Onlineuddannelse i klimaændringer og sundhed for folkesundheden og den bredere arbejdsstyrke i sundhedssektoren i Europa

I Europa har stigende temperaturer ført til en stigning i ekstrem varme og naturbrande i sommermånederne, hvilket har påvirket befolkningens sundhed, både med hensyn til sygelighed og dødelighed, samt sundhedssystemerne. Ændringer i nedbørsmønstre og ekstreme vejrforhold, herunder oversvømmelser og storme, er også blevet stadig mere almindelige og alvorlige i de seneste år, hvilket har ført til indvirkninger på menneskers sundhed, herunder dødsfald, skader, fordrivelse, vandbårne sygdomme samt indvirkninger på den mentale sundhed (EEA, 2024).

Klima- og sundhedskrisen kræver en øjeblikkelig og robust indsats for at øge sundhedssystemernes modstandsdygtighed. En strategi er at styrke uddannelses- og erhvervsuddannelsesprogrammerne for sundhedspersonale. Folkesundheden og den bredere sundhedspersonale kræver grundlæggende uddannelse og løbende faglig udvikling for at forbedre deres forståelse af klimaændringernes indvirkning på sundheden og de sundhedsmæssige sidegevinster af foranstaltninger til modvirkning af og tilpasning til klimaændringer. Som betroede stemmer om befolkningens sundhed og trivsel har folkesundhed og sundhedspersonale et ansvar for at beskytte enkeltpersoner og samfund mod de negative sundhedsvirkninger af klimaændringer. Forbedring af færdighederne inden for klimasundhed blandt fagfolk i den offentlige sundhed og det bredere sundhedssamfund kræver en ny tilgang til sundhedsuddannelse for at forberede arbejdsstyrken på nuværende og fremtidige virkninger. Ud over folkesundhedsskoler omfatter opfordringen til at ajourføre læseplanerne også efter- og videreuddannelse.

Overordnet set er det klart, at der er behov for en koordineret tilgang til undervisning i klimasundhed under hensyntagen til sidegevinster på sundhedsområdet, som kan reducere klimarelaterede sundhedsvirkninger. I den europæiske region mangler der en systematisk integration af klimasundhedskoncepter i sundhedslæseplanen. I 2021 gennemførte ASPHER en klimasundhedsuddannelsesundersøgelse blandt deres skoler for folkesundhedsmedlemskab og konstaterede, at kun 64 % af folkesundhedsskolerne tilbød en eller anden form for klimasundhedsuddannelse, men omfanget var uklart. Folkesundhedsskolerne rapporterede om hindringer for undervisning i klimasundhed, f.eks. manglende finansiering og ekspertise på området. I en allerede overbelastet folkesundhedsplan var det vanskeligt at integrere klimasundhedskompetencer. Inden for efter- og videreuddannelse er der lignende udfordringer, f.eks. at finde tid til uddannelse og dække omkostningerne herved. Efterspørgslen efter uddannelse i klimasundhed opvejer således udbuddet af kurser.

I juli 2023 vedtog WHO's medlemslande i den europæiske region erklæringen fra den syvende ministerkonference om miljø og sundhed, der blev afholdt af WHO Europe i juli 2023 i Budapest ("Budapesterklæringen"). Landene forpligtede sig bl.a. til at styrke sundhedspersonalets klimafærdigheder for at sætte dem i stand til at reagere på klimasundhedsvirkninger og engagere sig meningsfuldt i udviklingen af klimapolitik i sundhedssektoren. Desuden forpligtede de lande, der undertegnede De Forenede Arabiske Emiraters COP28-erklæring om klima og sundhed i december 2023, sig til at forbedre sundhedssystemernes evne til at foregribe og gennemføre klimatilpasningsinterventioner fra en klimaparat sundhedspersonale.

Indsatsen inden for klimasundhedsuddannelse blev stimuleret af ASPHER's fælles erklæring fra 2022 gennem initiativet "Mod en ret til "sundhed for alle" gennem uddannelse af folkesundheden og den bredere sundhedspersonale i klimaændringer og sundhed", som er godkendt af over 80 akademiske institutioner og sundhedsfaglige organisationer. EU's platform for sundhedspolitik er et interaktivt værktøj for Europa-Kommissionen, der har til formål at stimulere debatten om offentlighedens bekymringer og give interessenterne en nem måde at dele viden og god praksis for fremtidens folkesundhed. I 2021 blev ASPHER udpeget som leder af det tematiske netværk "klimaindsats gennem folkesundhedsuddannelse", hvilket viser det fælles ønske om uddannelse af arbejdsstyrken og kapacitetsopbygning.

Den fælles erklæring højnede det politiske miljø for klimasundhedsuddannelse med to specifikke opfordringer, nemlig at intensivere investeringen i tværfaglig uddannelse af folkesundheds- og sundhedsprofessionelle i eksisterende læseplaner [foranstaltning 4] og at opbygge modstandsdygtighed over for klimaændringer, klimasundhedskompetence og politisk forståelse [foranstaltning 5]. Tidligere havde ASPHER allerede offentliggjort 2021-klima- og sundhedskompetencerne for folkesundhedsprofessionelle i Europa. I 2023 lancerede GCCHE en ajourført kompetencerapport. Kompetencerne har givet folkesundhedsskolerne vejledning og udgangspunkter for at integrere klimasundhedskompetencer i deres eksisterende læseplaner. ASPHER udarbejdede også en erklæring på COP28, A Call for Action in Seven Points, der understregede betydningen af uddannelse og kapacitetsopbygning inden for klimaændringer og sundhed for flere interessenter. Derudover har flere aktører fremhævet betydningen af mere uddannelse af folkesundhedspersonale og bredere sundhedspersonale og studerende om klimaændringer.

Målet med det europæiske klima- og sundhedsresponskursus var at engagere og uddanne folkesundhed og bredere sundhedsforskning, praksis, politik og akademiske samfund med en grundlæggende introduktion til klimasundhedskompetence. Gennem kurset vil deltagerne blive mere opmærksomme på nuværende og fremtidige begivenheders klimapåvirkninger på sundheden og øge deres engagement i fortalervirksomhed, politik og forskning for at informere evidensbaserede sundhedsbeslutninger på tværs af sektorerne.

Specifikke mål omfattede:

• At opbygge og uddanne et netværk af eksperter i klimaændringer og sundhed i den europæiske region via en åben uddannelsesstrategi, hvor kursusmaterialer kan genbruges og omfordeles til støtte for undervisere.
• At styrke sundhedsprofessionelles klima-sundhedskompetence gennem casestudier af gennemførte reaktioner på klimarelaterede sundhedsrisici og -virkninger i hele den europæiske region.
• At forbedre viden, tillid og kommunikationsevner hos nuværende og fremtidige sundhedspersonale til at handle på klima og sundhed, forbedre befolkningens pleje og folkesundhedspraksis og tjene som troværdige fortalere.

I begyndelsen af 2024 lancerede ASPHER og GCCHE det europæiske klima- og sundhedsresponskursus, der er frit tilgængeligt for deltagerne. "Climate and Health Responder Course" er en del af et globalt flagskibsinitiativ fra GCCHE og dets partnere for at uddanne tværfaglige fagfolk om klimaændringernes indvirkning på sundheden. Kurset var rettet mod folkesundheds- og sundhedspersonale og praktikanter fra den europæiske region, der havde begrænset forståelse for klimaets indvirkning på sundheden.

I 10 uger tilbød kurset en ugentlig live, virtuel session på 90 minutter, som omfattede et foredrag efterfulgt af to casestudier og en Q & A-session. Hvert foredrag dækkede et specifikt emne i sammenhængen mellem klima og sundhed og blev leveret på engelsk. Alle ressourcer i kurset, herunder session optagelser, slide dæk, og kursusaflæsninger, blev leveret som en åben uddannelsesressource, tilgængelig efter sessionen for alle registrerede deltagere.

Møderne var bygget op omkring følgende ti emner:    

Klimaændringer og sundhed

Ekstreme temperaturer

Skovbrande og luftkvalitet

Vandforsyning og sanitet

Vektorborsygdomme/zonoser

Veje til en sund nettonul-fremtid

Bæredygtig sundhedspleje

Klimaretssager og sundhed

Kommunikation, engagement og fortalervirksomhed i forbindelse med klimaændringer

Europa i en global sammenhæng: Klimaretfærdighed

Deltagerne skulle deltage i mindst 70% af kurset og bestå den afsluttende eksamen med en score på mindst 70% for at opnå et deltagelsesbevis fra både ASPHER og GCCHE. 4.600 personer fra forskellige europæiske lande og uden for Europa tilmeldte sig den første udgave af kurset. Deltagernes store interesse og forskellige baggrunde på tværs af sundhedspleje og folkesundhed viser den udbredte efterspørgsel efter færdigheder og viden om klimaændringer og sundhed og behovet for gratis, tilgængelig uddannelse om emnet. Ved kursets afslutning (i april 2024) bestod mere end 850 deltagere den afsluttende eksamen og modtog et eksamensbevis.

Kurset evaluering bestod af en langsgående undersøgelse under registrering og i slutningen af kurset, samt en ugentlig evaluering undersøgelse. Undersøgelsen vurderede effektiviteten af uddannelseskurset med hensyn til at påvirke professionel adfærd i forbindelse med klima- og sundhedskommunikation, anvendelse af klima- og sundhedsviden og engagement i håndtering af klima- og sundhedsrisici. Deltagerne blev bedt om at reflektere over emnets effektivitet, resultater, potentielle praksisændringer, lederskab inden for tilpasnings- og afbødningsinitiativer, selvevaluering af opnåede færdigheder, tillid til at anvende disse færdigheder og områder, hvor der kan ske forbedringer.

I betragtning af den store efterspørgsel er kurset foreløbigt planlagt til at blive gentaget årligt. Samtidig er materialerne tilgængelige som åben uddannelsesadgang, henholdsvis tilgængelig for dem, der er interesserede i at opbygge deres klimasundhedskompetence på et givet tidspunkt. ASPHER og GCCHE har overvejet udviklingen af regionalt relevante kurser skræddersyet til forskellige områder af sundhedssektoren i fremtiden.  

Det europæiske klima- og sundhedsresponskursus blev udviklet af ASPHER og GCCHE. Kurset blev udviklet som led i det løbende samarbejde mellem disse organisationer.

ASPHER er en medlemsbaseret organisation, der er åben for organisationer i WHO's europæiske region, herunder skoler for folkesundhed og faglige sammenslutninger inden for folkesundhed. De involverede personer er eksperter inden for folkesundhed og medicinsk sundhed. I 2022 nedsatte ASPHER arbejdsgruppen om klima og sundhed for at forbedre sundhedspersonalets behov med hensyn til klima- og sundhedsuddannelse. Arbejdsgruppen består af fagfolk inden for folkesundhed, akademikere, ledere og unge fagfolk, der er medlemmer af ASPHER's program for unge fagfolk. Der blev nedsat en underarbejdsgruppe specifikt til støtte for samarbejdet med GCCHE.

I underarbejdsgruppen for EU Responder Course gav GCCHE ugentlig vejledning om strukturen og teknikaliteterne i kursusudviklingen. Kurset involverede gæsteforelæsere på tværs af forskellige organisationer og skoler for folkesundhed, herunder Verdenssundhedsorganisationen, Det Europæiske Klima- og Sundhedsobservatorium og Global Climate and Health Alliance (GCHA), der trækker på ASPHERs netværk. Underarbejdsgruppen udpegede talerne for de ugentlige emner, hvilket gjorde det muligt at lære af eksperter og øge bevidstheden om de forskellige interessenter, der arbejder med klimasundhed i hele Europa. Dette gav mulighed for at styrke relationerne på tværs af de organisationer, der var involveret i kurset.

Deltagernes indskrivningsprocenter var relativt afbalancerede på tværs af klinisk sundhed, folkesundhed og pleje i lokalsamfundet. Nogle deltagere kom fra andre erhverv (f.eks. arkitektur, kemiteknik, havebrug og lagerstyring), hvilket viser den brede interesse for et bredere kursus, der gælder for alle baggrunde. Selv om kurset var rettet mod praktikere, blev det også forfremmet til studerende på forskellige universiteter og skoler for folkesundhed. Over 1.695 af kursusdeltagerne var universitetsstuderende.

Endelig var vigtige interessenter i kurset de medlemsskoler, der tilbød den økonomiske støtte til kurset:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Frankrig)
• NOVA nationale skole for folkesundhed (Portugal)
• SSPH+ schweiziske skole for folkesundhed (Schweiz)
• Erasmus School of Health Policy and Management (Nederlandene)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Italien)

Succesfaktorer:

I Europa er ASPHER en anerkendt leder på tværs af folkesundhedsuddannelse og -udvikling, og dets medlemskab og den etablerede klima-sundhedsarbejdsgruppe gav mulighed for at indkalde en undergruppe til frivilligt at arbejde på udviklingen af kurset på ugentlig basis.

GCCHE er anerkendt som en global leder i at levere gratis, klima- og sundhedsuddannelseskurser. Forud for det europæiske respondentkursus har GCCHE implementeret flere kurser i Nordamerika, Latinamerika, Caribien og Sydøstasien. GCCHE har uddannet mere end 20.000 mennesker fra 167 lande. GCCHE's omfattende netværk af enkeltpersoner og de 300+ institutioner fra 60+ lande var også katalysatorer for succes for den høje indskrivning af deltagere. Desuden har erfaringen med at være vært for kurser, den eksisterende støtte til tekniske behov samt fuldtidsansatte bidraget til den langsigtede succes med deres kursustilbud.

På grundlag af GCCHE's erfaringer blev de ugentlige sessioner på 90 minutter afholdt via Zoom, datoer og klokkeslæt under hensyntagen til nationale helligdage og forskelle i tidszoner i Europa. Derudover blev indholdet skræddersyet specifikt til Europa med casestudier spredt over hele den europæiske region.

Kursets store succes blev også i høj grad tilskrevet ASPHER / GCCHE-underarbejdsgruppemedlemmer, der arbejdede tæt sammen med gæstetalerne for at sikre levering af indhold, der passer til kursuspensummet.

Begrænsninger:

På grund af begrænsede midler var kurset kun tilgængeligt på engelsk. For at støtte deltagerne med mindre avanceret engelsk blev billedtekster aktiveret til live-sessionerne. Zoomchat blev overvåget af ASPHER-moderatorerne og GCCHE's tekniske supportteam under hele sessionen for at give yderligere forklaringer, hvis det var nødvendigt. I begyndelsen af hver session delte moderatoren disse instruktioner for at sikre, at deltagerne følte sig støttet.

Placeringen af GCCHE-kontoret i Nordamerika og tidsforskellen i forhold til Europa resulterede i nogle planlægningsmæssige udfordringer, som blev løst af viljen i både GCCHE og ASPHER til at tilpasse sig. Kurset blev også påvirket af sommertid, hvilket skabte forvirring for deltagerne. Holdet sendte en påmindelse til deltagerne forud for den første session efter tidsændringen, og deltagerne blev opfordret til at tilføje kursusplanen til deres kalendere. Undtagelsesvis blev forsinkethed ikke straffet for deltagere, der sluttede sig sent i løbet af ugen med dagslysbesparelser.

En anden begrænsning var at imødekomme et bredt publikum med varierende niveauer af forudgående viden og erfaring med klima-sundhedsspørgsmål og forskellige kulturelle sammenhænge, og der blev derfor valgt en tilgang til at starte med det grundlæggende. I forbindelse med fremtidige initiativer vil det blive overvejet at indsnævre målgruppen. Det er blevet drøftet, om den nuværende generelle kursusoversigt skal tilpasses for at tilpasse den til mere specifikke kompetencer samt til ASPHER-læseplanen, der skal offentliggøres i slutningen af 2024. Fremtidige udgaver af kurset afhænger af kapaciteten i ASPHER/GCCHE-underarbejdsgruppen.

Omkostninger:

Udvikling af et nyt initiativ kræver tid og ressourcer, hvilket skaber problemer med langsigtet bæredygtighed. Gennem samarbejdet med GCCHE kan ASPHER styre kurset på en vedvarende måde. GCCHE-støtten har været af afgørende betydning, ikke kun ud fra et perspektiv om ikke at genopfinde hjulet, men udnyttelse af begge organisationers visioner og mål var afgørende for at styrke kapaciteten og bevidstheden om sundhedspersonalets rolle i klimaændringerne. Med støtte fra GCCHE blev onlineplatformen leveret i naturalier gennem deres organisationsstøtte. GCCHE har bestemmelser med fuldtidsansatte og ressourcer til at understøtte online registreringsprocessen, ugentlige undersøgelser og den afsluttende eksamen.

ASPHER's underarbejdsgruppe bidrog frivilligt med deres tid, drevet af deres passion for undervisning i klimasundhed. For at dele arbejdsbyrden modererede hvert teammedlem 1 eller 2 ugentlige emnesessioner. Midler fra ASPHER-medlemsskolerne støttede udviklingen af indhold og talernes præsentationer. Desuden støttes ASPHER af Young Professional Programme, som involverer studerende og personer i den tidlige karriere, der brænder for klimasundhed. Underarbejdsgruppen omfattede frivillig repræsentation fra de unge fagfolk for at sikre, at indholdsmaterialet kunne relateres til den nye generation og sundhedspersonalet.

Fordele:

Gennem den forskelligartede støtte fra ASPHER's folkesundhedsskoler i forskellige europæiske lande giver kurset et unikt regionalt perspektiv. Deltagerne fik en omfattende forståelse af samspillet mellem klimaændringer og sundhed i Europa ved at trække på den seneste dokumentation og praksis. Med et stærkere uddannelsesmæssigt fundament, som forbedrer deres klima-sundhedskompetence, har deltagerne de praktiske færdigheder til at identificere, forebygge og reagere på klimaændringernes sundhedsmæssige virkninger. Dette øger deres faglige kompetence og forbedrer deres karrieremuligheder. Indirekte gav kurset en netværksmulighed. Deltagerne delte deres navne og tilknyttede organisationer i chatten i begyndelsen af hver session og fremmede udveksling af ideer og samarbejde.

Uddannelse af folkesundheds- og sundhedspersonalet i klimaændringer sætter dem i stand til at bidrage til at opbygge mere modstandsdygtige samfund, der bedre kan modstå og tilpasse sig klimarelaterede udfordringer. Klimainformerede sundhedsprofessionelle er bedre rustet til at påvirke politikken og slå til lyd for folkesundhedsmæssige foranstaltninger, der imødegår klimaændringer, samt øge offentlighedens bevidsthed om virkningerne og tilskynde til forebyggende foranstaltninger, der støtter et klimarobust sundhedssystem.

Udviklingen af kurset begyndte i maj 2023 og blev gennemført i fem faser, som hver varede ca. to måneder:

Fase 1: Udvikling af et sæt bedste praksis for arbejdsgruppen mellem ASPHER og GCCHE med henblik på at identificere roller, visioner og forventninger

Fase 2: Kompetencer, læseplaner og tilsigtede læringsresultater

Fase 3: Udvikling af indhold for undervisere & Casestudier

Fase 4: Kursus live-sessioner (februar-april 2024)

Fase 5: Kursusevaluering & Formidling

Interessen for European Responders Course med (over 4.600 registrerede deltagere) partnerskabet mellem ASPHER og GCCHE er planlagt til at fortsætte og udvide i løbet af de næste par år. ASPHER's arbejdsgruppe om klima og sundhed planlægger i øjeblikket at udvikle yderligere specialiserede kurser for målrettede grupper af sundhedspersonale.

Uddannelse af folkesundhedspersonale og bredere sundhedspersonale kan forbedre deres beredskab til at tackle klima-sundhedsudfordringerne i løbet af deres karrieres forbandelse. Kursusindholdet er fuldt tilgængeligt online som en åben uddannelsesressource, der er tilgængelig til enhver tid.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Fælles erklæring fra ASPHER (2022). På vej mod retten til "sundhed for alle" ved at uddanne folkesundheden og den bredere sundhedspersonale i klimaændringer og sundhed.

ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe. https://climate-adapt.eea.europa.eu/en/metadata/guidances/aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe-guide

GCCHE Climate and Health Core Concepts for Health Professionals (Kernekoncepter for klima og sundhed for sundhedspersonale). (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L