Sygeplejersker Climate Challenge Europe: En kampagne for at inddrage sundhedspersonale i klimaændringernes indvirkning på sundheden

Europa opvarmes hurtigere end det globale gennemsnit, idet 2016-2020 er de fem varmeste år (i gennemsnit), siden registreringerne begyndte, og længere hedebølger bliver mere almindelige. I 2003 blev WHO's europæiske region ramt af den værste hedebølge nogensinde, hvilket resulterede i over 70.000 overdødsfald i 12 europæiske lande. Siden 1990 har befolkningerne i de europæiske og østlige Middelhavsregioner som følge af den aldrende befolkning, den høje forekomst af kroniske sygdomme og den stigende urbanisering været de mest sårbare på verdensplan over for ekstrem varme. Ud over varme har klimaændringerne en negativ indvirkning på alle sundhedsdeterminanter, vil yderligere øge forekomsten af smitsomme og vektorbårne sygdomme og øge risikoen for ekstreme vejrforhold, som igen forværrer de sociale og økonomiske sundhedsdeterminanter og forårsager skader og sygdom. Forventede højere pollenkoncentrationer og en længere pollensæson kan også øge sværhedsgraden af luftvejssymptomer.

Sundhedssektoren er allerede på forkant med behandlingen af disse virkninger af klimaændringerne, og sygeplejersker er afgørende for opbygningen af modstandsdygtighed i befolkningerne og tilpasningen af sundhedsinfrastrukturen til klimapåvirkningerne. Sygeplejersker spiller en afgørende rolle i sundhedsfremme, sygdomsforebyggelse og levering af primær og samfundsmæssig pleje. De yder pleje i nødsituationer og vil være afgørende for opnåelsen af universel sundhedsdækning. For at alle lande kan nå mål 3 for bæredygtig udvikling om sundhed og trivsel, anslår WHO, at verden vil have brug for yderligere 9 mio. sygeplejersker og jordemødre inden 2030.

Sygeplejerskefaget kom til klimadebatten tidligt og opfordrede til klimaindsats og er godt rustet til at håndtere klimaændringernes virkninger på sundheden. Sygeplejersker har potentiale til at skabe og formidle nøglebudskaber om klimaet, da de tager sig af de patienter og samfund, der er mest sårbare over for klimaændringer (Butterfiled et al., 2021).

Ikke desto mindre er tidspres, manglende viden om klimaændringernes indvirkning på sundheden (da der i øjeblikket ikke undervises heri som en del af sygeplejepensummet) og manglende ledelseskapacitet begrænsende faktorer for udviklingen af sygeplejerskers færdigheder og udviklingen af deres daglige praksis i et klima i forandring (Hathawayog Maibach, 2018).

Nurses Climate Challenge har til formål at opfylde flere mål:

• Uddanne sygeplejersker og sundhedspersonale (3 500 i alt inden 2023) om klimaændringernes indvirkning på sundheden
• Opbygge en kohorte af sundhedspersonale, der er informeret om klimaændringer og engageret i forebyggelse af klimarelaterede sundhedsvirkninger i plejemiljøer ved at fremme netværkssamarbejde mellem engagerede sygeplejersker.
• Lancere en bevægelse af sundhedspersonale, der er engageret i klimaløsninger i plejemiljøer og i samfundet
• Mød sygeplejerskernes tidsbegrænsninger ved at stille præcise korte ressourcer til rådighed om, hvordan klimaændringer påvirker sundheden, og hvordan sundhedsplejen også påvirker klimaændringerne.

Nurses Climate Challenge Europe mobiliserer sygeplejersker omkring uddannelse i og engagement i klimaændringer. Udfordringen giver sygeplejersker med gratis online ressourcer til at uddanne kolleger om klimaændringer og sundhed, præsentere bedste praksis løsninger, og engagere andre i at træffe foranstaltninger til at uddanne sundhedspersonale om de sundhedsmæssige virkninger af klimaændringer. En onlineregistrering på webstedet for Nurses Climate Challenge er nødvendig for at få adgang til ressourcerne og blive en "Nurse Climate Champion".

Disse ressourcer er udviklet af sygeplejersker og klima- og sundhedspersonale gennem Health Care Without Harm Europe og er organiseret efter kategori: 

• Lær: Materialet giver en teoretisk baggrund for klimaforandringer og sammenhængen mellem klima og sundhed, herunder et overblik over den aktuelle situation i Europa og den forventede effekt i fremtiden. Virkningerne af klimaændringer fokuserer på hedebølger, luftforurening, vektorbårne sygdomme, ekstreme vejrforhold, naturkatastrofer og mental sundhed.
• Uddanne: Disse ressourcer giver vigtige uddannelsesmæssige oplysninger om klima og sundhed, men også materiale til at planlægge, fremme og være vært for en uddannelsesmæssig begivenhed i en klinik eller et samfund.
• Advokat: Ressourcer i denne kategori omfatter en vejledning til at styrke færdigheder inden for fortalervirksomhed, til at slå til lyd for klima og sundhed på sociale medier, men også anbefalinger, som sygeplejersker kan rette til deres hospitalsadministration.
• Praksis: Ressourcer i denne kategori er stadig under udvikling og sigter mod at integrere klimaviden i sygeplejepraksis. Der er allerede tre casestudier af vellykkede projekter til rådighed for at støtte agenturet og viden om sygeplejersker i planlægning og gennemførelse. Casestudierne er: Sygeplejerske et træ (Oprettelse af grønne områder og forbedring af biodiversiteten tæt på sundhedsfaciliteter) - Irland, genanvendelse af plast på hospitalet - Storbritannien og affaldsreduktion på operationsstuen - Irland. Casestudier af tilpasningsprojekter vil blive videreudviklet.
• Yderligere aflæsninger: Der er en samling af yderligere ressourcer fra eksterne kilder til rådighed, herunder Lancet Countdown, en vejledning i klinisk diagnose, der involverer klimaændringer (PAHO), som kan hjælpe sygeplejersker med at forstå den indvirkning, som klimaet har på patienternes specifikke sygdom og fremtidige sundhed, og andre vigtige dokumenter, der er afgørende for at forstå sammenhængen mellem klimaændringer og sundhed.

Deltagerne rapporterer derefter antallet af sundhedspersonale, der er uddannet ved hjælp af NCC-ressourcer for at spore fremskridt hen imod Nurses Climate Challenge Europe-målet. Sygeplejersker opfordres også til at give deres feedback for at forbedre støttematerialerne.

Der er allerede sygeplejersker i hele Europa, som engagerer sig og arbejder på at tilpasse sundhedsplejen til virkningerne af klimaændringerne. Nurses Climate Challenge giver en netværksgruppe, hvor sygeplejersker kan kontakte ligesindede sundhedspersonale, der er lige så lidenskabelige med planetarisk sundhed og klimaændringer, som de er, samt dele spørgsmål, ressourcer og ideer. Gennem dette opbyggede Nurses Climate Challenge et støttende netværk af sygeplejersker fra hele kontinentet.

Health Care Without Harm Europe arbejder på forskellige niveauer for at gøre sundhedsplejen miljømæssigt bæredygtig og mindske de negative sundhedsvirkninger af miljøforurening og klimaændringer. Selv om fortalervirksomhed og samarbejde med sundheds- og miljøministerierne er en integreret del af HCWH's arbejde, er den vigtigste del støtten til sundhedsinstitutioner i hele Europa.

Bortset fra eksperter i klimaændringer fra Health Care Without Harm inddrager NCC Europe sygeplejersker fra forskellige specialer i skabelsen af ressourcer. Herved har sygeplejersker fra forskellige organisationer, som f.eks. ammenetværket, mulighed for at bidrage med de bedste praksisressourcer til tilpasning af sygeplejepraksis.

Selv om Nurses Climate Challenge er rettet mod individuelle sygeplejersker, kan universiteter og sygeplejeskoler deltage i Nurses Climate Challenge gennem Nursing School Commitment ved at forpligte sig til at medtage klimaændringer og planetarisk sundhed i deres læseplan. Nursing School Commitment er udviklet i samarbejde med 23 professorer i sygepleje fra hele Europa i erkendelse af vigtigheden af at uddanne den næste generation af sygeplejersker, der allerede er i skole, om virkningerne af klimaændringer. Pr. oktober 2021 deltager 10 europæiske sygeplejeskoler og universiteter fra syv lande.

Sammen med sygeplejeforeninger som f.eks. den irske sygeplejerske- og jordemoderorganisation og den italienske sygeplejeforening planlægger NCC at afholde fortalerworkshopper for sygeplejersker i 2022, udvikle regionsspecifikke ressourcer og levere oversatte NCC-ressourcer.

Ved udgangen af oktober 2021 deltog 205 Nurse Climate Champions fra 31 lande i udfordringen i Europa. Størstedelen af disse sygeplejersker praktiserer i Det Forenede Kongerige (39 %), mens resten er spredt over hele Europa (Tyskland, Spanien, Italien, Belgien, Finland, Sverige, Portugal osv.). I alt 901 sundhedspersoner er blevet uddannet af Nurse Climate Champions i løbet af kampagnens første ti måneder, hvilket afslører initiativets store succes og dokumenterer fremskridt hen imod opfyldelsen af initiativets mål.

Det har været nyttigt, at Nurses Climate Challenge allerede eksisterer i USA og Canada, hvor det er meget vellykket (på tre år har det formået at uddanne over 20.000 sygeplejersker). NCC's amerikanske team gav NCC Europe mulighed for at bruge deres ressourcer og tilpasse dem til de europæiske behov.

Nurses Climate Challenge Europe er en succes, fordi der allerede er mange sygeplejersker, der er interesserede i emnet. NCC Europe leverer enkle og hurtige ressourcer til dem og gør det så nemt som muligt at tilpasse uddannelse og fortalervirksomhed om klima og sundhed til deres travle tidsplan. Derudover bliver det mere og mere klart, hvor stærkt sundhed påvirkes af klimaændringer. Med stigende opmærksomhed på emnet søger flere og flere sygeplejersker efter den information og støtte, som Nurses Climate Challenge giver.

En udfordring er sprogbarrieren og behovet for at oversætte ressourcerne til flere sprog. Det anvendte originalsprog er engelsk, men trin for trin oversættes alle ressourcerne af personale, engagerede sygeplejersker og interesserede sygeplejeforeninger til andre europæiske sprog (tysk, fransk, italiensk, spansk osv.). Derudover er der mange sygepleje specialiteter, som alle har et andet fokus og ville have brug for ressourcer, der er skræddersyet til sårbarhederne i den patientgruppe, de plejer. Både de mange forskellige sprog og sygepleje specialiteter begrænser rækkevidden af Nurses Climate Challenge, og disse problemer kan kun løses gradvist over tid. NCC Europe inviterer Nurse Climate Champions til at indsende oversættelser af ressourcerne på deres sprog og vil levere en fuldt oversat tysk side senest i 2022.

Health Care Without Harm Europe (HCWH) finansieres af en blanding af offentlige organer og private fonde, herunder EU-Kommissionen (gennem et LIFE-program), nationale sundheds- og miljøministerier i hele Europa og donationer fra individuelle støtter. Alle midler anvendes til uddannelses- og informationsformål, der er rettet mod centrale målgrupper, uden fortjeneste. Alle HCWH Europes regnskaber for det foregående år er offentligt tilgængelige i årsrapporten for 2020.

At samarbejde med sundhedspersonale og give mulighed for at øge deres viden og opbygge kapacitet og bevidsthed skaber grundlaget for vedvarende forandring inden for sundhedsorganisationer. Det er afgørende vigtigt ikke kun at have ledelsesstøtte fra hospitalerne og andre sundhedsudbydere, men at have sundhedspersonale, der arbejder i disse sundhedsinstitutioner, involveret i diskussionen og gennemførelsen af tilpasningsforanstaltninger - uden løbende støtte fra personalet kan ændringer, der gennemføres top-down, være kortvarige.

De sygeplejersker, der er blevet uddannet gennem Nurses Climate Challenge, uddanner selv andre om de sundhedsmæssige virkninger af klimaændringerne og udvider dermed fordelene ved initiativet til et bredere antal aktører. Desuden føler uddannede og uddannede sygeplejersker sig også i stand til at blive innovative og kan kræve, at der gennemføres bæredygtige tilpasningsforanstaltninger i deres sundhedsinstitutioner og samfund.

Sygeplejerskeklimaudfordringen udspringer ikke af en specifik lovgivningsmæssig ramme. Det har imidlertid til formål at imødekomme behovet for kapacitetsopbygning hos sundhedspersonale i forbindelse med tilpasning til klimaændringer, som indgår i mange europæiske landes nationale tilpasningsstrategier, ved at planlægge at tilbyde yderligere uddannelse og videreuddannelse af offentligt sundhedspersonale for at imødegå klimaændringernes indvirkning på sundheden. Dette kræver, at man for det første overvejer at udvikle nye undervisningsmaterialer og -moduler og for det andet at gennemføre videreuddannelsesseminarer og -kurser for allerede kvalificerede sundhedsprofessionelle.

På denne måde er initiativet også i overensstemmelse med Den Europæiske Unions sundhedsprogram, det europæiske tematiske netværk "Klimaindsats gennem folkesundhedsuddannelse", der ledes af Sammenslutningen af Folkesundhedsskoler i den europæiske region og støttes af GD SANTE.

Bygget på den fortsatte succes med Nurses Climate Challenge USA og Canada, som startede i 2018 i USA, blev Nurses Climate Challenge lanceret i Europa i januar 2021.

I lyset af succesen med Nurse Climate Challenge i USA (over 20 000 sundhedspersoner uddannet på tre år) og i betragtning af de første resultater af det europæiske initiativ (205 Nurse Climate Champions fra 31 lande og over 900 uddannede sundhedspersoner i de første ti måneder) er det planen, at initiativet vil fortsætte i de kommende år.

De positive virkninger af at informere og uddanne sygeplejersker vil være langvarige, da de baner vejen for grundlæggende ændringer i sundhedssystemet.

Anna Fuhrmann

Climate Officer, Health Care Without Harm Europe

E-mail: anna.fuhrmann@hcwh.org

Email: ncceurope@hcwh.org