Salmonellose

Salmonellose er en fødevarebåren sygdom forårsaget af salmonellabakterier og en af de mest almindelige diarréfremkaldende sygdomme i Europa. Forurenede æg eller ægprodukter har den højeste risiko for infektion. Selv om store salmonelloseudbrud ofte tiltrækker mediernes opmærksomhed, er de fleste tilfælde sporadiske og ikke en del af et stort udbrud. Siden 2014 er der rapporteret om salmonellainfektioner årligt i 30 europæiske lande, og den samlede anmeldelsesprocent i Europa var 15,5 pr. 100 000 personer i 2022 (ECDC, 2016-2024). Global opvarmning og en stigning i ekstreme vejrforhold vil sandsynligvis øge forekomsten og spredningen af fødevarebårne sygdomme som Salmonellose.

Salmonellose samlede og indenlandske tilfælde anmeldelsesprocent (kort) og samlede rapporterede tilfælde (graf) i Europa

_{Bemærkninger:}_{Kort og graf viser data for EØS-medlemslandene. Grænserne og navnene på dette kort er ikke udtryk for Den Europæiske Unions officielle godkendelse eller accept. Grænserne og navnene på dette kort er ikke udtryk for Den Europæiske Unions officielle godkendelse eller accept. _Sygdommener anmeldelsespligtig på EU-plan}_,_{men rapporteringsperioden varierer fra land til land}_._{Når landene indberetter nultilfælde, vises anmeldelsesprocenten på kortet som "0". Når landene ikke har rapporteret om sygdommen i et bestemt år, er andelen ikke synlig på kortet og er mærket som "urapporteret"}_{(senest ajourført i august 2024).}

Kilde & - transmission

Salmonellabakterier findes i vid udstrækning i fødevareproducerende og vilde dyr. Flere serotyper af Salmonella e. enterica-underarten, der kan gøre mennesker syge, kan overføres fra dyr til mennesker (Rabsch et al., 2002). Bakterierne er resistente og kan overleve flere uger i et tørt miljø eller endda flere måneder i vand. Infektioner er undertiden invasive og kan være livstruende.

For det meste får mennesker salmonellose via indtagelse af forurenede fødevarer af animalsk oprindelse (hovedsagelig æg, men også mælk, kød og fjerkræ). Rå grøntsager kan dog også være en kilde til infektion, når de er forurenet med animalsk fæces eller krydsforurenet under tilberedningen af fødevarer. Overførsel fra person til person sker også efter indtagelse af fækal kontaminering. Mennesker kan også blive smittet via kontakt med levende inficerede dyr, herunder kæledyr, som måske ikke viser tegn på sygdom (Silva et al., 2013).

Sundhedsmæssige virkninger

De fleste mennesker med en Salmonella infektion lider af kun milde symptomer og komme sig inden for et par dage til uger uden behandling. Normalt er det en typisk gastrointestinal sygdom forbundet med diarré, mavekramper, ledsmerter, hovedpine, opkastning og pludselig feber. Sundhedsmæssige virkninger starter timer til dage efter indtagelse af Salmonella bakterier og varer flere dage til en uge. I sjældne, alvorlige tilfælde kan sygdommen udvikle sig til blodforgiftning eller vedvarende gastrointestinale symptomer eller endda et dødeligt udfald, hvis bakterierne trænger ind i tarmvæggen og forårsager betændelse og væskesekreter (Lönnermark et al., 2015; WHO, 2022).

Sygdom & dødelighed

I EØS-medlemslandene (undtagen Schweiz og Tyrkiet på grund af manglende data) i perioden 2007-2022:

1.334.344 infektioner
Moderat sandsynlighed for hospitalsindlæggelse^[1]
Der blev indberettet 81 tilfælde med dødelig udgang i 2022, hvilket tegner sig for en dødelighed på 0,22 %.
I alvorlige salmonellosetilfælde kan dødeligheden stige til 17 % (Marchello et al., 2022).
Stabilt antal sager i perioden 2011-2019. I 2020 faldt antallet af sager drastisk, men dette kan blive forvirret af covid-19-lovgivningsmæssige foranstaltninger og potentiel underrapportering. Den samlede anmeldelsesprocent i 2022 var 15,5 tilfælde pr. 100 000 indbyggere.

(ECDC, 2016-2024, ECDC, 2024)

Fordeling på tværs af populationen

Aldersgruppe med den højeste sygdomsforekomst i Europa: 0-4 år (ECDC, 2016-2024)
Grupper med risiko for alvorligt sygdomsforløb: små børn (under 4 år), ældre eller personer med svækket immunforsvar

Klimafølsomhed

Klimamæssig egnethed

Salmonellabakterier vokser godt i et bredt pH-område (4 til 9) og et bredt temperaturområde (5 til 45 ° C), selv om væksten er optimal mellem 35 og 37 ° C. Bakterierne vokser ikke i stående vand, men har brug for en minimal strømningshastighed på 0,8 ml / min for sin overlevelse, mens den optimale strømningshastighed ligger mellem 0,96 og 0,99 ml / min (Tajkarimi, 2007).

Sæsonudsving

I Europa forekommer infektioner året rundt, men topper i august og september (ECDC, 2016-2024).

Klimaændringernes indvirkning

Den globale opvarmning og en stigning i ekstreme vejrforhold har været forbundet med en stigende forekomst af fødevarebårne sygdomme. Højere lufttemperaturer resulterer i hurtigere vækst af salmonellabakterier og øgede salmonellakoncentrationer i fødevareforsyningskæden. Specifikt forårsager en temperaturstigning på en grad over 5 °C 5-10 % flere salmonellainfektioner (Semenza og Menne, 2009; Kovats et al., 2004). I England, Polen, Nederlandene, Tjekkiet og Spanien kan mere end 30 % af den øgede sygdomsbyrde være forbundet med temperaturvirkninger (Semenza og Menne, 2009). Oversvømmelser kan bære salmonellabakterier fra forskellige kilder såsom spildevand, animalsk affald og jord og forurene dyrkede områder. Hvis kontaminerede afgrøder ikke vaskes eller koges ordentligt før indtagelse, kan dette øge risikoen for salmonellainfektioner. Ved udgangen af det 21.^århundrede kan klimaændringerne øge antallet af temperaturrelaterede salmonellatilfælde i Europa med op til 40 000 (ud over den stigning, der forventes alene som følge af befolkningsændringer) (Watkiss og Hunt, 2012).

Forebyggelse & Behandling

Forebyggelse

God hygiejne på bedrifter og slagterier for at minimere fækal forurening
Effektiv hygiejnepraksis i kødforarbejdningsindustrien og husholdningskøkkener
Madlavning og/eller pasteurisering af rå fødevarer med risiko for infektion
Begrænse eller omhyggeligt overvåge kontakten mellem spædbørn, småbørn og selskabsdyr
Forebyggelse af miljøtransmission, f.eks. ved at forhindre afstrømning fra forurenede arealer for at nå frem til vand, der anvendes til kunstvanding eller rekreative formål
Overvågning af fødevarebårne sygdomme for at muliggøre påvisning af sygdomme og efterfølgende indsatsforanstaltninger for at forhindre spredning af sygdommen
Bevidstgørelse om overførsel af sygdomme

Behandling

Udskiftning af elektrolyt i alvorlige tilfælde
Antibiotika til spædbørn, ældre eller patienter med dårligt helbred eller i alvorlige tilfælde til milde eller moderate tilfælde hos ellers raske patienter anbefales antibiotika ikke for at undgå antimikrobiel resistens over for lægemidler

FUrther-oplysninger

Henvisninger

ECDC, 2016-2024, årlige epidemiologiske rapporter for 2014-2022 — Salmonellose. Findes på https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Sidst tilgået august 2024.

ECDC, 2024, overvågningsatlas over smitsomme sygdomme. Findes på https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Sidst tilgået august 2024.

Kovats, R. S., et al., 2004, Effekten af temperatur på madforgiftning: en tidsserieanalyse af salmonellose i ti europæiske lande, Epidemiologi & Infektion 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., et al., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116-123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120

Marchello, C.S., et al., 2022, Komplikationer og dødelighed som følge af ikke-tyfoide salmonellainvasiv sygdom: en global systematisk gennemgang og metaanalyse, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., et al., 2002, Salmonella enterica serotype Typhimurium og dets værtstilpassede varianter, infektion og immunitet 70(5), 2249-2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C., og Menne, B.,2009, Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Silva, C., et al., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals, and Plants, Microbiology Spectrum - American Society for Microbiology Press 2.1, 1-9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. California Department of Food and Agriculture Report PHR 250, B6, 1–8. Findes på https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. og Hunt, A., 2012, Projection of economic impacts of climate change in sectors of Europe based on bottom-up analysis: menneskers sundhed, klimaændring 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

WHO (2022). Verdenssundhedsorganisationen, https://www.who.int/. Sidst tilgået august 2022.

[1] Sandsynligheden for hospitalsindlæggelse betegnes som lav, moderat eller høj, når henholdsvis 25%, 25-75% eller > 75% af tilfældene er indlagt.