Klimakrise og sundhed: Uddannelse af sundhedspersonale til forandringsfremmende foranstaltninger, Tyskland

Klimaændringer er en af de store udfordringer for menneskers sundhed og trivsel i Europa. Under antagelse af den nuværende sårbarhed og ingen yderligere tilpasning kan de årlige dødsfald som følge af ekstrem varme i Europa stige fra 2 700 dødsfald om året nu til ca. 30 000 og 50 000 inden 2050 med henholdsvis 1,5 °C og 2 °C global opvarmning. Yderligere 15 millioner europæere, der bor i nærheden af vildmarker, vil være udsat for stor ekstrem brandfare i mindst 10 dage om året, og næsten en halv million mennesker i EU og Det Forenede Kongerige vil blive udsat for flodoversvømmelser hvert år. Desuden øger klimaændringer sandsynligheden for forekomst af smitsomme sygdomme som Denguefeber og Vestnilfeber, stigning i allergiske sygdomme og andre lungesygdomme som følge af længere allergifremkaldende eksponeringer og luftforurening samt konsekvenser for den mentale sundhed. De sundhedsmæssige virkninger forventes at være mere alvorlige for ældre og personer med svageligheder eller allerede eksisterende medicinske tilstande.

Klimaændringer påvirker allerede alle kliniske discipliner, og dets konsekvenser for menneskers sundhed skal behandles på et diagnostisk, terapeutisk og organisatorisk niveau. Der mangler imidlertid information og viden inden for sundhedssektoren om de klimarelaterede sygdomsmønstre. Klimaændringer behandles sjældent i både uddannelse af sundhedspersonale og uddannelse af praktiserende medicinsk og folkesundhedspersonale. Dette påvirker udviklingen af forebyggende sundhedsstrategier samt sundhedspersonalets evne til at øge bevidstheden i den brede offentlighed om klimaændringernes virkninger.

Planetary Health Academy har til formål at give den løbende faglige uddannelse om klimakrise og sundhed og kommunikation uddannelse. Desuden har foredragsrækken fokus på transformativ handling.

Forelæsninger på Planetary Health Academy har følgende formål:

• at øge bevidstheden blandt sundhedsprofessionelle om de sundhedsmæssige konsekvenser af klimakrisen og deres ansvar for at formidle det presserende behov for handling til politiske beslutningstagere, patienter og den brede offentlighed
• At uddanne sundhedspersonale i klimarelaterede medicinske udfordringer, såsom tilpasning af medicin under hedebølger,
• For at sætte folk i stand til at fungere som multiplikatorer i formidlingen af forbindelserne mellem klima og sundhed
• Tilskyndelse til socialpolitisk engagement,
• at motivere til en bæredygtig indsats i form af en emissionsneutral sundhedssektor
• at integrere forskningsresultater om de sundhedsmæssige konsekvenser af klimakrisen i grundlæggende og videregående uddannelse for sundhedserhvervene
• At udfylde de videnshuller, der findes på medicinske universiteter med hensyn til undervisning i disse emner.

I 2020 lancerede den tyske alliance for klimaændringer og sundhed (KLUG), et netværk af enkeltpersoner, organisationer og sammenslutninger fra sundhedssektoren, Planetary Health Academy, en foredragsrække om planetarisk sundhed (dvs. global menneskers sundhed og tilstanden af de naturlige systemer, som det afhænger af) for læger, praktikanter, studerende og ansatte i alle sundhedserhverv. Denne serie indeholder praktiske forslag til gennemførelse i det daglige arbejdsliv (f.eks. arbejde med patienter) med henblik på at afhjælpe de mangler, der findes med hensyn til uddannelse om disse emner på tyske medicinske universiteter.

Planetary Health Academy henvender sig til alle interesserede fra sundhedssektoren. Under covid-19-pandemien blev der afholdt forelæsninger online, fordi det var umuligt at arrangere fysiske møder – og med den yderligere fordel at nå ud til et større publikum og tiltrække sundhedspersonale i hele verden. Forelæsningerne er gratis, åbne for alle interesserede og giver deltagerne mulighed for at beskæftige sig intensivt med emnet sundhed og miljø.

Hver foredragsrække involverer 6 til 9 arrangementer af 1,5 timer hver. Indholdet af alle foredragsrækker udarbejdes efterfølgende som videoer, herunder materialer (præsentationer, baggrundsinformation osv.) og gøres permanent tilgængelige via Planetary Health Academy's hjemmeside.

Den første foredragsrække blev leveret på tysk og fokuserede primært på studerende og praktikanter i sundhedssektoren. Anden og tredje udgave, på engelsk, var rettet mod et internationalt publikum. Den fjerde udgave af onlineforelæsningen startede i november 2021, herunder 9 forelæsninger på tysk af mere end 20 anerkendte eksperter fra forskellige kliniske discipliner, herunder almen medicin, pædiatri, anæstesi og andet. På grundlag af den nyligt offentliggjorte lærebog "Planetary Health - Climate, Environment and Health in the Anthropocene"blev der fokuseret på klinisk indhold med særlig vægt på forbindelsen mellem forskellige medicinske discipliner og planetarisk sundhed for at undersøge de kliniske virkninger af klimakrisen for individuelle specialiserede områder og indsatsområder.

Planetary Health Academy fortsætter med at udvide sit tilbud, herunder workshops og laboratorier, der fokuserer på specifikke emner, såsom varme eller psykologiske virkninger af klimakrisen, med mindre grupper på ca. 20 personer.

Forelæsningerne er certificeret som avanceret medicinsk uddannelse af Berlin Medical Association og den østrigske lægeforening. Læger kan modtage tre Continuing Medical Education (CME) point pr forelæsning for en repræsentation godtgørelse. Forelæsningsrækken er anerkendt som et valgfrit emne på forskellige tyske universiteter, for eksempel i Aachen og Freiburg. 

Disse foredragsserier mobiliserer og samler eksperter fra forskellige områder, f.eks. videnskab og faglige sammenslutninger, herunder professorer fra forskellige universiteter som Charité i Berlin, Harvard School of Public Health, University Medical Centre Utrecht i Holland, University of Heidelberg, Potsdam Institute for Climate Impact Research samt eksperter fra forskellige organisationer som Lancet Countdown on Climate Change and Health, Wildlife Conservation Society, Planetary Health Alliance og mange flere.

Deltagernes profil afhænger af indholdet af hver foredragsrække, herunder læger, praktikanter, studerende og ansatte i alle sundhedserhverv. Det første semester, der blev afholdt på tysk, involverede udelukkende tysktalende deltagere, herunder nogle fra Østrig og Schweiz. Semestre afholdt på engelsk nåede deltagere fra over 60 lande

Semestrene i Planetary Health Academy har genereret stor interesse for emnerne. I gennemsnit deltog 1000 deltagere i hver forelæsning med et højdepunkt på 1500 personer / foredrag i løbet af første semester.  Gratis og online lektioner er en vigtig succesfaktor, der tiltrak store publikum, samt muligheden for at få et certifikat for deltagelse. Over 70 læger blev akkrediteret i løbet af de første tre semestre.

Med hensyn til de begrænsende faktorer vil det være muligt at nå ud til endnu flere personer, der er interesserede i emnet, ved at kommunikere mere bredt. Det valgte sprog for hver foredragsrække begrænsede publikum til deltagere, der talte henholdsvis tysk eller engelsk. Fordelene ved et onlineformat er større end dets begrænsninger. Alligevel kan nogle aspekter som netværk og en stærk følelse af fællesskab drage fordel af personlige møder.

Derudover er der også en kløft mellem antallet af deltagere og det lave antal akkrediterede læger. Mange læger kan have deltaget, men ikke været igennem processen for at modtage akkreditering.

KLUG, den organisation, der grundlagde Planetary Health Academy, finansieres af private donorer og modtager institutionel finansiering fra Mercator Foundation, European Climate Foundation, og af det føderale miljøagentur (115.000 euro i årene 2019-2021) og forbundsministeriet for miljø, naturbeskyttelse og nuklear sikkerhed og Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

Planetary Health Academy afholder personaleomkostninger til organisation, moderation, forberedelse og opfølgning af materialer samt omkostninger til teknisk udstyr. For deltagerne er online-forelæsningen gratis, og underviserne modtager ikke gebyr. Læger kan modtage 3 CME point for en udgift godtgørelse på 25 euro per forelæsning.

Forelæsningsserien har ført til et betydeligt antal sundhedspersonale og studerende til at blive aktive forandringsagenter for planetens sundhed ved selv at være vært for uddannelsesprogrammer, organisere protestaktioner, skabe offentlig bevidsthed og nå ud til politikere. Eksempler på transformative tiltag i Planetary Health Academy-forelæsningsrækken udløste dannelsen af 20 nye "Health for Future"-grupper i løbet af forelæsningsrækken. Health for Future er en bevægelse af sundhedspersonale og studerende, der gennemfører transformationsprojekter på lokalt, nationalt og internationalt plan, der i øjeblikket omfatter over 70 lokale grupper i Tyskland, Østrig, Schweiz og Belgien.

I den tyske nationale tilpasningsstrategi (2008) nævnes det, at forbunds- og delstatsregeringerne bør give befolkningen målrettede og relevante oplysninger om klimaændringernes indvirkning på sundheden, herunder oplysninger til "multiplikatorer" som f.eks. sundhedspersonalet.

Planetary Health Academy blev lanceret i maj 2020, og det er stadig i gang (begyndelsen af 2022). Den femte runde af foredragsrækken er i øjeblikket i gang med at planlægge for sommerperioden 2022, og den vil fokusere på kliniske områder som obstetrik og gynækologi, ernæring og mange flere.

Hver serie af forelæsninger varer et semester, der involverer 6 til 9 arrangementer på 1,5 timer. De positive virkninger af uddannelse er langvarige, da de forventes at bane vejen for en generel forbedring af sundhedssystemet.

Arbejdet med et bredt uddannelsestilbud om indholdet af Planetary Health og transformative tiltag vil fortsat være et hovedfokus for KLUG i fremtiden for at afhjælpe de mangler, der findes med hensyn til uddannelse om klimaændringer og sundhedsemne på tyske medicinske universiteter. Hele initiativets levetid vil derfor afhænge af de yderligere behov med hensyn til uddannelse og finansieringsmekanismer, der sikrer dets gennemførelse.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de