Wärme und Gesundheit in der Europäischen Region der WHO: Aktualisierte Evidenz für eine wirksame Prävention

Diese Veröffentlichung fasst die wichtigsten seit 2008 veröffentlichten Erkenntnisse zusammen und konzentriert sich in erster Linie auf die 53 Mitgliedstaaten, die vom WHO-Regionalbüro für Europa betreut werden.

Die Feststellungen beziehen sich auf die acht Elemente, die im ursprünglichen Leitfaden als „Kern“ eines umfassenden Aktionsplans für Wärme und Gesundheit (HHAP) identifiziert wurden, und jedes Kapitel wird durch die Ergebnisse der Umfrage der WHO zur Aktionsplanung für Wärme und Gesundheit aus dem Jahr 2019 ergänzt, sofern dies für das behandelte Thema relevant ist. Die Hauptinhalte jedes Kapitels sind im Folgenden beschrieben.

Kapitel 1 gibt den Rahmen vor und skizziert die beobachteten und projizierten Auswirkungen auf Hitze und Gesundheit, wobei der Schwerpunkt auf den Ländern der Europäischen Region der WHO liegt. Die Projektionen deuten eindeutig darauf hin, dass ohne angemessene Anstrengungen zur Anpassung an den Klimawandel die wärmebedingten Expositionen und die damit verbundenen gesundheitlichen Auswirkungen erheblich zunehmen werden.

Kapitel 2 fasst Beweise für die Steuerung der Reaktionen der öffentlichen Gesundheit auf Hitze zusammen. Die Notwendigkeit, angemessene und vereinbarte Maßnahmen und Strategien im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu definieren und umzusetzen, ist immer dringender geworden, obwohl die verfügbaren Erkenntnisse darüber, was bei der Steuerung solcher Maßnahmen bewährte Verfahren sind, begrenzt sind. Die zentralen Fragen, die angegangen werden müssen, werden jedoch immer klarer, einschließlich angemessener Finanzmittel und Humanressourcen sowie der formellen Einbeziehung subnationaler und nichtstaatlicher Akteure.

Kapitel 3 berichtet über Hitze-Gesundheits-Warnsysteme und darüber, wie HHAPs von ihnen unterstützt werden sollten, damit rechtzeitig und wirksam reagiert werden kann. Aus der wissenschaftlichen Literatur geht hervor, dass erhebliche Anstrengungen unternommen wurden, um die Leistung des Warnmodells und die Vorlaufzeiten, die gezielte Verbreitung und das Verständnis unter den Interessenträgern im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu verbessern. Die Bewertung von Warnsystemen muss regelmäßig durchgeführt werden, um eine ständige Verbesserung und ein ständiges Verständnis zu gewährleisten.

Kapitel 4 fasst die Evidenz darüber zusammen, wie Wärme-/bezogene Gesundheitsinformationspläne Wärmerisiken und -empfehlungen kommunizieren. Darin werden bestehende Ansätze skizziert, um Wärme-Gesundheitsbotschaften wirksam zu machen, und es wird untersucht, wie HHAPs Warnhinweise, Empfehlungen und Informationen besser auf ihre verschiedenen Interessenträger und Zielgruppen ausrichten können. Die Länder haben ihre HHAP-Kommunikation im Allgemeinen auf webbasierte und mobile Technologieplattformen verlagert, und es ist wichtig, dass solche Übergänge durchgeführt werden, um soziale Gerechtigkeit zu gewährleisten, ohne die Schwächsten oder diejenigen mit weniger Ressourcen auszuschließen.

Kapitel 5 enthält Berichte über Interventionsarten und Nachweise über die Wirksamkeit bei der Verringerung der gefährlichen Wärmeexposition in Innenräumen. Es kann eine Vielzahl von Maßnahmen und Technologien zur passiven Kühlung (in Bezug auf Gehäuse und Kühlung) und zur aktiven Kühlung (wie Klimaanlagen, persönliche Kühlgeräte) angewendet werden. Das Verständnis der thermischen Komfortbedürfnisse der am stärksten wärmegefährdeten Personen ist jedoch noch begrenzt, und es fehlen Daten über den Echtzeitzusammenhang zwischen Außen- und Innentemperaturen in Wohnumgebungen. Es ist mehr Forschung über die Risiken von Überhitzung und adaptiven Lösungen in Krankenhäusern, Pflegeheimen und anderen Umgebungen erforderlich.

In Kapitel 6 werden die aktualisierten Erkenntnisse zu Risikofaktoren und Vulnerabilität erläutert. Diese Evidenz entwickelt sich weiter und wird spezifischer in Bezug auf Gesundheitsergebnisse, biologische Mechanismen, Kausalität und die Anfälligkeit verschiedener Gruppen. Bislang erwähnen die meisten nationalen HHAP jedoch schutzbedürftige Gruppen, enthalten jedoch keine an sie gerichteten Maßnahmen. Es sollten mehr Anstrengungen unternommen werden, um das Bewusstsein zu schärfen und aktive Reaktionsmaßnahmen und die Ausbildung von Angehörigen der Gesundheits- und Sozialberufe zu fördern. Es ist wichtig anzuerkennen, dass sich schutzbedürftige Untergruppen und ihre Bedürfnisse im Laufe der Zeit ändern und eine kontinuierliche Überwachung und Untersuchung erfordern.

Kapitel 7 berichtet über die Vorbereitung des Gesundheits- und Sozialsystems auf Wärme. Bis heute ist die Evidenz für Planungs- und Reaktionsmaßnahmen im Gesundheitswesen und ihre Wirksamkeit spärlich. Eine zentrale Herausforderung, die nach wie vor besteht, sind die Auswirkungen von Hitzewellen in Gesundheits- und Sozialeinrichtungen, trotz erheblicher Hitzewellenereignisse, die in den letzten Jahren in der gesamten Europäischen Region der WHO aufgetreten sind. Es müssen größere Anstrengungen unternommen werden, um Best-Practice-Planungs- und Reaktionsmaßnahmen im Gesundheitssektor auszutauschen.

Kapitel 8 beschreibt, wie eine langfristige Stadtplanung die Wärmerisiken reduzieren kann. Grüne und blaue (Wasser-)Räume, städtische Landschaftsmaterialien und -farben sowie Stadtstrukturänderungen sind Schlüsselbereiche für die langfristige Minderung von Gesundheitsrisiken durch Wärme und Treibhausgasemissionen. Trotz ihres Gesundheitsschutzpotenzials bleiben städtebauliche Interventionen das am wenigsten umgesetzte HHAP-Kernelement. Es fehlen Instrumente für sektorübergreifende Maßnahmen, die es öffentlichen Gesundheitsbehörden ermöglichen, Entscheidungen des Stadtmanagements zu beeinflussen, um die Gesundheit vor Hitze zu schützen. 

In Kapitel 9 wird der Einsatz von Überwachungs- und Bewertungsprozessen als entscheidende Komponenten von HHAPs untersucht. Gesundheitsüberwachung ist wichtig, um die Auswirkungen auf die Gesundheit zu überwachen und Reaktionsmaßnahmen während und nach Hitzewellenereignissen zu bewerten, aber sie ist immer noch ein marginales Element in HHAPs und muss gefördert werden. Die Evaluierung umfasst multidisziplinäre und kollaborative Maßnahmen zwischen verschiedenen Interessenträgern, um die verschiedenen Aspekte und Komponenten des HHAP anzugehen. Formale und ständige Überwachung und Bewertung von HHAPs sind unerlässlich, um ihre Wirksamkeit und mögliche Verbesserungsbereiche zu verstehen.

Kapitel 10 enthält eine Zusammenfassung der Kernbotschaften des Berichts mit spezifischen und übergreifenden Schlussfolgerungen sowie Evidenz- und Forschungslücken.

Ausgewählte Informationen aus diesem Bericht werden auf der Themenseite Nationale Hitze-Gesundheits-Warnsysteme und Aktionspläne der Europäischen Beobachtungsstelle für Klima und Gesundheit visualisiert.