Evaluering af effektiviteten af Nederlandenes nationale hedebølgeplan

I Nederlandene er den gennemsnitlige årlige temperatur steget med mere end 2,5 °C siden 1901 (KNMI, 2026). Siden 1991 er den observerede opvarmningshastighed - 0,4 ° C hvert tiende år - dobbelt så hurtig som den globale gennemsnitlige opvarmningshastighed. Desuden svarer denne hastighed stort set til den opvarmningshastighed mellem 1991-2020 og 2050, der forventes i klimascenarierne for 2023 fra Det Kongelige Nederlandske Meteorologiske Institut (KNMI) under scenariet med høje drivhusgasemissioner (KNMI, 2025).

Nederlandene har nu flere dage med temperaturer på mindst 25 ° C og somre har flere tropiske nætter med en minimumstemperatur på 20 ° C eller højere. Hedebølgerne stiger i antal, varighed og intensitet, og ekstreme temperaturer nås med maksimalt 40,7 °C i 2019.

Ifølge KNMI's scenarie med høje drivhusgasemissioner (H) vil antallet af tropiske nætter hver sommer (minimumstemperatur > 20 °C) stige fra 0,3 nætter i det nuværende klima til 3 nætter omkring 2050 og op til 19 nætter i 2100 i De Bilt. I scenariet med lave drivhusgasemissioner (L) vil der være ca. én tropisk nat om sommeren fra 2050, og temperaturerne vil stabilisere sig efter 2050. I H-scenariet vil antallet af sommerdage (≥ 25 °C) om året i De Bilt stige fra 28 dage i det nuværende klima til 49 dage omkring 2050 og op til 89 dage omkring 2100. I L-scenariet vil der være 40 sommerdage om året fra 2050.

Varme er en af de mest alvorlige og presserende klimarelaterede risici for menneskers sundhed. Eksponering for høje temperaturer belaster kroppens termoregulerende processer og kan resultere i mange sundhedsmæssige komplikationer, se Heat | Health impacts | European Climate and Health Observatory Climate-ADAPT. Når varmestress er alvorlig, kan det føre til hospitalsindlæggelse og død. En tidligere undersøgelse viste, at ca. 660 mennesker dør hvert år i Holland på grund af høje temperaturer. Ældre voksne, navnlig dem over 75 år, har en højere risiko for at dø på dage med høje temperaturer (RIVM, 2024). Ældre voksne, især dem over 75 år, har en højere risiko for at dø på dage med høje temperaturer. Desuden er den hollandske befolkning aldrende, hvilket betyder, at antallet af mennesker, der er sårbare over for varme, forventes at stige. Derfor er foranstaltninger til reduktion af varmerelaterede sundhedsvirkninger afgørende. Der er imidlertid en generel mangel på offentlige oplysninger om effektiviteten af HHAP'er, hvilket udgør en udfordring med hensyn til at forstå effektiviteten af gennemførte foranstaltninger til reduktion af varmerelaterede sundhedsvirkninger (EEA, 2024). Regelmæssige evalueringer af HHAP'er kan således bidrage til at identificere de foranstaltninger og strategier, der mest effektivt bidrager til at reducere varmerelaterede sundhedsvirkninger. Omfattende evalueringer af effektiviteten af HHAP'er er imidlertid sjældne og udfordrende samt dyre.

Den nederlandske hedebølgeplan (HP) er et varslingssystem og en kommunikationsplan, der har til formål at sikre, at oplysninger når ud til risikogrupper og personer i deres umiddelbare omgivelser på en rettidig og fuldstændig måde. Dette omfatter bl.a. de institutioner, som risikogrupper er i kontakt med, samt andre sundhedstjenesteydere og frivillige, der er en del af deres støttenetværk. Det er nødvendigt at sikre bevidsthed om og viden om varmens sundhedsvirkninger, for at der kan træffes passende foranstaltninger i en periode med vedvarende varme.

Det nederlandske HP blev oprettet i 2007 som et samarbejde mellem ministeriet for sundhed, velfærd og sport, RIVM, KNMI, det nederlandske Røde Kors, sammenslutningen af kommunale offentlige sundhedstjenester og lægehjælp i forbindelse med ulykker og katastrofer (GGD GHOR NL) og flere organisationer i sundhedssektoren. HP er designet til at give rettidige advarsler, når der forventes langvarigt varmt vejr, så der kan træffes foranstaltninger til at reducere og, hvor det er muligt, forhindre sundhedsproblemer som følge af vedvarende udsættelse for varme. RIVM er ansvarlig for aktivering af HP, for alarmering af organisationer og for udsendelse af kommunikation. Planen blev først aktiveret i 2010.

En omfattende evaluering af HP blev foretaget af RIVM med det formål at identificere forbedringer, der ville beskytte sundheden for mennesker i Nederlandene mod varme endnu mere effektivt. Evalueringen bestod af fire undersøgelser, der hver især havde til formål at vurdere effektiviteten af HP's forskellige komponenter.  

1. En epidemiologisk analyse af ændringer i varmerelateret dødelighed før og efter den første aktivering af HP 
2. En evaluering af kommunikationsmeddelelsen 
3. En evaluering af gennemførelsen af adfærdsanbefalingerne i praksis 
4. En scenarieøvelse, der vurderer beredskabet over for ekstreme varmehændelser 

Formålet med evalueringen af HP var at identificere forbedringer for at beskytte sundhed og liv for mennesker i Nederlandene mod varme. Evalueringen bestod af fire komponenter, som hver især var udformet med henblik på at vurdere effektiviteten af forskellige aspekter af HP. Efterfølgende vil anbefalingerne fra evalueringen blive gennemført for at styrke de foranstaltninger, der er truffet under HP.

1. Epidemiologisk analyse af varmerelateret dødelighed

Målet med denne undersøgelse var at evaluere effekten af HP på forholdet mellem høje temperaturer og dødelighed i Holland. RIVM analyserede sammenhængen mellem temperatur og dødelighed og anslog antallet af temperaturrelaterede dødsfald i den varme årstid (maj-september) i Nederlandene i årene før (2000-2009) og efter (2010-2019) den første aktivering af HP. RIVM analyserede, om foreningerne var forskellige efter alder, køn, naboskabets socioøkonomiske status (SES) og graden af urbanisering.

Analysen viste en øget dødelighedsrisiko (sandsynligheden for at dø i en bestemt population inden for en bestemt tidsperiode) ved høje temperaturer. Dødelighedsrisikoen ved høje temperaturer i 2010-2019 var lavere end i 2000-2009, navnlig blandt ældre, kvinder og beboere i kvarterer med lavt SES. Det anslåede antal dødsfald i forbindelse med potentielle dage, hvor HP ville være blevet aktiveret, var ca. 4 200 i 2000-2009 og ca. 2 400 i 2010-2019. Blandt personer i alderen 90 år og derover faldt dødelighedsrisikoen ved høje temperaturer kraftigt, men antallet af varmerelaterede dødsfald i 2010-2019 ændrede sig kun en smule i forhold til 2000-2009. Dette skyldes, at befolkningen i alderen 90 år og derover steg i 2010-2019. Når varmerelateret dødelighed udtrykkes som en procentdel af den samlede dødelighed i befolkningen over 90 år, faldt den fra 2,0 % i 2000-2009 til 1,3 % i 2010-2019.

HP kan være en af de faktorer, der bidrog til de svagere sammenhænge mellem høje temperaturer og dødelighed i 2010-2019 sammenlignet med 2000-2009. De stærkeste dæmpninger i risiko blev fundet for de ældre, en gruppe, der er specielt tar-geted af HP. Der blev også observeret kraftige dæmpninger i risiciene for kvinder og for lav-SES-grupper. HP fokuserer ikke specifikt på disse grupper, men de kan være mere opmærksomme på HP-aktiveringer eller følge sikkerhedsforanstaltninger bedre end andre grupper.

Faldet i dødelighedsrisici ved høje temperaturer over tid kan forklares af flere faktorer. Offentliggørelsen og den første aktivering af HP kan have spillet en rolle med hensyn til at reducere dødelighedsrisici, men andre faktorer kan også have påvirket dette. Analyser over fem år viser, at der allerede blev observeret lavere dødelighedsrisici ved høje temperaturer i 2007-2011, til dels før den første aktivering af HP. Dette kan skyldes hedebølgerne i 2003 og 2006, som var de længste og mest intense i Nederlandene og tiltrak stor (medie) opmærksomhed. Dette kan have øget bevidstheden blandt mennesker og institutioner om risikoen for varme før offentliggørelsen og den første aktivering af HP.

Selv om sammenhængen mellem høj temperatur og dødelighed er faldet, er høje temperaturer dog stadig forbundet med øgede dødelighedsrisici. Da andelen af ældre og antallet af varme og varme dage i Holland forventes at stige i fremtiden, kan den dødelighed, der kan tilskrives en brøkdel af høj alder, stige i fremtiden. Der er derfor fortsat behov for at fokusere på foranstaltninger til reduktion af varmerelateret dødelighed og sygdomsbyrde.

2. Evaluering af HP's kommunikationsmeddelelse

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere effektiviteten af HP's kommunikationsbudskab. RIVM undersøgte, hvordan det aktuelle budskab modtages og forstås af den brede offentlighed, og i hvilket omfang det motiverer dem til at beskytte sig selv og/eller sårbare mennesker i deres miljø mod varme. Derudover udviklede og testede RIVM en alternativ version af infografikken om HP med det centrale budskab "pas på hinanden", der er rettet mod alle, der kan yde pleje til udsatte personer, såsom ældre, syge og personer med behov for hjælp.

Der blev gennemført en undersøgelse blandt et repræsentativt udsnit af den nederlandske befolkning for at undersøge følgende spørgsmål:

• Hvordan oplever folk varme, og hvad ved og tænker de om HP og dens kommunikationsmeddelelse?
• I hvilket omfang forventer folk at tilpasse deres adfærd, når HP aktiveres for at beskytte sig selv og/eller en sårbar person i deres miljø mod varme?
• I hvilket omfang er der forskelle i disse resultater mellem de nuværende og alternative versioner af RIVM infografikken?

Resultaterne viste, at de fleste mennesker har en positiv holdning til de offentlige oplysninger fra HP om varme. Kommunikationsmeddelelsen synes at bidrage til bevidstheden om de mulige sundhedsvirkninger af en hedebølge, navnlig for sårbare personer. Adfærdsrådgivningen huskes godt og betragtes som nyttig og gennemførlig. Når HP aktiveres, forventer de fleste mennesker, herunder et stort flertal af sårbare mennesker, at tilpasse deres adfærd for at beskytte sig mod varme. Desuden forventer omkring halvdelen af befolkningen at være ekstra opmærksomme på at beskytte sårbare mennesker i deres miljø mod varme, såsom de syge, dem med behov for pleje og små børn.

Den alternative version af RIVM infografikken syntes at få folk til bedre at forstå, hvad der forventedes af dem. Især denne version motiverede flere mennesker - især dem, der ikke regelmæssigt plejer andre - at være ekstra opmærksomme på sårbare mennesker omkring dem under hedebølger. Dette understreger betydningen af at placere det centrale budskab "se efter hinanden" mere fremtrædende i kommunikationen omkring varme.

På grundlag af resultaterne af denne undersøgelse blev den tidligere version af infografikken erstattet af den version, der er udviklet og testet i denne undersøgelse, og har været i officiel brug siden 2025. Denne version giver konkrete råd om overvågning af sundhedssignaler og varmebeskyttende adfærd af omsorgspersoner, der er nemme at udføre. Der er også indført mere mangfoldighed i billederne af plejemodtagere og omsorgspersoner, så så så mange mennesker som muligt føler sig behandlet af oplysningerne.

For ekstreme varmeforhold, såsom en forventet kommende hedebølge med temperaturer omkring 40 ° C (red heat health warning scenario) eller under en stor udendørs begivenhed, er der behov for forskellige typer kommunikation. Under sådanne omstændigheder er alle sårbare over for virkningerne af varme. Denne undersøgelse anbefalede også at udvikle og teste specifikt kommunikationsmateriale til disse situationer. I disse meddelelser bør det centrale budskab "pas på dig selv" ud over "pas på hinanden" også medtages. Som følge heraf udviklede RIVM i foråret 2026 infografik til et orange og rødt varmesundhedsadvarselsscenarie.

3. Evaluering af gennemførelsen af adfærdsanbefalingerne i praksis

RIVM undersøgte, i hvilket omfang den aktuelle varmeadvarsel nåede sine tilsigtede målgrupper - sårbare mennesker og de mennesker, der tager sig af dem - og i hvilket omfang disse grupper udførte de anbefalede handlinger og de faktorer, der påvirker dette.

Kort efter aktiveringen af HP i juni 2025 blev der gennemført en undersøgelse blandt personer på 65 år og derover (n = 804), uformelle plejere (n = 586) og sundhedspersonale (n = 405). Derudover blev der afholdt dybdegående interviews med sundhedspersonale (n = 31) for at få yderligere indsigt i anvendelsen af varmeprotokoller i plejehjem og plejehjem for ældre.

Undersøgelsesresultater:

• Undersøgelsen viste, at ni ud af ti mennesker registrerede at se varmerelateret adfærdsrådgivning i løbet af de varme dage i sommeren 2025.

• Færre end halvdelen af de adspurgte grupper handlede på følgende måde: kontrol eller justering af medicin (dette blev ikke betragtet som en del af den leverede pleje) og tilbud om et fodbad (dette blev betragtet som unødvendigt eller for tidskrævende)

• Over seks ud af ti personer over 65 år troede, at de kunne genkende sundhedsklager forårsaget af varme; Blandt uformelle plejere og sundhedspersonale troede henholdsvis fem og seks ud af ti, at de kunne genkende disse klager hos dem, de tog sig af.

• En ud af fem personer på 65 år og derover havde svært ved at holde deres hjem køligt, og to ud af fem omsorgspersoner kunne ikke nemt holde deres kunders hjem køligt.

• En ud af tre af de 65+-årige følte, at adfærdsrådgivningen ikke gjaldt for dem. Dette var mere almindeligt blandt 65-74-årige end de 75 og ældre. To tredjedele i alderen 65+ anslog chancen for og sværhedsgraden af varmerelaterede sundhedsklager som lav.

• Især blev de fleste adfærdsmæssige råd set af et flertal af respondenterne som meningsfulde og nemme at udføre. Jo mere meningsfuldt og nemt det var at udføre et råd, jo mere sandsynligt var det, at folk fulgte det.

• Med hensyn til uformelle plejere sagde de fleste, at de ikke havde modtaget rådgivning, der var specifikt relevant for deres omsorgsopgaver, og halvdelen af dem oplevede en højere omsorgsbyrde under varme.

• Med hensyn til sundhedspersonale angav nogle af de interviewede, at de fandt HP-protektionen unødvendig. Sundhedspersonale har interne varmeprotokoller på arbejdspladsen og meget viden gennem deres uddannelse. De anførte også, at med hensyn til ambulant pleje påvirker for varme hjem både patienter og personale. Desuden er klimakontrol af bygninger et vigtigt spørgsmål i institutionsplejen.

På grundlag af resultaterne blev følgende anbefalinger formuleret for at forbedre rækkevidden og gennemførelsen af adfærdsrådgivning:

• Fremhæv årsagerne til og måderne at følge de råd, der følges relativt mindre godt, f.eks. kontrol af medicin og overvågning af sundhed. RIVM infografikken indeholder disse konkrete råd.

• Adressere uformelle omsorgspersoner mere direkte, f.eks. gennem kommunikation via patient- eller interessegrupper. Nævn, at uformelle plejere også kan stå over for en tungere byrde i perioder med varme, og nogle tilhører også den sårbare 65 + gruppe. Et yderligere råd kunne være at få ekstra hjælp og dele opgaver.

• Investere i klimatilpasning til bygninger, hvor sårbare mennesker bor eller opholder sig. Dette er vigtigt ikke kun for beboerne, men også for deres (uformelle) plejere, der oplever højere arbejdstryk under varme. Nogle undergrupper kan være mindre velbesøgte (f.eks. personer med ringe læse- og skrivefærdigheder) eller have færre muligheder for at holde deres hjem kølige (f.eks. i dårligt isolerede hjem). Overvej opfølgende forskning om disse grupper og om, hvor godt borgere og (uformelle) omsorgspersoner er forberedt på et rødt ekstremt varmevarselsscenarie.

4. En scenarieøvelse, der vurderer beredskabet over for ekstreme varmehændelser

For at teste, i hvilket omfang hollandske folk er forberedt på ekstrem varme, udarbejdede RIVM et ekstremt varmescenario. Dette scenario med en rød ekstrem varmeadvarsel beskriver en realistisk, ekstrem varmesituation med forskellige virkninger, der forekommer næsten samtidigt. RIVM drøftede dette scenario med forskellige varmeeksperter og interessenter på en workshop med deltagelse af nationale, regionale og lokale organisationer. 

Deltagerne i workshoppen drøftede, om Nederlandene er tilstrækkeligt forberedt på en advarsel om rød ekstrem varme. Andre emner, der blev behandlet, var de tilsigtede mål for en advarsel om rød ekstrem varme, organisationernes roller og opgaver, og hvorvidt nationale og regionale hedebølgeplaner kan spille en supplerende rolle i forberedelserne til ekstrem varme.

Scenariet analyse afslørede en række overvejelser for at være bedre forberedt på ekstrem varme. Det er f.eks. vanskeligt at fastslå nøjagtigt, hvornår ekstrem varme faktisk er forstyrrende for samfundet, da varme har (kaskade)virkninger på mange sektorer såsom infrastruktur, sundhedspleje, energi, landbrug osv. Desuden har ingen organisation tilsyn med alle virkningerne, og der er ikke altid kommunikation mellem sektorerne. Der er heller ingen aftale mellem lokale, regionale og nationale parter om målene om at forberede Nederlandene (herunder de oversøiske territorier i Caribien) på ekstrem varme. 

Analysen viste også, at standardkriseresponsløsninger måske ikke er tilstrækkelige i tilfælde af ekstrem varme. En sportshal kan f.eks. bruges som ly i tilfælde af evakuering på grund af f.eks. naturbrande, men det samme ly er muligvis ikke egnet under varme forhold. Der er også forskellige forventninger til forskellige parters roller, opgaver og ansvarsområder, f.eks. kommuner, sikkerhedsregioner (offentlige organer, der fremmer regionalt samarbejde om håndtering af kriser og katastrofer) og ministerier.

På grundlag af disse overvejelser formulerede RIVM en række anbefalinger for at sikre, at Nederlandene er bedre forberedt på ekstrem varme.

• Opnå konsensus mellem lokale, regionale og nationale parter om de mål, der skal forfølges under ekstrem varme.

• Lad regionerne og de oversøiske territorier i Caribien præcisere, hvilke problemer der opstår under ekstrem varme, og hvilken form for national støtte der er behov for, ved hjælp af systemet med regionale risikoprofiler. Derefter vurderes det, hvordan disse behov kan opfyldes gennem national politik.

• Investere i individuel og samfundsmæssig modstandsdygtighed for at øge samfundets samlede modstandsdygtighed.

• Lad centralregeringen samarbejde med regionerne og de kommunale sundhedstjenester (GGD'er) om at udarbejde planer for, hvordan man håndterer ekstrem varme ved at indarbejde varme i eksisterende nationale og regionale kriseplaner. Bliv enige om, hvad der skal gøres, hvis beredskabskapaciteten viser sig at være utilstrækkelig.

• Sikre, at en regeringsafdeling tager ansvar for beredskab og indsats over for varme.

• Tilvejebringe klare kommunikationsbudskaber, der er skræddersyet til hver relevant målgruppe, om farerne ved varme, herunder rådgivning om foranstaltninger, der skal træffes, eventuelt også i den koldere fase, for at øge den enkeltes og lokalsamfundets modstandsdygtighed og fremme en kulturel forandring.

• Overvej, hvem der skal levere kommunikationsmeddelelsen, og om kommunikationen skal eskaleres til nationalt plan under ekstrem varme med en klar national advarselsmeddelelse om rød ekstrem varme.

• Har Weather Impact Team (WIT) udvikle målbare retningslinjer for, hvornår en rød ekstrem varme advarsel skal erklæres, baseret på de seneste erfaringer med ekstrem varme og vejledning fra andre lande. Overvej også, hvilken ekspertise WIT skal have til at foretage en integreret vurdering af den forventede varmepåvirkning.

• Bedre forberede bygninger og andre steder til varme ved at tilpasse byggeplaner og fysisk planlægning.

Når evalueringerne var afsluttet, var de næste skridt at gennemføre anbefalingerne. På grundlag af evalueringen af HP's kommunikationsmeddelelse blev den tidligere version af infografikken i sommeren 2025 erstattet af den version, der blev udviklet og testet i evalueringen. Forud for evalueringen blev HP aktiveret på en binær måde uden yderligere eskaleringer: Det var enten aktivt eller ej. Evalueringen anbefalede at udvikle og teste specifikt kommunikationsmateriale til mere ekstreme varmeforhold. Derfor har RIVM udviklet infografik til et orange og rødt varmesundhedsadvarselsscenarie, som skal være klar til brug i sommeren 2026. At have råd klar til eventuelle gule, orange og røde varmeadvarsler betyder også, at HP er bedre tilpasset KNMI's vejrvarslingssystem.

Udløseren for aktivering af HP er nu overvejende meteorologisk drevet, selv om der tages hensyn til sundhedsvirkningerne, når det besluttes, om HP skal aktiveres eller ej. Der er planer i gang om at ændre dette til en virkningsdrevet situation ved at anvende dødelighedsrisici som en mulig udløsende faktor.

Ved projektets start blev interessenterne interviewet som input til evalueringen.  

Den brede offentlighed blev adspurgt for at evaluere HP's kommunikationsbudskab, og sundhedspersonale og uformelle plejere blev adspurgt i forbindelse med evalueringen af gennemførelsen af de adfærdsmæssige anbefalinger, jf. ovenfor. Der blev også gennemført dybdegående interviews med sundhedspersonale. Undersøgelserne og interviewene gav interessante indsigter. En ud af tre af de adspurgte på 65 år og derover føler f.eks., at den adfærdsmæssige rådgivning ikke gælder for dem, selv om de er målgruppen. Og nogle sundhedspersonale, når interviewet sagde, at de finder HP nedladende eller unødvendig. 

Under evalueringen blev interessenterne også inddraget i scenarieøvelsen, som vurderede beredskabet over for ekstreme varmehændelser. Disse omfattede sundhedsministeriet, KNMI, Røde Kors og paraplyorganisationer i sundhedssektoren.

Evalueringens succesfaktorer:  

• Tilstrækkelig finansiering fra Sundhedsministeriet 

• Tilgængelighed af dødeligheds- og meteorologiske data 

• Tværfagligt samarbejde mellem kolleger på RIVM 

• En følelse af uopsættelighed skabt af medierne og politikerne 

• Evalueringen var meget omfattende og gav værdifuld indsigt i både processen og resultaterne af (aktivering af) HP. 

• De fire dele af evalueringen førte til anbefalinger til både politik og praksis. 

• Indsigten om, at dødeligheden er faldet i perioden efter den første aktivering af HP, sammenlignet med perioden før. Dette indebærer, at tilpasningsforanstaltningerne i Nederlandene har fungeret, og at folk er blevet mere opmærksomme på varmens indvirkning på sundheden. Desuden var reduktionen størst i sårbare grupper såsom ældre og personer, der bor i lav-SES kvarterer. 

Evalueringens begrænsninger:

• Den epidemiologiske undersøgelse fokuserede kun på dødelighed, som er toppen af isbjerget vedrørende de sundhedsmæssige virkninger af varme. I fremtidige undersøgelser vil vi gerne se på HP's indvirkning på indikatorer for sygelighed, såsom hospitalsindlæggelser eller besøg på skadestuer.

De samlede evalueringsomkostninger var på > 500 000 EUR. Der blev ikke taget hensyn til en cost-benefit-analyse. Omkostningerne ved evalueringen er imidlertid ubetydelige sammenlignet med fordelene ved HP med hensyn til at holde folk sunde under varme.

Nogle af anbefalingerne er allerede blevet gennemført, og andre er i gang, jf. 5.5 Løsninger. Det forventes, at de fleste af anbefalingerne fra denne evaluering (som der er midler til at gennemføre dem for) vil blive gennemført i 2026.  

Da evalueringen er cyklisk, vil denne proces fortsætte ind i fremtiden.  

RIVM employees: Werner Hagens, Jochem Klompmaker, Liesbeth Claassen, Rosanne Fikke, Anne Buitenhuis, Floor Kroeze, Sylvia Versluis, Colene Zomer, Lisbeth Hall

Contact: cGM@rivm.nl

• De Staat van ons Klimaat (2025). Tilgængelig fra: https://cdn.knmi.nl/system/data_center_publications/files/000/072/484/original/KNMI_Staat_van_ons_Klimaat_2025_NL.pdf?1769700923
• Det Europæiske Miljøagentur (EEA) (2024). Varmens indvirkning på sundheden: overvågning og beredskab i Europa. Tilgængelig fra: https://www.eea.europa.eu/en/analysis/publications/the-impacts-of-heat-on-health
• RIVM (n.d.). Hoteller i nærheden af Communicatieboodschap Nationaal Hitteplan Tilgængelig fra: https://www.rivm.nl
• RIVM (n.d.). Check priser og tilgængelighed for Evaluatie Nationaal Hitteplan: Scenarieanalyse kode rod. Tilgængelig fra: https://www.rivm.nl
• RIVM (n.d.). Check priser og tilgængelighed for Evaluatie Nationaal Hitteplan: uitvoering van de gedragsadviezen in de praktijk. Tilgængelig fra: https://www.rivm.nl
  (et dokument er under udarbejdelse).
• Klompmaker, J.O. & Hagens, W.I. (2025). Tidsmæssige ændringer i sammenslutningen af højtemperaturdødelighed i Nederlandene og de potentielle virkninger af gennemførelsen af den nationale varmeplan. Miljøepidemiologi, 9, stk. 5, e424. Tilgængelig fra: https://doi.org/10.1097/EE9.0000000000000424
• KNMI (2026). Vejret i Nederland. Tilgængelig fra: https://www.knmi.nl/klimaat
• RIVM (2024). Restauranter i nærheden af Naar een gezonde leefomgeving in een veranderend klimaat Hoteller i nærheden af Volksgezondheid Toekomst Verkenning Tilgængelig fra: https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/2024-0048.pdf