsobuje o 5–10 % více infekcí salmonelou (Semenza a Menne, 2009; Kovats et al., 2004). V Anglii, Polsku, Nizozemsku, České republice a Španělsku by více než 30 % zvýšené zátěže nemocemi mohlo souviset s teplotními účinky (Semenza a Menne, 2009). Povodňové vody mohou přenášet bakterie salmonel z různých zdrojů, jako jsou odpadní vody, živočišný odpad a půda a kontaminovat obdělávané oblasti. Pokud nejsou kontaminované plodiny před konzumací řádně umyty nebo uvařeny, může to zvýšit riziko infekcí salmonelami. Do konce 21.^století by změna klimatu mohla zvýšit počet případů salmonel souvisejících s teplotou v Evropě až o 40 000 (navíc k nárůstu očekávanému pouze v důsledku změn populace) (Watkiss and Hunt, 2012).

Prevence & Léčba

Prevence

Dobrá hygienická hygiena na farmách a na jatkách s cílem minimalizovat fekální kontaminaci
Účinné hygienické postupy v masném průmyslu a domácích kuchyních
Vaření a/nebo pasterizace syrových potravin s rizikem infekce
Omezení nebo pečlivý dohled nad kontaktem mezi kojenci, malými dětmi a zvířaty v zájmovém chovu
Prevence přenosu v životním prostředí, např. zabráněním odtoku z kontaminované půdy do vod využívaných k zavlažování nebo rekreačním účelům
Dozor nad nemocemi přenášenými potravou s cílem umožnit detekci nákaz a následná opatření v reakci na ně, aby se zabránilo šíření nákazy
Zvyšování povědomí o přenosu nemocí

Léčba

Výměna elektrolytů v závažných případech
Antibiotika pro kojence, starší osoby nebo pacienty ve špatném zdravotním stavu nebo pro závažné případy; u mírných nebo středně závažných případů u jinak zdravých pacientů se antibiotika nedoporučují, aby se zabránilo antimikrobiální rezistenci vůči lékům

Fdalší informace

Odkazy

ECDC, 2016–2024, Annual epidemiological reports for 2014-2022 –Salmonellosis (Výroční epidemiologické zprávy za období 2014–2022 – salmonelóza). K dispozici na adrese https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Naposledy zpřístupněno v srpnu 2024.

ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (Atlas dohledu nad infekčními nemocemi). K dispozici na adrese https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Naposledy zpřístupněno v srpnu 2024.

Kovats, RS, et al., 2004, Vliv teploty na otravu jídlem: analýza časových řad salmonelózy v deseti evropských zemích, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., et al., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120.

Marchello, C. S., et al., 2022, Complications and mortality of non-typhoidal salmonella invasive disease: globální systematický přehled a metaanalýza, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., et al., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002.

Semenza, J. C., a Menne, B.,2009, Climate change and infectious diseases in Europe (Změna klimatu a infekční nemoci v Evropě), The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Silva, C., et al., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Přenos salmonel mezi lidmi, zvířaty a rostlinami, mikrobiologické spektrum - American Society for Microbiology Press 2(1), 1-9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. CaliforniaDepartment of Food and Agric ulture Report PHR 250, B6, 1–8 (Kalifornské ministerstvo výživy a zemědělství– zpráva o ulturách PHR 250, B6, 1–8). K dispozici na adrese https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf.

Watkiss, P. a Hunt, A., 2012, Projekce ekonomických dopadů změny klimatu v odvětvích Evropy na základě analýzy zdola nahoru: lidské zdraví, změna klimatu 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

WHO (2022). Světová zdravotnická organizace, https://www.who.int/. Naposledy zpřístupněno v srpnu 2022.

[1] Pravděpodobnost hospitalizace je označena jako nízká, střední nebo vysoká, pokud je hospitalizováno 25 %, 25–75 % nebo > 75 % případů.