Salmonelosis

La salmonelosis es una enfermedad transmitida por los alimentos causada por la bacteria Salmonella, y una de las enfermedades más comunes que causan diarrea en Europa. Los huevos contaminados o los ovoproductos conllevan el mayor riesgo de infección. Aunque los grandes brotes de salmonelosis a menudo atraen la atención de los medios, la mayoría de los casos son esporádicos y no forman parte de un gran brote. Desde 2014, se ha informado de que las infecciones por salmonela se producen anualmente en 30 países europeos y la tasa global de notificación en Europa fue de 15,5 por cada 100 000 personas en 2022 (ECDC, 2016-2024). Es probable que el calentamiento global y el aumento de los fenómenos meteorológicos extremos aumenten la prevalencia y la propagación de enfermedades transmitidas por los alimentos como la salmonelosis.

Tasa de notificación de casos totales y nacionales de salmonelosis (mapa) y casos totales notificados (gráfico) en Europa

_Notas:_{El mapa y el gráfico muestran los datos de los países miembros del EEE. Los límites y nombres mostrados en este mapa no implican aprobación o aceptación oficial por parte de la Unión Europea. Los límites y nombres mostrados en este mapa no implican aprobación o aceptación oficial por parte de la Unión Europea.}_{La enfermedad es de notificación obligatoria a escala de la UE}_,_{pero el período de notificación varía de un país a}_{otro .}_{Cuando los países notifican cero casos, la tasa de notificación en el mapa se muestra como '0'. Cuando los países no han notificado la enfermedad en un año determinado, la tasa no es visible en el mapa y está etiquetada como «no notificada»}_{(actualizada por última vez en agosto de 2024).}

Fuente de transmisión de &

Las bacterias de Salmonella están ampliamente presentes en animales salvajes y productores de alimentos. Varios serotipos de la subespecie Salmonella e. enterica que pueden enfermar a las personas pueden transmitirse de animales a humanos (Rabsch et al., 2002). Las bacterias son resistentes y pueden sobrevivir varias semanas en un ambiente seco o incluso varios meses en agua. Las infecciones a veces son invasivas y pueden poner en peligro la vida.

En su mayoría, los seres humanos contraen salmonelosis a través del consumo de alimentos contaminados de origen animal (principalmente huevos, pero también leche, carne y aves de corral). Sin embargo, también las verduras crudas pueden ser una fuente de infección cuando están contaminadas por heces de animales o contaminadas cruzadamente durante la preparación de alimentos. La transmisión de persona a persona también ocurre después de ingerir contaminación fecal. Los seres humanos también pueden infectarse a través del contacto con animales vivos infectados, incluidas las mascotas, que pueden no mostrar signos de enfermedad (Silva et al., 2013).

Efectos sobre la salud

La mayoría de las personas con una infección por Salmonella solo sufren síntomas leves y se recuperan en unos pocos días o semanas sin tratamiento. Por lo general, es una enfermedad gastrointestinal típica asociada con diarrea, calambres abdominales, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza, vómitos y una aparición repentina de fiebre. Los efectos sobre la salud comienzan horas o días después de la ingestión de la bacteria Salmonella y duran de varios días a una semana. En casos raros y graves, la enfermedad puede progresar a envenenamiento de la sangre o síntomas gastrointestinales persistentes o incluso un resultado fatal si las bacterias penetran en la pared intestinal y causan inflamación y secreciones de líquidos (Lönnermark et al., 2015; OMS, 2022).

Morbilidad & mortalidad

En los países miembros del EEE (excluidos Suiza y Turquía debido a la falta de datos), en el período 2007-2022:

1.334.344 infecciones
Probabilidad moderada de hospitalización^[1]
En 2022 se notificaron 81 casos mortales, lo que representa una tasa de mortalidad del 0,22 %.
En los casos graves de salmonelosis, la tasa de mortalidad puede aumentar al 17 % (Marchello et al., 2022).
Número estable de casos en el período 2011-2019. En 2020, el número de casos disminuyó drásticamente, pero esto puede estar confundido por las medidas reguladoras de la COVID-19 y la posible subnotificación. El porcentaje global de notificación en 2022 fue de 15,5 casos por cada 100 000 habitantes.

(ECDC, 2016-2024; ECDC, 2024)

Distribución entre la población

Grupo de edad con mayor incidencia de enfermedades en Europa: 0 - 4 años (ECDC, 2016-2024)
Grupos con riesgo de evolución grave de la enfermedad: niños pequeños (menores de 4 años), ancianos o personas con un sistema inmunitario debilitado

Sensibilidad climática

Adecuación climática

Las bacterias de Salmonella crecen bien en un amplio rango de pH (4 a 9) y un amplio rango de temperatura (5 a 45 ° C), aunque el crecimiento es óptimo entre 35 y 37 ° C. Las bacterias no crecen en agua estancada sino que necesitan un caudal mínimo de 0.8 ml / min para su supervivencia, mientras que el caudal óptimo se encuentra entre 0.96 y 0.99 ml / min (Tajkarimi, 2007).

Estacionalidad

En Europa, las infecciones ocurren durante todo el año, pero alcanzan su punto máximo en agosto y septiembre (ECDC, 2016-2024).

Impacto del cambio climático

El calentamiento global y el aumento de los fenómenos meteorológicos extremos se han asociado con una incidencia cada vez mayor de enfermedades transmitidas por los alimentos. Las temperaturas más altas del aire dan como resultado un crecimiento más rápido de la bacteria Salmonella y un aumento de las concentraciones de Salmonella en la cadena de suministro de alimentos. Específicamente, un aumento de temperatura de un grado por encima de 5 ° C causa 5-10% más infecciones por Salmonella (Semenza y Menne, 2009; Kovats et al., 2004). En Inglaterra, Polonia, los Países Bajos, la República Checa y España, más del 30 % del aumento de la carga de morbilidad podría estar relacionado con los efectos de la temperatura (Semenza y Menne, 2009). Las aguas de inundación pueden transportar bacterias de Salmonella de diversas fuentes, como aguas residuales, desechos animales y suelo, y contaminar las áreas cultivadas. Si los cultivos contaminados no se lavan o cocinan adecuadamente antes de su consumo, esto puede aumentar el riesgo de infecciones por Salmonella. A finales del siglo^XXI, el cambio climático podría aumentar el número de casos de salmonela relacionados con la temperatura en Europa hasta en 40 000 (además de cualquier aumento esperado solo por los cambios demográficos) (Watkiss y Hunt, 2012).

Prevención & Tratamiento

Prevención

Buena higiene sanitaria en granjas y mataderos para minimizar la contaminación fecal
Prácticas sanitarias eficientes en industrias de procesamiento de carne y cocinas domésticas
Cocinar y/o pasteurizar alimentos crudos con riesgo de infección
Limitar o supervisar cuidadosamente el contacto entre lactantes, niños pequeños y animales de compañía
Prevención de la transmisión ambiental, por ejemplo, mediante la prevención de la escorrentía de tierras contaminadas para llegar a las aguas utilizadas para el riego o con fines recreativos
Vigilancia de las enfermedades transmitidas por los alimentos para permitir la detección de enfermedades y las medidas de respuesta posteriores para prevenir la propagación de la enfermedad
Sensibilización sobre la transmisión de enfermedades

Tratamiento

Reemplazo de electrolitos en casos graves
Antibióticos para lactantes, ancianos o pacientes con mala salud, o para casos graves; para casos leves o moderados en pacientes sanos no se recomiendan antibióticos para evitar la resistencia antimicrobiana a los medicamentos

Further información

Referencias

ECDC, 2016-2024, Informes epidemiológicos anuales 2014-2022 – Salmonelosis. Disponible en https://www.ecdc.europa.eu/es/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Visto por última vez en agosto de 2024.

ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases [«Atlas de vigilancia de enfermedades infecciosas», documento en inglés]. Disponible en https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Visto por última vez en agosto de 2024.

Kovats, R. S., et al., 2004, El efecto de la temperatura en la intoxicación alimentaria: a time-series analysis of salmonellosis in ten European countries, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992 (en inglés).

Lönnermark, E., et al., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116-123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000120

Marchello, C. S., et al., 2022, Complicaciones y mortalidad de la enfermedad invasiva de la salmonela no tifoidal: una revisión sistemática global y metanálisis, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., et al., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249-2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C., y Menne, B., 2009, Cambio climático y enfermedades infecciosas en Europa, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Silva, C., et al., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Transmisión de Salmonella entre Humanos, Animales y Plantas, Espectro de Microbiología - Sociedad Americana de Microbiología Prensa 2(1), 1-9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. California Department of Food and Agriculture Report PHR 250, B6, 1-8 (en inglés). Disponible en https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. y Hunt, A., 2012, Proyección de los impactos económicos del cambio climático en sectores de Europa basada en un análisis ascendente: salud humana, Cambio climático 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

OMS (2022). Organización Mundial de la Salud, https://www.who.int/. Visto por última vez en agosto de 2022.

[1] La probabilidad de hospitalización se etiqueta como baja, moderada o alta cuando, respectivamente, < 25%, 25-75% o > 75% de los casos están hospitalizados.