Διακοινοτικό κέντρο ψυχοκοινωνικής βοήθειας για την αντιμετώπιση των πλημμυρών στο Schleiden της Γερμανίας

Η κλιματική αλλαγή οδηγεί σε περιόδους εντονότερων βροχοπτώσεων σε όλη την Ευρώπη. Τα ακραία φαινόμενα βροχοπτώσεων συχνά οδηγούν σε πλημμύρες, ιδίως όταν προηγούνται περίοδοι ξηρασίας, γεγονός που μειώνει την ικανότητα διείσδυσης των εδαφών. Τον Ιούλιο του 2021, οι έντονες βροχοπτώσεις οδήγησαν σε καταστροφικές πλημμύρες στα γερμανικά κρατίδια της Βόρειας Ρηνανίας-Βεστφαλίας και της Ρηνανίας-Παλατινάτου, προκαλώντας 184 θανάτους. Η κλιματική αλλαγή αύξησε σημαντικά την πιθανότητα των βροχοπτώσεων-ρεκόρ στη Δυτική Ευρώπη που οδήγησαν στις πλημμύρες (Tradowskyet al., 2023).

Εκτός από τους σωματικούς τραυματισμούς, τις ζημιές στις υποδομές και τις οικονομικές απώλειες, οι πλημμύρες μπορούν να προκαλέσουν ψυχοκοινωνικά προβλήματα, τόσο αμέσως μετά από ένα γεγονός όσο και μακροπρόθεσμα, όπως ψυχική δυσφορία, τραύμα, άγχος, αϋπνία, κατάθλιψη και κοινωνική δυσλειτουργία (Foudiet al., 2017). Η σοβαρότητα των ψυχικών προβλημάτων είναι ανάλογη με το μέγεθος και την ταχύτητα του συμβάντος πλημμύρας και επηρεάζεται επίσης από παράγοντες όπως το επίπεδο και η εγγύτητα των απωλειών και ζημιών, η έκταση της διακοπής της καθημερινής ρουτίνας, καθώς και το επίπεδο των θυμάτων κοινωνικής υποστήριξης που λαμβάνουν και η κοινωνικοοικονομική τους κατάσταση (Fernandez et al., 2015).

Από το 1998 έως το 2017, εκτιμάται ότι 20 εκατομμύρια άνθρωποι επλήγησαν από πλημμύρες στην Ευρώπη. Από τα άτομα που επλήγησαν, μεταξύ 9 και 53 % των ανθρώπων ανέφεραν ότι αντιμετωπίζουν μακροχρόνιες προκλήσεις ψυχικής υγείας. Το κόστος των προβλημάτων ψυχικής υγείας από τις πλημμύρες μεταξύ 1998 και 2017 στην Ευρώπη εκτιμάται ότι κυμαίνεται μεταξύ 0,2 και 1,23 δισ. ευρώ (Jackson and Devadason, 2019). Μέχρι το 2100, στο πλαίσιο ενός σεναρίου ανόδου της στάθμης της θάλασσας και χωρίς μέτρα προσαρμογής, αναμένεται ότι θα υπάρξουν επιπλέον 5 εκατομμύρια περιπτώσεις ήπιας κατάθλιψης λόγω μόνο των παράκτιων πλημμυρών (Bosello et al., 2012).

Στόχος του διακοινοτικού κέντρου ψυχοκοινωνικής βοήθειας είναι η μείωση των ψυχοκοινωνικών επιπτώσεων των πλημμυρών στις κοινότητες της Βόρειας Ρηνανίας-Βεστφαλίας και πέραν αυτής.

Αμέσως μετά τις πλημμύρες τον Ιούλιο του 2021, οι αρχές της πόλης Schleiden, μαζί με διάφορους εταίρους (δηλαδή την περιφέρεια Euskirchen και διάφορες φιλανθρωπικές οργανώσεις και οργανώσεις αρωγής), δημιούργησαν ένα κέντρο διαχείρισης ψυχοκοινωνικών κρίσεων. Μέσα σε λίγες ημέρες, εφαρμόστηκαν διάφορα μέτρα για τη στήριξη των πληγέντων πολιτών και των παρόχων υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης στις κοινότητες Kall, Hellenthal και Schleiden στην περιοχή Schleiden. Τα μέτρα αυτά περιελάμβαναν:

• Κέντρο συντονισμού για βραχυπρόθεσμη, μεσοπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη ψυχοκοινωνική περίθαλψη που θα συνοδεύει και θα στηρίζει τους πληγέντες πολίτες και τους παρόχους υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης στην αντιμετώπιση καταστροφών·
• Μια ολοκληρωμένη ενημερωτική εκστρατεία σχετικά με τη διαθέσιμη ψυχοκοινωνική βοήθεια (μέσω άρθρων στον Τύπο, βραδινών ενημερωτικών εκδηλώσεων, πληροφοριών από στόμα σε στόμα κ.λπ.). Πραγματοποιήθηκαν κοινωνικές εργασίες προβολής για τον εντοπισμό των ατόμων που χρήζουν υποστήριξης και τη σύνδεσή τους με τις σχετικές υπηρεσίες·
• Ευρύ φάσμα συμβουλευτικών και θεραπευτικών υπηρεσιών (π.χ. συμβουλευτική θλίψης και απώλειας, γενικές ψυχολογικές συμβουλές, θεραπεία τραύματος, μακροχρόνια ψυχοθεραπεία), συμπεριλαμβανομένης της εξειδικευμένης υποστήριξης σε συγκεκριμένες δημογραφικές ομάδες (π.χ. παιδιά και εφήβους)·
• Μια σειρά διαλέξεων για σχετικά θέματα όπως η διαχείριση τραυμάτων, η διαχείριση του στρες και η ανθεκτικότητα, η θλίψη και οι στρατηγικές αντιμετώπισης των απωλειών.

Συγκεκριμένα, προσφέρθηκε η ακόλουθη στήριξη βραχυπρόθεσμα, μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα:

Βραχυπρόθεσμη στήριξη

Αμέσως μετά τις πλημμύρες προσφέρθηκε ψυχοκοινωνική φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Οι πολίτες που επλήγησαν από τις πλημμύρες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έζησαν ή είδαν (σχεδόν) εμπειρίες θανάτου, υπέφεραν από ενοχές επιζώντων, άγχος και κατάθλιψη ή απώλεια είχαν δικαίωμα να λάβουν ψυχοκοινωνική υποστήριξη. Για να κατανοηθεί η ανάγκη στήριξης και βελτίωσης του στρατηγικού σχεδιασμού, πραγματοποιήθηκε μια αρχική αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο οι πλημμύρες επηρέασαν την κοινότητα.

Επιπλέον, προσφέρθηκε ψυχολογική υποστήριξη στους εργαζόμενους έκτακτης ανάγκης που συμμετείχαν στην αντιμετώπιση των πλημμυρών. Καταβλήθηκαν προσπάθειες για τον εντοπισμό των εργαζομένων στις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης που βρίσκονταν σε μεγαλύτερο κίνδυνο και για την αξιολόγηση της ανάγκης τους για ψυχολογική υποστήριξη στο μέσο της καταστροφής.

Για 14 ημέρες μετά τις πλημμύρες, πραγματοποιήθηκαν περίπου 1500 συζητήσεις και εφαρμόστηκαν τα ακόλουθα μέτρα:

• Ανοικτή τηλεφωνική γραμμή για άτομα που χρήζουν υποστήριξης που δεν ήθελαν ή δεν μπορούσαν να παρακολουθήσουν με φυσική παρουσία·
• Παρουσία των φροντιστών στα σημεία διανομής τροφίμων και ενεργός προσδιορισμός των ατόμων που χρειάζονται κοινωνικές υπηρεσίες (το λεγόμενο χαμηλό κατώτατο όριο, κοινωνική μέριμνα προβολής)·
• Διαβουλεύσεις σε ασφαλές μέρος, για τους πολίτες και τους εργαζομένους έκτακτης ανάγκης·
• Συνεχής επαναξιολόγηση της ψυχοκοινωνικής κατάστασης (μέσω συνεντεύξεων προβολής) και προσαρμογή της υποστήριξης.

Μεσοπρόθεσμη στήριξη

Για να συνεχίσει να στηρίζει άτομα με μακροχρόνιες επιπτώσεις στην ψυχική υγεία, δύο εβδομάδες μετά την πλημμύρα, το δημοτικό συμβούλιο του Schleiden δημιούργησε ένα συμβουλευτικό και συντονιστικό κέντρο. Το κέντρο προβλεπόταν αρχικά να τεθεί σε λειτουργία για 2 μήνες, αλλά προοριζόταν να παραταθεί για 6 μήνες, εάν ήταν απαραίτητο. Το κέντρο αποσκοπούσε στη συνέχιση της οξείας ψυχοκοινωνικής επείγουσας φροντίδας, ενώ παράλληλα εισήγαγε μια υπηρεσία ψυχολογικής συμβουλευτικής χαμηλού επιπέδου για τους ανθρώπους της περιοχής που εξακολουθούσαν να πλήττονται από το αγχωτικό ξέσπασμα πλημμύρας.

Μακροπρόθεσμη στήριξη

Μετά την επιτυχία των μεσοπρόθεσμων υπηρεσιών ψυχοκοινωνικής υποστήριξης, το Κέντρο Βοήθειας Schleiden Valley συνεχίζει να παρέχει μακροπρόθεσμη στήριξη έως το τέλος του 2024. Αρκετοί διεπιστημονικοί εξειδικευμένοι υπάλληλοι προσφέρουν ένα ευρύ φάσμα συμβουλευτικών υπηρεσιών για τους πολίτες που πλήττονται από τις πλημμύρες και τους πληγέντες εργαζόμενους έκτακτης ανάγκης. 

Η πόλη Schleiden ανέπτυξε και υλοποίησε το πλαίσιο υποστήριξης μαζί με διάφορες φιλανθρωπικές οργανώσεις, οι οποίες συμμετείχαν στην ανάπτυξη κάθε σταδίου της υπηρεσίας ψυχολογικής υποστήριξης. Οι οργανισμοί έχουν εμπειρία στην υποστήριξη των τοπικών πληθυσμών μετά από τραυματικά γεγονότα. Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται:

• Μαλτέζη, καθολική οργάνωση βοήθειας που δραστηριοποιείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης παγκοσμίως·
• Caritas, μια καθολική οργάνωση αρωγής, ανάπτυξης και κοινωνικών υπηρεσιών·
• Diakonie, μια προτεσταντική οργάνωση κοινωνικής πρόνοιας·
• Arbeiterwohlfahrt, μια οργάνωση κοινωνικής πρόνοιας.

Αφού κέρδισε διαγωνισμό τον Δεκέμβριο του 2021, η μαλτέζα εξακολουθεί να παρέχει θεσμική ψυχοκοινωνική στήριξη στο Κέντρο Βοήθειας της κοιλάδας Schleiden (HIZ).

Το εξειδικευμένο προσωπικό είναι ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία της παρέμβασης. Το προσωπικό περιλαμβάνει ένα μείγμα ατόμων από τους εμπλεκόμενους οργανισμούς-εταίρους και εμπειρογνώμονες, συμπεριλαμβανομένων γιατρών, ψυχολόγων, κοινωνιολόγων, ψυχολόγων ψυχοθεραπευτών, εμπειρογνωμόνων διαχείρισης καταστροφών και διαχείρισης κινδύνων, παραϊατρικών, συμβούλων έκτακτης ανάγκης και κοινωνικών επιστημόνων. Αυτοί οι ειδικοί δικτυώθηκαν εκτενώς μεταξύ τους για να αναπτύξουν μια ολιστική προσέγγιση υποστήριξης.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επέτρεψαν την επιτυχή ανάπτυξη ενός διακοινοτικού κέντρου τραυματισμών και την παροχή υποστήριξης ψυχικής υγείας:

• Υποστηρικτική πολιτική ηγεσία που επέτρεψε την άμεση παρέμβαση μέσω ταχείας πρόσβασης σε χρηματοδότηση·
• Έγκαιρη διαβούλευση και συνεργασία με τους οργανισμούς εταίρους (εντός 2 ημερών από την καταστροφή)·
• Έμπειροι ειδικοί σε διεπιστημονική ομάδα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αντιμετωπίζουν καταστάσεις κρίσης·
• Συχνή δικτύωση και συνεργασία μεταξύ ειδικών και προσωπικού υποστήριξης·
• Καλή υποστήριξη από εθελοντές που προσδιόρισαν τις ανάγκες της κοινότητας μέσω επισκέψεων αυτοπροσώπως.

Η συνεχής αξιολόγηση της παρέμβασης αποσκοπεί στον εντοπισμό όλων των παραγόντων που ευνοούν και παρεμποδίζουν.

Η κύρια πηγή χρηματοδότησης της παρέμβασης είναι το Aktion Deutschland Hilft, ο συνασπισμός αρωγής της Γερμανίας που παρέχει χρηματοδότηση σε ΜΚΟ για την ανακούφιση από την κρίση. Από το ταμείο αυτό, 920 000 EUR διατέθηκαν στο διακοινοτικό κέντρο τραυματισμών για την παροχή ψυχοκοινωνικής υποστήριξης. Ο προϋπολογισμός χρηματοδότησε κυρίως δαπάνες στελέχωσης και ορισμένες μεγάλες εκδηλώσεις, όπως «οικογενειακές ημέρες» που στόχευαν σε παιδιά και οικογένειες για την παροχή δωρεάν ψυχαγωγίας και υποστήριξης στα πληγέντα παιδιά και τις οικογένειές τους.

Αυτή η παρέμβαση αύξησε την ατομική και κοινοτική ανθεκτικότητα για την αντιμετώπιση του στρες που προκαλείται από ακραία φαινόμενα, όπως οι πλημμύρες, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα εμφάνισης κακών αποτελεσμάτων ψυχικής υγείας και το σχετικό κοινωνικό κόστος.

Μια συνεχής αξιολόγηση από το Κέντρο Ιατρικών Ικανοτήτων του Αμβούργου αποσκοπεί στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της παρέμβασης και στην εξαγωγή συμπερασμάτων για μελλοντικές έννοιες στην ίδια ή σε άλλες περιοχές.

Το κέντρο τραυματισμών είναι ένα διαδημοτικό έργο, το οποίο βασίζεται σε διαδημοτική συμφωνία μεταξύ των δήμων Schleiden, Kall και Hellenthal. Χρησιμοποιήθηκε διαγωνισμός για να αποφασιστεί ποια οργάνωση βοήθειας θα συνεχίσει να παρέχει θεσμική ψυχοκοινωνική υποστήριξη μακροπρόθεσμα.

Η στήριξη ξεκίνησε δύο ημέρες μετά τη διήμερη εκδήλωση πλημμυρών τον Ιούλιο του 2021. Η μακροπρόθεσμη ψυχοκοινωνική υποστήριξη συνεχίζεται μέχρι σήμερα μέσω του διακοινοτικού κέντρου τραυματισμών που έχει εντολή να παραμείνει ανοικτό έως τον Δεκέμβριο του 2024.

Ιούλιος 2021 έως Δεκέμβριος 2024, με δυνατότητα παράτασης στο Schleiden εάν υπάρχει διαθέσιμη χρηματοδότηση

Το αναπτυγμένο βιώσιμο μοντέλο και πλαίσιο μπορεί να αναπαραχθεί αλλού σε περίπτωση ακραίων πλημμυρών ανά πάσα στιγμή στο μέλλον.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org