Kliimamuutusi ja tervishoidu käsitlev veebikoolitus rahvatervisele ja laiemale tervishoiutöötajatele Euroopas

Euroopas on temperatuuri tõus toonud suvekuudel kaasa äärmusliku kuumuse ning metsa- ja maastikupõlengute sagenemise, mis on mõjutanud elanikkonna tervist nii haigestumuse ja suremuse kui ka tervishoiusüsteemide seisukohast. Sademete hulga ja äärmuslike ilmastikunähtuste, sealhulgas üleujutuste ja tormide muutused on samuti viimastel aastatel muutunud üha sagedasemaks ja tõsisemaks, põhjustades mõju inimeste tervisele, mis hõlmab inimohvreid, vigastusi, sundrännet, vee kaudu levivaid haigusi ja mõju vaimsele tervisele (EEA,2024).

Kliima- ja tervisekriis nõuab viivitamatuid ja jõulisi meetmeid, et suurendada tervishoiusüsteemide vastupanuvõimet. Üks strateegia on tervishoiutöötajate haridus- ja koolitusprogrammide tugevdamine. Rahvatervis ja laiem tervishoiutöötajaskond vajavad põhikoolitust ja pidevat kutsealast arengut, et paremini mõista kliimamuutuste mõju tervisele ning kliimamuutuste leevendamise ja nendega kohanemise meetmete kaasnevat kasu tervisele. Rahvatervis ja tervishoiutöötajad kui usaldusväärsed hääled elanikkonna tervise ja heaolu kohta on kohustatud kaitsma üksikisikuid ja kogukondi kliimamuutuste negatiivsete tervisemõjude eest. Kliima- ja tervisealase teadlikkuse suurendamine rahvatervise spetsialistide ja laiema tervishoiukogukonna seas nõuab uut lähenemisviisi tervishoiuharidusele, et valmistada tööjõudu ette praeguseks ja tulevaseks mõjuks. Lisaks rahvatervise koolidele hõlmab ajakohastatud õppekavade nõudmine ka täiendkutseõpet.

Üldiselt on selge, et kliima- ja tervisealase hariduse puhul on vaja kooskõlastatud lähenemisviisi, milles võetakse arvesse tervisega kaasnevaid hüvesid, mis võivad vähendada kliimaga seotud tervisemõju. Euroopa piirkonnas puudub kliima- ja tervisekontseptsioonide süstemaatiline lõimimine tervishoiu õppekavasse. 2021. aastal korraldas ASPHER oma rahvatervise liikmeks olevate koolide seas kliima- ja tervisehariduse uuringu, leides, et ainult 64 % rahvatervise koolidest pakkus mingit kliima- ja terviseharidust, kuid selle ulatus oli ebaselge. Rahvatervise koolid teatasid kliima- ja tervisehariduse takistustest, nagu rahastamise ja eksperditeadmiste puudumine selles valdkonnas. Juba niigi ülekoormatud rahvatervise õppekavas oli kliima- ja tervisealaseid pädevusi raske integreerida. Täiendkutseõppe puhul esineb sarnaseid probleeme, nagu koolitusaja leidmine ja selle kulude katmine. Seega ületab nõudlus kliima- ja tervisealase hariduse järele kursuste kättesaadavuse.

2023. aasta juulis võtsid WHO Euroopa piirkonna liikmesriigid vastu deklaratsiooni seitsmenda keskkonna- ja terviseteemalise ministrite konverentsi kohta, mille WHO Euroopa korraldas 2023. aasta juulis Budapestis (edaspidi „Budapesti deklaratsioon“). Riigid kohustusid muu hulgas tugevdama tervishoiutöötajate kliimaalast kirjaoskust, et anda neile võimalus reageerida kliimaga seotud tervisemõjudele ja osaleda sisuliselt kliimamuutuste poliitika väljatöötamises tervishoiusektoris. Lisaks võtsid 2023. aasta detsembris COP28 Araabia Ühendemiraatide kliima- ja tervisedeklaratsiooni allkirjastanud riigid kohustuse parandada tervishoiusüsteemide suutlikkust prognoosida ja rakendada kliimamuutustega kohanemise meetmeid kliimavalmis tervishoiutöötajate poolt.

Jõupingutusi kliima- ja tervisealase hariduse valdkonnas õhutas ASPHERi 2022. aasta ühisavaldus ELi tervisepoliitika platvormi algatuse „Liikumineõiguse poole „tervis kõigile“, koolitades rahvatervist ja tervishoiutöötajaid laiemalt kliimamuutuste ja tervise teemal“kaudu, mida toetab üle 80 akadeemilise asutuse ja tervishoiutöötajate organisatsiooni. ELi tervishoiupoliitika platvorm on Euroopa Komisjoni interaktiivne vahend, mille eesmärk on ergutada arutelu üldsuse murede üle ning pakkuda sidusrühmadele lihtsat võimalust jagada teadmisi ja häid tavasid rahvatervise tuleviku kohta. 2021. aastal nimetati ASPHER temaatilise võrgustiku „Kliimameetmed rahvatervisealase hariduse ja koolituse kaudu“ juhiks, mis näitab ühist soovi tööjõu koolitamise ja suutlikkuse suurendamise järele.

Ühisavaldusega tugevdati kliima- ja tervisehariduse poliitilist keskkonda kahe konkreetse üleskutsega, st suurendada investeeringuid rahvatervise ja tervishoiutöötajate interdistsiplinaarsesse haridusse ja koolitusse olemasolevate õppekavade raames [meede 4] ning suurendada vastupanuvõimet kliimamuutustele, kliima- ja tervisealast kirjaoskust ning poliitilist kirjaoskust [meede 5]. Varem oli ASPHER juba avaldanud 2021. aasta kliima- ja tervisealased pädevused Euroopa tervishoiutöötajatele. 2023. aastal avaldas GCCHE ajakohastatud pädevusaruande. Pädevused on andnud rahvatervise koolidele suuniseid ja lähtepunkte kliima- ja tervisealase kirjaoskuse integreerimiseks oma olemasolevatesse õppekavadesse. ASPHER esitas ka ÜRO kliimamuutuste raamkonventsiooni osaliste konverentsi 28. istungjärgul (COP28) avalduse „A Call for Action in Seven Points“, milles rõhutati, kui oluline on koolitus ja suutlikkuse suurendamine kliimamuutuste ja tervise valdkonnas paljude sidusrühmade jaoks. Lisaks on mitmed osalejad rõhutanud, kui oluline on anda rohkem haridust ja koolitust rahvatervisele ning laiemale tervishoiutöötajatele ja üliõpilastele kliimamuutuste teemal.

Euroopa kliima ja tervise vastaja kursuse eesmärk oli kaasata ja harida rahvatervist ja laiemaid tervisealaseid teadusuuringuid, praktikat, poliitikat ja akadeemilisi kogukondi, tutvustades kliima- ja tervisealast kirjaoskust. Kursuse kaudu saaksid osalejad teadlikumaks praegustest ja tulevastest sündmustest kliima mõju tervisele, suurendades nende osalemist propageerimises, poliitikas ja teadusuuringutes, et saada teavet tõenduspõhiste tervisealaste otsuste tegemiseks kõigis sektorites.

Konkreetsed eesmärgid olid järgmised:

• Luua ja koolitada Euroopa piirkonna kliimamuutuste ja tervishoiu ekspertide võrgustikku avatud haridusstrateegia kaudu, kus õppematerjale saab taaskasutada ja ümber jagada, et toetada haridustöötajaid.
• Tugevdada tervishoiutöötajate kliima- ja tervisealast teadlikkust juhtumiuuringute kaudu, mis käsitlevad kliimaga seotud terviseriskidele ja -mõjudele rakendatud reageerimist kogu Euroopa piirkonnas.
• Suurendada praeguste ja tulevaste tervishoiutöötajate teadmisi, usaldust ja suhtlemisvõimet kliima ja tervise valdkonnas, parandades elanikkonna hooldust ja rahvatervise tavasid ning toimides usaldusväärsete toetajatena.

2024. aasta alguses käivitasid ASPHER ja GCCHE Euroopa kliima- ja tervisealase reageerimise kursuse, mis on osalejatele vabalt kättesaadav. Kliima ja tervise vastaja kursus on osa GCCHE ja tema partnerite ülemaailmsest juhtalgatusest, mille eesmärk on harida interdistsiplinaarseid spetsialiste kliimamuutuste mõju kohta tervisele. Kursus oli suunatud rahvatervise ja tervishoiutöötajatele ning praktikantidele Euroopa piirkonnast, kelle teadmised kliima mõjust tervisele olid piiratud.

10 nädala jooksul pakkus kursus iganädalast reaalajas virtuaalset 90-minutilist seanssi, mis sisaldas loengut, millele järgnes kaks juhtumiuuringut ja Q&A seanss. Iga loeng hõlmas konkreetset kliima ja tervise vahelise seose teemat ning see toimus inglise keeles. Kõik kursuse materjalid, sealhulgas seansi salvestised, slaiditekid ja kursuse näidud, pakuti avatud õppematerjalina, mis oli pärast seanssi kättesaadav kõigile registreerunud osalejatele.

Istungid keskendusid järgmisele kümnele teemale:    

Kliimamuutused ja tervis

Äärmuslikud temperatuurid

Metsatulekahjud ja õhukvaliteet

Veevarustus ja kanalisatsioon

Vector Borne'i haigused/Zoonoosid

Pathways to a Healthy Net Zero Future

Jätkusuutlik tervishoid

Kliimaalased kohtuvaidlused ja tervishoid

Suhtlemine, kaasamine ja propageerimine kliimamuutuste valdkonnas

Euroopa globaalses kontekstis: Kliimaõiglus

Osalejad pidid osalema vähemalt 70% kursusest ja läbima lõpueksami, mille skoor oli vähemalt 70%, et saada osalemistunnistus nii ASPHERilt kui ka GCCHE-lt. Esimesele kursusele registreerus ligikaudu 4600 inimest erinevatest Euroopa riikidest ja väljastpoolt Euroopat. Tervishoiu ja rahvatervise valdkonna osalejate suur huvi ja mitmekesine taust näitab laialdast nõudlust kliimamuutuste ja tervisega seotud oskuste ja teadmiste järele ning vajadust selleteemalise tasuta ja kättesaadava koolituse järele. Kursuse lõpus (2024. aasta aprillis) läbis lõpueksami edukalt üle 850 osaleja, kes said lõputunnistuse.

Kursuse hindamine koosnes pikaajalisest uuringust registreerimise ajal ja kursuse lõpus, samuti iganädalasest hindamisuuringust. Uuringus hinnati koolituskursuse tõhusust kliima- ja tervisekommunikatsiooniga seotud kutsekäitumise mõjutamisel, kliima- ja tervisealaste teadmiste rakendamisel ning kliima- ja terviseriskide käsitlemisel. Osalejatel paluti arutleda teema tõhususe, tulemuste, võimalike tavade muutuste, kohanemis- ja leevendamisalgatuste juhtimise, omandatud oskuste enesehindamise, nende oskuste kasutamise usaldusväärsuse ja parandamist vajavate valdkondade üle.

Arvestades suurt nõudlust, on esialgu kavandatud, et kursust korratakse igal aastal. Samal ajal on materjalid kättesaadavad avatud juurdepääsuna haridusele, mis on kättesaadav vastavalt neile, kes on huvitatud oma kliima- ja tervisealase kirjaoskuse suurendamisest igal ajal. ASPHER ja GCCHE on kaalunud piirkondlikult asjakohaste kursuste väljatöötamist, mis on kohandatud tervishoiusektori erinevatele valdkondadele tulevikus.  

Euroopa kliima- ja tervisealase vastamise kursuse töötasid välja ASPHER ja GCCHE. Kursus töötati välja osana jätkuvast koostööst nende organisatsioonide vahel.

ASPHER on liikmelisusel põhinev organisatsioon, mis on avatud WHO Euroopa piirkonna organisatsioonidele, sealhulgas rahvatervise koolidele ja rahvatervise kutseliitudele. Osalevad isikud on rahvatervise ja meditsiinivaldkonna eksperdid. 2022. aastal moodustas ASPHER kliima- ja terviseküsimuste töörühma, et täpsustada tervishoiutöötajate vajadusi seoses kliima- ja terviseharidusega. Töörühm koosneb rahvatervise praktikutest, akadeemikutest, juhtidest ja noortest spetsialistidest, kes on ASPHERi noorte kutseprogrammi liikmed. Koostöö toetamiseks GCCHEga loodi alltöörühm.

ELi vastajate kursuse alltöörühmas andis GCCHE iganädalasi suuniseid kursuse arendamise struktuuri ja tehniliste üksikasjade kohta. Kursus hõlmas külalislektoreid erinevatest rahvatervise organisatsioonidest ja koolidest, sealhulgas Maailma Terviseorganisatsioonist, Euroopa kliima- ja tervisevaatluskeskusest ning ülemaailmsest kliima- ja terviseliidust (GCHA), tuginedes ASPHERi võrgustikele. Alltöörühm määras kindlaks iganädalaste teemade kõnelejad, mis võimaldas ekspertidelt õppida ja suurendada teadlikkust kliimatervise valdkonnas töötavatest eri sidusrühmadest kogu Euroopas. See andis võimaluse tugevdada suhteid kursusega seotud organisatsioonide vahel.

Osalejate registreerimise määr oli kliinilise tervise, rahvatervise ja kogukonna hoolduse osas suhteliselt tasakaalus. Mõned osalejad olid pärit teistest kutsealadest (nt arhitektuur, keemiatehnoloogia, aiandus ja laohaldus), mis näitab laialdast huvi laiema kursuse vastu, mis on kohaldatav kõigile taustadele. Kuigi kursus oli suunatud praktikutele, edendati seda ka erinevate ülikoolide ja rahvatervise koolide üliõpilastele. Üle 1695 osaleja olid muidugi üliõpilased.

Lõpuks olid kursuse olulised sidusrühmad liikmeskoolid, kes pakkusid kursusele rahalist toetust:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Prantsusmaa)
• NOVA riiklik rahvatervise kool (Portugal)
• SSPH + Šveitsi rahvatervise kool (Šveits)
• Erasmuse tervishoiupoliitika ja -juhtimise kool (Madalmaad)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Itaalia)

Edutegurid:

Euroopas on ASPHER rahvatervise koolituse ja hariduse arendamise tunnustatud liider ning selle liikmesus ja loodud kliima- ja tervishoiu töörühm pakkusid vahendeid alarühma kokkukutsumiseks, et vabatahtlikult töötada kursuse arendamisega iga nädal.

GCCHE on tunnustatud kui ülemaailmne liider tasuta kliima- ja tervisehariduse kursuste pakkumisel. Enne Euroopa vastaja kursust on GCCHE korraldanud mitmeid kursusi Põhja-Ameerikas, Ladina-Ameerikas, Kariibi mere piirkonnas ja Kagu-Aasias. GCCHE on koolitanud üle 20 000 inimese 167 riigist. GCCHE ulatuslik üksikisikute võrgustik ja üle 300 institutsiooni 60+ riigist aitasid samuti kaasa osalejate edukale registreerimisele. Lisaks aitas kursuste korraldamise kogemus, olemasolevad tehnilised vajadused ja täistööajaga töötajad kaasa nende kursuste pakkumiste pikaajalisele edule.

GCCHE kogemustele tuginedes toimus iganädalane 90-minutiline seanss Zoomi kaudu, mille kuupäevad ja kellaaeg võtsid arvesse riigipühasid ja ajavööndite erinevusi Euroopas. Lisaks on sisu kohandatud spetsiaalselt Euroopa jaoks ning juhtumiuuringud on levinud üle kogu Euroopa piirkonna.

Kursuse laialdane edu omistati ka ASPHER / GCCHE alamtöörühma meeskonna liikmetele, kes tegid tihedat koostööd külalisesinejatega, et tagada kursuse õppekavale vastava sisu edastamine.

Piirangud:

Piiratud rahastamise tõttu oli kursus kättesaadav ainult inglise keeles. Et toetada osalejaid vähem arenenud inglise keelega, võimaldati reaalajas seansside jaoks pealdised. ASPHERi moderaatorid ja GCCHE tehnilise toe meeskond jälgisid Zoomi vestlust kogu seansi vältel, et anda vajaduse korral täiendavaid selgitusi. Iga seansi alguses jagas moderaator neid juhiseid, et osalejad tunneksid, et neid toetatakse.

GCCHE büroo asukoht Põhja-Ameerikas ja ajaline erinevus võrreldes Euroopaga tõid kaasa mõned ajakavaga seotud probleemid, mis lahendati nii GCCHE kui ka ASPHERi valmisolekuga kohaneda. Kursust mõjutas ka päevavalguse säästmise aeg, mis tekitas osalejates segadust. Meeskond saatis osalejatele meeldetuletuse enne esimest seanssi pärast ajamuutust ja osalejaid julgustati lisama kursuse ajakava oma kalendrisse. Erandkorras ei karistatud hilinemist osalejate puhul, kes liitusid hilisel suveaja nädalal.

Teine piirang oli laia publiku teenindamine, kellel on erinevad eelnevad teadmised ja kogemused kliima- ja terviseküsimustes ning erinevates kultuurikontekstides, seega valiti lähenemisviis, mis algab põhitõdedest. Tulevaste algatuste puhul kaalutakse sihtrühma kitsendamist. On arutatud, kas kohandada praegust üldkursust, et viia see kooskõlla konkreetsemate pädevustega ja ASPHERi õppekavaga, mis avaldatakse 2024. aasta lõpus. Kursuse tulevased väljaanded sõltuvad ASPHER / GCCHE alamtöörühma suutlikkusest.

Kulud:

Uue algatuse väljatöötamine nõuab aega ja ressursse, mis raskendab pikaajalist jätkusuutlikkust. Koostööpartnerluse kaudu GCCHE-ga saab ASPHER kursust jätkusuutlikult juhtida. GCCHE toetus on olnud eluliselt tähtis mitte ainult ratta taasleiutamise seisukohast, vaid mõlema organisatsiooni visioonide ja eesmärkide rakendamine oli väga oluline, et suurendada tervishoiutöötajate suutlikkust ja teadlikkust nende rollist kliimamuutustes. GCCHE toetuse kaudu pakuti veebiplatvormile nende organisatsioonilise toetuse kaudu mitterahalist toetust. GCCHE-l on sätted täistööajaga töötajate ja ressurssidega, et toetada veebipõhist registreerimisprotsessi, iganädalasi uuringuid ja lõpueksamit.

ASPHERi alltöörühm panustas oma aega vabatahtlikult, ajendatuna oma kirest kliima- ja tervisealase hariduse vastu. Töökoormuse jagamiseks modereeris iga meeskonnaliige 1 või 2 iganädalast teemasessiooni. ASPHERi liikmeskoolide eraldatud vahenditest toetati sisu arendamist ja esinejate ettekandeid. Lisaks toetab ASPHERi noorte kutseprogramm, mis hõlmab üliõpilasi ja karjääri alustavaid inimesi, kes on kirglikud kliima tervise vastu. Alltöörühm hõlmas noorte spetsialistide vabatahtlikku esindatust, et tagada sisumaterjali seos uue põlvkonna ja tervishoiutöötajatega.

Kasutegurid:

ASPHERi rahvatervise koolide mitmekesise toetuse kaudu erinevates Euroopa riikides pakub kursus ainulaadset piirkondlikku perspektiivi. Osalejad said põhjaliku ülevaate kliimamuutuste ja tervise vastastikusest mõjust Euroopas, tuginedes uusimatele tõenditele ja tavadele. Tugevama haridusliku alusega, mis suurendab nende kliima- ja tervisealast teadlikkust, on osalejatel praktilised oskused kliimamuutuste tervisemõjude tuvastamiseks, ennetamiseks ja neile reageerimiseks. See suurendab nende ametialast pädevust ja suurendab nende karjäärivõimalusi. Kaudselt pakkus kursus võrgustike loomise võimalust. Osalejad jagasid vestluse alguses oma nimesid ja sidusorganisatsioone, edendades ideede vahetamist ja koostööd.

Rahvatervise ja tervishoiutöötajate harimine kliimamuutuste valdkonnas annab neile võimaluse aidata luua vastupanuvõimelisemaid kogukondi, mis suudavad kliimaprobleemidele paremini vastu pidada ja nendega paremini kohaneda. Kliimateadlikud tervishoiutöötajad on paremal positsioonil, et mõjutada poliitikat ja toetada rahvatervise meetmeid, mis käsitlevad kliimamuutusi, samuti suurendada üldsuse teadlikkust mõjust ja julgustada ennetusmeetmeid, toetades kliimamuutustele vastupanuvõimelist tervishoiusüsteemi.

Kursuse väljatöötamine algas 2023. aasta mais ja see toimus viies etapis, millest igaüks kestis ligikaudu kaks kuud:

etapp: ASPHERi ja GCCHE vahelise töörühma jaoks parimate tavade väljatöötamine, et teha kindlaks rollid, visioon ja ootused

etapp: Pädevus, õppekava ja kavandatud õpitulemused

etapp: Sisuarendus õppejõududele & Case Studies

etapp: Kursuse otseülekanded (veebruar – aprill 2024)

etapp: Kursuse hindamine & levitamine

Huvi Euroopa vastajate kursuse vastu (üle 4600 registreeritud osaleja) ning partnerlus ASPHERi ja GCCHE vahel jätkub ja laieneb lähiaastatel. ASPHERi kliima- ja terviseküsimuste töörühm kavatseb praegu välja töötada täiendavaid erikursusi tervishoiutöötajate sihtrühmadele.

Rahvatervise ja laiemate tervishoiutöötajate koolitamine võib parandada nende valmisolekut tegeleda kliima- ja terviseprobleemidega oma karjääri needuse tõttu. Kursuse sisu on veebis täielikult kättesaadav avatud õppematerjalidena, mis on igal ajal kättesaadavad.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

ASPHERi ühisavaldus (2022). Liikumine õiguse „tervis kõigile“ suunas, koolitades rahvatervist ja tervishoiutöötajaid laiemalt kliimamuutuste ja tervise valdkonnas.

„ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe“ (ASPHERi kliima- ja tervishoiualane pädevus Euroopa tervishoiutöötajatele). (2021). https://www.aspher.org/download/882/25-10-2021-final_aspher-climate-and-health-comtencies-for-public-health-professionals-in-europe.pdf

GCCHE kliima- ja tervisealased põhikontseptsioonid tervishoiutöötajatele. (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L