Õietolm

Ambroosia õietolmu suhtes tundliku elanikkonna modelleeritud protsent lähtetasemel (vasakul) ja tulevikus mõõduka kasvuhoonegaaside heite stsenaariumi korral (RCP 4.5; paremal)

Allikas: Lake et al., 2017

Terviseküsimused

Tuhanded taimeliigid eraldavad igal aastal oma õietolmu õhku. Mõju inimeste tervisele ilmneb eelkõige allergiliste haiguste puhul, sest kokkupuude õhu kaudu leviva õietolmu allergeenidega või nende sissehingamine võib põhjustada nina (allergiline riniit, mida tavaliselt nimetatakse heinapalavikuks), silmade (rinokonjunktiviit) ja bronhide (bronhiaalastma) allergilisi reaktsioone. õietolmuallergia levimus Euroopa rahvastikus on hinnanguliselt 40%, mis teeb sellest ühe levinuma allergeeni Euroopas (D’Amato et al., 2007). Isegi väike õietolmu kontsentratsioon õhus võib juba väga tundlikel inimestel põhjustada allergia sümptomeid. Allergilised reaktsioonid õietolmule on oluline unehäirete, vaimse heaolu halvenemise ja elukvaliteedi languse, tootlikkuse vähenemise või laste madalamate koolitulemuste ja nendega seotud tervishoiukulude põhjus. Arvatakse, et valdav enamik allergiapatsientidest (90%) on ravimata või väärkoheldud, hoolimata asjaolust, et allergiliste haiguste asjakohane ravi on kättesaadav üsna väikeste kuludega (Zuberbier et al., 2014).

Õietolmu roll allergiliste haiguste arengus ja tõsiduses sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kokkupuute kestusest (mis on seotud õietolmuhooaja pikkuse ja allergeenses keskkonnas veedetud ajaga), kokkupuute intensiivsusest (mis on seotud õietolmu kontsentratsiooniga õhus) ja õietolmu allergeensusest. Nendel teguritel on suur geograafiline ja ajaline varieeruvus, mille tulemuseks on õietolmuga seotud allergilise riniidi levimuse erinevused asukohtade ja perioodide vahel (Bousquet, 2020).

Euroopas on heintaimed (Poaceae perekond) õietolmu põhjustatud allergiliste reaktsioonide peamine põhjus (García-Mozo, 2017), arvestades nende laia geograafilist ulatust. Puude hulgas toodetakse kõige allergeensemat õietolmu kasest Põhja-, Kesk- ja Ida-Euroopas ning oliivipuust ja küpressist Vahemere piirkonnas. Allergeenset õietolmu toodavad ka mitmed rohttaimed. Ambroosia (Ambrosia artemisiifolia) kui potentsiaalselt äärmiselt allergiat põhjustav invasiivne liik vajab Euroopas erilist tähelepanu.

Õietolmu allergiad on tavaliselt väga hooajalised. Enamikus Euroopa riikides kestab peamine õietolmuhooaeg, mis hõlmab eri taimeliikide õietolmu vabanemist, umbes kuus kuud kevadest sügiseni, kusjuures geograafilised erinevused sõltuvad kliimast ja taimestikust (Bousquet, 2020). Euroopa Allergia ja Kliinilise Immunoloogia Akadeemia (EAACI) määratleb erinevate liikide õietolmu hooaja alguse, tuginedes õietolmu kontsentratsioonile õhus, mis mõjutab inimeste tervist. Näiteks rohu õietolmu hooaja algus määratakse kindlaks siis, kui seitsmest järjestikusest päevast viiel on rohkem kui 10 rohu õietolmu tera m3 õhu kohta ja õietolmu summa nendel viiel päeval on rohkem kui 100 õietolmu tera m3 õhu kohta (Pfaar et al., 2017). Erakorralise meditsiini osakonna külastused ja haiglaravi sagenevad, kui rohu õietolmu kontsentratsioon ületab vastavalt 10 ja 12 tera/m3 õhku (Becker et al., 2021). Sarnased kriteeriumid on olemas kase, küpressi, oliivide ja ambroosia puhul (Pfaar et al., 2020).

Allergia oht sõltub õietolmu kontsentratsioonist õhus. Siiski võib õietolmuterast vabanevate allergeenide arv (mis kajastub nn õietolmu allergeenide tugevuses) varieeruda sõltuvalt piirkonnast, hooajast, õhusaasteainetest, niiskusest ja tormiperioodidest (Tegart et al., 2021). Õietolmu terad vabastavad lisaks allergeenidele ka mitmesuguseid bioaktiivseid aineid, sealhulgas suhkruid ja lipiide. Kui neid aineid sisse hingatakse, võivad nad stimuleerida ka allergilisi reaktsioone ja määrata õietolmu allergilise reaktsiooni raskuse (nn õietolmu allergeensus) (Gilles et al., 2018). Lisaks võivad teatavate õietolmuliikide allergeensust suurendada sellised keskkonnategurid nagu õhusaasteained. Pikaajalist kõrget NO₂ taset linnakeskkonnas seostatakse mitme liigi, sealhulgas kase õietolmu suurenenud allergeensusega (Gilles et al., 2018; Plaza et al., 2020). Samuti võib osoon suurendada allergeensust (Sénéchal et al., 2015). Seega võib kombineeritud kokkupuude õhusaasteainete ja allergeenidega avaldada sünergilist mõju nii astmale kui ka allergiale (Rouadi jt, 2020).

Kokkupuude õietolmuga võib põhjustada ka limaskestade põletikku, suurendades seega hingamisteede infektsioonide tõenäosust isegi mitteallergilistel inimestel (Becker jt, 2021). Damialis et al. poolt läbi viidud uuring. (2021)testiti korrelatsiooni COVID-19 nakkuse määra ja õietolmu kontsentratsiooni vahel esimese pandeemialaine ajal 2020. aasta kevadel, võttes samal ajal arvesse segavaid tegureid, nagu niiskus, temperatuur, rahvastikutihedus ja liikumispiirangud. Leiti, et õietolmu kontsentratsioonid selgitavad keskmiselt 44 % nakatumise määra varieeruvust suurema õietolmu kontsentratsiooni korral (Damialis et al., 2021).

Täheldatud mõju

Viimastel aastakümnetel on õietolmust põhjustatud allergiate levimus Euroopas suurenenud. Seda suurenemist ei saa seletada üksnes muutustega elanikkonna geneetikas või tervislikus seisundis (D’Amato et al., 2007, 2020; Becker et al., 2021). Nende haiguste levimuse suurenemine võib olla seotud hügieeni paranemisega, antibiootikumide kasutamise ja vaktsineerimise suurenemisega ning elustiili, toitumisharjumuste ja õhusaaste muutustega (de Weger et al., 2021). Lisaks mõjutavad kliimamuutused kokkupuudet õietolmu ja allergilise sensibiliseerimisega mitmel viisil, sealhulgas õietolmuhooaja nihkumine ja pikenemine, muutused õietolmu kontsentratsioonis ja allergeensuses ning muutused õietolmu geograafilises levikus.

Õietolm: hooajalised nihked ja hooaja pikendamine

Nii õietolmuhooaja algus kui ka kestus sõltuvad meteoroloogilistest muutujatest, peamiselt temperatuurist. Vastuseks globaalsele soojenemisele muudavad taimed oma arenguetappide ajastust, sealhulgas õitsemist ja õietolmu vabanemist. Üleilmsete õietolmuandmestike põhjalik uuring tõi esile õietolmu hooaja kestuse (keskmiselt 0,9 päeva aastas) ja õietolmukoormuse suurenemise viimase 20 aasta jooksul (Ziska et al., 2019). Linnapiirkondades, kus elab enamik eurooplasi, põhjustavad kõrgemad temperatuurid, mida süvendab linna soojussaare efekt, varasemat õietolmuhooaja algust (D’Amato et al., 2014). Õhutemperatuuri andmete põhjal visualiseerib Copernicuse kliimamuutuste teenus kase õietolmu hooaja algust aastatel 2010–2019, näidates piirkondlikke erinevusi õietolmuhooaja alguse edenemises. Sellegipoolest mõjutavad ka kiirgus, sademed ja niiskus õietolmu vabanemist ja transporti õhus, kuigi vähem kui temperatuur.

Õietolm: kontsentratsioon ja allergeensus

Soojemad tingimused ja kõrgenenud CO2 kontsentratsioon atmosfääris stimuleerivad taimede kasvu. See võib suurendada õietolmu ja allergeenide sisaldust õhus, samuti õietolmu allergeensust, mis suurendab allergiliste reaktsioonide riski (Beggs, 2015; Ziska et al., 2019). Ka muutunud niiskustingimused, äärmuslikud ilmastikunähtused ja äikesetormid õietolmuhooajal põhjustavad suuremat õietolmu ja allergeenide kontsentratsiooni õhus, mis põhjustab raskemaid allergilisi reaktsioone ja astmahooge (Shea et al., 2008; Wolf et al., 2015; D’Amato et al., 2020).

Õietolm: geograafilised nihked

Globaalne soojenemine ja sellega seotud kasvuperioodi pikenemine hõlbustavad Euroopas invasiivsete taimeliikide, sealhulgas allergeenset õietolmu vabastavate liikide rännet põhja poole. Uute allergeenide kasutuselevõtt võib suurendada kohalikku sensibiliseerimist, st inimeste muutumist allergeenidega kokkupuute tõttu tundlikuks või allergiliseks (Confalonieri et al., 2007). Üks konkreetne näide on Ragweed (Ambrosia), mis toodi Euroopasse mitu aastakümmet tagasi Ameerika mandrilt koos transpordiga. Ambroosia õietolm on väga allergeenne ja vabaneb hooaja suhteliselt hilises etapis (septembri alguses), mis võib põhjustada täiendavat allergialainet ja pikendada allergilise hooaja kestust (Vogl et al., 2008; Chen jt , 2018). Juba on teatatud olulisest tervise- ja majanduslikust mõjust Kesk- ja Ida-Euroopas, Prantsusmaal ja Itaalias ambroosia poolt vallutatud aladel (Makra et al., 2005). Kuigi ambroosia levik Euroopas on peamiselt tingitud transpordist ja põllumajandustegevusest, hõlbustavad kliimamuutused uute alade koloniseerimist. Lisaks saab ambroosia õietolmuteri hõlpsasti transportida õhu kaudu sadade kuni tuhandete kilomeetrite kaugusele, põhjustades seega õietolmu tipparvu ja sellega seotud allergiasümptomeid piirkondades, kus ambroosia ei ole veel laialt levinud (Chen et al., 2018).

Prognoositav mõju

Kliimamuutuste mõju õietolmu hooajale, kontsentratsioonile ja allergeensusele suurendab tulevikus eeldatavasti Euroopa elanikkonna kokkupuudet õietolmu ja aeroallergeenidega. See suurendab uute allergiliste sensibilisatsioonide tõenäosust, seda ka algselt nõrkade allergeenide puhul (de Weger et al., 2021). Keskmise kasvuhoonegaaside heite stsenaariumi (RCP 4.5) kohaselt peaks ambroosia sensibiliseerimine levima kogu Euroopas ja suurenema mõnes riigis 2050. aastaks kuni 200 % (Lake et al., 2017).

Juba niigi sensibiliseeritud inimestel suureneb allergiliste sümptomite kestus ja raskus kliimamuutuste tõttu eeldatavasti pikema õietolmu hooaja ja suurema õietolmu allergeensuse tõttu. Kui ajavahemik, mille jooksul inimesed õietolmuga kokku puutuvad, pikeneb, muutub allergeenide vältimine toimetulekustrateegiana keerulisemaks, mõjutades vaimset heaolu.

Kliimast tingitud muutused aeroallergeenides ja nendega seotud vallandatud allergilised reaktsioonid mõjutavad prognooside kohaselt astma levimust ja sellega seotud ravikulusid (ravimid, erakorralise haigla külastused) (Anderegg et al., 2021). Lisaks süvendavad kõrged temperatuurid ja kuumalained, mille sagedus ja kestus muutuvas kliimas eeldatavasti suurenevad, hingamisteede probleeme ning suurendavad astma ja muude allergiast tulenevate hingamisteede probleemide all kannatavate inimeste suremust (D’Amato et al., 2020). Samuti võib inimeste vastuvõtlikkus viirusnakkustele suureneda hingamisteede põletiku ägenemise ning allergeenide ja õietolmu põhjustatud immuunvastuse nõrgenemise tõttu (Gilles et al., 2020).

Kliimamuutustega kohanemise meetmetena linnadesse paigaldatud roheline taristu võib tulevikus suurendada ka õietolmukoormust ja allergilisi reaktsioone (Cheng and Berry, 2013). Brüsseli 18 haljasala juhtumiuuring näitas, et linnaparkide allergiapotentsiaal eeldatavasti kahekordistub õietolmuhooaegade kestuse, õietolmu allergeensuse ja elanikkonna sensibiliseerumise määra kombineeritud muutuste tõttu (Aerts et al., 2021). Kliimamuutustega kohanemise meetmete kavandamisel ja ruumilisel planeerimisel on väga oluline kaaluda linnakeskkonna jaoks sobivaid puuliike, et vältida allergiaohu süvenemist.

Policy vastused

Kõikides Euroopa riikides jälgitakse korrapäraselt erinevate puude ja kõrreliste õietolmu kontsentratsiooni. Mõõtmisi kasutatakse õietolmuhooaja alguse ja kestuse ning intensiivsuse kindlaksmääramiseks. Mõõtmisi koos kemikaalide transpordi mudelitega kasutatakse ka allergiariski süsteemide loomiseks, mida kasutatakse õietolmu teabe- või varajase hoiatamise süsteemides. Euroopa Aeroallergeenide Võrgustiku ja Copernicuse atmosfääriseire teenuse (CAMS) partnerlusel põhinev õietolmuteabe portaal pakub iga päev ajakohastatud õietolmu kontsentratsiooni prognoose ja allergiariski hinnanguid kõigi Euroopa riikide kohta.

Erinevalt õietolmu tasemest ei ole allergeenide tasemel rutiinseid mõõtmisi ei allergeenide arvu kohta õietolmuteras ega allergeenide kontsentratsiooni kohta õhus. Juurdepääs seda liiki näitajatele aitaks siiski selgitada hooajaeelsete allergiasümptomite esinemist, eriti tingimustes, kus kõrge õhusaaste tase langeb kokku õietolmu madala kontsentratsiooniga (Cabrera et al., 2021).

Populatsioonide lõikes asjakohaste õietolmu kontsentratsiooni üldiste künniste kehtestamine on keeruline, kuna tervisemõju sõltub ka inimese tundlikkusest (Becker jt, 2021). Siiski võivad õietolmu teabeteenused aidata üksikpatsientidel vältida negatiivseid tervisetulemusi, eriti õietolmu seire ja täpsete individuaalsete sümptomite dokumenteerimise korral. Näiteks võiks isiklike õietolmukünniste kindlaksmääramiseks ja tervisemõju tõhusamaks vähendamiseks kasutada nutitelefoni rakendusi, mis ühendavad individuaalsed sümptomite andmed ja õietolmu kontsentratsiooni (Becker jt, 2021).

Diagnoosimine, juhtimine ja toimetulek

Õietolmuallergia on aladiagnoositud ja sageli ravimata või väärkoheldud. Seega on vaja suurendada teadlikkust allergia mõjust, et aidata inimestel allergia sümptomeid ära tunda, ennetada ja hallata. On vaja diagnoosida allergiat põhjustava õietolmu tüüp ja alustada allergiaravi enne õietolmu hooaja algust. Õietolmu hooajal põhineb sümptomite ennetamine ja nendega toimetulek peamiselt allergeenidega kokkupuute vältimisel. Soovitused ulatuvad välitingimustes viibimise vältimisest, päikeseprillide kandmisest, riiete kuivatamise vältimisest, akende sulgemisest ja teistest. EAACI-l on spetsiaalne veebisait soovitustega patsientidele ning mitmes riigis on ka riiklikud patsiendiorganisatsioonid, kes saavad allergikutele nõu anda.

Ruumilise planeerimise kaalutlused

Hüpoallergeensete haljasalade loomine linnades ja nende lähedal tänu puuliikide hoolikale valimisele (Aerts et al., 2021) võib vähendada õietolmuallergia levimust. Millised puuliigid sobivad, sõltuvad asukohast ja valikul tuleks arvesse võtta prognoositavaid kliimamuutusi. Allergeensete puude eemaldamine olemasolevatelt haljasaladelt ei ole soovitatav, et säilitada elurikkust ja ökosüsteemi teenuseid, toetades muu hulgas kliimamuutustest tingitud kõrgete temperatuuridega kohanemist (Aerts et al., 2021).

Kontrollimeetmed

Ühise väga allergeense ambroosia (Ambrosia)hiljutine sissetung ajendas mitut Euroopa riiki välja töötama ja rakendama keemilisi ja mehaanilisi tõrjemeetodeid. Samuti on ELi direktiiviga 2002/32/EÜ (loomatoidus leiduvate soovimatute ainete kohta) kehtestatud õiguslik standard Ambrosia seemnete kontsentratsiooni kohta söödas, et vältida taime edasist levikut. Samuti ei tohi lindude seemnesegud sisaldada rohkem kui 50 milligrammi Ambrosia seemneid kilogrammi kohta.

Bioloogilise tõrjevahendi, näiteks Põhja-Ameerika lehtmardika kasutamine Ambrosia vastu võib vähendada ambroosia esinemist Euroopas ning vähendada patsientide arvu ligikaudu 2,3 miljoni võrra ja tervishoiukulusid 1,1 miljardi euro võrra aastas (Schaffner jt, 2020). Bioloogilise tõrje agentide sissetoomine võib siiski avaldada negatiivset mõju bioloogilisele mitmekesisusele, kahjustades mittesihtkultuure ja kohalikke taimeliike, ning sellesse tuleks suhtuda ettevaatusega.

Viited

• Aerts, R., et al., 2021, „Tree pollen allergy risks and changes across scenarios in urban green spaces in Brussels, Belgium“, Landscape and Urban Planning 207, lk 104001. https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2020.104001.
• Anderegg, W.R.L. jt, 2021, „Anthropogenic climate change is worsening North American pollen seasons“ (Antropogeensed kliimamuutused halvendavad Põhja-Ameerika õietolmuhooaegu), Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(7), lk e2013284118. https://doi.org/10.1073/pnas.2013284118.
• Becker, J., et al.,2021, „Threshold values of grass pollen (Poaceae) concentrations and increase in emergency department visits, hospital admissions, drug consumption and allergiliste sümptomitega patsientidel, kellel on allergiline riniit: a systematic review“, Aerobiologia, 37(4), lk 633–662.  https://doi.org/10.1007/s10453-021-09720-9.
• Beggs, P.J., 2015, „Environmental Allergens: from Astma to Hay Fever and Beyond“, praegused kliimamuutuste aruanded, 1(3), lk 176–184.https://doi.org/10.1007/s40641-015-0018-2.
• Bousquet, 2020, „Allergic rhinitis“, Nature Reviews Disease Primers, artikli 6 lõige 1, lk 1–1. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00237-y.
• Cabrera, M. jt, 2021, „Influence of environmental drivers on allergy to pollen grains in a case study in Spain (Madrid)“ (Keskkonnamõjutajate mõju õietolmuterade allergiale Hispaania juhtumiuuringus (Madrid): meteoroloogilised tegurid, saasteained ja aeroallergeenide kontsentratsioon õhus“, Environmental Science and Pollution Research International, 28(38), lk 53614–53628. https://doi.org/10.1007/s11356-021-14346-y.
• Cariñanos, P., Casares-Porcel, M. ja Quesada-Rubio, J.-M., 2014, „Estimating the allergenic potential of urban green spaces: A case-study in Granada, Spain“, Maastik ja linnaplaneerimine, 123, lk 134–144. https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2013.12.009.
• Chen, K.-W., et al., 2018, „Ragweed Pollen Allergy: Burden, Characteristics, and Management of an Imported Allergen Source in Europe“, International Archives of Allergy and Immunology, 176(3–4), lk 163–180. https://doi.org/10.1159/000487997.
• Cheng, J. J. ja Berry, P., 2013, „Health co-benefits and risks of public health adaptation strategies to climate change: ülevaade praegusest kirjandusest“, International Journal of Public Health, 58(2), lk 305–311. https://doi.org/10.1007/s00038-012-0422-5.
• Confalonieri, U., et al., 2007) Inimeste tervis. Kliimamuutused 2007: Mõjud, kohanemine ja haavatavus. II töörühma panus valitsustevahelise kliimamuutuste rühma neljandasse hindamisaruandesse, M. L. Parry, O. F. Canziani, J. P. Palutikof, P. J. van der Linden ja C. E. Hanson, Eds., Cambridge University Press, Cambridge, Ühendkuningriik, 391–431.
• D’Amato, G. jt, 2007, „Allergenic pollen and pollen allergy in Europe“, Allergy, 62(9), lk 976–990. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01393.x.
• D’Amato, G. jt, 2014, „Climate change and respiratory diseases“ (Kliimamuutused ja hingamisteede haigused), European Respiratory Review, 23(132), lk 161–169. https://doi.org/10.1183/09059180.00001714.
• D’Amato, G. jt, 2020, „The effects of climate change on respiratory allery and astma induced by pollen and mold allergens“ (Kliimamuutuste mõju õietolmu- ja hallitusseente allergeenide põhjustatud respiratoorsele allergiale ja astmale), Allergy, 75(9), lk 2219–2228. https://doi.org/10.1111/all.14476.
• Damialis, A., et al., 2021, „Higher airborne pollen concentrations correlated with increased SARS-CoV-2 infection rates, as evidenced from 31 countries across the world“ (Õhu kaudu leviva õietolmu kõrgem kontsentratsioon korrelatsioonis SARS-CoV-2 nakkuse suurenenud määraga, nagu on tõendatud 31 riigist üle kogu maailma), Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(12), lk e2019034118. https://doi.org/10.1073/pnas.2019034118.
• García-Mozo, H., 2017, „Poaceae õietolm kui juhtiv aeroallergeen kogu maailmas: A review“, Allergia, 72(12), lk 1849–1858. https://doi.org/10.1111/all.13210
• Gilles, S., et al., 2018, „The role of environmental factors in allergy: A critical reappraisal“, Experimental Dermatology, 27(11), lk 1193–1200. https://doi.org/10.1111/exd.13769.
• Gilles, S. jt, 2020, „Pollen exposure weakens innate defence against respiratory virus“ (Tolmeldaja kokkupuude nõrgestab kaasasündinud kaitset hingamisteede viiruste vastu), Allergy, 75(3), lk 576–587. https://doi.org/10.1111/all.14047.
• Lake, I.R., et al., 2017, „Climate Change and Future Pollen Allergy in Europe“ (Kliimamuutused ja tulevane õietolmuallergia Euroopas), Environmental Health Perspectives, 125(3), lk 385–391. https://doi.org/10.1289/EHP173.
• Makra, L., et al., 2005, „The history and impacts of airborne Ambrosia (Asteraceae) pollen in Hungary“, Grana, 44(1), lk 57–64. https://doi.org/10.1080/00173130510010558.
• Pfaar, O. jt, 2017, „Defining pollen exposure times for clinical studies of allergen immunotherapy for pollen-induced rhinoconjunctivitis – an EAACI position paper“ (Õietolmuga kokkupuute aja kindlaksmääramine õietolmu indutseeritud rinokonjunktiviidi allergeenide immunoteraapia kliinilistes uuringutes – EAACI seisukohavõtt), Allergy, 72(5), lk 713–722. https://doi.org/10.1111/all.13092.
• Pfaar, O. jt, 2020, „Pollen season is reflected on Symptom load for grass and birch pollen-induced allergiline riniit in different geographical areas – An EAACI Task Force Report“, Allergy, 75(5), lk 1099–1106. https://doi.org/10.1111/all.14111.
• Plaza, M.P. jt, 2020, „Atmospheric pollutants and their association with olive and grass aeroallergen concentrations in Córdoba (Spain)“ (Õhusaasteained ja nende seos oliivi- ja rohuallergeenide kontsentratsiooniga Córdobas (Hispaania)), Environmental Science and Pollution Research International, 27(36), lk 45447–45459. https://doi.org/10.1007/s11356-020-10422-x.
• Rouadi, P.W. jt, 2020, „Immunopathological features of air pollution and its impact on inflammatory airway diseases (IAD)“ (Õhusaaste immunopatoloogilised omadused ja selle mõju põletikulistele hingamisteede haigustele), The World Allergy Organization Journal, 13(10), lk 100467. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100467.
• Schaffner, U. jt, 2020, „Biological weed control to relieve millions from Ambrosia allergies in Europe“ (Bioloogiline umbrohutõrje, et leevendada miljoneid inimesi Ambrosia allergiatest Euroopas), Nature Communications, 11(1), lk 1745. https://doi.org/10.1038/s41467-020-15586-1.
• Sénéchal, H. jt, 2015, „A Review of the Effects of Major Atmospheric Pollutants on Pollen Grains, Pollen Content, and Allergenicity“, The Scientific World Journal, 2015, lk e940243. https://doi.org/10.1155/2015/940243.
• Shea, K.M., et al., 2008, „Climate change and allergial disease“ (Kliimamuutused ja allergilised haigused), The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 122(3), lk 443–453; viktoriin 454–455. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.06.032.
• Tegart, L.J., et al., 2021, „Pollen potency“ (Kõrvaltoime tugevus): suhe atmosfääri õietolmusisalduse ja allergeenidega kokkupuute vahel“, Aerobiologia, 37(4), lk 825–841. https://doi.org/10.1007/s10453-021-09726-3.
• Vogl, G., et al., 2008, „Modelling the spread of ragweed: Effects of habitat, climate change and diffusion”, The European Physical Journal Special Topics, 161(1), lk 167–173. https://doi.org/10.1140/epjst/e2008-00758-y.
• de Weger, L.A., et al., 2021, „Long-Term Pollen Monitoring in the Benelux: Evaluation of Allergenic Pollen Levels and Temporal Variations of Pollen Seasons“, Frontiers in Allergy, 2. https://doi.org/10.3389/falgy.2021.676176.
• Wolf, T., et al., 2015, „The Health Effects of Climate Change in the WHO European Region“, Climate, 3(4), lk 901–936. https://doi.org/10.3390/cli3040901
• Ziska, L.H., et al., 2019, „Temperature-related changes in airborne allergenic õietolmu arvukus ja hooajalisus kogu põhjapoolkeral: tagasiulatuv andmeanalüüs“, The Lancet Planetary Health, 3(3), lk e124–e131. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(19)30015-4
• Zuberbier, T., et al., 2014, „Economic burden of inadequate management of allergical diseases in the European Union: a GA2LEN review“, Allergy, 69(10), lk 1275–1279. https://doi.org/10.1111/all.12470