Salmonelloos

Salmonelloos on toidutekkeline haigus, mida põhjustavad Salmonella bakterid ja mis on üks levinumaid kõhulahtisust põhjustavaid haigusi Euroopas. Kõige suurem nakkusoht on saastunud munadel või munatoodetel. Kuigi suured salmonelloosipuhangud meelitavad sageli meedia tähelepanu, on enamik juhtumeid juhuslikud ja ei ole osa suurest puhangust. Alates 2014. aastast on teatatud salmonelloosi nakatumisest igal aastal 30 Euroopa riigis ja 2022. aastal oli üldine teatatud juhtumite määr Euroopas 15,5 juhtumit 100 000 inimese kohta (ECDC, 2016–2024). Globaalne soojenemine ja äärmuslike ilmastikunähtuste sagenemine suurendavad tõenäoliselt toiduga levivate haiguste, näiteks Salmonelloosi levimust ja levikut.

Salmonelloosiga seotud teatatud ja riigisiseste juhtumite koguarv (kaart) ja teatatud juhtumite koguarv (graafik) Euroopas

_Märkused:_{Kaardil ja graafikul on esitatud andmed EMP liikmesriikide kohta. Kaardil esitatud piirid ja nimed ei tähenda Euroopa Liidu ametlikku heakskiitu ega heakskiitu. Kaardil esitatud piirid ja nimed ei tähenda Euroopa Liidu ametlikku heakskiitu ega heakskiitu.}_{Haigusest tuleb teatada ELi tasandil,}_{kuid aruandlusperiood on riigiti erinev.}_{Kui riigid ei teata juhtumitest, kuvatakse kaardil teatamismäär 0. Kui riigid ei ole konkreetsel aastal taudist teatanud, ei ole see määr kaardil nähtav ja see on märgistatud kui „teatamata“}_{(viimati ajakohastatud 2024. aasta augustis).}

Allikas & ülekanne

Salmonella bakterid on toiduloomadel ja metsloomadel laialt levinud. Mitmed Salmonella e. enterica alamliigi serotüübid, mis võivad inimesi haigestuda, võivad kanduda loomadelt inimestele (Rabsch et al., 2002). Bakterid on resistentsed ja võivad elada mitu nädalat kuivas keskkonnas või isegi mitu kuud vees. Infektsioonid on mõnikord invasiivsed ja võivad olla eluohtlikud.

Enamasti saavad inimesed salmonelloosi loomset päritolu saastunud toidu (peamiselt munad, aga ka piim, liha ja kodulinnud) tarbimise kaudu. Kuid ka toores köögivili võib olla nakkusallikas, kui see on saastunud loomade väljaheitega või ristsaastunud toiduvalmistamise ajal. Ülekandumine inimeselt inimesele toimub ka pärast fekaalse saastumise allaneelamist. Inimesed võivad nakatuda ka kokkupuutel nakatunud elusloomadega, sealhulgas lemmikloomadega, kellel ei pruugi esineda haigustunnuseid (Silva et al., 2013).

Mõju tervisele

Enamik inimesi, kellel on Salmonella infektsioon, kannatavad ainult kergete sümptomite all ja taastuvad mõne päeva kuni nädala jooksul ilma ravita. Tavaliselt on see tüüpiline seedetrakti haigus, mis on seotud kõhulahtisuse, kõhukrampide, liigesevalu, peavalu, oksendamise ja palaviku äkilise algusega. Tervisemõjud algavad tundidest päevadeni pärast Salmonella bakterite allaneelamist ja kestavad mitu päeva kuni nädal. Harvadel rasketel juhtudel võib haigus progresseeruda veremürgistuseks või püsivateks seedetrakti sümptomiteks või isegi surmaga lõppeda, kui bakterid tungivad soole seina ja põhjustavad põletikku ja vedeliku sekretsiooni (Lönnermark et al., 2015; WHO, 2022).

Haigestumine & amp; suremus

EMP liikmesriikides (v.a Šveits ja Türgi andmete puudumise tõttu) ajavahemikul 2007–2022:

1 334 344 infektsiooni
Haiglaravi mõõdukas tõenäosus^[1]
2022. aastal teatati 81 surmajuhtumist, mis teeb suremuse määraks 0,22 %.
Raske salmonelloosi korral võib surmajuhtumite määr tõusta 17 %-ni (Marchello et al., 2022).
Juhtumite stabiilne arv ajavahemikul 2011–2019. 2020. aastal vähenes juhtumite arv järsult, kuid seda võivad segada COVID-19 reguleerivad meetmed ja võimalik teatamata jätmine. 2022. aastal oli teatatud juhtumite koguarv 15,5 juhtumit 100 000 elaniku kohta.

(ECDC, 2016–2024; ECDC, 2024)

Jaotus elanikkonna lõikes

Vanuserühm, kus esineb kõige rohkem haigusi Euroopas: 0–4aastased (ECDC, 2016–2024)
Rühmad, kellel on risk haigestuda raskesse haigusesse: väikelapsed (alla 4-aastased), eakad või nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed

Kliimatundlikkus

Kliimasobivus

Salmonella bakterid kasvavad hästi laias pH vahemikus (4–9) ja laias temperatuurivahemikus (5–45 °C), kuigi kasv on optimaalne vahemikus 35–37 °C. Bakterid ei kasva seisvas vees, vaid vajavad ellujäämiseks minimaalset voolukiirust 0,8 ml/min, samas kui optimaalne voolukiirus on 0,96–0,99 ml/min (Tajkarimi, 2007).

Hooajalisus

Euroopas esineb nakkusi aastaringselt, kuid kõige rohkem augustis ja septembris (ECDC, 2016–2024).

Kliimamuutuste mõju

Globaalset soojenemist ja äärmuslike ilmastikunähtuste sagenemist on seostatud toiduga levivate haiguste sagenemisega. Kõrgemad õhutemperatuurid põhjustavad Salmonella bakterite kiiremat kasvu ja Salmonella kontsentratsiooni suurenemist toiduainete tarneahelas. Täpsemalt põhjustab temperatuuri tõus üle 5 °C 5–10 % rohkem salmonella infektsioone (Semenza ja Menne, 2009; Kovats jt, 2004). Inglismaal, Poolas, Madalmaades, Tšehhi Vabariigis ja Hispaanias võib üle 30 % suurenenud haiguskoormusest olla seotud temperatuurimõjudega (Semenza ja Menne, 2009). Üleujutusvesi võib kanda Salmonella baktereid erinevatest allikatest, nagu reovesi, loomsed jäätmed ja pinnas, ning saastada haritud alasid. Kui saastunud põllukultuure enne tarbimist korralikult ei pesta ega keedeta, võib see suurendada Salmonella nakkuse ohtu. sajandi lõpuks võivad kliimamuutused suurendada temperatuuriga seotud salmonellajuhtumite arvu Euroopas kuni 40 000 võrra (lisaks mis tahes suurenemisele, mida eeldatakse ainuüksi rahvastikumuutuste tõttu) (Watkiss and Hunt, 2012).

Ennetamine & ravi

Ennetamine

Hea sanitaarhügieen põllumajandusettevõtetes ja tapamajades fekaalse saastumise minimeerimiseks
Tõhusad sanitaartavad lihatööstuses ja koduköökides
Infektsiooniohuga toortoidu valmistamine ja/või pastöriseerimine
Imikute, väikelaste ja lemmikloomade vahelise kokkupuute piiramine või hoolikas jälgimine
Keskkonnamõju ülekandumise vältimine, näiteks takistades saastunud maa-ala äravoolu niisutamiseks või vaba aja veetmiseks kasutatavasse vette
Toidutekkeliste haiguste seire, et võimaldada haiguse avastamist ja sellele järgnevaid reageerimismeetmeid haiguse leviku tõkestamiseks
Teadlikkuse suurendamine haiguste edasikandumise kohta

Töötlemine

Elektrolüütide asendamine rasketel juhtudel
antibiootikumid imikutele, eakatele või halva tervisega patsientidele või rasketel juhtudel; kergetel või mõõdukatel juhtudel muidu tervetel patsientidel ei soovitata antibiootikume antimikroobse ravimiresistentsuse vältimiseks

Further teave

Viited

ECDC, 2016–2024, iga-aastased epidemioloogilised aruanded ajavahemiku 2014–2022 kohta – Salmonelloos. Kättesaadav aadressil https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Viimati vaadatud 2024. aasta augustis.

ECDC, 2024, „Surveillance Atlas of Infectious Diseases“ (Nakkushaiguste seire atlas). Kättesaadav aadressil https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Viimati vaadatud 2024. aasta augustis.

Kovats, R. S., et al., 2004, Temperatuuri mõju toidumürgitusele: salmonelloosi aegridade analüüs kümnes Euroopa riigis, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., et al., 2015, „Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection“, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120

Marchello, C. S. jt, 2022, „Complications and mortality of non-typhoidal salmonella invasive disease: ülemaailmne süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692–705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., et al., 2002, Salmonella enterica serotüüp Typhimurium ja selle peremeesorganismiga kohandatud variandid, nakkus ja immuunsus 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C., ja Menne, B.,2009, Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Silva, C. jt, 2013, „One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals, and Plants, Microbiology Spectrum – American Society for Microbiology Press 2.1, 1–9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. California toidu- ja põllumajanduskultuuride osakonna aruanne PHR 250, B6, 1–8. Kättesaadav aadressil https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. ja Hunt, A., 2012, „Projection of economic impacts of climate change in sectors of Europe based on bottom-up analysis: inimeste tervis, kliimamuutus 112(1), 101–126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

WHO (2022). Maailma Terviseorganisatsioon, https://www.who.int/. Viimati vaadatud 2022. aasta augustis.

[1] Hospitaliseerimise tõenäosust nimetatakse väikeseks, mõõdukaks või suureks, kui vastavalt < 25%, 25-75% või > 75% juhtudest on hospitaliseeritud.