Onlineuddannelse i klimaændringer og sundhed for folkesundheden og den bredere arbejdsstyrke i sundhedssektoren i Europa

I Europa har stigende temperaturer ført til en stigning i ekstrem varme og naturbrande i sommermånederne med den iboende indvirkning på befolkningens sundhed både med hensyn til sygelighed og dødelighed samt på sundhedssystemerne. Ændringer i nedbørsmønstre og ekstreme vejrforhold, herunder oversvømmelser og storme, er også blevet stadig mere almindelige og alvorlige i de seneste år, hvilket har ført til indvirkninger på menneskers sundhed, som omfatter tilskadekomne, kvæstelser, fordrivelse, vandbårne sygdomme samt indvirkninger på den mentale sundhed (EEA, 2024).

Klimasundhedskrisen kræver en øjeblikkelig og robust indsats for at øge sundhedssystemernes modstandsdygtighed. En nøglestrategi er at styrke uddannelses- og erhvervsuddannelsesprogrammerne for offentligt sundhedspersonale og i forlængelse heraf for alle sundhedsprofessionelle. Folkesundhed og den bredere arbejdsstyrke i sundhedssektoren kræver grundlæggende uddannelse og løbende faglig udvikling for at forbedre deres forståelse af klimaændringernes indvirkning på sundheden og de sundhedsmæssige sidegevinster ved modvirkning af og tilpasning til klimaændringer. Offentligt sundhedspersonale er navnlig afgørende for at styrke katastrofeforebyggelse, beredskab, indsats og modstandsdygtighed samt fremme en proaktiv tilgang til at sikre lokalsamfundenes trivsel. Som betroede stemmer om befolkningens sundhed og trivsel har de et ansvar og en mulighed for at beskytte enkeltpersoner og lokalsamfund mod de negative sundhedsmæssige virkninger af klimaændringerne. Øget kendskab til klima og sundhed blandt fagfolk i sundhedssektoren og det bredere sundhedssamfund kræver en reel omstilling af sundhedsuddannelsen for at forberede den arbejdsstyrke, der i øjeblikket er underforberedt. Ud over de offentlige sundhedsskoler omfatter opfordringen til ajourførte læseplaner også faglig videreuddannelse. Folkesundhed og den bredere arbejdsstyrke i sundhedssektoren kræver grundlæggende uddannelse og løbende faglig udvikling for at forbedre deres forståelse af klimaændringernes indvirkning på sundheden og de sundhedsmæssige sidegevinster ved modvirkning af og tilpasning til klimaændringer, hvilket kræver hurtig, evidensbaseret beslutningstagning.

Overordnet set var budskabet klart, at der er behov for koordinerede tilgange på tværs af alle sektorer under hensyntagen til sundhedsmæssige sidegevinster, der reducerer de klimarelaterede sundhedsvirkninger. I den europæiske region mangler der en systematisk integration af klimasundhedskoncepter i læseplanen. ASPHER gennemførte en klimasundhedsuddannelsesundersøgelse i 2021 blandt deres skoler for folkesundhedsmedlemskab og konstaterede, at kun 64 % tilbød en eller anden form for klimasundhedsuddannelse, men omfanget var uklart. Folkesundhedsskolerne rapporterede, at de stod over for hindringer såsom manglende finansiering og ekspertise på området. I et allerede overbelastet folkesundhedspensum var det vanskeligt at integrere klimasundhedskompetencer. Inden for efter- og videreuddannelse er der lignende udfordringer, f.eks. at finde tid til uddannelse og dække omkostningerne. Efterspørgslen efter klimasundhedsuddannelse vejer således tungere end tilgængeligheden af kurser.

I juli 2023 vedtog WHO's medlemslande i den europæiske region erklæringen fra den syvende ministerkonference om miljø og sundhed, der blev afholdt af WHO Europe i juli 2023 i Budapest. Landene forpligtede sig bl.a. til at styrke sundhedsprofessionelles klimafærdigheder for at sætte dem i stand til at reagere på klimapåvirkninger og engagere sig meningsfuldt i udviklingen af klimapolitik i sundhedssektoren. Desuden forpligtede de lande, der undertegnede De Forenede Arabiske Emiraters COP28-erklæring om klima og sundhed i december 2023, sig til at forbedre sundhedssystemernes evne til at foregribe og gennemføre klimatilpasningsinterventioner fra en klimaparat sundhedspersonale.  

Indsatsen inden for klimasundhedsuddannelse blev sat i gang af ASPHER's fælles erklæring fra 2022 gennem initiativet EU's platformfor sundhedspolitik "På vej mod retten til "sundhed for alle" gennem uddannelse af folkesundhedspersonalet og sundhedspersonalet i bredere forstand i klimaændringer og sundhed",som støttes af over 80 akademiske institutioner og sundhedsfaglige organisationer. EU's platform for sundhedspolitik er et interaktivt værktøj for Europa-Kommissionen, der har til formål at stimulere debatten om offentlighedens bekymringer og give interessenterne en nem måde at dele viden og god praksis om fremtiden for folkesundheden på. I 2021 blev ASPHER udpeget som leder af det tematiske netværk "Klimaindsats gennem uddannelse i folkesundhed", hvilket viser det fælles ønske om uddannelse af arbejdsstyrken og kapacitetsopbygning.

Den fælles erklæring styrkede det politiske miljø for klimasundhedsuddannelse med to specifikke opfordringer, nemlig at intensivere investeringerne i tværfaglig uddannelse for folkesundheds- og sundhedspersonale i eksisterende læseplaner [foranstaltning 4] og at opbygge modstandsdygtighed over for klimaændringer, klimasundhedskompetencer og politiske færdigheder [foranstaltning 5]. Tidligere havde ASPHER allerede udgivet 2021 Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe. I 2023 lancerede GCCHE en ajourført kompetencerapport. Kompetencerne har givet folkesundhedsskolerne vejledning og udgangspunkt for at integrere klimasundhedskompetencer i deres eksisterende læseplaner. ASPHER udarbejdede også en erklæring på COP28, A Call for Action in Seven Points, der understregede betydningen af uddannelse og kapacitetsopbygning inden for klimaændringer og sundhed for flere interessenter. Derudover har flere aktører fremhævet betydningen af mere uddannelse og træning af folkesundhed og sundhedspersonale og studerende i bredere forstand om klimaændringer.

Målet med det europæiske klima- og sundhedsresponskursus var at engagere og uddanne folkesundhed og bredere sundhedsforskning, praksis, politik og akademiske samfund med en grundlæggende introduktion til klimasundhedskompetencer. Gennem kurset vil deltagerne blive mere opmærksomme på nuværende og fremtidige begivenheders klimapåvirkninger på sundheden og øge deres engagement i fortalervirksomhed, politik og forskning for at informere evidensbaserede sundhedsbeslutninger på tværs af sektorerne.

Specifikke mål omfattede:

• At opbygge og uddanne et netværk af eksperter i klimaændringer og sundhed i den europæiske region via en åben uddannelsesstrategi, hvor kursusmateriale kan genbruges og omfordeles til støtte for undervisere.
• At styrke sundhedspersonalets viden om klima og sundhed gennem casestudier af gennemførte reaktioner på klimarelaterede sundhedsrisici og -virkninger i hele den europæiske region.
• At forbedre viden, tillid og kommunikationsevner hos nuværende og fremtidige sundhedspersonale til at handle på klima og sundhed, forbedre befolkningens pleje og folkesundhedspraksis og tjene som troværdige fortalere.

I begyndelsen af 2024 lancerede ASPHER og GCCHE det europæiske klima- og sundhedsberedskabskursus, der er frit tilgængeligt for deltagerne. "Klima- og sundhedsresponskurset" er en del af et globalt flagskibsinitiativ fra GCCHE og dets partnere for at uddanne tværfaglige fagfolk om klimaændringernes indvirkning på sundheden. Kurset var rettet mod folkesundheds- og sundhedspersonale og praktikanter fra den europæiske region, som havde begrænset forståelse af klimapåvirkninger på sundheden.

I 10 uger tilbød kurset en ugentlig live, virtuel session på 90 minutter, som omfattede en forelæsning efterfulgt af to casestudier og en Q & A; møde. Hvert foredrag dækkede et specifikt emne af sammenhængen mellem klima og sundhed og blev leveret på engelsk. Alle kursets ressourcer, herunder sessionsoptagelser, diasdæk og kursusaflæsninger, blev leveret som en åben uddannelsesressource, der var tilgængelig efter sessionen for alle registrerede deltagere.

Sessionerne blev bygget op omkring følgende ti emner:    

Deltagerne skulle deltage i mindst 70% af kurset og bestå den afsluttende eksamen med en score på mindst 70% for at opnå et deltagelsescertifikat fra både ASPHER og GCCHE. Ca. 4.600 personer fra forskellige europæiske lande og uden for Europa registreret til den første udgave af kurset. Deltagernes store interesse og forskellige baggrunde på tværs af sundhedspleje og folkesundhed viste den udbredte efterspørgsel efter færdigheder og viden om klimaændringer og sundhed og behovet for gratis, tilgængelig uddannelse om emnet. Ved afslutningen af kurset (i april 2024) bestod mere end 850 deltagere den afsluttende eksamen og modtog et certifikat for færdiggørelse.

Kursusevalueringen bestod af en tidsserieundersøgelse under tilmeldingen og ved kursets afslutning samt en ugentlig evalueringsundersøgelse. Undersøgelsen vurderede uddannelseskursets effektivitet med hensyn til at påvirke den faglige adfærd i forbindelse med klima- og sundhedskommunikation, anvendelse af klima- og sundhedsviden og engagement i håndteringen af klima- og sundhedsrisici. Deltagerne blev bedt om at overveje emnets effektivitet, resultater, potentielle praksisændringer, lederskab inden for tilpasnings- og modvirkningsinitiativer, selvevaluering af erhvervede færdigheder, tillid til at anvende disse færdigheder og områder, hvor der kan ske forbedringer.

I betragtning af den store efterspørgsel, kurset er forsøgsvis planlagt til at blive gentaget på årsbasis. Samtidig er materialerne tilgængelige som åben adgang til uddannelse, som er tilgængelig for dem, der er interesserede i at opbygge deres viden om klima og sundhed på et givet tidspunkt. ASPHER og GCCHE har overvejelser om mere regionalt relevante kurser, der skræddersyr forskellige områder af sundhedssektoren i fremtiden.  

Det europæiske kursus for klima- og sundhedsindsatser blev udviklet af ASPHER og GCCHE på grundlag af disse organisationers samarbejde om klima- og sundhedskompetencerne i 2021 og den fælles erklæring fra 2022.

ASPHER er en medlemsorganisation af institutioner i WHO's europæiske region, herunder skoler for folkesundhed og faglige folkesundhedsforeninger. De involverede personer er eksperter på tværs af folkesundhed og medicinske folkesundhedskoncepter. I 2022 oprettede ASPHER Climate-Health Working for at forfine folkesundhedsarbejdsstyrkens behov med hensyn til klima- og sundhedsuddannelse. Arbejdsgruppen består af fagfolk inden for folkesundhed, akademikere, ledere og unge fagfolk, som er en del af ASPHER's program for unge fagfolk. Der blev nedsat en underarbejdsgruppe specifikt til at støtte samarbejdet med GCCHE.

I underarbejdsgruppen for EU Responder Course gav GCCHE ugentlig vejledning om strukturen og teknikaliteterne i kursusudviklingen. Kurset involverede gæsteforelæsere på tværs af forskellige organisationer og skoler for folkesundhed, herunder Verdenssundhedsorganisationen, Det Europæiske Klima- og Sundhedsobservatorium og Global Climate and Health Alliance (GCHA), der trækker på ASPHER-netværk. Underarbejdsgruppen identificerede talerne for de ugentlige emner for at gøre det muligt at lære af eksperter og øge bevidstheden om de forskellige interessenter, der arbejder med klimasundhed i hele Europa. Dette gav mulighed for at styrke relationer på tværs af de organisationer, der er involveret i kurset.

Deltagernes indskrivningsfrekvens var relativt afbalanceret på tværs af klinisk sundhed, folkesundhed og samfundspleje. Nogle deltagere kom fra andre erhverv (f.eks. arkitektur, kemiteknik, gartneri og lagerstyring), hvilket viser den store interesse for et bredere kursus, der gælder for alle baggrunde. Selv om kurset var rettet mod enkeltpersoner, blev det også forfremmet til studerende på forskellige universiteter og skoler for folkesundhed som en ekstra mulighed for deres læseplan. Over 1.695 af kursusdeltagerne er registreret som studerende.

Endelig var vigtige interessenter i kurset de medlemsskoler, der tilbød den økonomiske støtte til kurset: 

• Ecole des Haute en Sante Publique (Frankrig)
• NOVA Den Nationale Skole for Folkesundhed (Portugal)
• SSPH + schweiziske School of Public Health (Schweiz)
• Erasmus School of Health Policy and Management (Nederlandene)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Italien)

Succesfaktorer:

ASPHER er en anerkendt leder i den europæiske region på tværs af folkesundhedsuddannelse og uddannelsesudvikling, og dets medlemskab og den etablerede klima-sundhedsarbejdsgruppe gav mulighed for at indkalde en undergruppe til frivilligt at arbejde på udviklingen af kurset på ugentlig basis.

GCCHE er anerkendt som en global leder i at levere gratis, klima- og sundhedsuddannelseskurser. Forud for det europæiske respondentkursus har GCCHE gennemført flere kurser i Nordamerika, Latinamerika, Caribien og Sydøstasien. Vi uddanner mere end 20.000 mennesker fra 167 lande. GCCHE's omfattende netværk af enkeltpersoner og de mere end 300 institutioner fra mere end 60 lande var også katalysatorer for en vellykket deltagelse. Desuden bidrog erfaringen med at være vært for kurser, den eksisterende støtte til tekniske behov samt fuldtidsansatte til en bæredygtig succes for deres kursustilbud.

På grundlag af GCCHE's erfaringer blev de ugentlige 90-minutters sessioner afholdt via Zoom, datoer og klokkeslæt under hensyntagen til nationale helligdage og tidszoneforskelle i Europa. Derudover blev indholdet skræddersyet specifikt til Europa med casestudier spredt over hele den europæiske region.

Den store succes med kurset blev også stærkt tilskrevet ASPHER / GCCHE underarbejdsgruppe medlemmer, der arbejdede tæt sammen med gæstetalere for at sikre levering af indhold, der passer til kurset pensum.

Begrænsninger:

På grund af begrænset finansiering var kurset kun tilgængeligt på engelsk. For at støtte deltagerne med les avanceret engelsk, blev billedtekster aktiveret for live sessioner. Zoom-chat blev overvåget af ASPHER-moderatorerne og GCCHE's tekniske supportteam under hele sessionen for at give yderligere forklaringer, hvis det var nødvendigt. I begyndelsen af hver session delte moderatoren disse instruktioner for at sikre, at deltagerne følte sig støttet.

Placeringen af GCCHE-kontoret i Nordamerika og tidsforskellen i forhold til Europa resulterede i nogle planlægningsudfordringer, som blev løst af viljen i både GCCHE og ASPHER til at tilpasse sig. Kurset blev også påvirket af sommertid, hvilket skabte forvirring for deltagerne. Holdet sendte en påmindelse til deltagerne forud for den første session efter tidsændringen, og deltagerne blev opfordret til at tilføje kursusplanen til deres kalendere. Undtagelsesvis blev forsinkelse ikke straffet for deltagere, der tiltrådte sent i løbet af den uge, hvor tidsændringen fandt sted.

En anden begrænsning var catering til et bredt publikum med varierende niveauer af forudgående viden og erfaring med klima-sundhedsspørgsmål og forskellige kulturelle sammenhænge, og derfor blev der valgt en tilgang til at starte med det grundlæggende. I forbindelse med fremtidige initiativer overvejes det at indsnævre målgruppen. Det drøftes, om den nuværende generelle kursusoversigt skal tilpasses til kompetencerne samt ASPHER-læseplanen, der skal offentliggøres i slutningen af 2024.

Endelig afhænger fremtidige udgaver af kurset af ASPHER/GCCHE-underarbejdsgruppens kapacitet.

Omkostninger:

Udvikling af et nyt initiativ kræver tid og ressourcer, hvilket gør det vanskeligt at opnå langsigtet bæredygtighed. Gennem samarbejdet med GCCHE kan ASPHER styre kurset på en vedvarende måde. GCCHE's støtte har været af afgørende betydning, ikke kun ud fra perspektivet om ikke at genopfinde hjulet, men at udnytte begge organisationers visioner og mål var afgørende for at styrke kapaciteten og bevidstheden om sundhedspersonalets rolle i forbindelse med klimaændringer.

Med støtte fra GCCHE blev onlineplatformen stillet til rådighed i naturalier gennem deres organisationsstøtte. GCCHE har bestemmelser med fuldtidsansatte og ressourcer til at støtte online registreringsprocessen, ugentlige undersøgelser og den afsluttende eksamen.

ASPHER's underarbejdsgruppe bidrog frivilligt med deres tid, drevet af deres passion for klimasundhedsuddannelse. For at dele arbejdsbyrden modererede hvert teammedlem 1 eller 2 ugentlige emnesessioner. Midler fra ASPHER medlemsskoler støttede indholdsudvikling og præsentationer af talere. Desuden støttes ASPHER af Young Professional Programme, som involverer studerende og tidlige karrierepersoner, der brænder for klimasundhed. Underarbejdsgruppen omfattede frivillig repræsentation fra de unge fagfolk for at sikre, at indholdet kunne relateres til den nye generation og sundhedspersonalet.

Fordele:

Gennem den forskelligartede støtte fra ASPHER's skoler for folkesundhed på tværs af forskellige europæiske lande giver kurset et unikt regionalt perspektiv. Deltagerne fik en omfattende forståelse af samspillet mellem klimaændringer og sundhed i Europa på grundlag af den seneste dokumentation og praksis. Med et stærkere uddannelsesmæssigt fundament, der forbedrer deres klima-sundhedskompetencer, har deltagerne de praktiske færdigheder til at identificere, forebygge og reagere på klimaændringernes sundhedsmæssige virkninger. Dette øger deres faglige kompetence og forbedrer deres karrieremuligheder. Indirekte gav kurset mulighed for at netværke. Deltagerne delte deres navne og tilknyttede organisationer i chatten i begyndelsen af hver session, hvilket fremmer udveksling af ideer og samarbejde.

Uddannelse af den offentlige sundheds- og sundhedspersonale i klimaændringer sætter dem i stand til at bidrage til at opbygge mere modstandsdygtige samfund, der bedre kan modstå og tilpasse sig klimarelaterede udfordringer. Klimainformerede sundhedspersonale er bedre i stand til at påvirke politikken og slå til lyd for folkesundhedsmæssige foranstaltninger, der imødegår klimaændringer, samt øge offentlighedens bevidsthed om virkningerne og tilskynde til forebyggende foranstaltninger, der støtter et klimarobust sundhedssystem.

Ikke relevant

Udviklingen af kurset begyndte i maj 2023 og blev gennemført i fem faser, der hver varede ca. to måneder:

Fase 1: Udvikling af et sæt bedste praksis for arbejdsgruppen mellem ASPHER og GCCHE for at identificere roller, visioner og forventninger

Fase 2: Kompetencer, læseplaner og tilsigtede læringsresultater

Fase 3: Indholdsudvikling for undervisere & Casestudier

Fase 4: Kursus live sessioner (februar - april 2024)

Fase 5: Kursusevaluering & - formidling

Interessen for European Responders Course med (over 4.600 registrerede deltagere) partnerskabet mellem ASPHER og GCCHE er planlagt til at fortsætte og udvide i løbet af de næste par år. ASPHER's klima- og sundhedsarbejdsgruppe planlægger i øjeblikket at udvikle yderligere specialiserede kurser for målgrupper af sundhedspersonale.

Uddannelse af folkesundhedspersonale og sundhedspersonale i bredere forstand kan forbedre deres beredskab til at tackle klimasundhedsudfordringerne på grund af deres karrieres forbandelse. Kursusindholdet er fuldt tilgængeligt online som en åben uddannelsesressourcer, der er tilgængelig til enhver tid.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Fælles erklæring fra ASPHER (2022). På vej mod retten til "sundhed for alle" ved at uddanne folkesundheden og sundhedspersonalet i bredere forstand i klimaændringer og sundhed. https://www.aspher.org/download/1097/che_euhpp-2022_statement_2504-aspher.pdf

ASPHER's klima- og sundhedskompetencer for fagfolk inden for folkesundhed i Europa. (2021). https://www.aspher.org/download/882/25-10-2021-final_aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe.pdf

GCCHE Klima og sundhed Core Concepts for sundhedspersonale. (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L