Õietolm

Täheldatud mõju

Viimastel aastakümnetel on õietolmu põhjustatud allergiate levimus Euroopas suurenenud. Seda suurenemist ei saa seletada üksnes muutustega populatsiooni geneetikas või tervislikus seisundis (D’Amato et al., 2007, 2020; Becker jt, 2021). Nende haiguste levimuse suurenemine võib olla seotud parema hügieeni, suurema antibiootikumide kasutamise ja vaktsineerimisega ning elustiili, toitumisharjumuste ja õhusaaste muutustega (de Weger et al., 2021). Lisaks mõjutavad kliimamuutused kokkupuudet õietolmuga ja allergilist sensibiliseerimist mitmel viisil, sealhulgas õietolmuhooaja nihkumine ja pikenemine, õietolmu kontsentratsiooni ja allergeensuse muutused ning õietolmu geograafilise jaotuse muutused.

Õietolm: hooajalised nihked ja hooaja pikendamine

Nii õietolmuhooaja algust kui ka kestust mõjutavad meteoroloogilised muutujad, peamiselt temperatuur. Vastuseks globaalsele soojenemisele muudavad taimed oma arenguetappide ajastust, sealhulgas õitsemist ja õietolmu vabanemist. Ülemaailmsete õietolmu andmekogumite põhjalikus uuringus toodi esile õietolmuhooaja kestuse (keskmiselt 0,9 päeva aastas) ja õietolmukoormuse suurenemine viimase 20 aasta jooksul (Ziska et al., 2019). Linnapiirkondades, kus elab enamik eurooplasi, toob kõrgem temperatuur, mida süvendab linna soojussaare efekt, kaasa varasema õietolmuhooaja alguse (D’Amato et al., 2014). Õhutemperatuuri andmete põhjal visualiseerib Copernicuse kliimamuutuste teenus kase õietolmuhooaja algust aastatel 2010–2019, näidates piirkondlikke erinevusi õietolmuhooaja alguse edenemises. Sellest hoolimata mõjutavad ka kiirgus, sademed ja niiskus õietolmu vabanemist ja transporti õhus, kuigi vähem kui temperatuur.

Õietolm: kontsentratsioon ja allergeensus

Soojemad tingimused ja kõrgenenud CO2 kontsentratsioon atmosfääris stimuleerivad taimede kasvu. See võib suurendada õietolmu ja allergeenide kontsentratsiooni õhus, samuti õietolmu allergeensust, mis suurendab allergiliste reaktsioonide riski (Beggs, 2015; Ziska jt , 2019). Samuti põhjustavad muutunud niiskustingimused, äärmuslikud ilmastikunähtused ja äikesetormid õietolmuhooajal suuremat õietolmu ja allergeenide kontsentratsiooni õhus, mis põhjustab raskemaid allergilisi reaktsioone ja astmahooge (Shea et al., 2008; Wolf jt , 2015; D’Amato jt, 2020).

Õietolm: geograafilised nihked

Globaalne soojenemine ja sellega seotud kasvuperioodi pikenemine soodustavad Euroopas invasiivsete taimeliikide, sealhulgas allergeenset õietolmu eraldavate taimeliikide rännet põhja poole. Uute allergeenide kasutuselevõtt võib suurendada kohalikku sensibiliseerimist, st inimeste allergeenidega kokkupuute tõttu tundlikuks või allergilisemaks muutumise protsessi (Confalonieri et al., 2007). Üks konkreetne näide on Ragweed (Ambrosia), mida tutvustati Euroopas mitu aastakümmet tagasi Ameerika mandrilt transpordiga. Ragweed õietolm on väga allergiline ja vabaneb suhteliselt hooaja lõpus (septembri alguses), mis võib põhjustada täiendavat allergialainet ja allergilise hooaja pikenemist (Vogl et al., 2008; Chen jt, 2018). Märkimisväärsest tervise- ja majanduslikust mõjust on juba teatatud piirkondades, kuhu ragweed on tunginud Kesk- ja Ida-Euroopas, Prantsusmaal ja Itaalias (Makra et al., 2005). Kuigi vetikate levik Euroopas on peamiselt tingitud transpordist ja põllumajandustegevusest, hõlbustavad kliimamuutused uute piirkondade koloniseerimist. Lisaks saab kalgendatud õietolmuterasid õhu kaudu kergesti sadade kuni tuhandete kilomeetrite kaugusele transportida, põhjustades seega õietolmu tipparvu ja sellega seotud allergiasümptomeid piirkondades, kus kalgendatud õietolmuterad ei ole veel laialt levinud (Chen et al., 2018).

Prognoositav mõju

Kliimamuutuste mõju õietolmu aastaaegadele, kontsentratsioonile ja allergeensusele suurendab tulevikus eeldatavasti Euroopa elanikkonna kokkupuudet õietolmu ja aeroallergeenidega. See suurendab uute allergiliste sensibiliseerimiste tõenäosust, seda ka algselt nõrkade allergeenide puhul (de Weger et al., 2021). Keskmise kasvuhoonegaaside heite stsenaariumi (RCP 4.5) kohaselt peaks mädarõika sensibiliseerimine levima kogu Euroopas ja suurenema mõnes riigis 2050. aastaks kuni 200 %ni (Lake et al., 2017).

Juba sensibiliseeritud inimestel eeldatakse, et kliimamuutuste tõttu suureneb allergiliste sümptomite kestus ja raskusaste pikemate õietolmuhooaegade ja suurema õietolmu allergeensuse tõttu. Kui periood, mille jooksul inimesed õietolmuga kokku puutuvad, pikeneb, muutub allergeenide vältimine toimetulekustrateegiana keerulisemaks, mõjutades vaimset heaolu.

Kliimast tingitud muutused aeroallergeenides ja nendega seotud vallandatud allergilised reaktsioonid avaldavad prognooside kohaselt mõju astma levimusele ja sellega seotud ravikuludele (ravimid, erakorralised haiglakülastused) (Anderegg et al., 2021). Lisaks süvendavad kõrged temperatuurid ja kuumalained, mille sagedus ja kestus muutuvas kliimas eeldatavasti suureneb, hingamisprobleeme ning suurendavad astma ja muude allergiast tulenevate hingamisprobleemide all kannatavate inimeste suremust (D’Amato et al., 2020). Samuti võib inimeste vastuvõtlikkus viirusnakkustele suureneda hingamisteede põletiku süvenemise ning allergeenide ja õietolmu põhjustatud immuunvastuse nõrgenemise tõttu (Gilles et al., 2020).

Linnade roheline taristu, mis on paigaldatud kliimamuutustega kohanemise meetmetena, võib tulevikus suurendada ka õietolmukoormust ja allergilisi reaktsioone (Cheng ja Berry, 2013). Brüsseli 18 haljasala juhtumiuuring näitas, et linnaparkide allergeensuspotentsiaal kahekordistub eeldatavasti õietolmuhooaja kestuse, õietolmu allergeensuse ja elanikkonna sensibiliseerimismäära kombineeritud muutuste tõttu (Aerts et al., 2021). Kliimamuutustega kohanemise meetmete kavandamisel ja ruumilisel planeerimisel on väga oluline kaaluda linnakeskkonna jaoks sobivaid puuliike, et vältida allergiariskide süvenemist.

Poliitilised meetmed

Kõikides Euroopa riikides jälgitakse korrapäraselt eri puude ja kõrreliste õietolmusisaldust. Mõõtmisi kasutatakse õietolmuhooaja alguse ja kestuse ning intensiivsuse määramiseks. Mõõtmisi koos keemiliste transpordimudelitega kasutatakse ka õietolmu teabe- või varajase hoiatamise süsteemides kasutatavate allergiaohu süsteemide loomiseks. Euroopa aeroallergeenide võrgustiku ja Copernicuse atmosfääriseire teenuse (CAMS) partnerlusel põhinev õietolmuinfo portaal pakub iga päev ajakohastatavaid õietolmu kontsentratsiooni prognoose ja allergiariski hinnanguid kõigi Euroopa riikide kohta.

Erinevalt õietolmu tasemest ei ole allergeenide tasandil tavapäraseid mõõtmisi, ei õietolmu tera allergeenide arvu ega allergeenide kontsentratsiooni kohta õhus. Juurdepääs seda liiki näitajatele aitaks siiski selgitada hooajaeelsete allergiasümptomite esinemist, eriti tingimustes, kus suur õhusaaste tase langeb kokku madala õietolmu kontsentratsiooniga (Cabrera et al., 2021).

Tolmusisalduse üldiste piirmäärade kehtestamine populatsioonide lõikes on keeruline, kuna tervisemõju sõltub ka inimese tundlikkusest (Becker et al., 2021). Siiski võivad õietolmu teabeteenused aidata üksikpatsientidel vältida negatiivseid tervisetulemusi, eriti õietolmu seire ja täpsete individuaalsete sümptomite dokumenteerimise kombineerimisel. Näiteks võiks isiklike õietolmu piirmäärade kindlaksmääramiseks ja tervisemõjude tõhusamaks vähendamiseks kasutada nutitelefoni rakendusi, milles on ühendatud individuaalsete sümptomite andmed ja õietolmu kontsentratsioon (Becker jt, 2021).

Diagnoos, juhtimine ja toimetulek

Õietolmu allergia on aladiagnoositud ja sageli ravimata või väärkoheldud. Seega on vaja suurendada teadlikkust allergiate mõjust, et aidata inimestel allergia sümptomeid ära tunda, ennetada ja hallata. Enne õietolmuhooaja algust on vaja diagnoosida allergiat põhjustav õietolmu tüüp ja alustada allergiaravimeid. Tolmuhooajal põhineb sümptomite ennetamine ja toimetulek peamiselt allergeenidega kokkupuute vältimisel. Soovitused hõlmavad õues olemise vältimist, päikeseprillide kandmist, riiete kuivatamise vältimist, akende sulgemist ja teisi. EAACI-l on spetsiaalne patsientidele mõeldud veebisait koos soovitustega ning mitmes riigis on ka riiklikud patsiendiorganisatsioonid, mis võivad nõustada allergiahaigeid.

Ruumilise planeerimise kaalutlused

Hüpoallergeensete rohealade loomine linnades ja nende lähedal puuliikide hoolika valimise kaudu (Aerts et al. , 2021) võib vähendada õietolmuallergiate esinemissagedust. Milline puuliik sobib, sõltub paikkonnast ja valikul tuleks arvesse võtta prognoositavaid kliimamuutusi. Allergeensete puude eemaldamine olemasolevatelt haljasaladelt ei ole soovitatav, et säilitada elurikkus ja ökosüsteemi teenused, toetades muu hulgas kliimamuutustega kohanemist kõrgete temperatuuridega (Aerts et al., 2021).

Kontrollimeetmed

Hiljutine väga allergeense ragweedi (Ambrosia)sissetung sundis mitut Euroopa riiki välja töötama ja rakendama keemilisi ja mehaanilisi tõrjemeetodeid. Samuti on ELi direktiiviga 2002/32/EÜ (loomatoidus leiduvate soovimatute ainete kohta) kehtestatud õiguslik standard Ambrosia seemnete kontsentratsiooni kohta söödas, et vältida taime edasist levikut. Samamoodi ei tohi lindude seemnesegud sisaldada rohkem kui 50 milligrammi Ambrosia seemneid kilogrammi kohta.

Ambrosia vastu bioloogilise tõrjevahendi, näiteks Põhja-Ameerika lehtmardika kasutamine võib vähendada mädarõika esinemist Euroopas ning vähendada patsientide arvu ligikaudu 2,3 miljoni võrra ja tervishoiukulusid 1,1 miljardi euro võrra aastas (Schaffner jt, 2020). Bioloogiliste tõrjevahendite kasutuselevõtmine võib aga avaldada negatiivset mõju bioloogilisele mitmekesisusele, kahjustades muid kui sihtkultuure ja kohalikke taimeliike, ning sellesse tuleks suhtuda ettevaatusega.