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Das West-Nil-Virus (WNV) ist ein durch Mücken übertragenes Virus, das das West-Nil-Fieber verursacht und eine breite geografische Verteilung aufweist. Steigende Temperaturen dürften die Übertragung erhöhen und die Verteilung des WNV und die Dauer der Übertragungssaison verlängern, was das Infektionsrisiko in bestehenden Hotspots sowie in zuvor nicht betroffenen Regionen innerhalb Europas erhöht.

West-Nil-Fieber Gesamtfälle und lokal ermittelte Fälle Meldequote (Karte) und insgesamt gemeldete Fälle und lokal ermittelte Fälle (Grafik) in Europa
Quelle: ECDC, 2024, Überwachungsatlas für Infektionskrankheiten

Anmerkungen: Karte und Schaubild zeigen Daten für das EWR-Mitglied und die kooperierenden Länder, ausgenommen Dänemark, die Schweiz und die Türkei, da keine Daten vorliegen. Die auf dieser Karte angegebenen Grenzen und Namen implizieren keine offizielle Billigung oder Anerkennung durch die Europäische Union. Die Seuche ist auf EU-Ebene meldepflichtig, der Berichtszeitraum ist jedoch von Land zu Land unterschiedlich. Wenn Länder Nullfälle melden, wird die Melderate auf der Karte als "0" angezeigt. Wenn Länder in einem bestimmten Jahr nicht über die Seuche berichtet haben, ist die Rate auf der Karte nicht sichtbar und wird als „nicht gemeldet“ gekennzeichnet (zuletzt aktualisiert im Juli 2024).

Quelle &-Übertragung

Der WNV kommt bei einer bemerkenswert großen Anzahl verschiedener (Vogel-) Arten vor, was seine breite geografische Verbreitung erklärt (Blitvich, 2008). Während Vögel als primärer Wirt des Virus fungieren, können Menschen und andere Säugetiere krank werden, wenn sie von einer mit dem WNV infizierten Mücke gebissen werden. Dennoch sind Säugetiere nicht in der Lage, Mücken selbst zu infizieren (Chancey et al., 2015). Ständige Infektionen zwischen Moskitos und Vögeln in moskitoaktiven Jahreszeiten führen zur Aufrechterhaltung hoher Virusmengen, was zu konstant hohen Risiken für menschliche Infektionen führt. Während der gesamten Wintersaison in Europa kann der WNV in Moskitos bestehen bleiben (Rudolf et al., 2017).

Der WNV wird überwiegend von Culex-Mücken übertragenund in geringerem Maße von Aedes-Mücken. Culex-Mücken sind in ganz Europa weit verbreitet (ECDC, 2022a,b). Dennoch ist die Wahrscheinlichkeit einer WNV-Übertragung in Südeuropa höher als in Nordeuropa, da höhere Temperaturen das Übertragungspotenzial von Culex-Mücken beschleunigen (Colpitts et al., 2012; Vogels et al., 2017). Moskitos können den WNV auch auf ihre Eier und Larven übertragen und so die Viruszirkulation aufrechterhalten (Colpitts et al., 2012).

Neben dem Infektionsweg mit dem Moskitovektor kann der WNV auch durch Bluttransfusionen, Organtransplantationen oder mütterliche Übertragung von der Mutter auf das ungeborene Kind übertragen werden (Hayes et al., 2005).

Auswirkungen auf die Gesundheit

Nur 20% der mit dem WNV infizierten Menschen zeigen Symptome. Etwa ein Fünftel dieser Patienten entwickelt Fieber, das oft von anderen Symptomen wie Kopfschmerzen, Schmerzen, Erbrechen, Durchfall oder Hautausschlägen begleitet wird. Die meisten Menschen, die Fieber entwickeln, erholen sich vollständig, können aber über einen längeren Zeitraum Schwäche und Müdigkeit erfahren.

Eine Minderheit der Infizierten erkrankt an einer schweren Erkrankung, der West-Nil-Neuroinvasiven Erkrankung (WNND). Im Falle der Organspende ist das Risiko, eine WNND zu entwickeln, jedoch relativ hoch: 40% der Menschen, die ein mit dem WNV infiziertes Organ erhalten, erhalten WNND (Anesi et al., 2019). WNND kann Meningitis (Entzündung der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben), Enzephalitis (Entzündung des Gehirns selbst) oder in seltenen Fällen Poliomyelitis umfassen, die zu einer teilweisen Lähmung und Schädigung der Herz- oder Lungenmuskulatur führen kann. Zu den Symptomen gehören hohes Fieber, Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Zittern, Krämpfe, Sehverlust, Taubheit oder sogar Lähmungen und Koma. Patienten mit schweren Symptomen erholen sich möglicherweise nicht vollständig und manchmal hat die WNND ein tödliches Ergebnis.

Morbidität und Mortalität in Europa

In den EWR-Mitgliedstaaten und den kooperierenden Ländern (mit Ausnahme Dänemarks, der Schweiz und der Türkei aufgrund fehlender Daten) im Zeitraum 2008-2022:

  • 6.537 Fälle
  • Die Meldequote in der EU/im EWR lag 2019 bei 0,1 Fällen je 100 000 Einwohner, verglichen mit 0,3 Fällen im Jahr 2018.
  • Die Todesfälle bei Infektionen mit bekanntem Ausgang lagen im Zeitraum 2016-2019 bei durchschnittlich 12 %.
  • Mehr als 90 % der Fälle mit gemeldetem Krankenhausaufenthaltsstatus wurden zwischen 2016 und 2019 ins Krankenhaus eingeliefert.
  • Immer mehr Infektionen wurden als lokal erworben identifiziert, wobei zwischen 2016 und 2022 mehr als 90 % der Fälle lokal erworben wurden.
  • Zwischen 2010 und 2019 konnte kein eindeutiger Trend bei der Zahl der gemeldeten lokal erworbenen Infektionen festgestellt werden. Höchststände traten jedoch in den Jahren 2010, 2012, 2013, 2016, 2018 und 2022 auf.

(ECDC, 2014-2022)

Verteilung auf die Bevölkerung

  • Die Infektionsraten steigen mit dem Alter und sind die höchsten in der Altersgruppe mit der höchsten Krankheitsrate in Europa: >65 Jahre alt
  • Infektionsraten sind bei Männern höher als bei Frauen (ECDC, 2014-2021)
  • Gruppen mit dem Risiko eines schweren Krankheitsverlaufs: ältere Menschen und Menschen mit geringer Immunität
  • Gruppen mit höherem Infektionsrisiko: Wanderarbeitnehmer und Reisende

Klimasensitivität

Klimatische Eignung

Der WNV kann Culex-Mücken bei Temperaturen von bis zu 18 °C infizieren. Höhere Temperaturen führen jedoch zu kürzeren Inkubationszeiträumen (dh der Periode der Virusentwicklung innerhalb der Mücke), schnellerer Virusmutation und -entwicklung und einer verstärkten Viruslast (Leggewie et al., 2016). Die Culex-Mückenarten gedeihen zwischen etwa 11 und 35 °C, mit schnelleren Entwicklungsraten und längeren Jahreszeiten bei höheren Temperaturen (Mordecai et al., 2019; Rueda et al., 1990). Hoch genug Temperaturen im Monat Mai haben einen wichtigen Einfluss auf die WNV-Übertragungsdynamik während der gesamten Saison (Angelou et al., 2021). Neben der Lufttemperatur reagieren Culex-Mücken auch empfindlich auf andere klimatische Faktoren wie Bodentemperatur, relative Luftfeuchtigkeit, Bodenwassergehalt und Windgeschwindigkeit, die wichtige Faktoren für die Epidemiologie von WNV sind (Stilianakis et al., 2016). Mehr Niederschlag, hohe Luftfeuchtigkeit und Wind verringern die Mückenhäufigkeit und damit das WNV-Risiko (Ferraccioli et al., 2023). Dennoch werden natürliche oder künstliche Behälter, die mit Wasser gefüllt sind, für die Fortpflanzung benötigt.

Saisonalität

In Europa treten die meisten Fälle zwischen Juli und Oktober auf, wobei der Höhepunkt der Infektionen hauptsächlich im August liegt (ECDC, 2014-2021). Die Saisonalität bei Infektionen fällt mit einer wärmeren Zeit zusammen, in der Mückenvektoren am aktivsten sind, die Beißraten bei Vögeln hoch sind und die Umgebungstemperatur hoch genug ist, um eine Virusvermehrung in Vektoren in ganz Europa zu ermöglichen (ECDC, 2014-2021; Kioutsioukis et al., 2019).

Auswirkungen des Klimawandels

Klimafaktoren sind die Haupttreiber der WNV-transmittierenden Moskitopopulationsdynamik, wobei Temperatur und lange Perioden von gemäßigtem bis warmem Klima die stärksten Determinanten für erhöhte Moskitopopulationen sind (Ferraccioli et al., 2023). Ein wärmeres Klima in Europa wird im Allgemeinen zu einer kürzeren Inkubationszeit des WNV führen und die Virusentwicklung beschleunigen, wodurch die Viruslast in den Wirtspopulationen erhöht wird. Darüber hinaus entwickeln sich Culex-Mücken bei höheren Temperaturen schneller, verlängern ihre Fortpflanzungssaison und ernähren sich häufiger. Daher dürften steigende Temperaturen zu einer schnelleren Übertragung und breiteren Verteilung des WNV, längeren Übertragungszeiten und einem höheren Risiko für den lokalen Erwerb menschlicher WNV-Infektionen sowohl in bestehenden Übertragungsgebieten als auch in zuvor nicht betroffenen europäischen Regionen führen (Leggewie et al., 2016).

Prävention & Amp; Behandlung

Prävention

  • Persönlicher Schutz: Langärmelige Kleidung, Mückenschutzmittel, Netze oder Bildschirme, Klimaanlage und Begrenzung von Outdoor-Aktivitäten in der Nacht
  • Mückenbekämpfung: Umweltmanagement, z. B. Minimierung der Fortpflanzungsmöglichkeiten in offenen natürlichen und künstlichen Gewässern, und biologische oder chemische Maßnahmen, z. B. Insektizide und Chemikalien zur Wasseraufbereitung (siehe z. B. die Aktivitäten der Aktionsgruppe Mückenbekämpfung in Deutschland)
  • Aktive Überwachung und Überwachung von Mücken, Krankheitsfällen und Umwelt zur Verhinderung der Übertragung (siehe z. B. Fallstudien der Initiative „Mückenatlas“,des EYWA-Projekts oder der WNV-Überwachung in Griechenland)
  • Sensibilisierung für Krankheitssymptome, Krankheitsübertragung und Mückenstichrisiken
  • Screening von Blut- und Organspendern
  • Derzeit sind keine WNV-Impfstoffe für die Verabreichung an Menschen zugelassen (DeBiasi und Tyler, 2006)

Behandlung

  • Keine spezifische und wirksame antivirale Therapie
  • Symptombehandlung mit Schmerzkontrolle oder Rehydratationstherapie
  • Enge Überwachung für Patienten mit Enzephalitis oder Entzündung des Gehirns. Ventilatorunterstützung oder Herzmassagen zur Vermeidung von Atemwegs- oder Herzinsuffizienz (Chancey et al., 2015; DeBiasi und Tyler, 2006).

Further Informationen

Referenzen

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