Vektorbårne sygdomme

Klimaegnethed til overførsel af dengue – Ændring i vektorkapaciteten til overførsel af dengue fra en 1950-1959-basislinje efter vektor.
_{Kilde: Watts, N., et al., 2021
Bemærk: Dataene henviser til WHO's europæiske region}

Sundhedsspørgsmål

Klimaforholdene (temperatur, fugtighed og nedbørsniveau) begrænser den geografiske og sæsonmæssige fordeling af smitsomme sygdomme, og vejret påvirker tidspunktet for og intensiteten af sygdomsudbrud. Sygdomsbærende vektorer af særlig relevans for Europa er Aedes albopictus-myg (en vektor for chikungunya, dengue og dirofilariasis), Aedes aegypti-myg (en vektor for chikungunya, dengue, gul feber og zika), Culex-myg (en vektor for vestnilfeber), Phlebotomus-sandfluer (en vektor for leishmaniasis) og Ixodes ricinus-flåter (en vektor for Lyme-borreliose og krydsbåren encephalitis). Ud over klimatiske faktorer påvirkes regionale sygdomsrisici også af faktorer som arealanvendelse, vektorkontrol, menneskelig adfærd, global handel og rejser og folkesundhedskapacitet.

Observerede virkninger

Varmere temperaturer har gjort det muligt for mange sygdomsbærende vektorer at udvide deres udbredelse mod nord og til højere højder i Europa. Lokalt overførte udbrud af denguefeber, chikungunya, vestnilfeber og endda malaria er forekommet i Syd- og Sydøsteuropa i de seneste år (hovedsagelig siden 2010). Forbedret klimaegnethed for sygdomsvektorerne har bidraget til disse udbrud.

Dengue fører for det meste til en febersygdom, men alvorlige former omfatter hæmoragiske feber og død. Lokalt overførte denguefebertilfælde på det europæiske fastland, hvor A. albopictus forekommer, forekommer fortsat hyppigere. Indtil 2010 havde Europa været fri for autokton dengue transmission siden 1927/28 udbruddet i Grækenland 82 år tidligere. De første rapporter om lokalt kontraherede denguefebertilfælde i nyere tid fandt sted i Kroatien og Frankrig i 2010. Siden da har der været sporadiske udbrud i 2013, 2014, 2015, 2018, 2019 og 2020 i Frankrig, Spanien og Italien. En hypotese om, hvorfor hyppigheden af disse udbrud synes at være stigende, er, at klimaændringerne i Sydeuropa har forbedret klimaegnetheden for A. albopictus. Selv om den gennemsnitlige egnethed til denguefeber fortsat var lav i Europa, var 2018 det bedst egnede år, der endnu er registreret for begge vektorarter i denne region, med en ændring fra 1950'ernes basislinje på 25 % for A. aegypti og 60 % for A. albopictus. Der kan konstateres stigende tendenser i alle EU-lande.

Tick-borne encephalitis (TBE) og Lyme borreliosis (Lyme disease) er de to vigtigste flåtbårne sygdomme i Europa, som begge primært overføres af Ixodes ricinus. Flere europæiske lande har rapporteret, at Ixodes ricinus har migreret nordpå og til højere højder. Lyme har en rapporteret incidens på ca. 65 000 tilfælde om året i EU om året. Den gennemsnitlige årlige indberetning af TBE-tilfælde er steget med ca. 400 % i europæiske endemiske områder i løbet af de seneste 30 år, selv om dette næsten helt sikkert er resultatet af mere robuste påvisningsmetoder og diagnoser. En høj forekomst af begge sygdomme er korreleret med milde vintre og varme, fugtige somre.

Forventede virkninger

Et varmere klima forventes at udvide det område, der egner sig til overførsel af vektorbårne sygdomme i Europa, hovedsagelig mod nord. Detaljerede analyser for vestnilvirusinfektioner, dengue og chikungunya tyder på, at udvidelsen hovedsagelig ville forekomme i udkanten af de nuværende transmissionsregioner. I et scenarie med høje emissioner i løbet af^{det 21. århundrede} risikerer en stor del af Sydeuropa imidlertid at blive invaderet af Aedes aegypti, der overfører denguefeber.

Policy reaktioner

Forbedringer i de offentlige sundhedstjenester kan modvirke udbredelsen af sygdomsvektorer såsom Aedes-mygvektorer på kort til mellemlang sigt, men klimaændringerne vil gøre en sådan indsats stadig vanskeligere og dyrere. Tilstedeværelsen af effektive sundhedssystemer og ændringer i arealanvendelsen bør være tilstrækkelig til at forhindre, at malaria genetableres i Europa på trods af øget klimamæssig egnethed.

Henvisninger

• EASAC, 2019, The imperative of climate action to protect human health in Europe, EASAC policy report 38, European Academies Science Advisory Council.

• Lillepold, K., et al., 2019, "More arboviral disease outbreaks in Continental Europe due to the warming climate?", Journal of Travel Medicine 26(5), s. taz017 (DOI: 10.1093/jtm/taz017).

• Liu-Helmersson, J., et al., 2019, "Climate change may enable Aedes aegypti infestation in major European cities by 2100", Environmental Research 172, s. 693-699 (DOI: 10.1016/j.envres.2019.02.026).

• Semenza, J. C. og Suk, J. E., 2018, "Vektorbårne sygdomme og klimaændringer: et europæisk perspektiv", FEMS Microbiology Letters 365(2) (DOI: 10.1093/femsle/fnx244).

• Watts, N., et al., 2021, "The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: reaktion på konvergerende kriser", The Lancet 397(10269), s. 129-170.

• WHO Europe, 2018, Public health and climate adaptation policies in the European Union, Verdenssundhedsorganisationens regionale kontor for Europa, København.