Tööohutus ja töötervishoid

Täheldatud mõju

Temperatuuri tõus on tööohutuse ja töötervishoiu seisukohast suur probleem nii sise- kui ka välistöötajate jaoks. Äärmuslik kuumus võib mõjutada kontsentratsiooni ja põhjustada vaimset väsimust, dehüdratsiooni, kurnatust, südame, hingamisteede ja neeruhaiguste halvenemist ning potentsiaalselt kuumarabandust, kurnatust ja minestamist, kui keha ei suuda oma tavalist temperatuuri säilitada (Parsons, 2014; Varghese jt, 2018; EEA, 2022; EU-OSHA, 2023b; Tööohutuse ja töötervishoiu viki, 2023;). Intensiivne füüsiline töö võib veelgi kaasa aidata sisemiselt toodetud kehasoojusele. Pikaajaline kokkupuude kuumusega võib halvendada otsustusvõimet, vähendada valvsust ja väsimust, suurendades seega õnnetuste ohtu. Täiendav kokkupuude kuumusega väljaspool tööaega võib takistada töötajatel töövahetuste vahelisest kuumastressist piisavalt taastuda, eriti kui nad elavad halvasti jahutatud tingimustes (Hansen et al., 2013). Teatavates piirkondades võib olla vaja muuta töökorraldust, et vältida kõige kuumemaid ja päikeselisemaid tunde, ning öötöö võib hüvitamiseks suureneda. See võib vähendada reflekside kontsentratsiooni ja kiirust ning mõjutada ka nähtavust, mis võib suurendada tööga seotud vigastuste ohtu (Jones et al., 2020; Narocki, 2021).

Välistöötajad

Soojusstress on välitöötajate jaoks märkimisväärne oht, eriti kui nad teevad intensiivset füüsilist tööd otseses kokkupuutes päikesevalguse ja soojusega sellistes sektorites nagu põllumajandus, metsandus, kalandus, ehitus, mäetööstus, transport ja hooldus ning kommunaalteenused. Eriti ohustatud võivad olla need, kes töötavad madalapalgalistel ametikohtadel, mis nõuavad füüsilist tööd väljaspool. Äärmuslikud temperatuurid ja kuumalained Lõuna-Euroopas 2020.–2022. aasta suvedel põhjustasid kuumarabandusi ja kuumaga seotud surmajuhtumeid välitöötajate, sealhulgas tänavapühkijate ja prügikollektsionääride seas. Üldiselt näitab viiendik kuni neljandik kogu Euroopa tööjõust, et nad puutuvad vähemalt veerandi tööaja jooksul kokku ebamugavate kõrgete temperatuuridega. Ligikaudu pooled välitingimustes ja käsitsi töötavatest töötajatest puutuvad kokku väga kõrgete temperatuuridega (Eurofound, 2017).

Inimesed, kes töötavad väljaspool, on muutuvas kliimas ka suurema UV-kiirguse ohus, mis suurendab päikesepõletuse ja lõppkokkuvõttes nahavähi ohtu. Euroopas on välitöötajatel suurem oht haigestuda nahavähki kui sarnase nahatüübiga sisetingimustes töötajatel (Trakatelli et al., 2016). Otsene kokkupuude päikesekiirgusega võib kahjustada ka mootori kognitiivset jõudlust (Piil et al., 2020) ja suurendada vigastuste ohtu.

Kliimamuutuste tõttu laieneb patogeenide ja ülekanduvate vektorite (nt puugid või sääsed) geograafiline ulatus. See seab paljude kutsealade välitöötajad vektorite kaudu levivate nakkushaiguste ohtu (Jones et al., 2020; Meima et al., 2020), sealhulgas haigused, mis on Euroopas juba levinud ja muutuvad muutuvas kliimas üha levinumaks (nt puukentsefaliit),ning haigused, mis ei ole varem Euroopas endeemilised, nagu Rifti oru palavik, kollapalavik, malaaria, dengue ja chikungunya.

Prognooside kohaselt suureneb äärmuslike ilmastikunähtuste, nagu üleujutuste ja metsa- ja maastikupõlengute arv, raskusaste ja intensiivsus kogu Euroopas ning need võivad põhjustada vigastusi ja surmajuhtumeid. Rasked ilmastikutingimused võivad suurendada uppumise, põletuste, külmumise ja eesliini päästetöötajate jaoks mürgiste gaaside, plahvatuste, äärmusliku kuumuse ja tulekahjude ohtu. Lisaks füüsilistele mõjudele mõjutavad kliimaohud ka töötajate vaimset tervist (Schulte jt, 2016; Dasgupta jt, 2021; WHO, 2022).

Põllumajandus ja metsandus

ELi põllumajandusega tegelev elanikkond seisab silmitsi eriti tõsiste kliimamuutustest tulenevate riskidega, sealhulgas kuumaga seotud neeruhaiguste ja muude haigustega, võttes arvesse vanemat vanust, mistõttu on ELi põllumajandustootjad väga haavatavad (kolmandik neist on üle 65-aastased; Jones jt, 2020; El Khayat jt, 2022).

Põllumajandustootjad ja metsatöölised töötavad metsa, põõsaste või kõrge rohuga aladel, kus patogeene kandvad puugid ja putukad õitsevad (Covert & Langley, 2002). Töötajad riskivad üha enam siirutajatega levivate haigustega, nagu Lyme’i tõbi ja puukentsefaliit (Jones et al., 2020; Meima jt, 2020)

Põllumajandustootjad ja metsamajandajad seisavad silmitsi ohuga ka äärmuslike sündmuste järgse puhastamise ajal, näiteks langevate puude või objektide tõttu. Kahjustatud alade taasmetsastamine ja võsa eemaldamine tuleohu leevendamiseks võib suurendada luu- ja lihaskonna vaevuste esinemist (Jones jt, 2020), kuna need ülesanded on endiselt peamiselt käsitsitööd.

Ehitustööstus

Ehitustööstuse töötajad tegutsevad sageli linna soojussaare (UHI) efekti all olevates piirkondades (st linnapiirkondades on betooni ja asfaldi, inimtegevuse ja varju kandva taimestiku puudumise tõttu temperatuur kõrgem kui maal). Ehitustöötajate füüsiliselt nõudlik tegevus suurendab nende ainevahetust ja sisemist soojuse tootmist, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa suurema kuumastressi (Nybo et al., 2021). 2022. aasta suvise kuumalaine ajal Prantsusmaal teatati seitsmest surmaga lõppenud tööõnnetusest, millel võib olla seos kuuma ilmaga, sealhulgas kolmest surmajuhtumist ehitussektoris (Santé publique France, 2022).

Avariitöötajad

Äärmuslikud ilmastikunähtused võivad tõsiselt mõjutada hädaabitöötajaid, sealhulgas tuletõrjujaid, politseiametnikke, kiirabitöötajaid ja psühholooge ning suurõnnetuste korral ka päästetöötajaid, tehnikuid, sõjaväelasi, terrorismivastaseid jõude, kehahooldajaid, puhastustöötajaid, ehitustöötajaid ja vabatahtlikke.

Eesliini tuletõrjujad seisavad silmitsi tõsiste töötervishoiuriskidega, sealhulgas kuumavärinad, nahavigastused või põletused, vaimsed traumad või kokkupuude mürgiste gaaside või kantserogeensete ainetega ja hingamisteede ärritus (Ioannou et al., 2022). Tuletõrjujate seas on peamine surmapõhjus südame-veresoonkonna haigused, millega kaasnevad suuremad riskid füüsiliselt pingeliste ülesannetega eakamatele töötajatele (EU-OSHA, 2023a). Halvimal juhul võib elu kaotada. Üks suurima hukkunute arvuga metsatulekahjudest toimus 2007. aasta augustis Horvaatias, kus hukkus 12 tuletõrjujat ja üks sai raskelt vigastada (Stipaničev et al., 2008).

Loodusõnnetused võivad hõlmata üleujutusi ja nendega seotud riske, nagu uppumine ning vee ja vektorite kaudu levivate haiguste levik. Jäätmete poolt meelitatud närilised võivad levitada leptospiroosi. Kokkupuutel ellujäänutega võivad hädaabitöötajaid mõjutada haavainfektsioonid, tilkade kaudu levivad infektsioonid, nagu tuberkuloos, seedetrakti haigused ja vere kaudu levivad haigused (nt HIV, B- ja C-hepatiit). Muud infektsioonid kokkupuutel surnukehadega hõlmavad A-rühma streptokokinakkust (meningiit), sepsist või haruldasi haigusi, nagu Creutzfeld-Jakobi tõbi (Hauke et al., 2011).

Kokkuvarisevad hooned ja muud struktuurid, kokkuvarisemisest tulenev tolm ja suits ning üldine häving võivad suurendada õnnetuste ohtu. Loodusõnnetuste või maalihetega seotud tulekahjude tuhk, gaas, suits ja tolm võivad põhjustada silmade ja kopsude ärritust ning potentsiaalselt lämbumist.

Hädaabitöötajatel on sageli suur töökoormus ja tugev ajasurve, nad seisavad silmitsi surmaga ning peavad töötamise ajal emotsioone maha suruma ja samal ajal olema emotsionaalselt empaatilised. Need omadused on vaimse tervise halvenemise ja läbipõlemise riskitegurid (Hauke et al., 2011).

Siseruumide töötajad

Siseruumide töötajad on ka kliimastressi ohus, mis võib kuumalainete ajal suureneda, eriti need, kes töötavad halvasti jahutatud hoonetes või suure tööstusliku soojustootmisega tingimustes, teevad rasket füüsilist tööd või peavad kasutama isikukaitsevahendeid soojustingimustes. See hõlmab elektri-, gaasi- ja veevarustuse ning tootmise (nt metallide tootmine) sektoreid (Ciuha jt, 2019; Fatima jt, 2021).

Kõrge temperatuur suurendab ka CO₂ taset siseruumides, mis võib vähendada kognitiivseid võimeid (Kapalo et al., 2020). Kõrge temperatuur koos siseõhu saasteainetega võib halvendada ka nnhaige hoone sündroomi (Nazaroff, 2013).

Tervishoiutöötajad

Tervishoiutöötajate jaoks võib isikukaitsevahendite kasutamine kuumades tingimustes tahtmatult suurendada kuumastressi. Saksamaa tervishoiutöötajate uuringus teatas üle 95% küsitletud meditsiiniõdedest, kes töötavad COVIDi patsientidega ja kannavad isikukaitsevahendeid, kurnatusest kuuma ilmaga ning vastavalt 93% ja 86% hingamisprobleemidest ja kontsentratsioonihäiretest (Jegodka et al., 2021). Suur nõudlus tervishoiuteenuste järele kuumalainete ajal võib põhjustada tervishoiutöötajatele suurt töökoormust, stressirohkeid ja füüsiliselt keerulisi tingimusi. Lisaks vananeb Euroopa tervishoiutöötajaskond, mistõttu muutub see kuumastressi ning muude tööohutuse ja töötervishoiu riskide suhtes haavatavamaks. Aastatel 2008–2016 suurenes tervishoiusektoris töötavate üle 50-aastaste inimeste osakaal peaaegu 25 % (27,6 %-lt 34,1 %-le kõigist tervishoiutöötajatest) (Euroopa Komisjon, 2017). Linnakeskkonnas seostatakse haiglate keskset asukohta sageli lisakokkupuutega kõrgete temperatuuridega UHI-efekti kaudu; peaaegu pooltes Euroopa linnahaiglates on UHI-efekt tugev.

Prognoositav mõju

Mitmest kliimatundlikust ohust tööl tulenev koormus peaks tulevikus suurenema. See mõju on kogu Euroopas tõenäoliselt ebaühtlane, kusjuures praegu kõrgete temperatuuridega kokkupuutuvaid piirkondi mõjutab see eeldatavasti kõige rohkem. Mõõduka kliimaga piirkondades, kus töötajad on kuumades tingimustes töötamiseks vähem kohanenud, võivad äkilistel kuumadel perioodidel esineda suuremad kutseriskid. Kuigi inimesed suudavad kuumades tingimustes töötamisega füsioloogiliselt kohaneda, võtab kohanemine mitu päeva ning sõltub keskkonna-, töö- ja elustiiliteguritest (Ioannou et al., 2022). Kuigi prognooside kohaselt on tulevase soojenemise negatiivne mõju Euroopas väiksem kui teistes maailma piirkondades (Dasgupta et al. 2021. aastal), kannatavad Lõuna-Euroopa töötajad, sealhulgas Küpros, Lõuna-Egeus (Kreeka), Baleaari saared (Hispaania) ja Liguuria (Itaalia), prognooside kohaselt kõige rohkem suurenenud kuumastressi riski all ning nendes piirkondades on oodata tõhusa tööjõu suurimat vähenemist välisektoris (Dasgupta et al. 2021).

Kliimamuutuste laiemal mõjul võib olla märkimisväärne mõju tööoludele. Näiteks võib vajadus kohandada põllukultuure muutuvate kliimatingimustega avaldada sügavat mõju põllumajandussektorile kogu Euroopa Liidus ja avaldada põllumajandustootjatele suurt survet kohanemiseks ning põhjustada põhjalikke muutusi töökorralduses ja seega ka riske töötajatele (Jones jt, 2020). Temperatuuri tõusu tagajärgi paljudele tööstussektoritele ei ole siiski suures osas hinnatud. Lisaks on väga vähe teavet kliimamuutustega seotud tervisemõjude maksumuse kohta töötajate jaoks, mis sõltuks suuresti meetmetest, mida on võetud tööl esinevate kuumariskidega tegelemiseks kas poliitika, sektori või ettevõtte tasandil.

Poliitilised meetmed

1989. aastal vastu võetud Euroopa tööohutuse ja töötervishoiu raamdirektiivi (direktiiv 89/391 EMÜ) rakendatakse kõigis ELi liikmesriikides ja sellega nähakse ette töötajate kaitse üldine raamistik. Tööandjad peavad hindama töökoha riske ja kehtestama ennetusmeetmed, et kaitsta töötajaid mis tahes töökoha riskide eest, järgides kontrollihierarhiat ning eelistades tehnilisi ja korralduslikke meetmeid isiklikele meetmetele. Mõningaid tööohutuse ja töötervishoiu riske käsitletakse eridirektiivides ja neid rakendavates siseriiklikes määrustes (nt seoses töökohtade ja masinatega).

Kokkupuude kuumuse ja UV-kiirgusega

Riiklikul tasandil on Küprosel kehtestatud eeskirjad, mis hõlmavad töötajate kuumastressi. Teised riigid (nt Kreeka) töötavad välja õigusakte (Ioannou et al., 2022). Mõnes riigis on soovitatavad temperatuuripiirangud või soovituslikud temperatuurid lisatud töökoha eeskirjadesse või kollektiivlepingutesse. Need sõltuvad töö liigist (nt kerge või raske füüsiline töö) või töökoha asukohast (nt väli-, sise- või kontoritöö).

Kasutusel on juhenddokumendid kaitseks UV-kiirguse ja soojuse eest erinevates töökeskkondades. Näiteks tuletõrjujate jaoks avaldas Euroopa Ametiühingute Instituut (ETUI) koos Euroopa Avaliku Teenistuse Ametiühingute Föderatsiooniga (EPSU) juhendi tuletõrjujate töötingimuste, kuumuse ja suitsuga seotud riskide, füüsiliste ja psühhosotsiaalsete riskide ning ennetusprioriteetide kohta (Scandella, 2012).

Euroopa tasandil on olemas suunised kuumariskide käsitlemiseks tööl (EU-OSHA, 2023b). Tööandjad peaksid koostama soojuse tegevuskavad – võimaluse korral koos varajase hoiatamise süsteemiga, nagu SunSmart Global UV-rakendus (Modenese, 2022) või soojuse eest hoiatamise vahend, mis on välja töötatud projekti Heat-Shield raames (Flouris et al., 2017). Oluline on suurendada teadlikkust töötervishoiu mõjust ja kohanemislahendustest nii töötajate kui ka tööandjate jaoks (Morris jt, 2021). Kõigi ennetusmeetmete või tegevuskavade puhul peavad tööandjad konsulteerima oma töötajatega ja koolitama neid meetmete kohaldamisel.

Madalama tööintensiivsuse ja lühemate töötundidega perioodid aitavad soojusega kohaneda, eriti soojusega kokkupuutumise esimestel päevadel. Seega peaksid tööandjad looma töötajatele kohanemiskavad (vt näiteks NIOSH, 2016). Korralduslikud meetmed hõlmavad töögraafikute kohandamist ja füüsiliselt raske töö planeerimist, kui see on jahedam (varahommikul või hilisõhtul), samuti temperatuurist sõltuvaid pause või juhiseid kodus töötamiseks.

Bioloogilised mõjurid

Bioloogiliste mõjurite direktiivi kohaselt peavad tööandjad hindama töökoha riske, mis tulenevad kokkupuutest bioloogiliste mõjuritega, ning võimaluse korral kokkupuudet vältima või vähendama. Direktiivi kohaselt töötajate asjakohane tervisekontroll enne kokkupuudet ja pärast seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui töötaja põeb kokkupuute tõttu nakkust või haigust, tuleks seiret pakkuda teistele töötajatele. Tõhusad vaktsiinid tuleb teha tasuta kättesaadavaks töötajatele, kes ei ole veel immuunsed bioloogiliste mõjurite suhtes, millega nad tõenäoliselt kokku puutuvad. Mõnes Euroopa riigis, nt Sloveenias (kohustuslik vaktsineerimine), Eestis ja Slovakkias (soovituslik vaktsineerimine) (Steffen, 2019), hüvitatakse TBE-vaktsineerimine inimestele, kellel on kokkupuuterisk töökohal.

Teatavate riikide töötajatele on kättesaadavad konkreetsed suunised, näiteks põllumajanduses või metsanduses töötamise suunised Saksamaal (TRBA 230).

Lisaks tuleb töötajatele anda juhiseid selle kohta, mida teha tõsiste vahejuhtumite korral, ning tööandjad peavad pidama arvestust töötajate kohta, kes puutuvad kokku teatavate bioloogiliste mõjuritega.