Madalmaade riikliku soojuslaine kava tõhususe hindamine

Madalmaades on keskmine aastane temperatuur alates 1901. aastast tõusnud rohkem kui 2,5 °C (KNMI, 2026). Alates 1991. aastast on täheldatud soojenemist - 0,4 ° C iga kümne aasta tagant - kaks korda kiiremini kui globaalne keskmine soojenemine. Lisaks vastab see määr ligikaudu ajavahemiku 1991–2020 ja 2050. aasta soojenemismäärale, mida prognoositakse Madalmaade Kuningliku Meteoroloogiainstituudi (KNMI) 2023. aasta kliimastsenaariumides suure kasvuhoonegaaside heite stsenaariumi korral (KNMI, 2025).

Madalmaades on nüüd rohkem päevi, mille temperatuur on vähemalt 25 °C, ja suvel on rohkem troopilisi öid, mille miinimumtemperatuur on 20 °C või kõrgem. Soojuslainete arv, kestus ja intensiivsus suurenevad ning saavutatakse äärmuslikud temperatuurid, maksimaalselt 40,7 °C 2019. aastal.

KNMI suure kasvuhoonegaaside heite stsenaariumi (H) kohaselt suureneb troopiliste ööde arv igal suvel (minimaalne temperatuur > 20 °C) 0,3 öölt praeguses kliimas 3 ööni 2050. aasta paiku ja kuni 19 ööni 2100. aastal De Biltis. Vähese kasvuhoonegaaside heite stsenaariumis (L) on alates 2050. aastast igal suvel umbes üks troopiline öö, mille temperatuur stabiliseerub pärast 2050. aastat. H-stsenaariumi korral suureneb De Biltis suvepäevade arv (≥ 25 °C) aastas 28 päevalt praeguses kliimas 49 päevani 2050. aasta paiku ja kuni 89 päevani 2100. aasta paiku. L-stsenaariumi kohaselt on alates 2050. aastast 40 suvepäeva aastas.

Soojus on üks tõsisemaid ja kiireloomulisemaid kliimaga seotud riske inimeste tervisele. Kokkupuude kõrge temperatuuriga koormab keha termoregulatsiooni protsesse ja võib põhjustada palju tervisega seotud tüsistusi, vt Heat | Health impacts | European Climate and Health Observatory Climate-ADAPT. Kui kuumastress on tõsine, võib see põhjustada haiglaravi ja surma. Eelmine uuring näitas, et igal aastal sureb Hollandis kõrgete temperatuuride tõttu umbes 660 inimest. Vanematel täiskasvanutel, eelkõige üle 75-aastastel, on suurem risk surra kõrge temperatuuriga päevadel (RIVM, 2024). Vanematel täiskasvanutel, eriti üle 75-aastastel, on suurem risk surra kõrge temperatuuriga päevadel. Lisaks vananeb Madalmaade elanikkond, mis tähendab, et kütte suhtes haavatavate inimeste arv eeldatavasti suureneb. Seetõttu on väga olulised meetmed soojusega seotud tervisemõjude vähendamiseks. Üldsusel puudub aga üldine teave HHAPde tõhususe kohta, mistõttu on keeruline mõista rakendatud meetmete tõhusust soojusega seotud tervisemõju vähendamisel (EEA, 2024). HHAPde korrapärane hindamine võib seega aidata kindlaks teha meetmed ja strateegiad, mis aitavad kõige tõhusamalt kaasa soojusega seotud tervisemõju vähendamisele. HHAPide tõhususe põhjalik hindamine on siiski haruldane ja keeruline ning kulukas.

Madalmaade kuumalaine kava on hoiatussüsteem ja teabevahetuskava, mille eesmärk on tagada, et teave jõuaks riskirühmade ja nende lähiümbrusesse õigeaegselt ja täielikult. See hõlmab muu hulgas asutusi, kellega riskirühmad suhtlevad, samuti teisi tervishoiuteenuste osutajaid ja vabatahtlikke, kes kuuluvad nende tugivõrgustikku. Teadlikkuse ja teadmiste tagamine soojuse mõjust tervisele on vajalik asjakohaste meetmete võtmiseks püsiva soojuse perioodil.

Madalmaade tervishoiuteenistus loodi 2007. aastal tervishoiu-, heaolu- ja spordiministeeriumi, RIVMi, KNMI, Madalmaade Punase Risti, õnnetuste ja katastroofidega seotud munitsipaaltervishoiuteenuste ja arstiabi liidu (GGD GHOR NL) ning mitme tervishoiusektori organisatsiooni koostööna. HP eesmärk on anda õigeaegseid hoiatusi pikaajalise sooja ilma prognoosimisel, et oleks võimalik võtta meetmeid püsivast kuumusest tingitud tervisekaebuste vähendamiseks ja võimaluse korral vältimiseks. RIVM vastutab HP aktiveerimise, organisatsioonide hoiatamise ja teadete väljastamise eest. Plaan käivitati esmakordselt 2010. aastal.

RIVM viis läbi HP põhjaliku hindamise, et teha kindlaks parandused, mis kaitseksid Madalmaade inimeste tervist soojuse eest veelgi tõhusamalt. Hindamine koosnes neljast uuringust, millest igaühe eesmärk oli hinnata HP eri komponentide tõhusust.  

1. Epidemioloogiline analüüs kuumaga seotud suremuse muutuste kohta enne ja pärast HP esimest aktiveerimist 
2. Kommunikatsioonisõnumi hindamine 
3. Käitumissoovituste praktikas rakendamise hindamine 
4. Stsenaarium, millega hinnatakse valmisolekut äärmuslikeks kuumasündmusteks 

HP hindamise eesmärk oli teha kindlaks parandused, et kaitsta Madalmaades inimeste tervist ja elu kuumuse eest. Hindamine koosnes neljast komponendist, millest igaühe eesmärk oli hinnata HP eri aspektide tõhusust. Seejärel rakendatakse hindamise käigus antud soovitusi, et tugevdada HP alusel võetud meetmeid.

1. Kuumusega seotud suremuse epidemioloogiline analüüs

Uuringu eesmärk oli hinnata HP mõju kõrgete temperatuuride ja suremuse suhtele Madalmaades. RIVM analüüsis temperatuuri ja suremuse seoseid ning hindas temperatuuriga seotud surmajuhtumite arvu soojal hooajal (mai–september) Madalmaades, aastatel enne (2000–2009) ja pärast (2010–2019) HP esimest aktiveerimist. RIVM analüüsis, kas ühendused erinesid vanuse, soo, naabruskonna sotsiaal-majandusliku staatuse ja linnastumise astme poolest.

Analüüs näitas suurenenud suremuse riski (surma tõenäosus kindlaksmääratud populatsioonis kindlaksmääratud aja jooksul) kõrgetel temperatuuridel. Kõrgetel temperatuuridel oli suremusrisk aastatel 2010–2019 väiksem kui aastatel 2000–2009, eelkõige eakate, naiste ja madala ühtse Euroopa taevaga linnaosade elanike seas. HP aktiveerimise võimalike päevadega seotud surmajuhtumite hinnanguline arv oli aastatel 2000–2009 ligikaudu 4200 ja aastatel 2010–2019 ligikaudu 2400. 90-aastaste ja vanemate seas vähenes suremusrisk kõrgetel temperatuuridel märkimisväärselt, kuid kuumusest tingitud surmajuhtumite arv aastatel 2010–2019 muutus võrreldes ajavahemikuga 2000–2009 vaid veidi. Selle põhjuseks on asjaolu, et aastatel 2010–2019 suurenes 90-aastaste ja vanemate inimeste arv. Kui kuumusest tingitud suremust väljendatakse protsendina üle 90-aastaste inimeste kogusuremusest, vähenes see 2,0 %-lt 2000.–2009. aastal 1,3 %-le 2010.–2019. aastal.

HP võib olla üks teguritest, mis põhjustas aastatel 2010–2019 võrreldes aastatega 2000–2009 madalamaid seoseid kõrgete temperatuuride ja suremuse vahel. Kõige tugevamad riskivähendamised esinesid eakatel, keda HP eriliselt kinni hoiab. Riskide tugevat vähenemist täheldati ka naiste ja madala SES-iga rühmade puhul. HP ei keskendu konkreetselt nendele rühmadele, kuid nad võivad olla HP aktiveerimisest teadlikumad või järgida ettevaatusabinõusid paremini kui teised rühmad.

Suremuse riski vähenemist kõrgetel temperatuuridel aja jooksul saab seletada mitme teguriga. Suremuse riski vähendamisel võis olla oma osa HP avaldamisel ja esmakordsel aktiveerimisel, kuid seda võisid mõjutada ka muud tegurid. Viieaastaste perioodide analüüsid näitavad, et madalamat suremusriski kõrgetel temperatuuridel täheldati juba aastatel 2007–2011, osaliselt enne HP esimest aktiveerimist. Selle põhjuseks võivad olla 2003. ja 2006. aasta kuumalained, mis olid Madalmaades kõige pikemad ja intensiivsemad ning pälvisid suurt (meedia)tähelepanu. See võis suurendada inimeste ja asutuste teadlikkust kuumuse ohtudest enne HP avaldamist ja esmakordset aktiveerimist.

Kuigi seosed kõrge temperatuuri ja suremuse vahel on vähenenud, seostatakse kõrget temperatuuri endiselt suurenenud suremusriskiga. Kuna Madalmaades prognoositakse tulevikus eakate inimeste osakaalu ning soojade ja kuumade päevade arvu suurenemist, võib kõrge temperatuuriga inimeste suremus tulevikus suureneda. Seetõttu on jätkuvalt vaja keskenduda kuumusega seotud suremuse ja haiguskoormuse vähendamise meetmetele.

2. HP sidesõnumi hindamine

Uuringu eesmärk oli hinnata HP teavitussõnumi tõhusust. RIVM uuris, kuidas üldsus praegust sõnumit vastu võtab ja mõistab ning mil määral motiveerib see neid kaitsma ennast ja/või haavatavaid inimesi oma keskkonnas kuumuse eest. Lisaks töötas RIVM välja ja katsetas HP infograafiku alternatiivset versiooni, mille põhisõnum on „vaata üksteise järele“, mis on suunatud kõigile, kes võivad pakkuda hooldust riskirühma kuuluvatele inimestele, nagu eakad, haiged ja abi vajavad inimesed.

Madalmaade elanikkonna esindusliku valimi seas korraldati uuring, et uurida järgmisi küsimusi:

• Kuidas inimesed kogevad soojust ja mida nad teavad ja mõtlevad HP-st ja selle kommunikatsioonisõnumist?
• Mil määral eeldavad inimesed, et nad kohandavad oma käitumist, kui HP aktiveeritakse, et kaitsta ennast ja/või haavatavat isikut oma keskkonnas kuumuse eest?
• Mil määral erinevad need tulemused RIVMi infograafiku praeguste ja alternatiivsete versioonide vahel?

Tulemused näitasid, et enamikul inimestel on positiivne suhtumine HP poolt soojuse kohta esitatud avalikku teabesse. Näib, et teavitussõnum aitab suurendada teadlikkust kuumalaine võimalikust tervisemõjust, eelkõige haavatavate inimeste jaoks. Käitumisnõuandeid mäletatakse hästi ning neid peetakse kasulikuks ja teostatavaks. Kui HP on aktiveeritud, eeldab enamik inimesi, sealhulgas enamik haavatavaid inimesi, et nad kohandavad oma käitumist, et kaitsta end kuumuse eest. Lisaks loodab umbes pool elanikkonnast pöörata erilist tähelepanu haavatavate inimeste kaitsmisele oma keskkonnas kuumuse eest, nagu haiged, hooldust vajavad inimesed ja väikelapsed.

RIVMi infograafiku alternatiivne versioon näis aitavat inimestel paremini mõista, mida neilt oodatakse. Eelkõige motiveeris see versioon rohkem inimesi - eriti neid, kes ei hoolitse regulaarselt teiste eest - olema kuumalainete ajal eriti tähelepanelikud neid ümbritsevate haavatavate inimeste suhtes. See rõhutab, kui oluline on asetada soojusega seotud teabevahetuses tähtsamale kohale põhisõnum „vaata üksteise järele“.

Selle uuringu tulemuste põhjal asendati infograafiku varasem versioon selles uuringus välja töötatud ja katsetatud versiooniga ning see on olnud ametlikus kasutuses alates 2025. aastast. Selles versioonis antakse konkreetseid nõuandeid hooldajate tervisesignaalide ja kuumust kaitsva käitumise jälgimise kohta, mida on lihtne teha. Mitmekesisust on suurendatud ka hooldatavate ja hooldajate piltides, et võimalikult paljud inimesed tunneksid, et teave on neile suunatud.

Äärmuslikes soojustingimustes, nagu oodatav eelseisev kuumalaine, mille temperatuur on ligikaudu 40 °C (punase kuumuse terviseohu hoiatusstsenaarium), või suure väliürituse ajal on vaja eri liiki sidet. Sellises olukorras on igaüks kuumuse mõju suhtes haavatav. Uuringus soovitati ka selliste olukordade jaoks välja töötada ja katsetada spetsiaalseid teabematerjale. Nendesse sõnumitesse tuleks lisaks sõnadele „vaata üksteise järele“ lisada ka põhisõnum „vaata enda järele“. Selle tulemusena töötas RIVM 2026. aasta kevadel välja oranži ja punase kuumusega seotud terviseohu hoiatusstsenaariumi infograafikud.

3. Käitumissoovituste praktilise rakendamise hindamine

RIVM uuris, mil määral jõudis praegune soojushoiatuse sõnum ettenähtud sihtrühmadeni - haavatavate inimesteni ja nende eest hoolitsevate inimesteni - ning mil määral viisid need rühmad ellu soovitatud meetmeid ja seda mõjutavaid tegureid.

Varsti pärast HP aktiveerimist 2025. aasta juunis viidi läbi uuring 65-aastaste ja vanemate inimeste (n = 804), mitteametlike hooldajate (n = 586) ja tervishoiutöötajate (n = 405) seas. Lisaks viidi läbi põhjalikud intervjuud tervishoiutöötajatega (n = 31), et saada täiendav ülevaade soojusprotokollide kohaldamisest eakate kogukonna õendusabis ja hoolekandeasutustes.

Uuringu tulemused:

• Uuringus leiti, et üheksa inimest kümnest nägi 2025. aasta suve kuumadel päevadel soojusega seotud käitumisnõuandeid.

• Vähem kui pooled küsitletud rühmadest tegutsesid järgmiselt: ravimite kontrollimine või kohandamine (seda ei peetud osutatava hooldusteenuse osaks) ja jalavanni pakkumine (seda peeti tarbetuks või liiga aeganõudvaks)

• Üle kuue inimese kümnest üle 65-aastastest uskus, et nad suudavad ära tunda kuumusest põhjustatud tervisehäireid; mitteametlike hooldajate ja tervishoiutöötajate seas uskusid vastavalt viis ja kuus kümnest, et nad suudavad neid kaebusi ära tunda nendes, keda nad hooldavad.

• Ühel viiest üle 65-aastasest inimesest oli raskusi oma kodu jahedana hoidmisega ja kahel viiest hooldajast ei olnud lihtne oma klientide kodusid jahedana hoida.

• Iga kolmas üle 65-aastane inimene tundis, et tema suhtes ei kehti käitumissoovitused. See oli rohkem levinud 65-74-aastaste seas kui 75-aastaste ja vanemate seas. Kaks kolmandikku üle 65-aastastest hindasid kuumaga seotud tervisekaebuste tõenäosust ja tõsidust väikeseks.

• Enamik vastanutest pidas enamikku käitumisnõuandeid sisukaks ja kergesti teostatavaks. Mida mõttekam ja lihtsam oli nõu anda, seda tõenäolisemalt inimesed seda järgisid.

• Mitteametlike hooldajate kohta ütles enamik, et nad ei ole saanud nõu, mis on konkreetselt seotud nende hooldusülesannetega, ja pooled neist kogesid kuumuse ajal suuremat hoolduskoormust.

• Seoses tervishoiutöötajatega märkisid mõned küsitletud, et nad leidsid, et HP on patroneeriv või mittevajalik. Tervishoiutöötajatel on tööl sisemised soojusprotokollid ja koolituse kaudu palju teadmisi. Samuti märkisid nad, et ambulatoorse ravi puhul mõjutavad liiga soojad kodud nii patsiente kui ka töötajaid. Lisaks on hoonete kliimakontroll oluline küsimus hoolekandeasutustes.

Tulemuste põhjal sõnastati käitumisnõuannete ulatuse ja rakendamise parandamiseks järgmised soovitused:

• Rõhutage põhjuseid ja viise, kuidas järgida nõuandeid, mida järgitakse suhteliselt vähem, näiteks ravimite kontrollimine ja tervise jälgimine. RIVMi infograafik sisaldab seda konkreetset nõuannet.

• Pöörduda mitteametlike hooldajate poole otsesemalt, näiteks patsiendi- või huvirühmade kaudu. Märkida, et mitteametlikud hooldajad võivad kuumaperioodidel seista silmitsi ka suurema koormusega ja mõned kuuluvad ka haavatavasse 65+ rühma. Täiendavaks nõuandeks võiks olla täiendava abi hankimine ja ülesannete jagamine.

• Investeerida kliimamuutustega kohanemisse hoonetes, kus elavad või viibivad haavatavad inimesed. See on oluline mitte ainult elanikele, vaid ka nende (mitteametlikele) hooldajatele, kes kogevad kuumuse ajal suuremat töösurvet. Mõned alarühmad võivad olla vähem jõutud (nt vähese kirjaoskusega inimesed) või neil on vähem võimalusi hoida oma kodu jahedas (nt halvasti isoleeritud kodudes). Kaaluda järeluuringuid nende rühmade kohta ning selle kohta, kui hästi on kodanikud ja (mitteametlikud) hooldajad valmis punase äärmusliku kuumuse eest hoiatamise stsenaariumiks.

4. Stsenaarium, millega hinnatakse valmisolekut äärmuslikeks kuumasündmusteks

Selleks et kontrollida, mil määral on hollandlased valmis äärmuslikuks kuumuseks, koostas RIVM äärmusliku kuumuse stsenaariumi. See punase äärmusliku kuumuse hoiatuse stsenaarium kirjeldab realistlikku äärmuslikku kuumust, mille erinevad mõjud esinevad peaaegu samaaegselt. RIVM arutas seda stsenaariumi erinevate soojusekspertide ja sidusrühmadega seminaril, kus osalesid riiklikud, piirkondlikud ja kohalikud organisatsioonid. 

Seminaril osalejad arutasid, kas Madalmaad on piisavalt valmis punaseks äärmuslikuks kuumahoiatuseks. Käsitleti ka punase äärmusliku kuumuse hoiatuse kavandatud eesmärke, organisatsioonide rolle ja ülesandeid ning seda, kas riiklikel ja piirkondlikel kuumalainete kavadel võib olla täiendav roll äärmusliku kuumuse ettevalmistamisel.

Stsenaariumide analüüs näitas mitmeid kaalutlusi, et olla paremini valmis äärmuslikuks kuumuseks. Näiteks on raske täpselt kindlaks teha, millal äärmine kuumus tegelikult ühiskonda häirib, sest kuumusel on (kaskaad)mõju paljudele sektoritele, nagu taristu, tervishoid, energeetika, põllumajandus jne. Lisaks ei ole ühelgi organisatsioonil järelevalvet kõigi mõjude üle ja sektorite vahel ei toimu alati teabevahetust. Samuti ei ole kohalike, piirkondlike ja riiklike erakondade vahel kokkulepet eesmärkide kohta valmistada Madalmaid (sealhulgas Kariibi mere ülemereterritooriume) ette äärmuslikuks kuumuseks. 

Analüüs näitas ka, et kriisile reageerimise standardlahendused ei pruugi olla äärmusliku kuumuse korral piisavad. Näiteks võib näiteks metsa- või maastikupõlengutest tingitud evakueerimise korral kasutada varjualusena spordisaali, kuid see sama varjupaik ei pruugi kuumades tingimustes sobida. Samuti on erinevad ootused erinevate osapoolte, näiteks omavalitsuste, ohutuspiirkondade (avaliku sektori asutused, kes hõlbustavad piirkondlikku koostööd kriiside ja katastroofidega tegelemisel) ja ministeeriumide rollide, ülesannete ja vastutuse suhtes.

Nende kaalutluste põhjal sõnastas RIVM mitu soovitust, et tagada Madalmaade parem valmisolek äärmuslikuks kuumuseks.

• Jõuda kohalike, piirkondlike ja riiklike erakondade vahel üksmeelele eesmärkide osas, mida tuleb saavutada äärmusliku kuumuse ajal.

• Las Kariibi mere piirkonna piirkonnad ja ülemereterritooriumid täpsustavad, millised probleemid tekivad äärmusliku kuumuse ajal ja millist riiklikku toetust on vaja, kasutades piirkondlike riskiprofiilide süsteemi. Seejärel hinnata, kuidas neid vajadusi saab rahuldada riikliku poliitika kaudu.

• Investeerida üksikisikute ja kogukondade vastupanuvõimesse, et suurendada ühiskonna üldist vastupanuvõimet.

• Laske keskvalitsusel teha koostööd piirkondade ja munitsipaaltervishoiuteenistustega, et teha plaane äärmusliku soojusega toimetulekuks, lisades soojuse olemasolevatesse riiklikesse ja piirkondlikesse kriisikavadesse. Leppige kokku, mida teha, kui hädaabiteenistuse suutlikkus osutub ebapiisavaks.

• Tagada, et üks valitsusasutus võtab vastutuse kuumuseks valmisoleku ja sellele reageerimise eest.

• Pakkuda igale asjaomasele sihtrühmale kohandatud selgeid teavitussõnumeid kuumuse ohtude kohta, sealhulgas nõuandeid meetmete kohta, mida võtta, võimaluse korral ka külmemas etapis, et suurendada üksikisikute ja kogukonna vastupanuvõimet ning edendada kultuurilisi muutusi.

• Kaaluge, kes peaks edastama kommunikatsioonisõnumi ja kas kommunikatsiooni tuleks äärmusliku kuumuse ajal laiendada riiklikule tasandile koos selge riikliku punase äärmusliku kuumuse hoiatussõnumiga.

• Laske ilmastikumõjude töörühmal (WIT) töötada välja mõõdetavad suunised selle kohta, millal tuleks teatada punasest äärmuslikust kuumusest, tuginedes hiljutistele kogemustele äärmusliku kuumusega ja teiste riikide juhistele. Samuti kaaluge, millised eksperditeadmised peaksid WITil olema, et hinnata integreeritud viisil eeldatavat mõju soojusele.

• Hoonete ja muude asukohtade parem ettevalmistamine soojuse saamiseks, kohandades ehituskavasid ja ruumilist planeerimist.

Kui hindamised olid lõpule viidud, olid järgmised sammud soovituste rakendamine. HP teavitussõnumi hindamise põhjal asendati infograafiku eelmine versioon 2025. aasta suvel hindamise käigus välja töötatud ja katsetatud versiooniga. Enne hindamist aktiveeriti HP binaarselt, ilma edasise eskalatsioonita: Ta oli kas aktiivne või mitte. Hindamise käigus soovitati töötada välja ja katsetada konkreetseid teabematerjale äärmuslikumate soojustingimuste jaoks. Seepärast töötas RIVM välja oranži ja punase kuumushoiatuse stsenaariumi infograafikud, et need oleksid kasutusvalmis 2026. aasta suvel. Võimalike kollase, oranži ja punase kuumuse hoiatuste kohta nõu andmine tähendab ka seda, et HP on paremini kooskõlas KNMI ilmahoiatussüsteemiga.

HP aktiveerimise käivitaja on nüüd peamiselt meteoroloogiline, kuigi aktiveerimise või aktiveerimata jätmise üle otsustamisel võetakse arvesse tervisemõju. Käimas on kavad selle muutmiseks mõjust sõltuvaks, kasutades võimaliku käivitajana suremusriske.

Projekti alguses intervjueeriti sidusrühmi, et saada hindamise jaoks teavet.  

Üldsust küsitleti HP suhtlussõnumi hindamiseks ning tervishoiutöötajaid ja mitteametlikke hooldajaid küsitleti käitumissoovituste rakendamise hindamise käigus, vt eespool. Samuti viidi läbi põhjalikud intervjuud tervishoiutöötajatega. Küsitlused ja intervjuud andsid huvitavat teavet. Näiteks iga kolmas üle 65-aastane küsitletu leiab, et käitumissoovitused ei kehti nende kohta, kuigi nad on sihtrühm. Ja mõned tervishoiutöötajad ütlesid intervjueerides, et nad leiavad, et HP on patroneeriv või mittevajalik. 

Hindamise käigus kaasati ka sidusrühmad stsenaariumide koostamisse, mille käigus hinnati valmisolekut äärmuslikeks kuumanähtusteks. Nende hulka kuulusid tervishoiuministeerium, KNMI, Punane Rist ja tervishoiusektori katusorganisatsioonid.

Hindamise edutegurid:  

• Piisav rahastus tervishoiuministeeriumilt 

• Suremuse ja meteoroloogiliste andmete kättesaadavus 

• Interdistsiplinaarne koostöö RIVMi kolleegide vahel 

• Meedia ja poliitikute tekitatud kiireloomuline tunne 

• Hindamine oli väga põhjalik ja andis väärtuslikku teavet nii HP protsessi kui ka selle (aktiveerimise) tulemuste kohta. 

• Hindamise neli osa andsid soovitusi nii poliitika kui ka tavade kohta. 

• Andmed selle kohta, et suremus on HP esimese aktiveerimise järgsel perioodil vähenenud, võrreldes varasema perioodiga. See tähendab, et Madalmaade kohanemismeetmed on toiminud ja inimesed on muutunud teadlikumaks soojuse mõjust tervisele. Lisaks oli vähenemine kõige suurem haavatavates rühmades, nagu eakad ja madala sotsiaal-majandusliku staatusega piirkondades elavad inimesed. 

Hindamise piirangud:

• Epidemioloogilises uuringus keskenduti ainult suremusele, mis on jäämäe tipp kuumuse tervisemõjude kohta. Tulevastes uuringutes soovime uurida HP mõju haigestumuse näitajatele, nagu haiglaravi või erakorralise meditsiini osakonna külastused.

Hindamise kogukulud olid > 500 000 eurot. Kulude-tulude analüüsi arvesse ei võetud. Hindamise kulud on siiski ebaolulised võrreldes HP kasulikkusega inimeste tervise hoidmisel kuumuse ajal.

Mõned soovitused on juba rakendatud ja teised on rakendamisel, vt 5.5 Lahendused. Eeldatakse, et enamik selle hindamise soovitustest (mille rakendamiseks on olemas rahalised vahendid) rakendatakse 2026. aastal.  

Kuna hindamine on tsükliline, jätkub see protsess ka tulevikus.  

RIVM employees: Werner Hagens, Jochem Klompmaker, Liesbeth Claassen, Rosanne Fikke, Anne Buitenhuis, Floor Kroeze, Sylvia Versluis, Colene Zomer, Lisbeth Hall

Contact: cGM@rivm.nl

• De Staat van ons Klimaat (2025). Kättesaadav aadressil: https://cdn.knmi.nl/system/data_center_publications/files/000/072/484/original/KNMI_Staat_van_ons_Klimaat_2025_NL.pdf?1769700923
• Euroopa Keskkonnaamet (EEA) (2024). Soojuse mõju tervisele: järelevalve ja valmisolek Euroopas. Kättesaadav aadressil: https://www.eea.europa.eu/en/analysis/publications/the-impacts-of-heat-on-health
• RIVM (sünniaeg). Evaluatie communicatieboodschap Nationaal Hitteplan. Kättesaadav aadressil: https://www.rivm.nl
• RIVM (sünniaeg). Evaluatie Nationaal Hitteplan: Stsenaariumanalüüsi kood rood. Kättesaadav aadressil: https://www.rivm.nl
• RIVM (sünniaeg). Evaluatie Nationaal Hitteplan: uitvoering van de gedragsadviezen in de praktijk. Kättesaadav aadressil: https://www.rivm.nl
  (dokument on ettevalmistamisel.)
• Klompmaker, J.O. & Hagens, W.I. (2025). Ajalised muutused kõrge temperatuuri ja suremuse assotsiatsioonis Madalmaades ning riikliku soojuskava rakendamise võimalik mõju. Keskkonnaepidemioloogia, 9(5), e424. Kättesaadav aadressil: https://doi.org/10.1097/EE9.0000000000000424
• KNMI (2026). Klimaat van Nederland. Kättesaadav aadressil: https://www.knmi.nl/klimaat
• RIVM (2024). Naar een gezonde leefomgeving in een veranderend klimaat: Themaverkenning bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning. Kättesaadav aadressil: https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/2024-0048.pdf