Õed Climate Challenge Europe: Kampaania tervishoiutöötajate kaasamiseks kliimamuutuste mõju kohta tervisele

Euroopa soojeneb kiiremini kui maailma keskmine, kusjuures 2016.–2020. aasta on (keskmiselt) viis kõige kuumemat aastat alates andmete kogumise algusest ja pikemad kuumalained muutuvad üha tavalisemaks. 2003. aastal kannatas WHO Euroopa piirkond kõigi aegade halvima kuumalaine all, mille tagajärjel suri 12 Euroopa riigis üle 70 000 inimese. Alates 1990. aastast on Euroopa ja Vahemere idapiirkonna elanikud elanikkonna vananemise, krooniliste haiguste laialdase leviku ja linnastumise suurenemise tõttu olnud kogu maailmas kõige haavatavamad äärmusliku kuumuse suhtes. Lisaks kuumusele avaldavad kliimamuutused negatiivset mõju kõigile tervist mõjutavatele teguritele, suurendavad veelgi nakkushaiguste ja vektoritega levivate haiguste levikut ning suurendavad äärmuslike ilmastikunähtuste ohtu, mis omakorda halvendavad tervist mõjutavaid sotsiaalseid ja majanduslikke tegureid ning põhjustavad vigastusi ja haigusi. Eeldatav suurem õietolmusisaldus ja pikem õietolmuhooaeg võivad samuti suurendada hingamisteede sümptomite raskust.

Tervishoiusektor on juba nende kliimamuutuste mõjude käsitlemisel esirinnas ning õed on hädavajalikud elanikkonna vastupanuvõime suurendamiseks ja tervishoiutaristu kohandamiseks kliimamõjudega. Õdedel on oluline roll tervise edendamisel, haiguste ennetamisel ning esmatasandi ja kogukonna hoolduse pakkumisel. Nad pakuvad hooldust hädaolukorras ja on üldise tervisekindlustuse saavutamise võti. WHO hinnangul vajab maailm 2030. aastaks veel 9 miljonit õde ja ämmaemandat, et kõik riigid saavutaksid kestliku arengu eesmärgi nr 3 tervise ja heaolu kohta.

Õe elukutse tuli kliimaarutelule varakult, kutsudes üles võtma kliimameetmeid, ning on heal positsioonil, et tegeleda kliimamuutuste mõjuga tervisele. Õdedel on potentsiaali luua ja levitada põhisõnumeid kliima kohta, kuna nad hoolitsevad kliimamuutuste suhtes kõige haavatavamate patsientide ja kogukondade eest (Butterfiled et al., 2021).

Sellest hoolimata on ajapiirangud, teadmiste puudumine kliimamuutuste tervisemõjude teemal (kuna seda praegu õendusõppekava raames ei õpetata) ja juhtimissuutlikkuse puudumine piiravad tegurid õdede oskuste arendamisel ja nende igapäevaste tavade arendamisel muutuvas kliimas (Hathaway ja Maibach, 2018).

Õdede kliimaväljakutse eesmärk on saavutada mitu eesmärki:

• Õdede ja tervishoiutöötajate harimine (2023. aastaks kokku 3500) kliimamuutuste tervisemõjude kohta
• Luua tervishoiutöötajate kohort, keda teavitatakse kliimamuutustest ja kes tegelevad kliimaga seotud tervisemõjude ennetamisega hooldusasutustes, edendades pühendunud õdede võrgustike loomist.
• Käivitada tervishoiutöötajate liikumine, kes on pühendunud kliimalahendustele hooldusasutustes ja kogukonnas
• Tutvuge õdede ajapiirangutega, pakkudes täpseid lühikesi ressursse selle kohta, kuidas kliimamuutused mõjutavad tervist ja kuidas tervishoiuteenuste osutamine mõjutab ka kliimamuutusi.

Õed Climate Challenge Europe koondab õdesid kliimamuutuste alase hariduse ja kaasamise ümber. Väljakutse pakub õdedele tasuta veebipõhiseid ressursse, et harida kolleege kliimamuutuste ja tervise alal, tutvustada parimate tavade lahendusi ning kaasata teisi, et harida tervishoiutöötajaid kliimamuutuste tervisemõjude alal. Veebipõhine registreerimine meditsiiniõdede kliimaväljakutse veebisaidil on vajalik selleks, et pääseda ligi ressurssidele ja saada õe kliimameistriks.

Õdede ning kliima- ja tervishoiutöötajate poolt Euroopa tervishoiusüsteemi „Health Care Without Harm Europe“ kaudu välja töötatud ressursid on jaotatud kategooriate kaupa: 

• Õpi: Materjal annab teoreetilise tausta kliimamuutustest ning kliima ja tervise vahelistest seostest, sealhulgas ülevaate praegusest olukorrast Euroopas ja prognoositavast mõjust tulevikus. Kliimamuutuste mõju keskendub kuumalainetele, õhusaastele, vektoritega levivatele haigustele, äärmuslikele ilmastikunähtustele, loodusõnnetustele ja vaimsele tervisele.
• Harida: Need vahendid annavad olulist haridusalast teavet kliima ja tervise kohta, aga ka materjali haridusürituse kavandamiseks, reklaamimiseks ja korraldamiseks kliinikus või kogukonnas.
• kohtujurist: Selle kategooria ressursid hõlmavad juhendit toetusoskuste tugevdamiseks, kliima ja tervise propageerimiseks sotsiaalmeedias, aga ka soovitusi, mida õed saavad oma haigla administratsioonile esitada.
• Praktika: Selle kategooria ressursid on alles väljatöötamisel ja nende eesmärk on integreerida kliimaalased teadmised õenduspraktikasse. Juba on olemas kolm juhtumiuuringut edukate projektide kohta, et toetada ametit ja õdede teadmisi kavandamisel ja rakendamisel. Juhtumiuuringud on järgmised: Nurse a Tree (Creating green spaces and improving biodiversity close to healthcare facilities) – Iirimaa, plastide ringlussevõtt haiglas – Ühendkuningriik ja jäätmete vähendamine operatsioonisaalis – Iirimaa. Arendatakse edasi kohanemisprojektide juhtumiuuringuid.
• Täiendavad näidud: Kättesaadavad on lisaressursid välistest allikatest, sealhulgas kliimamuutustega seotud kliinilise diagnoosimise juhend Lancet Countdown (PAHO), mis aitab õdedel mõista kliima mõju patsientide konkreetsele haigusele ja tulevasele tervisele, ning muud olulised dokumendid, mis on olulised kliimamuutuste ja tervise omavaheliste seoste mõistmiseks.

Seejärel teatavad osalejad riikliku koordinatsioonikeskuse ressursside abil haritud tervishoiutöötajate arvu, et jälgida meditsiiniõdede edusamme Euroopa kliimaväljakutse eesmärgi saavutamisel. Õdedel palutakse anda ka tagasisidet tugimaterjalide täiustamiseks.

Kogu Euroopas on juba õdesid, kes tegelevad ja töötavad selle nimel, et kohandada tervishoidu kliimamuutuste mõjuga. Õed Climate Challenge pakub võrgustiku rühma, kus õed saavad võtta ühendust sarnaselt mõtlevate tervishoiutöötajatega, kes on planeedi tervise ja kliimamuutuste vastu sama kirglikud kui nad on, ning jagada küsimusi, ressursse ja ideid. Selle kaudu lõi õdede kliimaväljakutse toetava õdede võrgustiku kogu kontinendilt.

Health Care Without Harm Europe töötab eri tasanditel, et muuta tervishoiuteenuste osutamine keskkonnasäästlikuks ning vähendada keskkonnareostuse ja kliimamuutuste negatiivset mõju tervisele. Kuigi propageerimine ning koostöö tervishoiu- ja keskkonnaministeeriumidega on tervishoiutöötajate tervishoiusüsteemi töö lahutamatu osa, on peamine osa tervishoiuasutuste toetamine kogu Euroopas.

Lisaks kliimamuutuste ekspertidele, kes on pärit organisatsioonist Health Care Without Harm, kaasab NCC Europe ressursside loomisse eri erialade meditsiiniõdesid. Selle kaudu on eri organisatsioonide, näiteks rinnaga toitmise võrgustiku õdedel võimalus panustada parimate tavade ressurssidesse õenduspraktika kohandamiseks.

Kuigi õdede kliimaprobleem on suunatud üksikutele õdedele, võivad ülikoolid ja õenduskoolid ühineda õdede kliimaprobleemiga õenduskooli komitee kaudu, kohustudes lisama oma õppekavasse kliimamuutused ja planeedi tervise. Õenduskooli kohustus on välja töötatud koostöös 23 õendusprofessoriga kogu Euroopast, tunnistades, kui oluline on harida järgmise põlvkonna õdesid juba koolis kliimamuutuste mõjude kohta. 2021. aasta oktoobri seisuga on programmis osalenud 10 Euroopa õenduskooli ja ülikooli seitsmest riigist.

Koos õendusliitudega, nagu Iirimaa õdede ja ämmaemandate organisatsioon ja Itaalia õendusliit, kavatseb riiklik koordinatsioonikeskus korraldada 2022. aastal õdedele toetusseminare, töötada välja piirkonnapõhised ressursid ja pakkuda riikliku koordinatsioonikeskuse tõlgitud ressursse.

2021. aasta oktoobri lõpu seisuga osaleb võistlusel 205 kliimameistrit 31 riigist. Enamik neist õdedest praktiseerib Ühendkuningriigis (39%), ülejäänud on hajutatud üle Euroopa (Saksamaa, Hispaania, Itaalia, Belgia, Soome, Rootsi, Portugal jne). Kokku on meditsiiniõdede kliimameistrid koolitanud kampaania esimese kümne kuu jooksul 901 tervishoiutöötajat, mis näitab algatuse suurt edu ja tõendab edusamme algatuse eesmärkide saavutamisel.

Kasulik on see, et USAs ja Kanadas on juba olemas meditsiiniõdede kliimaprobleem, mis on väga edukas (kolme aastaga on suudetud koolitada üle 20 000 meditsiiniõe). NCC USA meeskond võimaldas NCC Europe'il kasutada oma ressursse ja kohandada neid Euroopa vajadustele.

Õed Climate Challenge Europe on edukas, sest juba on palju õdesid, kes on sellest teemast huvitatud. NCC Europe pakub neile lihtsalt ja kiiresti kasutatavaid ressursse ning muudab võimalikult lihtsaks kliima- ja tervisealase hariduse ja propageerimise sobitamise nende hõivatud ajakavasse. Lisaks saab üha selgemaks, kui tugevalt mõjutavad tervist kliimamuutused. Kuna teemale pööratakse üha rohkem tähelepanu, otsib üha rohkem õdesid teavet ja tuge, mida õdede kliimaprobleem pakub.

Üks probleem on keelebarjäär ja vajadus tõlkida ressursid mitmesse keelde. Algkeel on inglise keel, kuid järk-järgult tõlgivad töötajad, kaasatud õed ja huvitatud õendusühendused kõik ressursid teistesse Euroopa keeltesse (saksa, prantsuse, itaalia, hispaania jne). Lisaks on palju õendusabi erialasid, mis kõik on erineva fookusega ja vajavad ressursse, mis on spetsiaalselt kohandatud selle patsiendirühma haavatavusele, kelle eest nad hoolitsevad. Nii keelte kui ka õenduse erialade mitmekesisus piirab õdede kliimaväljakutse ulatust ja neid probleeme saab aja jooksul lahendada ainult järk-järgult. NCC Europe kutsub meditsiiniõdede kliimameistreid üles esitama ressursside tõlkeid oma keeltesse ja esitab 2022. aastaks täielikult tõlgitud saksakeelse lehekülje.

Tervishoidu kahjustamata Euroopas (Health Care Without Harm Europe, HCWH) rahastavad erinevad avalik-õiguslikud asutused ja eraõiguslikud sihtasutused, sealhulgas Euroopa Komisjon (programmi LIFE kaudu), riiklikud tervishoiu- ja keskkonnaministeeriumid kogu Euroopas ning üksiktoetajate annetused. Kõiki rahalisi vahendeid kasutatakse hariduslikel ja teavituslikel eesmärkidel, mis on suunatud peamistele sihtrühmadele, ilma kasumi ulatuseta. Kõik HCWH Europe’i eelmise aasta finantsaruanded on 2020. aasta aastaaruandes avalikult kättesaadavad.

Koostöö tervishoiutöötajatega ja nende teadmiste suurendamise võimaluse pakkumine ning suutlikkuse ja teadlikkuse suurendamine loovad aluse jätkusuutlikele muutustele tervishoiuorganisatsioonides. Äärmiselt oluline on mitte ainult haiglate ja teiste tervishoiuteenuste osutajate juhtimistoetus, vaid ka nendes tervishoiuasutustes töötavate tervishoiutöötajate kaasamine kohanemismeetmete arutellu ja rakendamisse - ilma töötajate pideva toetuseta võivad ülalt alla rakendatavad muudatused olla lühiajalised.

Õed, kes on saanud hariduse meditsiiniõdede kliimaväljakutse kaudu, harivad ise teisi kliimamuutuste tervisemõjude kohta, laiendades seeläbi algatusest saadavat kasu suuremale arvule osalejatele. Lisaks tunnevad ka haritud ja koolitatud õed, et nad on võimelised muutuma uuenduslikuks, ning võivad nõuda kestlike kohanemismeetmete rakendamist oma tervishoiuasutustes ja ühiskonnas.

Õdede kliimaprobleem ei tulene konkreetsest õigusraamistikust. Siiski on selle eesmärk tegeleda vajadusega suurendada tervishoiutöötajate suutlikkust kliimamuutustega kohanemisel, mis on lisatud paljudesse Euroopa riikide kohanemisstrateegiatesse, kavandades pakkuda rahvatervise spetsialistidele täiendavat haridust ja koolitust, et käsitleda kliimamuutuste mõju tervisele. Selleks tuleb esiteks kaaluda uute koolitusmaterjalide ja -moodulite väljatöötamist ning teiseks juba kvalifitseeritud tervishoiutöötajatele mõeldud jätkukoolitusseminaride ja -kursuste korraldamist.

Sel viisil on algatus kooskõlas ka Euroopa Liidu terviseprogrammiga – Euroopa temaatilise võrgustikuga „Kliimameetmed rahvatervisealase hariduse ja koolituse kaudu“, mida juhib tervise ja toiduohutuse peadirektoraadi eestvedamisel Euroopa piirkonna rahvatervise koolide liit.

Tuginedes 2018. aastal Ameerika Ühendriikides alanud meditsiiniõdede kliimaväljakutse USA ja Kanada jätkuvale edule, käivitati 2021. aasta jaanuaris Euroopas meditsiiniõdede kliimaväljakutse.

Pidades silmas meditsiiniõe kliimaväljakutse edu USAs (kolme aasta jooksul on koolitatud üle 20 000 tervishoiutöötaja) ja võttes arvesse Euroopa algatuse esimesi tulemusi (205 meditsiiniõe kliimameistrit 31 riigist ja üle 900 koolitatud tervishoiutöötaja esimese kümne kuu jooksul), on kavandatud, et algatus jätkub järgmistel aastatel.

Õdede teavitamise ja koolitamise positiivne mõju on pikaajaline, kuna nad valmistavad ette pinnast põhjalikeks muutusteks tervishoiusüsteemis.

Anna Fuhrmann

Climate Officer, Health Care Without Harm Europe

E-mail: anna.fuhrmann@hcwh.org

Email: ncceurope@hcwh.org