Klimakrisen og sundhed: Uddannelse af sundhedspersonale med henblik på forandringsfremmende foranstaltninger, Tyskland

Klimaændringer er en af de store udfordringer for menneskers sundhed og trivsel i Europa. Under forudsætning af den nuværende sårbarhed og ingen yderligere tilpasning kan de årlige dødsfald som følge af ekstrem varme i Europa stige fra 2 700 dødsfald om året nu til ca. 30 000 og 50 000 i 2050 med henholdsvis 1,5 °C og 2 °C global opvarmning. Yderligere 15 millioner europæere, der bor i nærheden af vildmarker, vil blive udsat for høj ekstrem brandfare i mindst 10 dage om året, og næsten en halv million mennesker i EU og Det Forenede Kongerige vil blive udsat for oversvømmelser af floder hvert år. Desuden øger klimaændringer sandsynligheden for forekomst af smitsomme sygdomme som denguefeber og vestnilfeber, stigning i allergiske sygdomme og andre lungesygdomme på grund af længere allergifremkaldende eksponeringer og luftforurening samt psykiske konsekvenser. De sundhedsmæssige virkninger forventes at være mere alvorlige for ældre og personer med handicap eller allerede eksisterende medicinske tilstande.

Klimaændringer påvirker allerede alle kliniske discipliner, og konsekvenserne for menneskers sundhed skal håndteres på diagnostisk, terapeutisk og organisatorisk plan. Der er dog mangel på information og viden inden for sundhedssektoren om de klimarelaterede sygdomsmønstre. Klimaændringer behandles sjældent i både uddannelse af sundhedspersonale og uddannelse af praktiserende læge og folkesundhedspersonale. Dette påvirker udviklingen af forebyggende sundhedsstrategier samt sundhedspersonalets evne til at øge bevidstheden i den brede offentlighed om virkningerne af klimaændringerne.

Planetary Health Academy har til formål at give den fortsatte faglige uddannelse om klimakrise og sundhed og kommunikation uddannelse. Desuden har forelæsningsrækken fokus på transformativ handling.

Forelæsninger på Planetary Health Academy har følgende mål:

• at øge bevidstheden blandt sundhedsprofessionelle om de sundhedsmæssige konsekvenser af klimakrisen og deres ansvar for at formidle det presserende behov for handling til politiske beslutningstagere, patienter og den brede offentlighed
• At uddanne sundhedspersonale i klimarelaterede medicinske udfordringer, såsom tilpasning af medicin under hedebølger,
• at sætte folk i stand til at fungere som multiplikatorer i formidlingen af forbindelserne mellem klima og sundhed
• Tilskyndelse til socialpolitisk engagement,
• at motivere til en bæredygtig indsats i form af en emissionsneutral sundhedssektor
• at integrere forskningsresultater om de sundhedsmæssige konsekvenser af klimakrisen i grund- og videreuddannelsen af sundhedsprofessionelle
• At udfylde de viden huller, der findes i medicinske universiteter i form af undervisning om disse emner.

I 2020 lancerede den tyske alliance for klimaændringer og sundhed (KLUG), et netværk af enkeltpersoner, organisationer og sammenslutninger fra sundhedssektoren, Planetary Health Academy, en foredragsrække om planetarisk sundhed (dvs. global menneskers sundhed og tilstanden af de naturlige systemer, som den afhænger af) for læger, praktikanter, studerende og ansatte i alle sundhedserhverv. Denne serie indeholder praktiske forslag til gennemførelse i det daglige arbejdsliv (f.eks. samarbejde med patienter) med henblik på at afhjælpe de mangler, der findes med hensyn til uddannelse i disse emner på tyske medicinske universiteter.

Planetary Health Academy henvender sig til alle interesserede fra sundhedssektoren. Under covid-19-pandemien blev der afholdt forelæsninger online, fordi det var umuligt at arrangere fysiske møder – og med den yderligere fordel, at de nåede ud til et større publikum og tiltrak sundhedspersonale over hele verden. Forelæsningerne er gratis, åbne for alle interesserede og giver deltagerne mulighed for at beskæftige sig intensivt med emnet sundhed og miljø.

Hver foredragsrække omfatter 6 til 9 arrangementer af 1,5 time hver. Indholdet af alle foredragsserier udarbejdes efterfølgende som videoer, herunder materialer (præsentationer, baggrundsoplysninger osv.) og gøres permanent tilgængelige via Planetary Health Academy's hjemmeside.

Den første foredragsrække blev holdt på tysk og fokuserede primært på studerende og praktikanter i sundhedssektoren. Den anden og tredje udgave, på engelsk, var rettet mod et internationalt publikum. Den fjerde udgave af onlineforedraget startede i november 2021, herunder 9 forelæsninger på tysk af mere end 20 anerkendte eksperter fra forskellige kliniske discipliner, herunder almen medicin, pædiatri, anæstesi og andre. På grundlag af den nyligt offentliggjortelærebog " Planetary Health - Climate, Environment and Health in the Anthropocene"var der fokus på klinisk indhold med særlig vægt på forbindelsen mellem forskellige medicinske discipliner og planetarisk sundhed for at undersøge de kliniske virkninger af klimakrisen for de enkelte fagområder og indsatsområder.

Planetary Health Academy fortsætter med at udvide sit tilbud, herunder workshops og laboratorier, der fokuserer på specifikke emner, såsom varme eller psykologiske virkninger af klimakrisen, med mindre grupper på ca. 20 personer.

Forelæsningerne er certificeret som avanceret medicinsk uddannelse af Berlin Medical Association og den østrigske lægeforening. Læger kan modtage tre Continuing Medical Education (CME) point pr forelæsning for en repræsentation godtgørelse. Foredragsrækken er anerkendt som et valgfag / valgfrit emne på forskellige tyske universiteter, for eksempel i Aachen og Freiburg. 

Disse foredragsrækker mobiliserer og samler eksperter fra forskellige områder, f.eks. videnskab og faglige sammenslutninger, herunder professorer fra forskellige universiteter såsom Charité i Berlin, Harvard School of Public Health, University Medical Centre Utrecht i Holland, University of Heidelberg, Potsdam Institute for Climate Impact Research samt eksperter fra forskellige organisationer såsom Lancet Countdown on Climate Change and Health, Wildlife Conservation Society, Planetary Health Alliance og mange flere.

Deltagernes profil afhænger af indholdet af hver foredragsrække, herunder læger, praktikanter, studerende og medarbejdere i alle sundhedserhverv. Det første semester, der blev afholdt på tysk, involverede udelukkende tysktalende deltagere, herunder nogle fra Østrig og Schweiz. Men semestre afholdt på engelsk nåede deltagere fra over 60 lande

Semestrene på Planetary Health Academy har skabt stor interesse for emnerne. I gennemsnit deltog 1000 deltagere i hver forelæsning med et højdepunkt på 1500 personer / forelæsning i løbet af første semester.  Gratis og online lektioner er en vigtig succesfaktor, der tiltrak store offentlige, samt muligheden for at få et bevis for deltagelse. Over 70 læger blev akkrediteret i løbet af de første tre semestre.

Med hensyn til de begrænsende faktorer ville det være muligt at nå ud til endnu flere personer, der er interesserede i emnet, ved at kommunikere mere bredt. Det valgte sprog for hver foredragsrække begrænsede publikum til deltagere, der talte henholdsvis tysk eller engelsk. Fordelene ved et onlineformat overstiger dets begrænsninger; men alligevel kan nogle aspekter som netværkssamarbejde og en stærk fællesskabsfølelse have gavn af fysiske møder.

Derudover er der også en kløft mellem antallet af deltagere og det lave antal akkrediterede læger. Mange læger kan have deltaget, men har ikke været igennem processen for at modtage akkreditering.

KLUG, den organisation, der grundlagde Planetary Health Academy, finansieres af private donorer og modtager institutionel finansiering fra Mercator Foundation, Den Europæiske Klimafond, forbundsmiljøagenturet (115 000 EUR i årene 2019-2021) og forbundsministeriet for miljø, naturbeskyttelse og nuklear sikkerhed og Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

Planetary Health Academy afholder personaleomkostninger til organisation, moderation, forberedelse og opfølgning af materialer samt omkostninger til teknisk udstyr. For deltagerne er online forelæsningen gratis, og underviserne modtager ikke gebyr. Læger kan modtage 3 CME point for en udgift godtgørelse på 25 euro per forelæsning.

Foredragsrækken har ført til, at et betydeligt antal sundhedspersonale og studerende bliver aktive forandringsagenter for planetarisk sundhed ved selv at være vært for uddannelsesprogrammer, organisere protestaktioner, skabe offentlig bevidsthed og nå ud til politikere. Eksempler på transformative tiltag i forelæsningsrækken Planetary Health Academy udløste dannelsen af 20 nye "Healthfor Future"-grupperi løbet af forelæsningsrækken. Health for Future er en bevægelse af sundhedspersonale og studerende, der gennemfører transformationsprojekter på lokalt, nationalt og internationalt plan, der i øjeblikket omfatter over 70 lokale grupper i Tyskland, Østrig, Schweiz og Belgien.

I den tyske nationale tilpasningsstrategi (2008) nævnes det, at forbunds- og delstatsregeringerne bør give befolkningen målrettede og relevante oplysninger om klimaændringernes indvirkning på sundheden, herunder oplysninger om "multiplikatorer" såsom sundhedspersonale.

Planetary Health Academy blev lanceret i maj 2020 og er stadig i gang (begyndelsen af 2022). Den femte runde af foredragsrækken er i øjeblikket under planlægning til sommerperioden 2022, og den vil fokusere på kliniske områder som obstetrik og gynækologi, ernæring og mange flere.

Hver forelæsningsrække varer et semester, der involverer 6 til 9 arrangementer på 1,5 timer. De positive virkninger af uddannelse er langvarige, da de forventes at bane vejen for en generel forbedring af sundhedssystemet.

Arbejdet med et bredt uddannelsestilbud om indholdet af Planetary Health og transformative tiltag vil fortsat være et hovedfokus for KLUG i fremtiden for at løse de huller, der findes i form af uddannelse om klimaændringer og sundhed emne i tyske medicinske universiteter. Derfor vil hele dette initiativs levetid afhænge af de yderligere behov med hensyn til uddannelse og finansieringsmekanismer, der sikrer dets gennemførelse.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de