Ασθένειες που μεταδίδονται από φορείς

Κλιματική καταλληλότητα για τη μετάδοση του δάγκειου — Αλλαγή στη διανυσματική ικανότητα για τη μετάδοση του δάγκειου πυρετού από μια γραμμή βάσης 1950-1959, από φορέα.
_{Πηγή: Watts, N., et al., 2021
Σημείωση: Τα στοιχεία αναφέρονται στην ευρωπαϊκή περιφέρεια του ΠΟΥ}

Θέματα υγείας

Οι κλιματικές συνθήκες (θερμοκρασία, υγρασία και βροχοπτώσεις) περιορίζουν τη γεωγραφική και εποχιακή κατανομή των μολυσματικών ασθενειών και οι καιρικές συνθήκες επηρεάζουν το χρονοδιάγραμμα και την ένταση των κρουσμάτων ασθενειών. Φορείς που μεταφέρουν ασθένειες ιδιαίτερης σημασίας για την Ευρώπη είναι τα κουνούπια Aedes albopictus (φορέας για chikungunya, δάγκειος πυρετός και διροφιλαρίαση), τα κουνούπια Aedes aegypti (φορέας για chikungunya, δάγκειος πυρετός και ζίκα), τα κουνούπια Culex (φορέας για τον πυρετό του Δυτικού Νείλου), οι αμμούγες Phlebotomus (φορέας για τη λεισμανίαση) και οι κρόκοι Ixodes ricinus (φορέας για τη βορρελίωση του Lyme και τη γεννημένη εγκεφαλίτιδα). Εκτός από τους κλιματικούς παράγοντες, οι περιφερειακοί κίνδυνοι ασθενειών επηρεάζονται επίσης από παράγοντες όπως η χρήση γης, ο έλεγχος των φορέων, η ανθρώπινη συμπεριφορά, το παγκόσμιο εμπόριο και τα ταξίδια και οι ικανότητες δημόσιας υγείας.

Παρατηρούμενες επιδράσεις

Οι υψηλότερες θερμοκρασίες επέτρεψαν σε πολλούς φορείς που μεταφέρουν ασθένειες να επεκτείνουν την κατανομή τους προς βορρά και σε μεγαλύτερα υψόμετρα στην Ευρώπη. Τοπικά μεταδιδόμενα κρούσματα δάγκειου πυρετού, τσικουγκούνια, πυρετού του Δυτικού Νείλου και ακόμη και ελονοσίας έχουν εκδηλωθεί στη νότια και νοτιοανατολική Ευρώπη τα τελευταία χρόνια (κυρίως από το 2010). Η βελτίωση της καταλληλότητας του κλίματος για τους φορείς της νόσου έχει συμβάλει σε αυτές τις εστίες.

Ο δάγκειος πυρετός οδηγεί κυρίως σε μια εμπύρετη ασθένεια, αλλά σοβαρές μορφές περιλαμβάνουν αιμορραγικούς πυρετούς και θάνατο. Τοπικά μεταδιδόμενα κρούσματα δάγκειου πυρετού στην ηπειρωτική Ευρώπη, όπου υπάρχει A. albopictus, εξακολουθούν να εμφανίζονται σε μεγαλύτερη συχνότητα. Μέχρι το 2010, η Ευρώπη ήταν απαλλαγμένη από αυτοχθόνια μετάδοση δάγκειου πυρετού από την επιδημία 1927/28 στην Ελλάδα 82 χρόνια πριν. Οι πρώτες αναφορές για τοπικά προσβεβλημένα κρούσματα δάγκειου πυρετού τα τελευταία χρόνια συνέβησαν στην Κροατία και τη Γαλλία το 2010. Έκτοτε, σποραδικές εστίες εκδηλώθηκαν το 2013, το 2014, το 2015, το 2018, το 2019 και το 2020 στη Γαλλία, την Ισπανία και την Ιταλία. Μια υπόθεση σχετικά με τον λόγο για τον οποίο η συχνότητα αυτών των κρουσμάτων φαίνεται να αυξάνεται είναι ότι οι κλιματικές αλλαγές στη νότια Ευρώπη έχουν βελτιώσει την κλιματική καταλληλότητα για τον A. albopictus. Αν και η μέση καταλληλότητα για τον δάγκειο πυρετό παρέμεινε χαμηλή στην Ευρώπη, το 2018 ήταν το καταλληλότερο έτος που έχει καταγραφεί και για τα δύο είδη-φορείς στην περιοχή αυτή, με μεταβολή από τη γραμμή αναφοράς της δεκαετίας του 1950 25 % για την A. aegypti και 60 % για τον A. albopictus. Αυξανόμενες τάσεις παρατηρούνται σε όλες τις χώρες της ΕΕ.

Η κροταλιδογενής εγκεφαλίτιδα (TBE) και η βορρελίωση του Lyme (νόσος του Lyme) είναι οι δύο σημαντικότερες ασθένειες που μεταδίδονται από κρότωνες στην Ευρώπη, οι οποίες και οι δύο μεταδίδονται κυρίως από το Ixodes ricinus. Αρκετές ευρωπαϊκές χώρες έχουν αναφέρει ότι οι Ixodes ricinus έχουν μεταναστεύσει βόρεια και σε μεγαλύτερα υψόμετρα. Το Lyme έχει αναφερθεί συχνότητα περίπου 65000 κρουσμάτων ετησίως στην ΕΕ ανά έτος. Η μέση ετήσια αναφορά κρουσμάτων TBE έχει αυξηθεί κατά περίπου 400 % στις ευρωπαϊκές ενδημικές περιοχές τα τελευταία 30 χρόνια, αν και αυτό είναι σχεδόν βέβαιο ότι είναι αποτέλεσμα πιο στιβαρών μεθόδων ανίχνευσης και διάγνωσης. Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης και των δύο ασθενειών συσχετίζεται με ήπιους χειμώνες και ζεστά, υγρά καλοκαίρια.

Προβλεπόμενες επιπτώσεις

Ένα κλίμα θέρμανσης προβλέπεται να επεκτείνει την περιοχή που είναι κατάλληλη για τη μετάδοση ασθενειών που μεταδίδονται από φορείς στην Ευρώπη, κυρίως προς βορρά. Λεπτομερείς αναλύσεις για λοιμώξεις από τον ιό του Δυτικού Νείλου, δάγκειο πυρετό και chikungunya υποδηλώνουν ότι η επέκταση θα συμβεί κυρίως στις παρυφές των σημερινών περιοχών μετάδοσης. Ωστόσο, σύμφωνα με ένα σενάριο υψηλών εκπομπών κατά^τη διάρκεια του 21ου αιώνα, ένα μεγάλο μέρος της νότιας Ευρώπης κινδυνεύει να εισβάλει από τον Aedes aegypti που μεταδίδει δάγκειο πυρετό.

Policy απαντήσεις

Οι βελτιώσεις στις υπηρεσίες δημόσιας υγείας μπορεί να αντισταθμίσουν την επέκταση φορέων νόσων, όπως οι φορείς κουνουπιών Aedes βραχυπρόθεσμα και μεσοπρόθεσμα, αλλά η κλιματική αλλαγή θα καταστήσει τις προσπάθειες αυτές όλο και πιο δύσκολες και δαπανηρές. Η παρουσία αποτελεσματικών συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης και οι αλλαγές στη χρήση της γης θα πρέπει να επαρκούν για να αποφευχθεί η αποκατάσταση της ελονοσίας στην Ευρώπη παρά την αυξανόμενη καταλληλότητα του κλίματος.

Στοιχεία αναφοράς

• EASAC, 2019, Η επιτακτική ανάγκη της δράσης για το κλίμα για την προστασία της ανθρώπινης υγείας στην Ευρώπη, έκθεση πολιτικής της EASAC 38, Γνωμοδοτικό Συμβούλιο Επιστημών των Ευρωπαϊκών Ακαδημιών.

• Lillepold, K., et al., 2019, «More arboviral disease outbreaks in continental Europe for the warming climate?», Journal of Travel Medicine 26(5), p. taz017 (DOI: 10.1093/jtm/taz017).

• Liu-Helmersson, J., et al., 2019, «Climate change may enable Aedes aegypti in major European cities by 2100», Environmental Research 172, σ. 693-699 (DOI: 10.1016/j.envres.2019.02.026).

• Semenza, J. C. and Suk, J. E., 2018, «Vector-borne disease and climate change: μια ευρωπαϊκή προοπτική», FEMS Microbiology Letters 365(2) (DOI: 10.1093/γυναίκα/fnx244).

• Watts, N., et al., 2021, «The 2020 report of the Lancet Countdown on health and climate change: απάντηση σε συγκλίνουσες κρίσεις», The Lancet 397(10269), σ. 129-170.

• Who Europe, 2018, Δημόσια υγεία και πολιτικές προσαρμογής στην κλιματική αλλαγή στην Ευρωπαϊκή Ένωση, περιφερειακό γραφείο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για την Ευρώπη, Κοπεγχάγη.